股骨干骨折護(hù)理查房01課件

1、股骨折護(hù)理查房周瑤 2016.2.17一、概念股骨干骨折（fracture of the femoral shaft） 指股骨小轉(zhuǎn)子以下，股骨髁以上部位的骨折，約占全身各類骨折的6%，多見(jiàn)于青壯年。以局部腫脹、疼痛、壓痛，功能喪失，出現(xiàn)縮短、成角和旋轉(zhuǎn)畸形，可捫及骨擦音、異?；顒?dòng)為主要表現(xiàn) 。病因及發(fā)病機(jī)制股骨干骨折多由強(qiáng)大暴力所造成。主要是直接外力，如汽車撞擊、重物砸壓、輾壓或火器傷等，骨折多為粉碎、碟形或近似橫行，故骨折斷端移位明 顯，軟組織損傷也較嚴(yán)重。因間接外力致傷者如高處墜落，機(jī)器絞傷所發(fā)生的骨折多為斜形或螺旋形，旋轉(zhuǎn)性暴力所引起的骨折多見(jiàn)于兒童。 病因及發(fā)病機(jī)制股骨干上1/3骨折時(shí)

2、，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而產(chǎn)生屈曲、外展及外旋移位；遠(yuǎn)骨折段則向后上、內(nèi)移位。股骨干中1/3骨折時(shí)，骨折端移位，無(wú)一定規(guī)律性，視暴力方向而異，若骨折端尚有接觸而無(wú)重疊時(shí)，由于內(nèi)收肌的作用，骨折向外成角。股骨干下1/3骨折時(shí)，由于膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌的牽拉，骨折遠(yuǎn)端多向后傾斜，有壓迫或損傷腘動(dòng)、靜脈的危險(xiǎn)，而骨折近端內(nèi)收向前移位。股骨干骨折的診斷明顯外傷史，患肢疼痛，活動(dòng)受限。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，股骨干骨折的診斷常常是比較明顯的。但是，對(duì)于因鈍器或銳器致傷的所有患者應(yīng)有條理地檢查肢體。以確保對(duì)這些患者的診斷是及時(shí)而又準(zhǔn)確的。影像學(xué)檢查（如X線平片、CT）有助于診斷的明確和

3、骨折的分類。髖或膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位X線攝片可確定骨折的部位、類型和移位情況。股骨干骨折解剖生理結(jié)構(gòu)、影像學(xué)片病例資料6床，顧興國(guó)?；颊吣行?，車禍至左腿劇痛、畸形2小時(shí)余入院，異?；顒?dòng)（+），骨擦音（+）。足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。右小腿外側(cè)一傷口，已于急診縫合包扎。另全身多處擦傷，有小許滲血、滲液。左眼結(jié)膜充血，異物感，視清楚診斷：左股骨干骨折，右小腿挫裂傷，全身多處軟組織挫傷目前治療基礎(chǔ)護(hù)理：一級(jí)護(hù)理、留置導(dǎo)尿、吸氧、監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)理：臥床、功能鍛煉、防栓指導(dǎo) 藥物治療：抗炎、消腫、止血、營(yíng)養(yǎng)支持 其他：心理護(hù)理、生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)等護(hù)理診斷1、生命體征改變2、生活自理能力下降3、疼痛4、潛在并發(fā)癥：低血容

4、量性休克5、右眼腫痛、有異物6、泌尿系統(tǒng)感染的可能7、軀體活動(dòng)障礙護(hù)理目標(biāo)1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人生命體征的改變，正確處理，盡量維持患者生命體征的正常2.患者住院期間生活需要能得到及時(shí)滿足3.患者疼痛能夠得到有效緩解，在疼痛時(shí)能夠及時(shí)有效處理4.維持有效循環(huán)血容量，避免發(fā)生低血容量休克5.右眼異物感能夠減輕，給予適當(dāng)處理6.患者在尿管留置期間不發(fā)生泌尿感染7.教會(huì)病人康復(fù)鍛煉，協(xié)助病人鍛煉，早日恢復(fù)患肢功能參考文獻(xiàn)1張小燕，吳婉玲，黃永青，梁少芬，洪碧霞，何月梅.小便失禁患者的評(píng)估及護(hù)理 J.齊豫護(hù)理雜志,2001(07):21-222林洪武，彭詠梅，葉祥燕，陳榮劍，黃宗海.創(chuàng)傷性休克患者一氧化氮合酶、P-選擇素的變化及意義J.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),2006(09):82-843李江葉，賈領(lǐng)