鼻出血的護(hù)理課件

1、 鼻出血的護(hù)理 鼻出血 多因鼻腔、鼻竇疾病病變引起，也可由全身疾病所引起。它是一癥狀，不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。是鼻科常見的急癥之一，需作緊急處理。 特點(diǎn)：多由鼻腔、鼻竇疾病引起，少數(shù)由全身疾病引起；多數(shù)為單側(cè)鼻腔出血，少數(shù)為雙側(cè)鼻腔的出血；多數(shù)為間歇性少量出血，少數(shù)為持續(xù)性大量出血；多數(shù)為Little area出血，少數(shù)為后鼻孔出血。鼻出血原因復(fù)雜，大致可分為兩類：局部原因和全身原因（一）局部病因鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷鼻腔和鼻竇炎癥鼻中隔病變鼻部及咽部腫瘤 鼻、鼻竇、咽部惡性腫瘤物理因素病 因 急性發(fā)熱性傳染病 出血熱、麻疹、傷寒、傳染性肝炎等。 心血管疾病 高血壓、動(dòng)脈硬化和充血性心力衰竭等

2、血液病 凝血機(jī)制異常的疾病如血友病，血小板量異常的疾病如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。 營養(yǎng)障礙或維生素缺乏 維生素C、維生素K等缺乏 其他 如肝、腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱；磷、汞、苯等中毒，長期使用水楊酸藥物，女性內(nèi)分泌失調(diào)等。（二）全身原因常見的出血部位及特點(diǎn)利特爾區(qū):位于鼻中隔前下部由鼻腭動(dòng)脈 篩前動(dòng)脈 篩后動(dòng)脈 上唇動(dòng)脈 腭大動(dòng)脈組成.多見于兒童、青壯年鼻一鼻咽靜脈叢位于下鼻道外側(cè)壁近鼻咽處多見于老年人（高血壓)估計(jì)出血量：少量出血可無任何癥狀出血量達(dá)500ml可出現(xiàn)頭昏、口渴、乏力、面色蒼白。 500ml-1000ml表現(xiàn)為出冷汗、血壓下降、脈速乏力等。收縮壓BP80mmH

3、g 血容量損失約1/4 輕度出血：（1）簡易止血法：用于鼻中隔前下方，出血量少。 A、指壓發(fā)：手指捏緊兩側(cè)鼻翼 1015分鐘，同時(shí) 冷敷前額及后頸部 B 、收斂法：1%麻黃堿或0.1%腎上腺素棉片塞入鼻 腔，可止血并尋找出血點(diǎn)（2）燒灼法 ：用于反復(fù)小量出血且能找到固定出血點(diǎn)者 A 化學(xué)燒灼：30%50%硝酸銀、 B 射頻、微波、激光治療等。 燒灼法必須明確出血部位指壓患側(cè)鼻翼或緊捏兩側(cè)鼻翼止血（3）填塞法： 用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明確者 A 鼻腔紗條填塞： 為最常用的止血方法，多使用無菌凡士林紗條填塞鼻 腔。鼻腔填塞物一般在24h48h分次取出,并常規(guī)應(yīng)用抗生素，填塞時(shí)間不宜超

4、過72小時(shí)。 B 后鼻孔填塞：對于出血部位在鼻腔后部、前鼻孔填塞無效者，可使用后鼻孔填塞法，填塞期間給予抗生素（4）血管結(jié)扎法：用于嚴(yán)重出血者。嚴(yán)重出血：后鼻孔填塞法血管結(jié)扎法： （三）藥物治療注射或口服止血藥如維生素、，安絡(luò)血、止血敏等。失血嚴(yán)重者，可輸血、輸液。（四）病因治療鼻出血只是一個(gè)癥狀，止血并非治療的終結(jié)，要防止復(fù)發(fā)，還應(yīng)積極查找出血原因，針對病因進(jìn)行治療。護(hù)理措施 怎樣進(jìn)行正確急救 正確的應(yīng)急方法是：病人稍微低頭，用手指輕輕按住出血那側(cè)鼻孔，再采取其他方法：(1)鼻腔填塞法，用潔凈紗布或衛(wèi)生紙，卷成粗細(xì)適宜的小卷，塞入鼻孔出血的地方；(2)用毛巾沾冷水作前額、鼻部冷敷，使血管遇冷

5、刺激而收縮，從而達(dá)到止血目的。如果出血量較多，則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。 知識鏈接5、忌用布或棉花塞鼻腔，因可能在鼻內(nèi)留下纖維質(zhì)，引起再度出血。 6、忌用痰盂接血。采取身體前俯低頭姿勢向痰盂內(nèi)吐血，一方面因病人頭部過低，可使出血更多；另方面痰盂中水與血混合，顯示出血量多，使病人精神緊張，也可增加出血。 7、忌仍用鼻子呼吸，應(yīng)暫時(shí)改用口進(jìn)行呼吸。一般鼻出血，最常見的、出血部位是鼻中隔前區(qū)，此處血管豐富，粘膜較薄，位置又偏前下，最容易受外界刺激，一般多為單側(cè)鼻孔出血。 鼻出血急救七忌 1、鼻出血后兩周內(nèi)要避免打噴嚏和大便干結(jié)。 2、盡量避免碰傷鼻部 3、切忌用力擤鼻、提重物，并暫忌參加劇烈 的體育運(yùn)動(dòng)。 4、忌挖鼻孔。 5、忌過量服用阿司匹林之類的解熱鎮(zhèn)痛藥。 6、少吃或忌吃辛辣刺激和油炸食物，以防誘發(fā)再度出血。 經(jīng)常流鼻血的人要注意以下預(yù)防禁忌 由于鼻子出血的原因多種多樣，在日常生活中，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，主要有以下五點(diǎn)預(yù)防措施：一、不要用手挖鼻，注意鼻腔衛(wèi)生。二、不要偏食挑食，多食蔬菜、水果，少食辛辣食物。 三、老年人鼻腔黏膜逐漸萎縮，血管彈性差，秋冬季節(jié)氣候干燥，最好在室內(nèi)放上一個(gè)加濕器或一盆水。老年人也應(yīng)當(dāng)預(yù)防高血壓、動(dòng)脈硬化的發(fā)生，它也是造成鼻子出血的一個(gè)重要因素。四、大人在看管兒童時(shí)，應(yīng)注意不要將玩具和異物塞入鼻孔，如豆粒、花生米等植物性異