模板隱蔽工程檢查記錄

1、工程名稱利辛縣截崗溝、中紅絲溝治 理（水工部分）工程施工單位中鐵十局集團(tuán)有限公司隱檢項(xiàng)目模板隱檢范圍截崗溝 K11+61.132K10+00模板搭設(shè)檢查內(nèi)容1、模板及其支架應(yīng)滿足澆筑混凝土?xí)r的承載能力、剛度和穩(wěn)定性要求， 且應(yīng)安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確、拼縫緊密不漏漿；對拉螺栓、墊塊等 安裝穩(wěn)固；模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔洞不得遺漏，且安裝牢固。3、模板清潔、脫模劑涂刷均勻，鋼筋和混凝土接茬處無污漬。4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物應(yīng)清理干凈；鋼模板板面不應(yīng)有明顯 銹漬。檢查情況1、模板及其支架剛度和穩(wěn)定性要求，且安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確，墊塊等安裝穩(wěn)固3、模板清潔、脫模劑

2、涂刷均勻，接茬處無污漬4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物已清理干凈驗(yàn)收意見復(fù)查人：年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技 術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員填表人工程名稱利辛縣截崗溝、中紅絲溝治 理（水工部分）工程施工單位中鐵十局集團(tuán)有限公司隱檢項(xiàng)目模板隱檢范圍截崗溝K10+00K09+00模板搭設(shè)檢查內(nèi)容1、模板及其支架應(yīng)滿足澆筑混凝土?xí)r的承載能力、剛度和穩(wěn)定性要求， 且應(yīng)安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確、拼縫緊密不漏漿；對拉螺栓、墊塊等 安裝穩(wěn)固；模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔洞不得遺漏，且安裝牢固。3、模板清潔、脫模劑涂刷均勻，鋼筋和混凝土接茬處無污漬。4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物應(yīng)清理干凈；鋼模板板面不應(yīng)有明顯

3、 銹漬。檢查情況1、模板及其支架剛度和穩(wěn)定性要求，且安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確，墊塊等安裝穩(wěn)固3、模板清潔、脫模劑涂刷均勻，接茬處無污漬4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物已清理干凈驗(yàn)收意見復(fù)查人：年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技 術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員填表人工程名稱利辛縣截崗溝、中紅絲溝治 理（水工部分）工程施工單位中鐵十局集團(tuán)有限公司隱檢項(xiàng)目模板隱檢范圍截崗溝K09+00K08+00模板搭設(shè)檢查內(nèi)容1、模板及其支架應(yīng)滿足澆筑混凝土?xí)r的承載能力、剛度和穩(wěn)定性要求， 且應(yīng)安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確、拼縫緊密不漏漿；對拉螺栓、墊塊等 安裝穩(wěn)固；模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔洞不得遺漏，且安

4、裝牢固。3、模板清潔、脫模劑涂刷均勻，鋼筋和混凝土接茬處無污漬。4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物應(yīng)清理干凈；鋼模板板面不應(yīng)有明顯 銹漬。檢查情況1、模板及其支架剛度和穩(wěn)定性要求，且安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確，墊塊等安裝穩(wěn)固3、模板清潔、脫模劑涂刷均勻，接茬處無污漬4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物已清理干凈驗(yàn)收意見復(fù)查人：年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技 術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員填表人工程名稱利辛縣截崗溝、中紅絲溝治 理（水工部分）工程施工單位中鐵十局集團(tuán)有限公司隱檢項(xiàng)目模板隱檢范圍截崗溝K08+00K07+00模板搭設(shè)檢查內(nèi)容1、模板及其支架應(yīng)滿足澆筑混凝土?xí)r的承載能力、剛度和穩(wěn)定性要求，

5、且應(yīng)安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確、拼縫緊密不漏漿；對拉螺栓、墊塊等 安裝穩(wěn)固；模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔洞不得遺漏，且安裝牢固。3、模板清潔、脫模劑涂刷均勻，鋼筋和混凝土接茬處無污漬。4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物應(yīng)清理干凈；鋼模板板面不應(yīng)有明顯 銹漬。檢查情況1、模板及其支架剛度和穩(wěn)定性要求，且安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確，墊塊等安裝穩(wěn)固3、模板清潔、脫模劑涂刷均勻，接茬處無污漬4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物已清理干凈驗(yàn)收意見復(fù)查人：年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技 術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員填表人工程名稱利辛縣截崗溝、中紅絲溝治 理（水工部分）工程施工單位中鐵十局集團(tuán)有限公司隱檢項(xiàng)

6、目模板隱檢范圍截崗溝K07+00K06+00模板搭設(shè)檢查內(nèi)容1、模板及其支架應(yīng)滿足澆筑混凝土?xí)r的承載能力、剛度和穩(wěn)定性要求， 且應(yīng)安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確、拼縫緊密不漏漿；對拉螺栓、墊塊等 安裝穩(wěn)固；模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔洞不得遺漏，且安裝牢固。3、模板清潔、脫模劑涂刷均勻，鋼筋和混凝土接茬處無污漬。4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物應(yīng)清理干凈；鋼模板板面不應(yīng)有明顯 銹漬。檢查情況1、模板及其支架剛度和穩(wěn)定性要求，且安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確，墊塊等安裝穩(wěn)固3、模板清潔、脫模劑涂刷均勻，接茬處無污漬4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物已清理干凈驗(yàn)收意見復(fù)查人：年 月 日建設(shè)單位

7、監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技 術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員填表人工程名稱利辛縣截崗溝、中紅絲溝治 理（水工部分）工程施工單位中鐵十局集團(tuán)有限公司隱檢項(xiàng)目模板隱檢范圍截崗溝K06+00K05+00模板搭設(shè)檢查內(nèi)容1、模板及其支架應(yīng)滿足澆筑混凝土?xí)r的承載能力、剛度和穩(wěn)定性要求， 且應(yīng)安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確、拼縫緊密不漏漿；對拉螺栓、墊塊等 安裝穩(wěn)固；模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔洞不得遺漏，且安裝牢固。3、模板清潔、脫模劑涂刷均勻，鋼筋和混凝土接茬處無污漬。4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物應(yīng)清理干凈；鋼模板板面不應(yīng)有明顯 銹漬。檢查情況1、模板及其支架剛度和穩(wěn)定性要求，且安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確，墊塊

8、等安裝穩(wěn)固3、模板清潔、脫模劑涂刷均勻，接茬處無污漬4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物已清理干凈驗(yàn)收意見復(fù)查人：年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技 術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員填表人工程名稱利辛縣截崗溝、中紅絲溝治 理（水工部分）工程施工單位中鐵十局集團(tuán)有限公司隱檢項(xiàng)目模板隱檢范圍截崗溝K05+00K04+00模板搭設(shè)檢查內(nèi)容1、模板及其支架應(yīng)滿足澆筑混凝土?xí)r的承載能力、剛度和穩(wěn)定性要求， 且應(yīng)安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確、拼縫緊密不漏漿；對拉螺栓、墊塊等 安裝穩(wěn)固；模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔洞不得遺漏，且安裝牢固。3、模板清潔、脫模劑涂刷均勻，鋼筋和混凝土接茬處無污漬。4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物應(yīng)

9、清理干凈；鋼模板板面不應(yīng)有明顯 銹漬。檢查情況1、模板及其支架剛度和穩(wěn)定性要求，且安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確，墊塊等安裝穩(wěn)固3、模板清潔、脫模劑涂刷均勻，接茬處無污漬4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物已清理干凈驗(yàn)收意見復(fù)查人：年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技 術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員填表人工程名稱利辛縣截崗溝、中紅絲溝治 理（水工部分）工程施工單位中鐵十局集團(tuán)有限公司隱檢項(xiàng)目模板隱檢范圍截崗溝K04+00K03+00模板搭設(shè)檢查內(nèi)容1、模板及其支架應(yīng)滿足澆筑混凝土?xí)r的承載能力、剛度和穩(wěn)定性要求， 且應(yīng)安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確、拼縫緊密不漏漿；對拉螺栓、墊塊等 安裝穩(wěn)固；模板上的

10、預(yù)埋件、預(yù)留孔洞不得遺漏，且安裝牢固。3、模板清潔、脫模劑涂刷均勻，鋼筋和混凝土接茬處無污漬。4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物應(yīng)清理干凈；鋼模板板面不應(yīng)有明顯 銹漬。檢查情況1、模板及其支架剛度和穩(wěn)定性要求，且安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確，墊塊等安裝穩(wěn)固3、模板清潔、脫模劑涂刷均勻，接茬處無污漬4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物已清理干凈驗(yàn)收意見復(fù)查人：年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技 術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員填表人工程名稱利辛縣截崗溝、中紅絲溝治 理（水工部分）工程施工單位中鐵十局集團(tuán)有限公司隱檢項(xiàng)目模板隱檢范圍截崗溝K03+00K02+00模板搭設(shè)檢查內(nèi)容1、模板及其支架應(yīng)滿足澆筑混凝土?xí)r的

11、承載能力、剛度和穩(wěn)定性要求， 且應(yīng)安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確、拼縫緊密不漏漿；對拉螺栓、墊塊等 安裝穩(wěn)固；模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔洞不得遺漏，且安裝牢固。3、模板清潔、脫模劑涂刷均勻，鋼筋和混凝土接茬處無污漬。4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物應(yīng)清理干凈；鋼模板板面不應(yīng)有明顯 銹漬。檢查情況1、模板及其支架剛度和穩(wěn)定性要求，且安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確，墊塊等安裝穩(wěn)固3、模板清潔、脫模劑涂刷均勻，接茬處無污漬4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物已清理干凈驗(yàn)收意見復(fù)查人：年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技 術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員填表人工程名稱利辛縣截崗溝、中紅絲溝治 理（水工部分）工程施工

12、單位中鐵十局集團(tuán)有限公司隱檢項(xiàng)目模板隱檢范圍截崗溝K02+00K01+00模板搭設(shè)檢查內(nèi)容1、模板及其支架應(yīng)滿足澆筑混凝土?xí)r的承載能力、剛度和穩(wěn)定性要求， 且應(yīng)安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確、拼縫緊密不漏漿；對拉螺栓、墊塊等 安裝穩(wěn)固；模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔洞不得遺漏，且安裝牢固。3、模板清潔、脫模劑涂刷均勻，鋼筋和混凝土接茬處無污漬。4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物應(yīng)清理干凈；鋼模板板面不應(yīng)有明顯 銹漬。檢查情況1、模板及其支架剛度和穩(wěn)定性要求，且安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確，墊塊等安裝穩(wěn)固3、模板清潔、脫模劑涂刷均勻，接茬處無污漬4、澆注混凝土前，模板內(nèi)的雜物已清理干凈驗(yàn)收意見復(fù)查人：年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技 術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員填表人工程名稱利辛縣截崗溝、中紅絲溝治 理（水工部分）工程施工單位中鐵十局集團(tuán)有限公司隱檢項(xiàng)目模板隱檢范圍截崗溝K01+00K0+00 模板搭設(shè)檢查內(nèi)容1、模板及其支架應(yīng)滿足澆筑混凝土?xí)r的承載能力、剛度和穩(wěn)定性要求， 且應(yīng)安裝牢固。2、各部位的模板安裝位置正確、拼縫緊密不漏漿；對拉螺栓、墊塊等 安裝穩(wěn)固；模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔洞不得遺