生育保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)課件

1、生育保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)金仕達(dá)衛(wèi)寧 李如會(huì)2014-03-07 人力資源部關(guān)注生育女性，建立美好生活提綱生育保險(xiǎn)的基本政策生育保險(xiǎn)適用的范圍生育保險(xiǎn)繳費(fèi)數(shù)額的確定參保職工應(yīng)該享受的生育待遇生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)互動(dòng)環(huán)節(jié)，問(wèn)題解答生育保險(xiǎn)的基本政策職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：（一）生育的醫(yī)療費(fèi)用；（二）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

2、職工有下列情形之一的，可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼：（一）女職工生育享受產(chǎn)假；（二）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假；（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)數(shù)額的確定用人單位按0.4%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其女職工不享受生育津貼，產(chǎn)假期間工資福利仍由用人單位發(fā)放。按0.8%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其女職工享受生育津貼。生育保險(xiǎn)生育備案（一）(一)、本地生育備案參保職工自確診懷孕后，本人或委托人應(yīng)當(dāng)盡早持本人社會(huì)保障卡、生殖保健服務(wù)證或生育證(及復(fù)印件)、結(jié)婚證、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，填寫(xiě)生育備案表(下載網(wǎng)址：)，直接選擇的生育定點(diǎn)醫(yī)院備案或到合肥市生育保

3、險(xiǎn)管理中心(地址：合肥市政務(wù)文化新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)三樓)進(jìn)行生育備案。核準(zhǔn)后即可持社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。生育保險(xiǎn)生育備案（二）(二)異地生育備案：參保職工因夫妻分居兩地，到其夫工作地點(diǎn)生育或回一方父母居住地生育等原因，確需異地生育的，填寫(xiě)生育備案表時(shí)一并提供“異地生育”單位證明到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心(地址：合肥市政務(wù)文化新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)三樓)進(jìn)行生育備案。生育急診待遇申領(lǐng)參保職工異地的急診流產(chǎn)、急診生育醫(yī)療費(fèi)用以及生育產(chǎn)假期并發(fā)癥、合并癥費(fèi)用，參保職工先行個(gè)人墊付，填報(bào)合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表(加蓋單位公章)攜帶：(1)、急診流產(chǎn)

4、：社保（查詢辦理）卡、門(mén)診病歷(出院小結(jié))、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、結(jié)婚證原件及復(fù)印件;(2)、急診生育：社保（查詢辦理）卡、出院小結(jié)(剖腹產(chǎn)的需提供醫(yī)院“術(shù)前小結(jié)”或“產(chǎn)程記錄”復(fù)印件加蓋醫(yī)院原件章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、嬰兒醫(yī)學(xué)出生證、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件，到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心辦理待遇結(jié)算審核手續(xù)。流產(chǎn)津貼的申領(lǐng)流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)，填報(bào)合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表(加蓋單位公章)攜帶：社保（查詢辦理）卡、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、醫(yī)院病歷(出院小結(jié))、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心辦理流產(chǎn)津貼的申領(lǐng)。快樂(lè)享受生育保險(xiǎn)合肥生育津貼標(biāo)準(zhǔn)按0.8

5、%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，其參保女職工生育或妊娠7個(gè)月以上(含7個(gè)月)引產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;有下列情形之一的，增發(fā)生育津貼：(一)符合計(jì)劃生育晚育條件(滿24周歲)的初產(chǎn)婦，增加1個(gè)月的生育津貼；(二)分娩時(shí)符合醫(yī)學(xué)指征實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼；(三)多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼；(四)在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，增加1個(gè)月的生育津貼。按0.8%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，其參保女職工妊娠3個(gè)月以上(含3個(gè)月)7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月生育津貼；患子宮外孕的，享受3個(gè)月以下流產(chǎn)，享受1個(gè)月生育津貼；1個(gè)月生育津貼。女職工流

6、產(chǎn)、引產(chǎn)享受生育津貼限于1次：女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定女職工懷孕三個(gè)月內(nèi)流產(chǎn)的，持本單位醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)證明，享受15天產(chǎn)假；妊娠3個(gè)月以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天（6周）產(chǎn)假；7個(gè)月以上按正常產(chǎn)假處理?！咎貏e提示】一、以下情況，女職工流產(chǎn)假期間，應(yīng)由用人單位支付流產(chǎn)假期間工資：1、若用人單位未依法繳納社保導(dǎo)致流產(chǎn)女職工不能申領(lǐng)流產(chǎn)津貼的，應(yīng)由用人單位支付休假期間工資。2、女職工不屬計(jì)劃內(nèi)生育的，但符合計(jì)劃生育政策的，流產(chǎn)假期間應(yīng)由用人單位支付休假期間工資。所謂不屬計(jì)劃內(nèi)生育但符合計(jì)劃生育政策是指女職工合法結(jié)婚，已生育的情況，又意外懷孕，但沒(méi)有準(zhǔn)生許可，為執(zhí)行計(jì)劃生育政策而選擇人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)的情形。二、女職工不符合計(jì)劃生育政策的，即未婚懷孕流產(chǎn)的，若社保不能支付流產(chǎn)假期間待遇，用人單位也無(wú)法定支付義務(wù)，休假期間，用人單位可按病假標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工資。男職工護(hù)理補(bǔ)貼待遇的申領(lǐng)參保男職工其妻為農(nóng)業(yè)家庭戶且未參加生育保險(xiǎn)的，產(chǎn)假期領(lǐng)取獨(dú)身子女父母光榮證的，攜帶：社保（查詢辦理）卡、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、其妻戶籍證明原件及復(fù)印件、嬰兒醫(yī)學(xué)出生證、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心辦理。男職工護(hù)理假補(bǔ)貼：生育后4個(gè)月內(nèi)申報(bào)，核定待遇的次月末(30日)，憑津貼受理回執(zhí)單和身份證，到指定銀行領(lǐng)取，標(biāo)準(zhǔn)為500元。未就業(yè)配偶的生育醫(yī)