醫(yī)院預(yù)防控制艾滋病工作考核培訓(xùn)課件

1、醫(yī)院預(yù)防控制艾滋病工作考核培訓(xùn)一、艾滋病流行形勢北京市艾滋病疫情情況截止到2010年12月31日，累計報告艾滋病病毒感染者及病人8570例。其中本市戶籍1789例、外省市戶籍6420例、外籍人員281例。 北京市歷年報告HIV/AIDS變化趨勢2010年北京市傳染病報告及死亡情況位次病 種發(fā)病數(shù)位次病 種死亡數(shù)1其它感染性腹瀉病476611病毒性肝炎1492手足口病454092肺結(jié)核343痢疾232313艾滋病25（47）4肺結(jié)核80214手足口病185病毒性肝炎53765甲型H1N1流感126梅毒43826狂犬病97流行性腮腺炎29067麻疹58麻疹24808流行性腦脊髓膜炎29猩紅熱155

2、39痢疾110淋病155010其它感染性腹瀉病1戶籍分布1985-2010年報告HIV/AIDS戶籍分布傳播途徑分布1985-2010年報告HIV/AIDS傳播途徑分布二、醫(yī)療機構(gòu)在艾滋病防治工作中的作用HIV檢測咨詢的主要模式自愿咨詢檢測（VCT）設(shè)立專門的VCT點由求詢者自愿地、主動地到VCT點尋求艾滋病咨詢檢測服務(wù)由檢測前咨詢、HIV檢測和檢測后咨詢?nèi)糠纸M成有詳細(xì)的危險評估和行為改變交流在發(fā)現(xiàn)病例、改變危險行為和提供相關(guān)后續(xù)服務(wù)方面起到重要的作用然而，僅有VCT還是不夠的設(shè)置的VCT點數(shù)目較多，而接受服務(wù)的人數(shù)較少偶爾有危險行為的人接受VCT較多，真正的高危人群（性工作者、吸毒者、男男

3、性行為者）接受VCT較少進(jìn)入臨床期的接受VCT較多，早期感染者接受VCT少HIV感染者/AIDS病人自愿咨詢檢測（VCT）醫(yī)療機構(gòu)在HIV檢測中的作用不容忽視醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV感染者/AIDS病人醫(yī)院發(fā)現(xiàn)病例比例高年病例來源HIVAIDS合計例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)%2010醫(yī)療機構(gòu)1753036.21311238.33064237.2檢測咨詢1284526.61038130.42322628.2其他1787436.91069531.22856934.7合計4824910034188100824371002009醫(yī)療機構(gòu)1555032.3830441.42385435檢測咨詢1261326.26772

4、33.81938528.4其他2003041.6498024.72501036.7合計4819310020056100682491002008醫(yī)療機構(gòu)1292328.3628743.51921031.9檢測咨詢1206326.5461931.81668227.8其他2058645.4360324.82418940.2合計4557210014509100600811002007醫(yī)療機構(gòu)803721.5489545.61293226.8檢測咨詢1107929.6395536.81503431.2其他1830348.9189217.62019541.9合計3741910010742100481611

5、0014醫(yī)療機構(gòu)報告病例的比例逐年增加2007201020092008全國VCT檢測量按機構(gòu)類型分布疾病預(yù)防控制中心醫(yī)療機構(gòu)其他機構(gòu)16艾滋病檢測實驗室分布圖（2010）17三、目前面臨的主要問題年全國HIV報告即AIDS新發(fā)現(xiàn)合計晚發(fā)現(xiàn)%200737419107194813822.3200845572107905636219.1200948193134336162621.8201048249160896433825.01、病人發(fā)現(xiàn)晚晚發(fā)現(xiàn)病人占新發(fā)現(xiàn)病例1/3192006-2010年北京市HIV檢測報告情況年份檢測量HIV/AIDSAIDSAIDS（%）20061377740 8619811

6、.38%20071500454 11901119.33%20081884135 1002626.19%20092312477 12801269.84%20102485168 140826018.47%醫(yī)療機構(gòu)報告的病例中AIDS病人所占的比例也逐年增加2、患者隨訪干預(yù)比例較低HIV/AIDS管理率低 數(shù)據(jù)截至2009年底233、病死率上升年份當(dāng)年報告HIV/AIDS數(shù)報告死亡數(shù)2006861202007119018200810021220091280262010140847北京市2006-2010年HIV/AIDS報告及死亡情況四、應(yīng)對措施應(yīng)對措施1加強與擴(kuò)大HIV檢測規(guī)范臨床檢測醫(yī)療機構(gòu)主動

7、提HIV檢測咨詢與自愿咨詢檢測相輔相成醫(yī)療機構(gòu)主動提供HIV檢測咨詢（PITC）HIV感染者/AIDS病人自愿咨詢檢測（VCT）其他檢測五擴(kuò)大七加強擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面擴(kuò)大監(jiān)測檢測覆蓋面擴(kuò)大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面擴(kuò)大綜合干預(yù)覆蓋面擴(kuò)大抗病毒治療覆蓋面加強血液管理加強醫(yī)療保障加強關(guān)懷救助加強權(quán)益保護(hù)加強組織領(lǐng)導(dǎo)加強防治隊伍建設(shè)加強國際合作29十二五工作展望國家及全國層面，圍繞落實國務(wù)院通知“五擴(kuò)大、七加強”：擴(kuò)大宣傳：重點人群，針對性宣傳； 反歧視。擴(kuò)大檢測：多檢測、早檢測；在高危人群中實施；擴(kuò)大治療：多治療、早治療；擴(kuò)大干預(yù)：檢測作為預(yù)防措施、治療作為預(yù)防措施； 最大限度地管理感染者；擴(kuò)大母嬰阻斷：

8、302011年HIV檢測數(shù)占人口比例省份2010檢測份數(shù)人口數(shù)（萬）檢測率(%)全 國64462212130961.43 4.9 北京市24866001694.9994 14.7 上海市24472531793.9873 13.6 浙江省58142335119.9987 11.4 廣 西48866054815.9996 10.1 天津市7909421176.0006 6.7 云南省27710124543.0010 6.1 廣東省55365069543.9971 5.8 遼寧省24384264314.6998 5.7 寧 夏340936605.5855 5.6 新疆11342952130.7980

9、 5.3 江蘇省40557507677.2905 5.3 山東省46725579417.2303 5.0 山西6103 4.5 建設(shè)兵團(tuán)112446254.2981 4.4 河南省40605089386.7172 4.3 青海省240810558.2720 4.3 陜西9991 3.9 湖南省24552856384.7914 3.8 福建5775 3.7 貴州7387 3.7 吉林省9860572733.9943 3.6 海南省287551797.5749 3.6 江西省1524172439

10、9.9910 3.5 黑龍江9615 3.4 四川省28024688182.6119 3.4 湖北0062 3.1 內(nèi)蒙古7552922413.7343 3.1 甘肅省7573692629.8791 2.9 河北省19664546995.1175 2.8 重慶市7395972838.9979 2.6 安徽9773 2.5 西 藏2724286.9936 0.1 應(yīng)對措施2建立“關(guān)口前移、四位一體”的HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)與管理模式誰發(fā)現(xiàn)、誰告知、誰流調(diào)醫(yī)療機構(gòu)、CDC、NGO、特殊場所均作為HIV/AIDS隨訪、干預(yù)執(zhí)

11、行機構(gòu)效果1：流調(diào)質(zhì)量提升效果2：隨訪服務(wù)覆蓋面提升效果3：免費治療人數(shù)逐年上升五、考核指標(biāo)解讀第一部分 全員培訓(xùn) 內(nèi)容：艾滋病防治相關(guān)的法律、法規(guī)、政策和防治知識 對象：全體醫(yī)務(wù)人員考核指標(biāo)：知識知曉率95% （8道題）推薦教材傳染病防治法（2004年12月1日實施）艾滋病防治條例（中華人民共和國國務(wù)院令 第 457 號 2006年3月1日起施行）國務(wù)院下發(fā)三個綱領(lǐng)性文件中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（19982010年）（國發(fā)【1998】38號）中國遏制與防治艾滋病行動計劃（20062010年） （國辦發(fā) 2006 13 號）國務(wù)院關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知 （國發(fā)【2004】7號、國發(fā)【2010】48號）第二部分 艾滋病預(yù)防控制 政策、人員投