普外科輪轉出科考試

1、考生姓名：考生姓名：一.選擇題腹部外傷后，僅有腹部局限腫塊、 壓痛及觸痛，無全身表現(xiàn)，無發(fā)熱及 內出血者可診斷空腔臟器損傷實質性臟器損傷腸系膜血腫腹壁挫傷及血腫后腹壁血腫腹部外傷并發(fā)出血性休克，主要的 處理原則快速補充液體給予大量鎮(zhèn)靜藥物主要以輸血補足血容量應用大量抗生素控制感染積極治療休克的同時手術探查止血腹部閉合性損傷造成的胃、空腸、 回腸穿孔，修補順序胃、空腸、回腸空腸、胃、回腸回腸、胃、空腸回腸、空腸、胃空腸、回腸、胃脾破裂時有下列X線所見，但應除 外胃向右前方移位胃大彎有受壓現(xiàn)象出現(xiàn)氣液平面。.胃與橫結腸間距離增寬E.左膈升高，結腸脾區(qū)下降膽管斷裂損傷，行對端吻合修補 術，術后處理要

2、求不放任何引流放置卷煙引流放置T管2周放置T管2月卷煙引流加置T管2周急性腹膜炎發(fā)生嚴重休克的原因為大量毒素的吸收大量液體喪失于腹腔普外科出科考試考官：得分：中毒性心肌炎毒素吸收和血液容量減少急性呼吸衰竭急腹癥的病人腹腔內穿刺液為帶臭味的血性液，最可能為腸套疊絞窄性腸梗阻急性胰腺炎。.胃、十二指腸潰瘍穿孔E.膽囊穿孔繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌感染一般都為大腸桿菌鏈球菌葡萄球菌綠膿桿菌混合感染胃腸內容物或致病菌進入腹腔后，機體的抗病反應中下列哪項是正確的腹腔充血水腫腹膜失去固有光澤產生大量清晰的漿液性滲出液滲出液中含有大量中性粒細胞以上都對繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點陣發(fā)性全腹絞痛逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

3、劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位最著高熱后全腹痛疼痛與進食有關繼發(fā)性腹膜炎有休克表現(xiàn)，應首選哪種治療方法積極抗休克，如休克不能糾正，不考慮 非手術治療積極抗休克，如休克糾正則用非手術治 療積極抗休克的同時進行手術立即手術積極抗休克，如休克不能糾正應延緩手 術男，30歲，2小時前突然上腹刀割樣 痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查舟狀腹，腹肌強直，有腹膜刺激 征，腸鳴音消失，肝濁音界消失。應考慮的診斷闌尾穿孔潰瘍病穿孔膽囊穿孔絞窄性腸梗阻急性出血性胰腺炎進一步明確檢查的簡便方法血淀粉酶測定白細胞計數(shù)及分類線腹部平片尿淀粉酶測定腹腔穿刺抽液檢查淀粉酶量應考慮初步治療措施為禁食、持續(xù)胃腸減壓輸液靜滴抗生

4、素8小時后癥狀不見好轉應考慮手術 治療E.以上都對關于胃潰瘍哪項是正確的一般內科治療效果好不易復發(fā)潰瘍不惡變常發(fā)生于中、老年人，易發(fā)生大出 血男、女發(fā)病率基本相等胃、十二指腸潰瘍急性穿孔哪項是 對的既往均有潰瘍病史X線檢查膈下一定有游離氣體確診后應行胃大部切除術多發(fā)生于胃、十二指腸前壁早期即可出現(xiàn)腹脹胃、十二指腸前壁穿孔的臨床表現(xiàn) 中，下列哪項是錯誤的上腹部陣發(fā)性絞痛腹肌板樣緊張發(fā)病后短期內病人處于虛脫狀態(tài)立位X線攝片常有助于診斷隨后立即出現(xiàn)腹膜炎潰瘍病急性穿孔的診斷中，下列哪項是 錯誤的應有潰瘍病史75%可發(fā)生肝濁音界縮小或消失X線檢查80%可見膈下游離氣體有腹肌緊張或板狀腹表現(xiàn)數(shù)小時后，白

5、細胞計數(shù)增高十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，下列哪一項適用于非手術治療頑固性潰瘍穿孔飽食后穿孔單純性小穿孔伴有幽門梗阻伴有大出血十二指腸潰瘍外科手術適應證，哪一條不對內科治療無效鋇餐檢查證實龕影較深、大有穿孔史，而潰瘍仍呈活動性反復多次大出血年齡超過45歲，不能除外惡變胃潰瘍的手術適應證內科治療46周無效年齡超過45歲，有惡變可能較大潰瘍或高位潰瘍有過穿孔或出血史以上都對胃大部切除術治療十二指腸潰瘍的原理切除潰瘍病變預防癌變阻斷迷走神經刺激降低胃酸分泌解除梗阻高位選擇性胃迷走神經切斷術的要點不切斷胃竇部位的迷走神經支保留迷走神經左主干保留迷走神經右主干保留胃的壁細胞的迷走神經分支不切斷迷走神經的肝膽

6、支幽門梗阻病人，手術療法解除梗阻，哪 項是錯誤的皆采用胃大部切除術對年老體弱病人行胃空腸吻合。.對胃酸低的病人行胃空腸吻合一般采用胃大部切除術以上都不對評析：瘢痕性幽門梗阻是外科治療的 絕對適應證，治療的主要目的是解除 梗阻，使食物和胃液進入小腸，從而 改善營養(yǎng)和糾正水電解質的紊亂。一 般說來，對胃酸高、潰瘍較劇的年輕 人，應作迷走神經切斷加胃竇切除術 或胃大部切除術。對胃酸低，全身情 況差的老年人，以作胃空腸吻合術為 宜。因此答案為A。幽門梗阻下列術前準備措施中哪一 項是錯誤的術前3天胃腸減壓糾正貧血、低蛋白糾正脫水用溫水洗胃3天糾正低氯鉀性堿中毒早期胃癌局限于胃竇內局限于粘膜或粘膜下層直徑

7、在2cm以內無淋巴結轉移以上都對診斷早期胃癌最可靠的方法 線鋇餐胃腸造影術四環(huán)素熒光試驗纖維胃鏡檢查脫落細胞檢查超聲波檢查胃癌的主要轉移方式為直接蔓延血行轉移淋巴轉移腹腔種植直接至卵巢粘連性腸梗阻治療原則為必須立即手術均可非手術治療根據梗阻的類型而定。.手術治療為主.非手術治療為主關于腸扭轉的病因，哪一項是錯誤 的腸系膜過長腸系膜根部附著過短腸段內重量突然增加腸管動力異常腸系膜過短單純性機械性腸梗阻可以引起腹脹脫水電解質紊亂嘔吐上述都有結腸癌的最早臨床表現(xiàn)為持續(xù)性腹脹，腹痛貧血、體重減輕糞便帶粘液膿血腹部捫及包塊以上都不是關于腸梗阻的全身變化，下列哪一項是 錯誤的大量嘔吐，丟失胃液易產生堿中毒

8、血液濃縮血容量減少失水后失鹽，混合性缺水，代謝酸中毒毒素吸收致毒血癥，全身中毒、休克機械性腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛的原因梗阻近端腸段的膨脹梗阻近端腸段的收縮梗阻腸段神經受壓腹腔滲出液刺激上述因素都不是蛔蟲性腸梗阻好發(fā)部位十二指腸空腸回腸十二指腸空腸交界處結腸機械性腸梗阻病例，當腹部平片中顯示 下列何項變化時應考慮絞窄性腸梗阻的可 能近端腸段擴張，遠端腸段末見氣體擴張腸段呈梯形排列孤立腸段擴張且較固定擴張腸段粘膜呈魚刺狀上述各點都不是絞窄性腸梗阻腹痛的特點陣發(fā)性絞痛持續(xù)性腹痛持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重放射性腹痛逐漸加重的腹痛關于結腸癌下列哪項判斷是錯誤的結腸癌淋巴轉移首先轉移至結腸旁 淋巴結結腸癌的血行轉

9、移，多轉移到肝左半結腸癌以全身中毒癥狀為主根據腫瘤大體形態(tài)可分為菜花型、 縮窄型和潰瘍型盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱下列哪種疾病被公認為是結腸癌的 癌前期病變回盲部結核家族性結腸息肉病潰瘍性結腸炎血吸蟲性腸炎克隆病有關結腸癌，下列哪項是正確的結腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤結腸癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌結腸癌以血運轉移為主右半結腸癌在臨床常出現(xiàn)梗阻癥狀左半結腸癌在臨床上常出現(xiàn)貧血大多數(shù)腸套疊見于乳嬰2周歲以內24周歲學齡兒童成年歲，男性工人，半年來時有腹瀉與便 秘，3月來腹部有隱痛，近2天大量便 鮮血，直腸指檢和腹部診斷沒有發(fā)現(xiàn) 腫物，X線鋇劑灌腸示降結腸壁僵 直，可見充盈缺損。乙狀結腸癌直腸壺腹癌降結腸癌潰

10、瘍性結腸炎右半結腸結核28歲，急性闌尾炎穿孔術后6天，腹部 腹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐、排 便排氣消失，腹部檢查見全腹膨脹，可見 擴張扭曲，未見蠕動波，腸鳴音消失，全 腹均有壓痛，輕度反跳痛。腹部平片見小 腸及結腸均有充氣及液平面，據此擬診斷 為急性小腸低位機械性不完全性腸梗阻急性小腸高位機械性不完全性腸梗阻急性結腸不完全性腸梗阻麻痹性腸梗阻急性小腸完全機械性梗阻引起闌尾炎最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌大腸桿菌變形桿菌鏈球菌.真菌急性化膿性闌尾炎，主要病理改變是指炎癥限于闌尾粘膜下層炎癥限于闌尾粘膜層炎癥限于漿膜層腹腔內有膿性液體闌尾腔內積膿單純性闌尾炎的腹痛性質隱痛或刀割痛隱痛或鈍痛鈍

11、痛或劇痛脹痛或跳痛鈍痛或鉆痛急性闌尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手 術治療要點中，下列哪項是錯誤的注意保護切口，防止切口感染闌尾殘端妥善處理，防止術后發(fā)生腸痿大量鹽水沖洗腹腔，防止感染擴散腹腔可不放引流縫合切口前，手術人員應用消毒液洗手供應直腸、肛管的動脈中，最重要的A. 骶中動脈直腸上動脈直腸下動脈肛管動脈陰部內動脈肛管的括約功能主要靠A.外括約肌的深部A.痔注射療法后內括約肌B.肛裂切除術后肛提肌C.結核肛管直腸周圍膿腫肛裂及血栓性外痔切除術后二.填空題）、（）、（肛管直腸周圍膿腫肛裂及血栓性外痔切除術后二.填空題）、（）、（）。）、（）、（）。）、（）、（外括約肌的皮下部肛痿常繼發(fā)于1、胃部

12、由上至下可分為六大部分：（ TOC o 1-5 h z （）、（）、（2、胃壁自內向外分為4層：（）。3、成年人空腹靜脈全血血糖正常值：（4、 血清鉀正常值：（）。5、胃癌的主要轉移途徑是（）。二.判斷題1、心肺復蘇過程中，心臟電除顫后應立即檢查脈搏或心率。（）2、實質性臟器損傷時，腹穿可有不凝血。（）3、腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀，位于左上腹，放射至左肩部。（）4、心肺復蘇開放靜脈時，要選擇下肢靜脈。（）5、心肺復蘇氣管插管時可中斷胸外按壓。（）6、心肺復蘇建立靜脈信道或骨內信道時也不中斷心外按壓。（）7、心肺復蘇給予人工呼吸時，潮氣量越大越好。（）8、胃潰瘍大出血的好發(fā)部位為胃小彎。（）9、除顫電極的位置：負極，右鎖骨下緣，胸骨右緣處；正極，左乳頭下方，電極板 中線在左腋中在線。（）10、心