腮腺腫瘤的相關(guān)護(hù)理課件

1、腮腺腫瘤的護(hù)理周穎2013-03-11腮腺區(qū)解剖圖腮腺所處的特殊顏面位置神經(jīng)分布異常復(fù)雜，血管也比較豐富腮腺分為深淺兩葉，80%以上的腫瘤位于淺葉，面神經(jīng)穿行于兩葉之間，在腮腺內(nèi)分為兩總支，又有兩總支分成顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支，最后終止于面部肌肉，支配表情腮腺腫瘤的定義、病因腮腺腫瘤的概論分類(lèi)腮腺腫瘤的臨床表現(xiàn)治療原則術(shù)前術(shù)后的護(hù)理特殊情況下的護(hù)理腮腺腫瘤：來(lái)源于腮腺腺體或腺管上皮細(xì)胞 的惡性腫瘤。病因具體不詳，目前認(rèn)為與下列因素有關(guān)：1.感染：細(xì)菌、病毒2.遺傳因素3.環(huán)境因素腮腺腫瘤的概論及分類(lèi)腮腺腫瘤是一種比較常見(jiàn)的疾病，其中良性腫瘤約占70%，惡性腫瘤約占30%左右其中部分會(huì)

2、發(fā)生惡變良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，惡性腫瘤生長(zhǎng)較快，當(dāng)原本生長(zhǎng)緩慢或無(wú)明顯生長(zhǎng)的腫瘤突然生長(zhǎng)加快時(shí)，要考慮良性腫瘤惡變可能分類(lèi)：以粘液表皮樣癌、惡性混合瘤、腺樣囊性癌和腺癌常見(jiàn)。治療原則目前對(duì)腮腺腫瘤的治療以手術(shù)為主。如位于腮腺淺葉的良性腫瘤，做腫瘤及腮腺淺葉切除+面神經(jīng)解剖術(shù)。位于腮腺深葉的腫瘤，需同時(shí)摘除腮腺深葉。 護(hù)理診斷 1 、焦慮 2 、疼痛 3 、有傷口感染的危險(xiǎn) 4 、舒適的改變：局部腫脹 5 、潛在并發(fā)癥 : 面癱、出血、涎瘺 術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理心理護(hù)理專(zhuān)科護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備2.術(shù)后護(hù)理2.1 臥位 全身麻醉患者未清醒者，應(yīng)采取去枕平臥位。頭偏向一側(cè)，口角置彎盤(pán)，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出防

3、止分泌物吸入氣管或污染傷口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉術(shù)后給予半臥位，以利于減輕頭部充血、局部腫脹、有利于傷口分泌物、積血、積液的引流。2.2 保持呼吸道通暢 因?yàn)榭谇皇中g(shù)范圍廣、時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面大且靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣管插管有可能引起喉頭水腫，出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢，故術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征、面色、口唇顏色、有無(wú)煩躁不安出現(xiàn)，及時(shí)吸出口腔分泌物。密切觀察呼吸是否平穩(wěn)、頻率是否正常、呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。2.3 傷口觀察 注意創(chuàng)口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴管豐富，術(shù)后創(chuàng)口滲出液較多，術(shù)后多留置傷口引流管，應(yīng)在術(shù)后注意觀察引流液及傷口敷料滲血性質(zhì)

4、及量，保持傷口引流通暢，做好記錄。麻醉清醒后取半臥位有利于減輕血腫，確保有效負(fù)壓引流切勿扭曲引流管，壓迫阻塞和脫出，注意觀察引流球是否l漏氣，保證引流球的負(fù)壓狀態(tài)等。保證傷口敷料加壓包扎的正確與松緊適度，腮腺腫瘤切除術(shù)后敷料加壓包扎時(shí)間長(zhǎng)，一般需要2周3周，正確適度的局部加壓包扎可促進(jìn)殘余腺體萎縮，減少涎瘺的發(fā)生。如敷料包扎過(guò)緊，可引起頭痛不適，影響進(jìn)食、睡眠、眼瞼、顏面部腫脹，甚至呼吸困難，包扎期間隨時(shí)觀察患者的面部血供及循環(huán)是否正常。2.4 傷口疼痛護(hù)理 因手術(shù)創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當(dāng)放松；手術(shù)后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；告訴患者疼痛的原因及持續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)患者

5、減輕疼痛的方法：如聊天，必要時(shí)給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑 。3.2 味覺(jué)出汗綜合征 癥狀指術(shù)后3個(gè)月6個(gè)月可出現(xiàn)。當(dāng)咀嚼飲食或刺激分泌唾液時(shí)，術(shù)側(cè)局部出汗并伴有發(fā)紅現(xiàn)象，多數(shù)患者感覺(jué)不適，可能與手術(shù)中刺激神經(jīng)、術(shù)后局部腫脹壓迫神經(jīng)及瘢痕粘連等因素有關(guān)，應(yīng)做好心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)，忌食酸性或刺激性食物，腫脹消退即可恢復(fù)，44例中，其中2例發(fā)生味覺(jué)出汗綜合征，均在術(shù)后10個(gè)月恢復(fù)。3.3 面神經(jīng)麻痹 引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連。術(shù)后可用丹參、維生素B1、維生素B12注射液、煙酸等增加面神經(jīng)周?chē)⒀艿墓┭浚纳凭植课⒀h(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，用針炙、理療、推拿、熱敷促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù) 。面癱所致的眼閉合不全者，應(yīng)注意眼的保護(hù)。出院健康指導(dǎo)忌食酸