艾滋病梅毒乙肝母嬰阻斷工作-兒童管理課件

1、艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷工作兒童管理艾滋病母嬰阻斷工作 兒童管理艾滋病母嬰阻斷工作兒童管理兒童出生后，及時提供免費抗病毒用藥； 給予科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)； 進(jìn)行感染狀況監(jiān)測，提供艾滋病感染早期診斷檢測和抗體檢測服務(wù)； 必要時進(jìn)行轉(zhuǎn)介。嬰兒應(yīng)在出生后盡早（612小時內(nèi)）開始服用抗病毒藥物，可以選擇以下兩種方案中的任意一種。 嬰兒若接受母乳喂養(yǎng)，應(yīng)首選NVP方案。艾滋病母嬰阻斷工作兒童管理方案一： 嬰兒預(yù)防用藥建議劑量：奈韋拉平（NVP）出生體重、用藥劑量：2500g， NVP 15mg（即混懸液1.5ml），每天1次。 2500g且2000g，NVP 10 mg（即混懸液1.0ml），每天1次2

2、000gNVP 2 mg /kg（即混懸液0.2ml/kg），每天1次用藥時間：母親孕期即開始用藥者，嬰兒應(yīng)服藥至出生后46周；母親產(chǎn)時或者產(chǎn)后才開始用藥者，嬰兒應(yīng)服用612周。母親哺乳期未應(yīng)用抗病毒藥物，則嬰兒持續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物至母乳喂養(yǎng)停止后1周。艾滋病母嬰阻斷工作兒童管理艾滋病母嬰阻斷工作兒童管理嬰兒喂養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。艾滋病母嬰阻斷工作兒童管理感染狀況監(jiān)測和隨訪：各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童納入高危管理，于兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時，分別進(jìn)行隨訪和體格檢查，觀察有無感染癥狀出現(xiàn)。梅毒母嬰阻斷工作 兒童管理梅毒母嬰阻斷工作

3、兒童管理梅毒孕產(chǎn)婦所生兒童出生時即進(jìn)行梅毒感染相關(guān)檢測（如非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量檢測等），及時發(fā)現(xiàn)先天梅毒患兒。根據(jù)需要，為所生兒童實施預(yù)防性青霉素治療。對出生時明確診斷的先天梅毒兒童及時給予規(guī)范治療，并上報先天梅毒感染信息；對出生時不能明確診斷先天梅毒的兒童，應(yīng)定期檢測和隨訪，以及時診斷或排除先天梅毒；對隨訪過程中診斷的先天梅毒兒童及時給予規(guī)范治療 并上報先天梅毒感染信息。在沒有條件或無法進(jìn)行先天梅毒診斷、治療的情況下應(yīng)及時進(jìn)行轉(zhuǎn)診。上報母親梅毒卡（表4-1）孕產(chǎn)婦所生的兒童，出生時由助產(chǎn)醫(yī)院填報“梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生新生兒登記卡”（表4-2），并做好登記，上報給轄區(qū)的縣區(qū)保健所，由專人

4、網(wǎng)上錄入。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對此類兒童進(jìn)行定期隨訪，即在兒童3、6、9、12、15、18月齡時督促家長去傳染病醫(yī)院做梅毒血清學(xué)檢測，填寫“梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童隨訪登記卡”（表4III），直至明確其梅毒感染狀態(tài)（確診先天梅毒或排除感染）后可不用再隨訪和填卡。 如果一直不能明確感染狀態(tài)或失訪者，需要在19、20、21月齡連續(xù)隨訪3次后，在21月齡時填報失訪卡片并結(jié)案。 每次隨訪上報都要做好登記。 每一張卡片都要逐級審核。梅毒感染孕婦的規(guī)范管理同時滿足以下條件為孕婦規(guī)范治療： 應(yīng)用足量青霉素治療； 孕期進(jìn)行2個療程治療，2個療程之間需間隔2周以上； 第2個療程在孕晚期進(jìn)行并完成。梅毒母嬰

5、阻斷工作兒童管理新生兒預(yù)防性治療范圍 孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，或接受非青霉素方案治療，或在分娩前1個月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童； 孕期接受過規(guī)范性治療，出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍的兒童預(yù)防性治療方案： 出生后應(yīng)用芐星青霉素G，5萬單位/千克體重，1次肌內(nèi)注射（分兩側(cè)臀肌）。梅毒母嬰阻斷工作兒童管理本衛(wèi)發(fā)【2015】206號文件本溪市衛(wèi)生局關(guān)于加強和調(diào)整預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知中規(guī)定：對符合預(yù)防用藥指征的新生兒由分娩機構(gòu)進(jìn)行預(yù)防用藥。梅毒母嬰阻斷工作兒童管理排除梅毒感染條件 出生時非梅試驗陰性或

6、陽性但滴度母親4倍且無臨床癥狀，在3m及以后隨訪中，連續(xù)3次非梅試驗結(jié)果陰性。 隨訪中RPR始終低滴度，在9m及以后梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(TPPA)陰性1次。先天梅毒診斷：梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列任何一項，可診斷為先天梅毒：（1）兒童的皮膚黏膜損害或組織標(biāo)本暗視野顯微鏡（或鍍銀染色）檢測到梅毒螺旋體；（2）梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性；（3）出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗定量檢測結(jié)果陽性，滴度母親分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗結(jié)果陽性；（4）出生時不能診斷先天梅毒的兒童，任何一次隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性；（5）18月齡前不能診斷先天梅毒的兒童，18月齡后梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗仍陽性。表4-11表4-11乙肝母嬰阻斷工作 兒童管理乙肝母嬰阻斷工作兒童管理對乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童，按要求及時注射乙肝免疫球蛋白，按照國家免疫程序接種乙肝疫苗。乙肝母嬰阻斷工作兒童管理乙肝免疫球蛋白注射 所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，均應(yīng)于出生后24小時內(nèi)（最好是12小時內(nèi)，越早越好）注射乙肝免疫球蛋白100國際單位。注射方法為肌內(nèi)注射。注意必須與乙肝疫苗的注射部位不同，也不可與乙肝疫苗吸入同一注射器內(nèi)注射。乙肝母嬰阻斷工作兒童管理所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，