中醫(yī)中藥中國行全科醫(yī)生講座

1、中醫(yī)中藥中國行全科醫(yī)生講座僅僅按照“指南”治病是治不好病的阿司匹林可能增加老人腦出血風(fēng)險 荷蘭2009-4-13，美國神經(jīng)病學(xué)文獻(xiàn)日常服用阿司匹林、卡巴匹林鈣等血小板聚集抑制劑的老人在接受核磁共振成像檢測時，腦部出現(xiàn)可見微出血的狀況更普遍，而且劑量越大，微出血的可見程度越高。服用阿司匹林比卡巴匹林鈣老人腦額葉微出血更普遍。9中醫(yī)中藥中國行全科醫(yī)生講座希 望 個人觀點 醫(yī)藥不分家 中西醫(yī)取長補(bǔ)短 單一化學(xué)成分容易產(chǎn)生副作用 多組分、多靶點的優(yōu)勢 中藥副作用多由不合理用藥造成 西藥如果借鑒辨證觀點許多副作用可以避免 國家僅加大對中醫(yī)藥投入是不夠的黃連素【化學(xué)成分】主要成分為鹽酸小檗堿【功效主治】黃

2、連素能對抗病原微生物，對多種細(xì)菌如痢疾桿菌、結(jié)核桿菌、肺炎球菌、傷寒桿菌及白喉桿菌等都有抑制作用，其中對痢疾桿菌作用最強(qiáng)，常用來治療細(xì)菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。用中醫(yī)學(xué)解釋，此類藥物性涼，能清除邪熱或虛熱，清除有害毒物 。 黃連素只適用于感染性腹瀉。胃腸感染表現(xiàn)可輕可重，輕者僅腹痛、腹瀉，重者會有惡心、嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、食欲不振，嚴(yán)重時導(dǎo)致脫水、酸中毒、休克。一般而言，對輕型炎癥可以選用黃連素，對于重型則必須合用抗感染作用強(qiáng)的抗生素。濕熱型胃腸炎主治范疇以“熱”為主，即腹瀉同時伴有舌苔厚、黃膩、消化不好、發(fā)燒明顯、肛門灼熱甚至膿血便。香連片：主要有木香、黃連，可用于腸炎、腹瀉、發(fā)燒 葛根芩連

3、滴丸：可治療急性胃腸炎引起的大便急迫，黃水樣便。 方 源：藿香正氣源于宋代太平惠民和劑局方，被稱為“祛濕圣藥”。 組 方：蒼術(shù)、陳皮、厚樸(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油。 寒濕型胃腸炎藿香正氣 （水、丸、軟膠囊。）2辨證施治 整體觀念是中醫(yī)藥的基石中醫(yī)不是慢郎中挽救、發(fā)展中醫(yī)藥合理用好中成藥是重要一環(huán)中醫(yī)亟待建立自己的評價標(biāo)準(zhǔn) 有人認(rèn)為：中醫(yī)的治療經(jīng)驗不具備可重復(fù)性，不能經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，因而它是一種經(jīng)驗醫(yī)學(xué)。 其實，中醫(yī)診療有嚴(yán)格的規(guī)程，就體現(xiàn)在辨證論治上。用現(xiàn)在的語言來說，辨證論治就是中醫(yī)處理人體疾病信息所采用的科學(xué)方法。辨證有嚴(yán)密的邏輯，論治有嚴(yán)格的規(guī)定，

4、不是可以任意妄為的。這與光憑經(jīng)驗用藥的“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”有本質(zhì)的差別。 舉例來說，傷寒論第13條：“太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之?！痹谶@里，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)四種癥狀，就是患者得病后體內(nèi)發(fā)出的四種信息，這一組信息經(jīng)分析、歸納后，抽象、上升為風(fēng)寒表虛證，而后用桂枝湯治療。 ?？傊恍枰褂萌魏维F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的常規(guī)方法，只需要掌握好辨證論治這個中醫(yī)處理人體信息時所采用的科學(xué)方法，就能有效地治療疾病。因此，中醫(yī)治療是有章可循的，但它的方法是辨證論治而不是辨病論治，標(biāo)準(zhǔn)是“證”而不是“病”。 如果是針對中醫(yī)所說的證，中醫(yī)無數(shù)方藥的療效不僅經(jīng)得起億萬次的統(tǒng)計學(xué)處理，而且精確的辨證論治可以取得極高

5、的療效。如果一概用評價現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來評價中醫(yī)，一概用研究西醫(yī)的科研方法來研究中醫(yī)，必然導(dǎo)致中醫(yī)發(fā)展乏力。但這何嘗不是當(dāng)代科學(xué)的缺憾？明明看到那些臨床經(jīng)驗豐富的老中醫(yī)治某種病療效卓著，用他的方子去做實驗，卻得不出陽性結(jié)果，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，只好否定。 為了遵從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科研標(biāo)準(zhǔn)，不知挫傷了多少中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合科研人員的積極性，搞了幾十年的科研，卻拿不出世界級的中醫(yī)成果來。這不是中醫(yī)不科學(xué)，更不能證明中醫(yī)治病無效，只能說中醫(yī)還沒有建立起一套符合自己這門學(xué)科的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 由于現(xiàn)代社會幾乎再找不到類似于中醫(yī)這樣的古代自然科學(xué)，沒有參照物，要建立自己的“金標(biāo)準(zhǔn)”，實屬不易！百般無奈，只好先借別人的

6、鞋來緊自己的腳。 。近年有報道說，日本研制的傷寒論小柴胡湯制劑已成功打入美國的藥品市場。筆者雖然不知道“小柴胡”是如何逃脫“統(tǒng)計學(xué)處理”這一類緊箍咒的，但說明西方人并不把統(tǒng)計學(xué)的“金標(biāo)準(zhǔn)”當(dāng)作什么金科玉律來卡日本人的脖子。 也許是因為他們更能體會當(dāng)代主流醫(yī)學(xué)在疾病治療方面的弊病，也許是沒有競爭對手的緣故吧，總之他們一直在假裝“睜眼瞎”。明明用實證的方法看不到經(jīng)絡(luò)的存在，卻不去否定針灸的科學(xué)性，反而大開綠燈，到處放行，這種中國式的“難得糊涂”倒表現(xiàn)了一種科學(xué)的聰明。 如果硬把當(dāng)代科學(xué)當(dāng)作檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，把自己完全不懂并且根本不想去弄懂的東西統(tǒng)統(tǒng)斥之為非科學(xué)，豈不是太狹隘了嗎？倘若我們的科學(xué)工

7、作者能夠意識到當(dāng)代科學(xué)和當(dāng)代醫(yī)學(xué)的某些不足和缺陷，留意一下中醫(yī)獨到的臨床方法論，也許能從另一個角度找到當(dāng)代科學(xué)的原動力。（李明亮） 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)危機(jī) 一. 以疾病為對象的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)危機(jī)。 疾病分類學(xué)有三個要素，即病因、病理、病位。具備這三個要素就稱為疾病，如果三個要素有一個不全，就不能稱為疾病而稱為綜合征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平?jīng)Q定于是否能診斷疾病以及早期發(fā)現(xiàn)、早期確診，然后研究相應(yīng)的能對抗這個病因、病理的，能清除病灶的治療。但事實證明這種醫(yī)學(xué)并不能完全征服疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)危機(jī) 二. 是消除病因的治療危機(jī)。 從20世紀(jì)30年代合成磺胺以來，不斷發(fā)現(xiàn)并生產(chǎn)了大量的抗生素。但細(xì)菌很快就對這些抗生素產(chǎn)生了耐藥性，使醫(yī)

8、學(xué)界又不斷研究出新的抗生素以對付這些耐藥的細(xì)菌。這造成了醫(yī)療費(fèi)用的上漲，還加速了病原體的變異而制造出新的病原體。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)危機(jī) 三。糾正病理的治療危機(jī)。 醫(yī)生對高血壓病人降血壓，給糖尿病人降血糖，給體內(nèi)出血病人凝血，給發(fā)熱病人退熱，這些都是糾正病理的治療方法。這種治療方法在近期內(nèi)效果很好，但從整體長遠(yuǎn)效果看往往不是好的，甚至對人體是有害的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)危機(jī) 四。是清除病灶的治療危機(jī)。 清除病灶的治療最常見的是，通過大量輸液把藥物輸送到靶器官、靶細(xì)胞，達(dá)到清除病灶的目的。但靜脈輸液帶來了毛細(xì)血管末端栓塞和人體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)污染。中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)的研究及其應(yīng)用2007年度國家科技進(jìn)步二等獎一、平和質(zhì) 二

9、、陽虛質(zhì) 三、陰虛質(zhì)四、氣虛質(zhì) 五、痰濕質(zhì) 六、血瘀質(zhì)七、濕熱質(zhì) 八、氣郁質(zhì) 九、特稟質(zhì) 其中比較健康的平和體質(zhì)在人群中僅占32.75%，其它8種偏頗體質(zhì)占到了67.25%。對于全科醫(yī)生來說，掌握中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說以及懂得如何應(yīng)用簡單的中成藥調(diào)理機(jī)體，減少疾病發(fā)生至關(guān)重要，也是治未病的重要內(nèi)容。 1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。 1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎（infectious hepatitis）稱為甲型肝炎（Hepatit

10、is A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）稱為乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。 我國經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著三因極一病證方論一書，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期

11、（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的醫(yī)學(xué)綱目和王肯堂的證治準(zhǔn)繩，清代吳謙等編著的醫(yī)宗金鑒和陳夢雷主編的古今圖書集成醫(yī)部全錄等。王清任著醫(yī)林改錯，注重實證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著溫疫論，葉天士著溫?zé)岵∑瑓蔷贤ㄖ鴾夭l辨等，在藥物學(xué)研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時珍著的本草綱目，總

12、結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合，互相借鑒、補(bǔ)充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補(bǔ)，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形

13、式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動著的信息能量物質(zhì)的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學(xué)觀新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀分形論等。 還包括近代針

14、灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。 2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實驗室檢查看，有貧血和中性白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞容積測定（MCV）大于95FL,

15、血清膽紅素增高，可達(dá)17.1moL/L或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于2.0，測定線粒體AST（mAST）及其與總AST（tAST）的比值，其升高可達(dá)12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時間延長。此外，病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過去被定為己型肝炎病毒的病毒現(xiàn)在被確定為乙型肝炎病毒的一個屬型，因此己型肝炎不存在。 在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功；C型、E型、F型的目前無編輯本段宋金元時期精品課件文檔，歡迎下載，下載后可以復(fù)制編輯。更多精品文檔，歡迎瀏覽。脂肪肝營養(yǎng)過剩營養(yǎng)不良辨證辨病結(jié)合中醫(yī)西醫(yī)，左手右手據(jù)統(tǒng)計，

16、70%中成藥處方是由西醫(yī)開出的！傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之病毒性心肌炎必有外感病所引起。外感病發(fā)熱古代皆稱謂傷寒，炙甘草湯能治之脈結(jié)代、心動悸是外感熱病所引起者，非能泛治一切心臟病引起之脈結(jié)代、心動悸?！皞倍纸^非可有可無，而是十分重要。炙甘草湯用之于病毒性心肌炎后遺癥之心律不齊療效最佳，對于風(fēng)濕性心臟病之心律不齊有小效，對冠心及高心引起的心律不齊幾乎無效。從而深切地體會學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作切忌浮光掠影，應(yīng)該遂字研究，聯(lián)系臨床實踐，必有所得。凡遇主訴心動悸之患者，必須仔細(xì)診脈，察其是否有脈律不齊(脈結(jié)代)，如無脈結(jié)代，即為心臟神經(jīng)官能癥，但有心動悸之感覺，并無客觀之心律不齊，這樣的病人

17、用炙甘草湯無效。應(yīng)進(jìn)一步辨證，或為心血虛、心神不寧，或為心肝火旺，或為心腎不交、水火不濟(jì)，另有治法。從而深知經(jīng)文中之脈結(jié)代與心動悸應(yīng)聯(lián)在一起理解，不可割裂，而脈結(jié)代較心動悸尤為重要。柯雪帆-上海中醫(yī)藥大學(xué)教授，傷寒教研室主任，張仲景學(xué)說研究室主任合理用藥 節(jié)約醫(yī)療資源 百姓利益 中醫(yī)藥的信譽(yù) 提高醫(yī)生的信譽(yù)病例分析 韓老師：您好！ 我是上次聽您講課的一位學(xué)生劉麗群，課后我們交流過，還給您留了我的郵箱，記得我嗎？您的課對我們臨床醫(yī)生幫助很大，希望能把您的課件發(fā)給我，以方便我在臨床更正確的使用那幾種中藥。 還有一個問題想請教您，我有兩個病人，長期頭暈的比較厲害都是男性，年齡為65左右：一位叫張景海

18、的癥狀：頭暈，耳堵，心慌，憋氣，晚上睡覺易憋醒，四肢發(fā)熱，無力，愛出虛汗，平時血壓低，曾患有腦梗，頸椎病。曾服用過心可舒，銀丹心腦通效果不理想，目前服用：心血寧也不理想，頭暈還是很嚴(yán)重， 一位叫劉紹起也是頭暈較嚴(yán)重，曾患有頸椎病，高血壓，經(jīng)常出現(xiàn)行走無力，曾在三甲醫(yī)院就診給予復(fù)方丹參滴丸，銀丹心腦通，及在癥狀加重時加服速效救心丸，經(jīng)治療效果不理想，希望老師給予指點解決他們的頭暈的痛苦。謝謝！ 等待您的回音！ 北京市朝陽區(qū) 左家莊衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生：劉麗群天津中藥研究所 韓衛(wèi)平 研究員活血化瘀藥物在心腦血管 疾病治療中的合理應(yīng)用心腦血管疾病疾病的核心問題供血 由陳可冀、李連達(dá)兩位院士完成的“血

19、瘀癥與活血化瘀研究”是唯一榮獲2003年度國家科技進(jìn)步一等獎的醫(yī)藥衛(wèi)生項目，也是中醫(yī)藥研究領(lǐng)域在獲國家科技獎勵上的歷史性突破。 他們首先倡導(dǎo)用活血化瘀方藥治療冠心病獲得可靠療效，并向全國推廣。 活血化瘀研究獲國家科技進(jìn)步一等獎活血化瘀調(diào)和血脈袪其瘀滯改善心腦及周圍血管功能改善冠狀動脈循環(huán)其 它改善血液理化性狀（粘、聚、滯、血小板功能）抗心肌缺血抗腦缺血其 它抗動脈硬化，抑制血栓和栓塞形成抗病毒、抗炎抑制組織增生（良性、惡性）調(diào)節(jié)免疫功能活血化瘀的作用機(jī)理首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 陳海明 教授 按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念: 各種致病因子所造成的全身或局部組織器官水腫、炎癥滲出、血栓形成、組織變性、結(jié)締組

20、織增生等一系列的病理變化都概括在血瘀癥的病理實質(zhì)中。胸 痹病因 : 氣滯、痰濁、寒凝、氣虛、 陰虛但其最基本的病理改變是血瘀 中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色診斷：血瘀證Chinese Medicine Features Diagnosis-BSS久病多瘀（慢瘀）溫?zé)岵≈匕Y必瘀（熱瘀）創(chuàng)傷外癥多瘀（傷瘀）急癥多瘀（急瘀）老年多瘀（老瘀）寒凝致瘀（寒瘀）紫舌無癥狀（潛瘀,前瘀）一、 “功能主治”大同小異，但臨床療效卻差異很大。有些患者用某藥顯效，而有些患者卻無效甚至加重病情。為什么？二、現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果也大同小異。僅從現(xiàn)代機(jī)理理解，往往造成臨床濫用。不僅延誤病情，甚至出現(xiàn)副作用。為什么？三、許多中成藥在臨床實

21、驗階段的有效率一般報導(dǎo)都能達(dá)到90%左右，但一旦上市，有效率往往只能達(dá)到50%左右。為什么？四、為什么現(xiàn)代機(jī)理研究一定要結(jié)合中醫(yī)辨證指導(dǎo)用藥？關(guān)于活血化瘀藥幾個問題？活血化瘀中藥川芎 辛、溫、散丹參 苦、寒、降牛膝 引藥下行紅花、桃仁 破血行瘀 益母草 活血調(diào)經(jīng)水蛭、土鱉蟲 血栓莪術(shù) 、三棱 行血破瘀、治積聚徵瘕 三七、蒲黃 止血、祛瘀 辨證施治整體觀念是中醫(yī)理論基石一、心血管疾病常用中成藥的合理應(yīng)用 速效救心丸 川芎、 冰片 溫 微寒 復(fù)方丹參片 丹參、三七、冰片 偏 涼 活血化瘀 改善供血主要兩方面區(qū)別 升降浮沉 寒熱溫涼川芎 升 溫 丹參 降 微寒川芎：活血化瘀，行氣止痛 。性溫。 “血

22、中之氣藥” “上達(dá)巔頂，下通血海， 中開郁結(jié)，旁達(dá)四肢”。丹參：活血化瘀，涼血除煩。性微寒。 “降而行血，由熱而滯宜之”。 川 芎 - 散丹 參 - 降如何理解動物實驗結(jié)果？丹參 腦微循環(huán) 癡呆?醫(yī)學(xué)是實踐科學(xué)，一定要以人的臨床安全有效為準(zhǔn)！川 芎 - 辛、散、溫活血行氣、散風(fēng)止痛證治 、肝郁氣滯：胸脅疼痛 、外感風(fēng)寒：偏正頭痛、身痛 、風(fēng)濕痹證：發(fā)熱惡寒、關(guān)節(jié)痛、筋脈 拘攣 、血瘀氣滯：痛經(jīng)、胸痹心痛 “氣滯、腦供血、寒象”“郁”國醫(yī)大師郭世魁活血化瘀 芳香溫通 丹 參 - 苦、降、寒活血祛瘀、涼血除煩證治 、血熱瘀滯：痛經(jīng) 、熱病傷營：如心煩不眠 、陰虛火擾：失眠、頭暈、煩 熱不安“煩”4

23、7 氣滯血瘀 速效救心丸 主癥：心胸滿悶，時感隱痛，時喜嘆息，甚至心胸疼痛劇烈，為刺痛或絞痛，遇情志不暢加重，唇面紫暗，舌暗或有瘀斑。 血熱瘀滯 復(fù)方丹參 主癥：心火上炎，血熱上沖，口燥咽干，心前區(qū)疼痛。 復(fù)方丹參： 活血化瘀，理氣止痛。用于胸中憋悶，心絞痛。 【處方】 丹參 450g 三七 141g 冰片 8g “本藥臨證適用于心脈瘀阻所致冠心病、心絞痛之胸悶、心悸、心痛、氣短、面色蒼白、四肢厥冷、青紫、舌質(zhì)暗、有紫斑等癥。” “長期服用復(fù)方丹參可能引起低血鉀癥” 病例分析 韓老師：您好！ 上次聽您講課后我們交流過？您的課對我們臨床醫(yī)生幫助很大，希望能把您的課件發(fā)給我，以方便我在臨床更正確的

24、使用那幾種中藥。 還有一個問題想請教您，我有兩個病人，長期頭暈的比較厲害都是男性，年齡為65左右：一位叫張景海的癥狀：頭暈，耳堵，心慌，憋氣，晚上睡覺易憋醒，四肢發(fā)熱，無力，愛出虛汗，平時血壓低，曾患有腦梗，頸椎病。曾服用過心可舒，銀丹心腦通效果不理想，目前服用：心血寧也不理想，頭暈還是很嚴(yán)重， 一位叫劉紹起也是頭暈較嚴(yán)重，曾患有頸椎病，高血壓，經(jīng)常出現(xiàn)行走無力，曾在三甲醫(yī)院就診給予復(fù)方丹參滴丸，銀丹心腦通，及在癥狀加重時加服速效救心丸，經(jīng)治療效果不理想，希望老師給予指點解決他們的頭暈的痛苦。謝謝！ 北京市朝陽區(qū) 左家莊衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生：劉醫(yī)生病例分析心可舒成份：丹參、葛根、三七、山楂、木

25、香銀丹心腦通組成：丹參、銀杏、燈盞細(xì)辛。復(fù)方丹參片、滴丸：丹參“降而行血”，同理。心血寧由葛根、山楂。葛根主要是黃酮類成分，具有一定抗動脈硬化等作用，但葛根以“解肌”為特點 解除肌肉拘攣，一般用于頸項肌肉發(fā)硬的患者比較好。但其“上達(dá)巔頂”的作用遠(yuǎn)不及川芎所以以上藥物對于明顯伴有心腦供血不足的患者沒有發(fā)揮作用，甚至丹參適得其反。1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。 1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎（infectious hepati

26、tis）稱為甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）稱為乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。 我國經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著三因極一病證方論一書，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡

27、明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的醫(yī)學(xué)綱目和王肯堂的證治準(zhǔn)繩，清代吳謙等編著的醫(yī)宗金鑒和陳夢雷主編的古今圖書集成醫(yī)部全錄等。王清任著醫(yī)林改錯，注重實證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著溫疫論，葉天士著溫?zé)岵∑?，吳鞠通著溫病條辨等，在藥物學(xué)研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jg

28、sx甲肝gh）李時珍著的本草綱目，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合，互相借鑒、補(bǔ)充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補(bǔ)，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本

29、質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動著的信息能量物質(zhì)的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學(xué)觀新提出的第三哲

30、學(xué)觀：相似觀分形論等。 還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。 2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實驗室檢查看，有貧血和中性白細(xì)胞增多，紅

31、細(xì)胞容積測定（MCV）大于95FL,血清膽紅素增高，可達(dá)17.1moL/L或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于2.0，測定線粒體AST（mAST）及其與總AST（tAST）的比值，其升高可達(dá)12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時間延長。此外，病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過去被定為己型肝炎病毒的病毒現(xiàn)在被確定為乙型肝炎病毒的一個屬型，因此己型肝炎不存在。 在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功；C型、E型、F型的目前無編輯本段宋金元時期精品課件文檔，歡迎下載，下載后可以復(fù)制編輯。更多精品文檔，歡迎瀏覽。 廣東湛江81歲的袁仕清

32、老先生，平時氣短心悶、頭暈頭痛。醫(yī)生診斷為腦動脈硬化，冠心病。由于年齡大，醫(yī)生建議安起博器，由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重，他只好帶病出院。每天“一樓難上，200米難走，日不能睡，夜不能眠?！?從2004年12月至2005年4月每天一、二次，每次5粒服用速效救心，病情明顯改善，冠心病癥狀基本消失。腦供血不足 用速效救心丸少陽經(jīng) 樞機(jī)之經(jīng) 失眠 頭暈 健忘、癡呆 天王補(bǔ)心：滋陰清熱，養(yǎng)血安神丹參、生地、玄參、二冬、黨參、當(dāng)歸、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯苓、五味子、甘草、朱砂等癥型：心陰不足，心悸失眠，多夢，健忘，口舌生瘡柏子養(yǎng)心：補(bǔ)心養(yǎng)血，益氣安神黨參、黃芪、川芎、當(dāng)歸、肉桂、半夏曲、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯苓

33、、五味子、甘草、朱砂等癥型：心氣虛，陰血不足的氣短畏寒，心神不安，失眠，健忘，夜多惡夢，怔忡驚悸 破血溶栓類 人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等治療缺血性中風(fēng)及其后遺癥中成藥通心絡(luò)膠囊 - 通絡(luò)破血力強(qiáng) ，藥性偏溫 水蛭 、全蝎 、 土鱉蟲、 蜈蚣 、蟬蛻、 人參、 赤芍、 冰片等步長腦心通膠囊 黃芪、丹參、桂枝、當(dāng)歸、川芎、赤芍、紅花、乳香(炙)、沒藥(炙)、全蝎、地龍、水蛭 等腦血栓片 - 活血散瘀，醒腦通絡(luò)，潛陽熄風(fēng) 紅花、當(dāng)歸、水蛭(制)、赤芍、桃仁、川芎、丹參、土鱉蟲、羚羊角、牛黃 益氣強(qiáng)心類：麝香保心丸 麝香、蘇合香脂、蟾穌、牛黃、肉桂、冰片、人參等 芳香開竅 益氣

34、強(qiáng)心 氣短乏力 畏寒肢冷 動則作喘 偏 溫 熱 活心丸： 人參、靈芝、麝香、牛黃、熊膽、珍珠、附子、紅花、蟾酥、冰片癥型：氣陽兩虛。主癥：心痛、胸痹。冠心病、心絞痛。功效：益氣活血，溫經(jīng)通脈。 參附強(qiáng)心丸： 人參、附子(制)、桑白皮、豬苓、葶藶子、大黃等。【功能主治】益氣助陽，強(qiáng)心利水。用于慢性心力衰竭而引起的心悸、氣短、胸悶喘促、面肢浮腫等癥，屬于心腎陽衰者。消除水腫血不利則為水 廣東省心血管醫(yī)院（省人民醫(yī)院）鄭主任，60多歲，自己用速效救心丸多年。 治療心衰，腿腫患者，用了許多中西藥，但仍不消腫。給上速效救心丸后，很快就開始消腫。 中成藥的聯(lián)合用藥許多中老年患者各種機(jī)能和臟器功能減退，血管衰老，往往合并多種疾病。所以往往一方一藥是不能很好的解決問題的，需要合理聯(lián)合其它中成藥，兼治標(biāo)本，顧及整體。參麥顆粒【成份】紅參