抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定

1、為促進(jìn)機(jī)構(gòu)合理使用抗菌藥物，保證臨床用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)，避免和減少藥物不良反應(yīng)，控制病原微生物耐藥性的產(chǎn)生，將抗菌藥物劃分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類(lèi)進(jìn)行分級(jí)管理。認(rèn)真執(zhí)行本規(guī)定。一、抗菌藥物分線原則對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。：2二線藥物（限制使用）與非限制使用抗菌藥物相比較，這類(lèi)：藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。：3三線藥物（特殊使用）不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床：需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。二、抗菌藥物分級(jí)管理辦法（一）病區(qū)分級(jí)管理規(guī)定

2、1住院醫(yī)可使用一線藥物，具有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師可使用二線藥物，具有高級(jí)職稱(chēng)以上的醫(yī)師可使用三線藥物；2臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開(kāi)具非限制使用抗菌藥物處方；3根據(jù)患者病情需要，按臨床治療用藥方案需要使用二線抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)上級(jí)主管醫(yī)生同意并在病程記錄；4根據(jù)患者病情需要，按臨床治療用藥方案需要使用三線抗菌稱(chēng)以上的主管醫(yī)師同意并在病程記錄；5特殊情況（如重癥感染、搶救病人、藥物不良反應(yīng)等）下，管醫(yī)師的同意，并如實(shí)記錄在病程上；6嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征，具有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的（二）門(mén)（急）診分級(jí)管理規(guī)定1門(mén)（急）診，原則上只能選用一線抗菌藥物，主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師可根據(jù)病情選用二

3、線抗菌藥物，門(mén)（急）診不得使用三線抗菌藥物；2門(mén)（急）診，原則上只能使用單一抗菌藥物，主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師可根據(jù)患者病情使用至二聯(lián)抗菌藥物，門(mén)（急）診不得使3門(mén)（急）診需使用三線及三聯(lián)以上抗菌藥物時(shí)，原則上應(yīng)將患者收住院治療；4輕癥患者推薦口服給藥，原則上抗菌藥物一次處方量不得超過(guò)7天，特殊情況需注明理由；5緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但必須在病歷中記錄超越權(quán)限使用的原因，且僅限1天用量。三、管理與督查1加強(qiáng)對(duì)臨床用藥的監(jiān)督，促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，減少不合理藥品費(fèi)用；2住院病人使用抗菌藥物時(shí)必須在病程記錄中做分析，升級(jí)使用或需聯(lián)用時(shí)必須說(shuō)明理由，詳細(xì)記錄在病程記錄中；3每季度分別統(tǒng)計(jì)：（1）每季度藥劑科統(tǒng)計(jì)住院病人使用抗菌藥物的百分率；（2）藥劑科每月抽取門(mén)診處方100張，填寫(xiě)處方分析評(píng)價(jià)表，統(tǒng)計(jì)抗菌藥物的使用情況，按季度匯總；15使用情況調(diào)查表，檢查抗菌藥物分線