術(shù)前討論制度(含培訓(xùn)與試卷)

1、術(shù)前討論制度術(shù)前討論是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級(jí)醫(yī)師主持下對(duì)擬實(shí)施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)措施所做的討論。一、術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前 72 小時(shí)內(nèi)完成。對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。急癥手術(shù)如時(shí)間不允許進(jìn)行術(shù)前討論，二級(jí)手術(shù)應(yīng)由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）確定手術(shù)方案，三級(jí)及四級(jí)手術(shù)由副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）確定手術(shù)方案。二、二級(jí)手術(shù)術(shù)前討論由主治醫(yī)師主持，本科醫(yī)務(wù)人員參加；三級(jí)、四級(jí)以及新開展手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)由科主任或由科主任委托副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）的醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、本科室醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及有關(guān)人員參

2、加，并根據(jù)病情邀請(qǐng)相關(guān)專家參加。特殊病例需有醫(yī)院職能部門人員或院領(lǐng)導(dǎo)參加討論。三、討論內(nèi)容包括：術(shù)前討論應(yīng)全面、具體、圍繞術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施進(jìn)行討論；必要時(shí)邀請(qǐng)護(hù)士長參加，提出術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意的事項(xiàng)及護(hù)理要求。要體現(xiàn)出對(duì)病情的整體分析，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及討論后所決定的手術(shù)方法。術(shù)前準(zhǔn)備情況包括患者術(shù)前的身體狀況、思想情況與要求，術(shù)前必要的各項(xiàng)檢查結(jié)果，以及各種影響手術(shù)的不利因素的控制情況（如感染、高血糖等），是否履行了手術(shù)知情同意書簽字手續(xù)（需本院手術(shù)主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)等。四、討論情況應(yīng)記入病歷，即書寫術(shù)前討

3、論記錄。術(shù)前討論記錄應(yīng)記錄每位參加人員的具體發(fā)言內(nèi)容，參加手術(shù)的醫(yī)師（手術(shù)者、助手）必須參加術(shù)前討論，主持人應(yīng)對(duì)術(shù)前討論記錄審閱修改并簽名。五、對(duì)于疑難、復(fù)雜、重大及新開展手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前麻醉科及有關(guān)科室人員會(huì)診（或組織多學(xué)科診療會(huì)診) 并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。2-3天邀請(qǐng)術(shù)前討論制度培訓(xùn)主講人 : 李偉培訓(xùn)對(duì)象 : 手術(shù)科室醫(yī)生培訓(xùn)地點(diǎn) : 會(huì)議室一. 討論范圍 : 疑難病例討論可在全院、科間、科內(nèi)進(jìn)行。. 參加人員 : 包括科主任或副主任、責(zé)任醫(yī)生、經(jīng)治醫(yī)生、相關(guān)科室人員。三. 術(shù)前討論界定標(biāo)準(zhǔn) :凡需進(jìn)行手術(shù)者, 都應(yīng)該采取不同形式的術(shù)前討論:一般中、小手術(shù) , 可采

4、取在查房時(shí)由科主任詢問和檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況 , 經(jīng)治醫(yī)師以術(shù)前小結(jié)的形式記錄在病歷上。難度較大及大手術(shù) , 都需認(rèn)真討論和周密準(zhǔn)備 , 必要時(shí)邀請(qǐng)麻醉科、病理科及相關(guān)人員參加。. 內(nèi)容 : 術(shù)前討論的內(nèi)容包括診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征、術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)、手術(shù)方案、預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外以及并發(fā)癥, 以及相應(yīng)的預(yù)防措施。. 程序 : 術(shù)前討論會(huì)議由科主任主持 , 討論前由經(jīng)治醫(yī)師將患者病案 ( 包括一切檢查資料 ) 向參加討論的人員進(jìn)行匯報(bào) , 由責(zé)任醫(yī)師補(bǔ)充 , 討論時(shí)應(yīng)充分發(fā)表意見 , 全面分析 ,任何意見均應(yīng)有充分的理論根據(jù), 最后盡可能達(dá)到意見統(tǒng)一, 并作出明確結(jié)論。. 科主任對(duì)每個(gè)術(shù)前討論意見

5、及結(jié)論負(fù)責(zé)。七. 術(shù)前討論意見及結(jié)論應(yīng)及時(shí)記入病案?；颊卟∏樵u(píng)估與術(shù)前討論培訓(xùn)試題科室:姓名:成績:, 填空題1、住院患者在住院期間有、及相關(guān)人員進(jìn)行病情評(píng)估。2、患者病情評(píng)估的范圍是,尤其是、手術(shù)患者、15 天內(nèi)再次住院患者、再次手術(shù)患者。3、醫(yī)師對(duì)患者的病情評(píng)估主要通過、和相關(guān)輔助檢查等手段進(jìn)行。4、按照相關(guān)制度, 在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成、等病歷書寫。新入院患者還應(yīng)在入院小時(shí)內(nèi)填寫患者病情評(píng)估表。5、護(hù)士至少每班對(duì)危重、手術(shù)前一天、術(shù)后天內(nèi)患者進(jìn)行評(píng)估、記錄。6、手術(shù) ( 或介入診療 ) 患者還應(yīng)在術(shù)前依照進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。7、患者在入院后發(fā)生、等特殊情況的,主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示 , 科內(nèi)應(yīng)

6、組織。必要時(shí)申請(qǐng),進(jìn)行集體評(píng)估。8、在科主任 ( 護(hù)士長 ) 指導(dǎo)下 , 對(duì)患者進(jìn)行,書寫。, 選擇題普通住院患者入院 () 小時(shí)內(nèi)完成入院病情評(píng)估A 12hB 24hC 48hD 72h患者評(píng)估的項(xiàng)目包括 ( )A 入院病情評(píng)估B營養(yǎng)狀況評(píng)估C心理狀態(tài)評(píng)估D治療、手術(shù)效果評(píng)估手術(shù)后患者 ( ) 小時(shí)內(nèi)手術(shù)后評(píng)估A 12hB 24hC 48hD 72h4. 入院病情評(píng)估由( )二人以上一同完成,A 診療組長B主治醫(yī)師C主診醫(yī)師D科主任急危重癥患者由 () 共同完成A 住院醫(yī)師以上職稱人員匯同主診醫(yī)師B主治醫(yī)師以上職稱人員匯同主診醫(yī)師C 副主任醫(yī)師以上職稱人員匯同主診醫(yī)師D主任醫(yī)師以上職稱人員匯

7、同主診醫(yī)師特殊情況下上級(jí)醫(yī)師未到位時(shí) , 可由 () 一人完成 , 上級(jí)醫(yī)師復(fù)核并簽字認(rèn)可A 在場(chǎng)醫(yī)師B主治醫(yī)師C主診醫(yī)師D科主任手術(shù)效果評(píng)估可由手 ( ) 一人完成A 手術(shù)醫(yī)師或主診醫(yī)師B上級(jí)醫(yī)師或主診醫(yī)師C手術(shù)醫(yī)師D上級(jí)醫(yī)師出院前評(píng)估須有 () 以上職稱人員參與A 副主任醫(yī)師B主治醫(yī)師C住院醫(yī)師D主任醫(yī)師住院超過一周病員 , 第() 日進(jìn)行住院病人再次評(píng)估A8B10C14D15急危重癥患入院后 () 應(yīng)評(píng)估A 1h B 6h C 12hD立即三, 問答題1. 哪些情況下, 需對(duì)患者及時(shí)評(píng)估及記錄?2、對(duì)出院患者要進(jìn)行出院前評(píng)估, 評(píng)估內(nèi)容包括?患者病情評(píng)估與術(shù)前討論培訓(xùn)答案一、填空題 (

8、每空 2 分, 共 40 分。)1、( 有資質(zhì)的醫(yī)師 ) 、( 護(hù)士 )2、( 所有住院患者 ),( 新入院患者 ) 、( 危重患者 ) 、( 住院時(shí)間 30 天的患者 ) 、3、( 詢問病史 ) 、( 體格檢查 )4、 ( 首次病程記錄 ) 、( 入院記錄 ) (24)。5、( 手術(shù)當(dāng)天 ) 、( 三)6、( 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度)7、( 病重 ) 、( 病危 )( 再次評(píng)估 )( 全院會(huì)診 )8、( 檢查、診斷、治療 ),(醫(yī)囑和病歷 ) 。二、選擇題 ( 一題 3 分, 共 30 分。)1、(B) 2、(ABCD) 3、(C) 4、 (ABC) 5、(D) 6、 (A)7、(A)8、(B) 9、(A)10.(D)三、問答題 ( 一題 15 分, 共 30 分。 )1、哪