手術(shù)切口分類新版

1、_手術(shù)切口分類：_1500_手術(shù)切口分類問答匯編摘自上海國際醫(yī)院感染控制論壇1、腦外科閉合傷屬一類切口嗎？個(gè)人認(rèn)為如果血腫局限在硬膜外，頭皮完好，應(yīng)算I類切口。如果血腫在硬膜下，存在腦脊液漏，考慮為II類切口。2、請問顱骨骨折引起耳鼻漏屬于幾類切開？_顱骨骨折術(shù)后并發(fā)耳鼻漏再次手術(shù)如果沒有感染，是II類切口。3、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的手術(shù)切口屬于幾類？白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的手術(shù)切口應(yīng)該屬于I類切口.除非淚道有炎癥等類似因素才不算I類切口。4、面部皮膚基底細(xì)胞癌根治術(shù)加植皮術(shù)”這類手術(shù)切口算幾類？如果涉及了鼻腔，應(yīng)該算II類切口，如果沒有，應(yīng)該算I類切口手術(shù)。5、慢鼻竇炎手術(shù)切口應(yīng)為幾類切口幾級愈合？一

2、般II類，如果感染存在，是III類。6、唇腭裂修補(bǔ)術(shù)屬于幾類切口呢？唇腭裂手術(shù)應(yīng)屬于II類切口手術(shù)。7、心外科心臟換瓣手術(shù)后，因并發(fā)癥行第二次手術(shù)，切口感染，該報(bào)幾類切口？心臟換瓣手術(shù)屬于I類手術(shù)切口，但因并發(fā)癥第二次手術(shù)，要看手術(shù)前是否存在感染，如有感染就不能算I類手術(shù)切口。8、急性膽囊炎，化膿性膽囊炎，慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石這幾類患者做膽囊切除，手術(shù)切口分別算是幾類切口啊？算是清潔-污染手術(shù)，污染手術(shù)還是感染手術(shù)呢？化膿性膽囊炎屬污染切口，急性膽囊炎如膽汁培養(yǎng)陽性也屬污染切口。其他屬清潔污染切口。9、膽石癥行膽囊切除術(shù)與膽囊炎或者結(jié)石性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，在手術(shù)切口判定上有區(qū)別嗎？_應(yīng)該都屬

3、IIII類手術(shù)是手術(shù)過程中的某一階段有被污染的可能，凡是與外界相通器官的手術(shù)如消化道、肺、婦產(chǎn)科子宮手術(shù)、泌尿科膀胱手術(shù)等都屬II類切口。10、腹腔鏡膽囊切除屬于那一類手術(shù)？因膽囊結(jié)石手術(shù)，屬清潔污染手術(shù)；因膽囊炎手術(shù)，屬感染手術(shù)。11、脾切除術(shù)屬于幾類手術(shù)？脾切除手術(shù)屬于I類手術(shù)，因?yàn)椴缓秃粑?、泌尿道、消化道相通?2、對于單純性闌尾炎列為II類手術(shù)切口，化膿性闌尾炎并發(fā)穿孔為III類手術(shù)切口，那么，化膿性闌尾炎（未穿孔）屬于幾類切口呢？單純性闌尾炎應(yīng)屬于清潔-污染切口而化膿性闌尾炎屬于污穢-感染切口。如果按照過去的三類切口分類法，個(gè)人認(rèn)為闌尾炎應(yīng)屬于三類切口。13、急性化膿性闌尾炎的手術(shù)

4、切口屬于哪一類？依據(jù)衛(wèi)生部新頒布的手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南，闌尾炎沒有化膿穿孔，引起腹膜炎應(yīng)屬于III類“手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域”，已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)屬于IV類。14、有植入了疝修補(bǔ)片的手術(shù)算I類切口嗎？術(shù)前皮膚完整，沒有污染更無感染，是清潔切口，屬I類切口。15、疝嵌頓手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸道局部淤青，淡血性滲出但無切除給予回納保守治療屬幾類切口？_單純的嵌頓疝手術(shù)屬于I類手術(shù)切口，手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,應(yīng)屬于I類手術(shù)切口。16、腹股溝斜疝嵌頓屬II類切口嗎？腹股溝斜疝嵌頓應(yīng)屬I類切口，但如果嵌頓有壞死應(yīng)屬II類切口。嵌頓壞死疝內(nèi)容物若

5、是腸管則應(yīng)屬III類切口，嵌頓壞死疝內(nèi)容物若是腸管并且破裂穿孔當(dāng)屬IV類切口。17、腎部分切除算幾類切口？腎部分切除當(dāng)然不是一類切口，在沒有感染的情況下應(yīng)該屬于二類切口！凡是有腔道與外界相通的臟器手術(shù)都不是一類切口。腎盂-輸尿管-膀胱-尿道開口于體表；而腎上腺的手術(shù)屬于一類切口。18、膀胱手術(shù)屬I類手術(shù)切口？還是II類手術(shù)切口？上、下呼吸道，上、下消化道、泌尿生殖系或經(jīng)以上器官的手術(shù)，均屬于II類手術(shù)切口。一般是II類切口（清潔污染），如果有感染，比如說有膿，則也可列為III類（污染）切口。19、泌尿科包皮手術(shù)歸幾類切口？應(yīng)屬于II類切口。20、腎結(jié)石手術(shù)是II類手術(shù)嗎?一般認(rèn)為是II類手術(shù)，

6、結(jié)石的存在是II類手術(shù)的因素之一，如果感染就是III類手術(shù)了，有的認(rèn)為是IV類。21、剖宮產(chǎn)手術(shù)切口屬幾類切口？_一般情況下，剖宮產(chǎn)和會陰側(cè)切都應(yīng)該歸入II類手術(shù)。22、子宮肌瘤挖出術(shù)屬于幾類切口，有人說清潔切口，有人說是清潔-污染切口，到底是哪一類？應(yīng)該根據(jù)術(shù)式而定。與宮腔相通的，為II類切口，不與宮腔相通者為I類切口。23、我們知道剖宮產(chǎn)手術(shù)，子宮全切術(shù)屬于類切口，卵巢手術(shù)屬于哪類切口呢？應(yīng)該分兩種情況來統(tǒng)計(jì)：一種是手術(shù)方式如一些腔鏡手術(shù)通過了輸卵管、子宮的應(yīng)為類切口；另外一種情況：如果是單純的卵巢囊腫剔除的應(yīng)為I類切口手術(shù)。24、切開取骨折固定物屬于幾類切口？術(shù)前皮膚完整，沒有污染更無感

7、染，是清潔切口，屬I類切口。255應(yīng)該屬于類（清潔-污染）切口。26、閉合性骨折手術(shù)切口，局部有軟組織損傷，腫脹，但無壞死，切口是I還是II類？閉合性骨折手術(shù)應(yīng)該屬于I類切口。27、椎間盤介入融核術(shù)，只有穿刺針孔，能算I類手術(shù)切口嗎？1）可以根據(jù)手術(shù)涉及的器官組織的污染情況進(jìn)行分類，也就是說如果進(jìn)行的手術(shù)沒有涉及呼吸道、消化道賀泌尿生殖道的，算I類切口，經(jīng)過上述腔道而沒有感染情況的，算II類切口。2）現(xiàn)在很多手術(shù)都可以通過微創(chuàng)技術(shù)完成，利用內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)，并不是完全沒有切口，而是_開很小的切口，然后將內(nèi)鏡伸入到體內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，因此，根據(jù)手術(shù)涉及的部位，污染的情況不一，參照傳統(tǒng)的大切口的分類方法應(yīng)該

8、是可以接受的。3）吳安華教授課件：外科手術(shù)切口的定義指病人進(jìn)入手術(shù)室，外科醫(yī)生必須在病人的皮膚或黏膜上切一個(gè)切口，而此切口在病人在離開手術(shù)室時(shí)又被縫上，此時(shí)病人至少接受了一次手術(shù)操作。椎3）心臟起搏器植入術(shù)的才算I類手術(shù)切口。我個(gè)人認(rèn)為椎間盤介入融核術(shù)，不能算I類手術(shù)切口。不算手術(shù)切口，只能算侵入性操作！25、腰椎膿腫是幾類切口？腰椎膿腫為感染部位手術(shù)，按三級手術(shù)分類為IIIIV類切口。26、左下肢化膿性感染，需截肢手術(shù)，該手術(shù)切口屬于幾類？左下肢化膿性感染已經(jīng)確診，應(yīng)屬于污染手術(shù)，III類。27、閉合性創(chuàng)傷手術(shù)切口都屬于清潔切口嗎？1）閉合性創(chuàng)傷手術(shù)區(qū)無感染炎癥屬清潔切口；2）如閉合性創(chuàng)傷導(dǎo)致空腔臟器穿孔或破裂不屬于清潔切口；3）如果閉合性損傷有失活組織，不屬于清潔切口。28、開放性創(chuàng)傷手術(shù)屬于哪一類手術(shù)？新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù),開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)：清潔-污染切口，_開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)：污染手術(shù)