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文檔簡介
1、扁桃體淋巴瘤楊梅2016-08-18解剖腭扁桃體(俗稱扁桃體)位于口咽兩側(cè)腭舌弓與腭咽弓圍成的三角形扁 桃 體 窩 內(nèi) ,是一 對 呈 扁 卵圓形 的淋 巴上 皮 器官 可分 為 內(nèi) 側(cè) 面 ( 游 離 面 ) ,外側(cè)面 ( 深面 ) ,上極 和下極 ,腭扁 桃 體 與舌 根 、軟腭 咽后 壁共 同組成 口咽 。扁 桃體為淋 巴組織 構(gòu) 成 , 內(nèi)含 許 多結(jié)締組 織 網(wǎng)淋 巴濾 泡 問組 織 , 為咽 淋 巴組 織中最 大者 。屬于結(jié)外淋巴組織。 咽淋巴環(huán)(Waldeyer 環(huán))又稱韋氏環(huán),包括內(nèi)環(huán)與外環(huán) 內(nèi)環(huán)由鼻咽部腺樣體、腭扁桃體、舌根扁桃體及咽后壁淋巴濾泡等環(huán)狀淋巴組織構(gòu)成, 外環(huán)由咽
2、后淋巴結(jié)下頜角淋巴結(jié)及頜下淋巴結(jié)構(gòu)成,其粘膜及粘膜下具有豐富的淋巴組織,是原發(fā)性惡性淋巴瘤的好發(fā)部位。Waldeyer 環(huán)咽淋巴環(huán)示意圖 腭扁桃體是咽淋巴內(nèi)環(huán)惡性淋巴瘤,最容易累及結(jié)外淋巴組織;韋氏環(huán)淋巴瘤約占結(jié)外非何杰金氏淋巴瘤的 13, 原發(fā)扁桃體的非何杰金氏淋巴瘤約占韋氏環(huán)發(fā)病率的 50%70%;咽淋巴環(huán)各結(jié)構(gòu)之間以及內(nèi)環(huán)、外環(huán)之間有諸多的淋巴管網(wǎng)相通,并通過淋巴管道與頸部 5 大群淋巴結(jié)相通(頦下、頜下、頸前、頸淺和頸深淋巴結(jié)群)。 彌漫大 B 細胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最常見的一種類型,原發(fā)頭頸部的非霍奇金淋巴瘤絕大部分起源于韋氏環(huán),包括咽、舌根、扁桃體、鼻
3、咽等部位,其粘膜和粘膜下具有豐富的淋巴組織,是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位。彌漫大 B 細胞淋巴瘤是最常見的病理類型。扁桃體淋巴瘤一般影像表現(xiàn) 形態(tài):多規(guī) 則、呈 類 圓形 ,向外凸向口咽腔生長,多 為單側(cè)發(fā)病。 境界:邊界常清楚 ,少有深部侵犯 。 密度:密度均勻(無鈣化、囊變、壞死),與咽壁肌肉 密度相似。 信號:STIR呈稍高信號;T1WI呈稍低信號;T2WI呈稍高信號。信號均勻。 增強:一般輕度均勻強化,增強后境界更加清晰,一般無咽旁間隙及相鄰結(jié)構(gòu)侵犯。 淋巴結(jié)腫大: 多累及 頸深部淋 巴結(jié) ,以區(qū)為主。以密度均勻與肌肉相近的腫大淋巴結(jié)最常見。頭頸部淋巴結(jié)的分區(qū)鑒別 1、扁 桃體 癌 :多 呈 浸 潤性 生 長 ,易 伴發(fā) 感 染和壞死 ,所 以形態(tài) 多 不 規(guī)則 ,邊 界常 不 清 楚 ,常有 深部侵犯 ,侵犯范 圍廣 ,且易 于侵 犯咽旁 間隙 。扁桃 體癌 血 供 豐 富 ,增 強 后呈 明顯 強 化且 內(nèi) 部 密 度 不 均 勻 ,有 時 可 見 中 心 不 規(guī) 則 低 密 度區(qū),這與腫瘤壞死、間質(zhì)積液或水腫有關。其頸 部 淋 巴 結(jié) 轉(zhuǎn) 移 最 典 型 的 C T 表 現(xiàn) 為 不 規(guī) 則環(huán)形強 化伴 中 央 低 密 度 區(qū)。 2、扁 桃 體 炎: 多 見 于 青 少 年 多 為 雙 側(cè) , 有反 復 感 染 病 史
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