有效排痰相關(guān)護(hù)理課件

1、有效排痰護(hù)理 感染科 寧琳Hot Tip學(xué)習(xí)目的了解痰液基本信息了解排痰的目的、方法，適應(yīng)癥及禁忌癥掌握有效排痰的方法和技巧 Company LogoHot Tip一.痰液 痰液是氣管、支氣管和肺泡所產(chǎn)生的分泌物。正常情況下，此種分泌物甚少，呼吸道粘膜受刺激時(shí)，分泌物增多，痰也增多，但多為清晰、水樣，無(wú)臨床意義。病理情況下如肺部炎癥、腫瘤時(shí)，痰量增多，主要由分泌物和炎性滲出物所組成，且呈不透明并有性狀改變。唾液和鼻咽分泌物雖可混入痰內(nèi)，但并非痰的組成部分。 Company Logo痰液檢查的目的輔助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、慢性支氣管炎等；確診某些呼吸系統(tǒng)疾病，如肺結(jié)核

2、、肺癌、肺吸蟲(chóng)病等；觀察療效和預(yù)后，如痰量和性狀變化等。 Company LogoDiagram正常人一般不咳痰或僅有少量泡沫痰或粘液痰 痰量增加50ML 提示呼吸道病變紅色或棕色黃色或黃綠色棕褐色灰黃色黑色粘液性痰漿液性痰膿性痰血性痰混合性痰顏色量性狀痰液觀察要點(diǎn)：Company Logo紅色或棕色 鮮紅色 肺結(jié)核 鐵銹色痰 肺炎 粉紅色泡沫 急性肺水腫 黃色或黃綠色 慢支棕褐色 阿米巴膿腫 灰黃色 肺吸蟲(chóng)病 黑色 煤礦工人、鍋爐工人或大量吸煙者 Company Logo粘液性痰 粘稠、無(wú)色透明或略呈灰色，見(jiàn)于支氣管炎、支氣管哮喘、早期肺炎等。漿液性痰 稀薄而有泡沫，見(jiàn)于肺水腫 。膿性痰 上

3、層為泡沫粘液，中層為漿液，下層為膿及壞死組織，見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫等。 血性痰 見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌等。 混合性痰 上述二種或三種痰混合而成。 Company LogoHot Tip四字訣濕、翻、拍、咳（吸）氣道濕化、霧化翻身叩擊排痰有效咳嗽體位引流機(jī)械排痰 常用排痰方法Company LogoHot Tip 排痰步驟 評(píng)估選擇排痰方法實(shí)施評(píng)價(jià)排痰效果Company LogoHot Tip神志，理解配合程度咳嗽能力病情，診斷，生命體征、SPO2，血?dú)夥治?、痰液檢查結(jié)果胸部聽(tīng)診確定濕羅音集中部位（上中下肺、特別注意肺底的聽(tīng)診，每個(gè)部位聽(tīng)一個(gè)呼吸周期） 評(píng)估與準(zhǔn)備Company Lo

4、go分段咳嗽發(fā)聲性咳嗽爆破性咳嗽方法一：有效咳嗽Company Logo體位：坐位或半坐臥位，屈膝，上身前傾吐余氣，深呼吸數(shù)次吸氣，至膈肌完全下降屏氣3-5秒前傾，可按壓胸骨下方張口連續(xù)咳嗽2-3聲，短促有力休息和正常呼吸幾分鐘后在重新開(kāi)始爆破性咳嗽Company LogoHot Tip 有效咳痰注意事項(xiàng)有傷口者，雙手或枕頭按于切口兩側(cè)，減輕疼痛可讓病人取屈膝仰臥位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽頸椎損傷者，護(hù)士雙手在其上腹部施加壓力以替代腹肌力量若出現(xiàn)紫紺、氣促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧Company LogoHot Tip 時(shí)機(jī)：餐前30分鐘和餐后2小時(shí)體位：側(cè)臥或坐位，扣擊部位墊薄毛巾方法：手成

5、杯狀，掌指關(guān)節(jié)屈曲120度，指腹與大小魚(yú)肌著落，利用腕關(guān)節(jié)的力量，有節(jié)律叩擊，與呼吸過(guò)程無(wú)關(guān)頻率：每個(gè)部位1-3分鐘，每分鐘120-130次原則：從下至上，從外向內(nèi)，背部第十肋間隙，胸部第六肋間隙開(kāi)始方法二：叩背排痰Company Logo 方法四：機(jī)械排痰吸痰器吸痰氣管鏡下吸痰 Company Logo密切觀察病情，觀察病人呼吸道是否通暢，以及面色、生命體征的變化等，如發(fā)現(xiàn)病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音，應(yīng)及時(shí)吸痰。 如為昏迷病人，可用壓舌板或開(kāi)口器先將口啟開(kāi)，再進(jìn)行吸痰；如為氣管插管或氣管切開(kāi)病人，需經(jīng)氣管插管或套管內(nèi)吸痰，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作；如經(jīng)口腔吸痰有困難，可由鼻腔插入吸引。 吸痰管的選擇應(yīng)

6、粗細(xì)適宜，不可過(guò)粗，特別是為小兒吸痰。吸痰時(shí)負(fù)壓調(diào)節(jié)應(yīng)適宜，插管過(guò)程中，不可打開(kāi)負(fù)壓，且動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。吸痰前后，應(yīng)增加氧氣的吸入，且每次吸痰時(shí)間應(yīng)小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，吸痰所用物品應(yīng)每天更換12次，吸痰導(dǎo)管應(yīng)每次更換，并作好口腔護(hù)理。 如病人痰液黏稠，可協(xié)助病人變換體位，配合叩擊、霧化吸入等方法，通過(guò)振動(dòng)、稀釋痰液，使之易于吸出。儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)的吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，一般不應(yīng)超過(guò)瓶的23，以免痰液吸入損壞機(jī)器。 注意事項(xiàng)Company Logo刺激咳嗽的技巧用手輕壓環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處或按壓胸骨上窩的氣管，并同時(shí)橫向滑動(dòng)吸痰管刺激咽喉深部，吸氣時(shí)上下移動(dòng)導(dǎo)管，刺激咳嗽后退至口腔，痰液咳出立即吸痰，可兩人配合。刺激咳嗽的技巧Company Logo囑病人休息。溫開(kāi)水漱口，保持口腔清潔，以增進(jìn)食欲，減少呼吸道感染機(jī)會(huì)；必要時(shí)口腔護(hù)理。再次肺部聽(tīng)診即時(shí)記錄