關(guān)節(jié)軟骨精品課件

1、關(guān)節(jié)軟骨第1頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一橫斷面SE-T1WI關(guān)節(jié)造影關(guān)節(jié)盂軟骨在關(guān)節(jié)鏡下正常，MR誤認(rèn)為軟骨缺損肱骨頭軟骨在關(guān)節(jié)鏡下正常，MR誤認(rèn)為軟骨變薄第2頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一大體解剖SE-TIWI關(guān)節(jié)造影SE-TIWI第3頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一大體解剖SE-TIWI關(guān)節(jié)造影SE-TIWI第4頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一MR顯微鏡（MRM）MR顯微鏡是目前離體研究關(guān)節(jié)軟骨的一種新方法。其空間分辨率及軟組織分辨率較高，國(guó)外一般采用1.5T9.0T場(chǎng)強(qiáng)的MR機(jī)進(jìn)

2、行研究。透明軟骨在MRM下分層明顯，與光鏡下的組織學(xué)分層較接近MR成像技術(shù)第5頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一MR顯微鏡與光鏡對(duì)照第6頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一MR顯微鏡第7頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一MR成像技術(shù)的選擇比較各種MRI成像序列及技術(shù)，其成像時(shí)間、圖像信噪比及軟骨/周?chē)Y(jié)構(gòu)的對(duì)比噪聲比均不同，顯示關(guān)節(jié)軟骨病變的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性，各家說(shuō)法亦不一，在實(shí)際工作中則應(yīng)根據(jù)具體情況采用不同的成像方法，以適應(yīng)臨床的不同需要第8頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一MR成像技術(shù)的選

3、擇一般對(duì)于關(guān)節(jié)軟骨信號(hào)的改變，尤其是早期改變，應(yīng)用脂肪抑制的FSE-T2WI較好，而對(duì)于形態(tài)的改變則應(yīng)用附加脂肪抑制的三維成像序列不易遺漏病變，效果較好第9頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一關(guān)節(jié)軟骨生化和功能成像近年來(lái)，國(guó)外學(xué)者根據(jù)關(guān)節(jié)軟骨的生化組分特性，應(yīng)用23Na+MRI、(1)H雙量子過(guò)濾MRI（DQF MRI）、定量MRI（qMRI）和GD-DTPA2- MRI顯示關(guān)節(jié)軟骨中蛋白多糖、膠原、水及電荷的變化，從而發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨早期退行性改變第10頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一Gd-DTPA2-PDWI計(jì)算T1值后甲苯胺蘭染色I(xiàn)R-T1WI

4、，TI250ms軟骨生化成像第11頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一橫斷面T2弛豫時(shí)間灰階圖橫斷面T2弛豫時(shí)間偽彩圖第12頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一矢狀面T2弛豫時(shí)間灰階圖矢狀面T2弛豫時(shí)間灰階圖第13頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一關(guān)節(jié)軟骨生化和功能成像亦有關(guān)于用高場(chǎng)強(qiáng)磁共振（3.08.0T）來(lái)研究關(guān)節(jié)軟骨生化組成、結(jié)構(gòu)與其T1 、T2關(guān)系方面的報(bào)道第14頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一MR新技術(shù)的挑戰(zhàn)以上成像方法要求MRI硬件水平較高，且現(xiàn)階段大部分應(yīng)用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及少量的健康志愿者，

5、尚未大量臨床試驗(yàn)，不過(guò)仍是MRI技術(shù)發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)，同時(shí)也是對(duì)放射科醫(yī)生的巨大挑戰(zhàn)，需要我們?cè)谂R床實(shí)踐中去逐步摸索和研究第15頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一二、正確認(rèn)識(shí)軟骨疾病的不同MRI表現(xiàn)，提高對(duì)軟骨疾病診斷力第16頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一MRI對(duì)關(guān)節(jié)軟骨病變的評(píng)價(jià)隨著藥理學(xué)及外科學(xué)的發(fā)展使關(guān)節(jié)軟骨病變的早期治療成為可能，因此在早期診斷關(guān)節(jié)軟骨病變方面，MRI的作用更加不容忽視第17頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一在關(guān)節(jié)軟骨創(chuàng)傷早期，根據(jù)其MRI表現(xiàn)決定治療方案，對(duì)恢復(fù)其功能及防止關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)一步退變至關(guān)

6、重要MRI對(duì)關(guān)節(jié)軟骨病變的評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)創(chuàng)傷第18頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一軟骨局灶性信號(hào)升高第19頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一軟骨表面不光滑及部分缺損FSE-T2WI第20頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一骨軟骨骨折PDWI第21頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一髕骨骨軟骨骨折伴骨挫傷第22頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一軟骨骨折（骨折片未游離）第23頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一軟骨缺損（未達(dá)軟骨全層）第24頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，

7、5月20日，18點(diǎn)39分，星期一關(guān)節(jié)內(nèi)游離體第25頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一股骨頭關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨受壓，外科手術(shù)證實(shí)未見(jiàn)軟骨確切病變傾斜橫斷FLASH序列第26頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一髕骨外側(cè)脫位后致髕骨內(nèi)側(cè)骨軟骨損傷第27頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一髖臼軟骨缺損第28頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一盂唇軟骨的不完全撕裂冠狀面FSE-TIWI第29頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一骨關(guān)節(jié)炎在骨關(guān)節(jié)炎的早期應(yīng)用保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的藥物不僅可治療病變，而且能

8、延緩關(guān)節(jié)軟骨退變發(fā)展。以上的這些治療都有賴于MRI對(duì)關(guān)節(jié)軟骨病變的早期診斷。目前臨床對(duì)于關(guān)節(jié)軟骨MRI評(píng)價(jià)的依賴越來(lái)越大，因此對(duì)其評(píng)價(jià)的客觀性、準(zhǔn)確性也提出了更高的要求MRI對(duì)關(guān)節(jié)軟骨病變的評(píng)價(jià)第30頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一矢狀面SE-T2WI矢狀面3D-FS-SPGR冠狀面FSE-T2WI第31頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一第32頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一3D-FS-SPGR顯示軟骨全層缺損第33頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一FSE-T2WI顯示軟骨被掀起，以后可發(fā)展為關(guān)

9、節(jié)內(nèi)游離體第34頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一剝脫性骨軟骨炎剝脫性骨軟骨炎在臨床中并不少見(jiàn)，其對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的MRI對(duì)關(guān)節(jié)軟骨病變的評(píng)價(jià)第35頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一Gd-DTPA增強(qiáng)FS-T1WI顯示股骨內(nèi)側(cè)髁不穩(wěn)定的軟骨病變，無(wú)軟骨剝脫移位第36頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一Gd-DTPA增強(qiáng)PDWI顯示股骨滑車(chē)軟骨剝脫移位第37頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后期的關(guān)節(jié)軟骨破壞可較早在MRI上顯示，對(duì)于判斷病情及預(yù)后有很大幫助MRI對(duì)關(guān)節(jié)軟骨病變的評(píng)

10、價(jià)第38頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一青少年類(lèi)風(fēng)濕女， 15歲A：髕軟骨高信號(hào)改變B：髕軟骨高信號(hào)，軟骨輪廓不規(guī)則第39頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一青少年類(lèi)風(fēng)濕，女，14歲髕軟骨裂隙深入到軟骨下骨第40頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一T2繪圖第41頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一急性化膿性炎癥急性化膿性關(guān)節(jié)炎各期的變化均可再M(fèi)RI上顯示，尤其關(guān)節(jié)軟骨的破壞程度可被準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)MRI對(duì)關(guān)節(jié)軟骨病變的評(píng)價(jià)第42頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一關(guān)節(jié)軟骨信號(hào)升高第43頁(yè)

11、，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一關(guān)節(jié)軟骨表面不規(guī)整第44頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一軟骨修復(fù)MRI是目前觀察關(guān)節(jié)軟骨各種損傷修復(fù)過(guò)程的最佳方法。其方便、快速及可重復(fù)性使其能被臨床醫(yī)生和患者接受MRI對(duì)關(guān)節(jié)軟骨病變的評(píng)價(jià)第45頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一利用微骨折法修復(fù)6個(gè)月后軟骨缺損第46頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一股骨滑車(chē)軟骨缺損微骨折法修復(fù)1年后第47頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一軟骨細(xì)胞種植及骨軟骨移植而且近來(lái)應(yīng)用軟骨移植治療軟骨缺損的研究較熱，應(yīng)

12、用MRI動(dòng)態(tài)觀察關(guān)節(jié)軟骨的治療后變化及軟骨移植的效果使MRI的作用進(jìn)一步拓展MRI對(duì)關(guān)節(jié)軟骨病變的評(píng)價(jià)第48頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一16歲剝脫性骨軟骨炎患者，自體骨軟骨移植術(shù)后6個(gè)月第49頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一自體骨軟骨移植術(shù)后4個(gè)月自體骨軟骨移植術(shù)后14個(gè)月第50頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一自體軟骨細(xì)胞種植術(shù)后4年第51頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一5個(gè)月18個(gè)月24個(gè)月自體軟骨細(xì)胞種植后第52頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一骨軟骨移植后第

13、53頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一骨軟骨移植后第54頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一MRI評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)軟骨的難點(diǎn)各種關(guān)節(jié)軟骨早期病變的顯示仍然是MRI技術(shù)的難點(diǎn)第55頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一MR評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)軟骨的難點(diǎn)影響因素多易誤診易漏診病變分級(jí)難第56頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一隨著MR圖像定量分析的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，定量評(píng)價(jià)包括磁化轉(zhuǎn)移的測(cè)量、信號(hào)強(qiáng)度、彌散等物理參數(shù)、關(guān)節(jié)軟骨表面積和體積等，則使發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨早期病變逐漸成為可能MRI評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)軟骨的前景第57頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)39分，星期一另外與關(guān)節(jié)軟骨早期變性相關(guān)的膠原結(jié)構(gòu)及含量、蛋白多糖及水含量的變化今后若都能在MRI上得到準(zhǔn)確反映，則不僅使早期軟骨變性的非侵入性診斷成為可能，而且使藥物介入以阻止或逆轉(zhuǎn)早期軟骨改變也將成為可能，這將成為劃時(shí)代的革命MRI評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)軟骨的前景第58頁(yè)，共59頁(yè)，20