臨床專業(yè)鼻部疾病2、3教案

1、南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)分院教案眼耳鼻喉口腔科學(xué)職稱2011年級 臨床專業(yè)2012年9 月3 日至2013年1月南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)分院說 明一、教案基本內(nèi)容1、首頁：包括教師姓名、課程名稱、學(xué)時、授課題目、授課時間、教學(xué)主要內(nèi)容、目的與要求、重點(diǎn)與難點(diǎn)、媒體與教具。2、續(xù)頁：包括教學(xué)內(nèi)容與方法以及時間安排，即教學(xué)詳細(xì)內(nèi)容、講述方法和策略、教學(xué)過程、圖表、媒體和教具的運(yùn)用、主要專業(yè)外語詞匯、各講述部分的具體時間安排等。 3、尾頁：包括課堂設(shè)問、復(fù)習(xí)思考題與作業(yè)題、教學(xué)實(shí)施情況及分析。二、教案書寫要求1、以教學(xué)大綱和教材為依據(jù)，以一個教學(xué)單元為基本單位填寫。2、明確教學(xué)目的與要求。3、突出重點(diǎn)，明確難點(diǎn)。4

2、、圖表規(guī)范、簡潔。5、書寫工整，層次清楚，項目齊全，詳略得當(dāng)。6、如因篇幅原因需對表格進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)當(dāng)以“整頁設(shè)計”為原則。三、教材及主要參考書（請寫出）1.王斌全 龔樹生主編 耳鼻咽喉口腔科學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社,20072、田勇泉 孫愛華主編 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社,2004四、教研室（科室）主任意見同 意 實(shí) 施 教研室（科室）主任簽名： 2012年 9月 1 日南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)分院教案教師姓名課程名稱眼耳鼻喉口腔科學(xué)學(xué)時 3 學(xué)時授課題目鼻部疾病2、3授課時間2012年9 月，第 4、5 周主要內(nèi)容： 萎縮性鼻炎的病因，病理，臨床表現(xiàn)，治療；變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制及病理，臨床

3、表現(xiàn)，診斷與治療；急性化膿性鼻竇炎的病因，病理，臨床表現(xiàn)，診斷與治療；慢性化膿性鼻竇炎的病因，病理，臨床表現(xiàn)與治療。鼻息肉的病因，病理，臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥，診斷與治療。目的與要求：1.掌握：急慢性化膿性鼻竇炎的病因，臨床表現(xiàn)，診斷與治療。2.熟悉：萎縮性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎的病因，臨床表現(xiàn)與治療。3.了解：鼻息肉與鼻部腫瘤。重點(diǎn)與難點(diǎn)：重點(diǎn)：急慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)，診斷與治療。難點(diǎn)：急慢性化膿性鼻竇炎的診斷。媒體與教具：多媒體教學(xué)，VCD，模型，臨床案例教學(xué)法。（首頁）南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)分院教案教 學(xué) 內(nèi) 容 與 方 法時間分配一、萎縮性鼻炎病因：原發(fā)性與繼發(fā)性臨床表現(xiàn)：鼻和鼻咽部干燥；鼻塞；頭

4、痛；鼻出血；嗅覺障礙；惡臭；可有咽干聲嘶治療：局部治療，全身治療與手術(shù)治療。二、變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制：屬型變態(tài)反應(yīng)病理：粘膜蒼白，粘膜水腫腺體增生，分泌旺盛，感覺神經(jīng)敏感性增強(qiáng)臨床表現(xiàn)：噴嚏多 清涕：清水樣；鼻塞：間歇或持續(xù)；鼻癢：可伴有眼癢；嗅覺減退：治療：避免接觸過敏原藥物：抗組胺藥 色甘酸鈉； 酮替芬；激素免疫療法：特異性減敏治療；冷凍、激光手術(shù)三、急性化膿性鼻竇炎病因：全身病因，局部病因病理：臨床表現(xiàn)：以鼻塞、多膿涕、頭疼為主，鼻塞：持續(xù)性，患側(cè)明顯，嗅覺減退，多膿涕，頭痛、局部疼痛。診斷治療四、慢性化膿性鼻竇炎病因病理臨床表現(xiàn)治療五、鼻息肉病因病理臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷治療總結(jié)教學(xué)方法：1

5、、多媒體教學(xué) 2、課堂設(shè)問啟發(fā)式教學(xué) 3、討論教學(xué)法 4、臨床案例分析法5分鐘10分鐘5分鐘5分鐘2分鐘5分鐘8分鐘5分鐘2分鐘13分鐘5分鐘5分鐘15分鐘15分鐘2分鐘3分鐘5分鐘235分鐘南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)分院教案課堂設(shè)問：1易好發(fā)化膿性鼻竇炎的解剖因素？2. 化膿性鼻竇炎易產(chǎn)生哪些并發(fā)癥？課后復(fù)習(xí)思考題及作業(yè)題：1、萎縮性鼻炎的病因與治療。 2 、鼻息肉的診斷與治療。教學(xué)實(shí)施情況及分析（此項內(nèi)容在課程結(jié)束后填寫）：實(shí)施良好，學(xué)習(xí)輕松，課堂活躍，能激發(fā)同學(xué)興趣（尾頁）南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)分院講稿三 萎縮性鼻炎特征：粘膜、骨膜、甚至骨發(fā)生萎縮及鼻內(nèi)膿痂形成病因原發(fā)性：植物神經(jīng)功能失調(diào)，內(nèi)分泌紊亂

6、，微量 元素缺乏。繼發(fā)性：慢性鼻炎、鼻竇炎，高濃度工業(yè)粉塵，鼻手術(shù)不當(dāng)，特殊性傳染病臨床表現(xiàn)：鼻和鼻咽部干燥；鼻塞；頭痛；鼻出血；嗅覺障礙；惡臭；可有咽干聲嘶檢查：外形：鞍鼻，鼻腔：粘膜干燥，鼻腔寬大，有綠痂。治 療局部治療：鼻腔沖洗：滴鼻藥：全身治療：加強(qiáng)營養(yǎng)，改善循環(huán)， VitB2、煙酸、鐵劑手術(shù)治療：目的是使鼻腔縮小，刺激粘膜再生 1 鼻腔填塞術(shù) 2 前鼻孔關(guān)閉術(shù) 3 鼻側(cè)壁內(nèi)移術(shù) 4 中鼻甲移位術(shù)四 變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生于鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床上分常年性和季節(jié)性病理：屬型變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)為：阻力血管收縮粘膜蒼白 毛細(xì)血管通透性增加粘膜水腫腺體增生，分泌旺盛鼻涕增多；感覺神經(jīng)敏感

7、性增強(qiáng)臨床表現(xiàn)：噴嚏多 清涕：清水樣；鼻塞：間歇或持續(xù)；鼻癢：可伴有眼癢；嗅覺減退：檢查：鼻鏡檢查：發(fā)作期，間歇期治療：避免接觸過敏原藥物：抗組胺藥 色甘酸鈉； 酮替芬；激素免疫療法：特異性減敏治療；冷凍、激光五鼻 竇 炎 癥 性 疾 病鼻竇好發(fā)炎癥因素：竇口小，鼻道狹窄；粘膜與鼻腔粘膜連續(xù)；各竇口相毗鄰；解剖位置不同發(fā)生炎癥的機(jī)會亦不同。急性化膿性鼻竇炎病因：全身病因局部病因急性鼻炎，鼻腔其他疾病影響鼻竇的通氣引流，鄰近病灶的感染，直接感染，鼻腔填塞物置留時間過長，氣壓變化。臨床表現(xiàn)全身癥狀：輕局部癥狀：以鼻塞、多膿涕、頭疼為主，鼻塞：持續(xù)性，患側(cè)明顯，嗅覺減退，多膿涕，頭痛、局部疼痛檢 查

8、局部紅腫及壓痛鼻腔：中鼻甲紅腫，中鼻道有膿涕 中鼻道膿涕前組 嗅裂膿涕后組X線片：穿刺、沖洗慢性化膿性鼻竇炎慢性化膿性鼻竇炎是鼻部疾病中最常見者，多于急性鼻竇炎臨床表現(xiàn) 全身癥狀： 局部癥狀：鼻塞；多膿涕：上頜竇量多，偏頭或低頭時多，額、篩竇晨起活動后多前組前鼻孔流出后組流向鼻咽部頭痛：多屬鈍痛悶痛。特點(diǎn):頭疼常伴有鼻堵,流膿涕，有時間性或固定部位，休息、點(diǎn)藥后可改善，低頭用力時加重。嗅覺減退檢查；病史；鼻腔檢查：粘膜慢性充血、腫脹、肥厚，中鼻甲； 息肉樣變，中鼻道變窄，有膿。X線；CT；鼻竇穿刺。治療滴鼻藥:改善通氣,引流通暢；上頜竇穿刺；負(fù)壓置換；輔助性手術(shù)治療；上頜竇根治術(shù)；內(nèi)窺鏡鼻腔、鼻竇手術(shù)；中藥治療。鼻息肉（nasal polyp）常見鼻病，好發(fā)于雙側(cè)篩竇，單側(cè)較少。發(fā)生于上頜竇的息肉多經(jīng)自然竇口發(fā)展到后鼻孔，稱為上