養(yǎng)老服務(wù)委托運(yùn)營(yíng)方案(技術(shù)完整版)

1、 77/77養(yǎng)老設(shè)施委托運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目養(yǎng)老服務(wù)方案目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc75191457 一、實(shí)施方案 PAGEREF _Toc75191457 h 6 HYPERLINK l _Toc75191458 （一）項(xiàng)目需求理解分析 PAGEREF _Toc75191458 h 6 HYPERLINK l _Toc75191459 1、項(xiàng)目背景 PAGEREF _Toc75191459 h 6 HYPERLINK l _Toc75191460 2、項(xiàng)目基本情況 PAGEREF _Toc75191460 h 6 HYPERLINK l _Toc75191461

2、 （二）項(xiàng)目需求 PAGEREF _Toc75191461 h 7 HYPERLINK l _Toc75191462 2.1 基本需求內(nèi)容 PAGEREF _Toc75191462 h 7 HYPERLINK l _Toc75191463 2.2 運(yùn)營(yíng)要求 PAGEREF _Toc75191463 h 8 HYPERLINK l _Toc75191464 2.3 機(jī)構(gòu)權(quán)屬 PAGEREF _Toc75191464 h 9 HYPERLINK l _Toc75191465 2.4 服務(wù)期限 PAGEREF _Toc75191465 h 9 HYPERLINK l _Toc75191466 2.5

3、 服務(wù)對(duì)象 PAGEREF _Toc75191466 h 9 HYPERLINK l _Toc75191467 2.6 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) PAGEREF _Toc75191467 h 10 HYPERLINK l _Toc75191468 2.7 風(fēng)險(xiǎn)保障金 PAGEREF _Toc75191468 h 10 HYPERLINK l _Toc75191469 2.8 機(jī)構(gòu)管理發(fā)展資金 PAGEREF _Toc75191469 h 10 HYPERLINK l _Toc75191470 2.9 設(shè)備設(shè)施管理和維修 PAGEREF _Toc75191470 h 11 HYPERLINK l _Toc751

4、91471 2.10 堅(jiān)持非營(yíng)利性質(zhì) PAGEREF _Toc75191471 h 11 HYPERLINK l _Toc75191472 （三）服務(wù)內(nèi)容 PAGEREF _Toc75191472 h 12 HYPERLINK l _Toc75191473 3.1生活照料服務(wù) PAGEREF _Toc75191473 h 12 HYPERLINK l _Toc75191474 3.2 醫(yī)療康復(fù)服務(wù) PAGEREF _Toc75191474 h 17 HYPERLINK l _Toc75191475 3.3 文體活動(dòng)服務(wù) PAGEREF _Toc75191475 h 18 HYPERLINK l

5、 _Toc75191476 3.4 精神慰藉服務(wù) PAGEREF _Toc75191476 h 18 HYPERLINK l _Toc75191477 3.5 居家養(yǎng)老服務(wù) PAGEREF _Toc75191477 h 18 HYPERLINK l _Toc75191478 （四）管理要求 PAGEREF _Toc75191478 h 20 HYPERLINK l _Toc75191479 二、技術(shù)服務(wù)方案 PAGEREF _Toc75191479 h 21 HYPERLINK l _Toc75191480 （一）具體服務(wù)方案 PAGEREF _Toc75191480 h 21 HYPERLI

6、NK l _Toc75191481 1、生活照料服務(wù)方案 PAGEREF _Toc75191481 h 21 HYPERLINK l _Toc75191482 2、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)方案 PAGEREF _Toc75191482 h 25 HYPERLINK l _Toc75191483 3、文體活動(dòng)服務(wù)方案 PAGEREF _Toc75191483 h 29 HYPERLINK l _Toc75191484 4、精神慰藉服務(wù)方案 PAGEREF _Toc75191484 h 36 HYPERLINK l _Toc75191485 5、開展居家養(yǎng)老服務(wù)方案 PAGEREF _Toc75191485

7、h 37 HYPERLINK l _Toc75191486 三、服務(wù)質(zhì)量控制措施 PAGEREF _Toc75191486 h 55 HYPERLINK l _Toc75191487 1、服務(wù)質(zhì)量目標(biāo) PAGEREF _Toc75191487 h 55 HYPERLINK l _Toc75191488 2、創(chuàng)優(yōu)承諾 PAGEREF _Toc75191488 h 55 HYPERLINK l _Toc75191489 打造地區(qū)一流的中心養(yǎng)老環(huán)境 PAGEREF _Toc75191489 h 55 HYPERLINK l _Toc75191490 實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、多元化的服務(wù) PAGEREF _Toc

8、75191490 h 55 HYPERLINK l _Toc75191491 造福社區(qū)老人 PAGEREF _Toc75191491 h 56 HYPERLINK l _Toc75191492 3、服務(wù)過程控制措施 PAGEREF _Toc75191492 h 56 HYPERLINK l _Toc75191493 信息公示 PAGEREF _Toc75191493 h 56 HYPERLINK l _Toc75191494 內(nèi)容核定 PAGEREF _Toc75191494 h 56 HYPERLINK l _Toc75191495 協(xié)議簽訂與終止 PAGEREF _Toc75191495

9、h 57 HYPERLINK l _Toc75191496 服務(wù)安排 PAGEREF _Toc75191496 h 57 HYPERLINK l _Toc75191497 意外事件處理 PAGEREF _Toc75191497 h 57 HYPERLINK l _Toc75191498 檔案管理 PAGEREF _Toc75191498 h 58 HYPERLINK l _Toc75191499 四、應(yīng)急安全措施 PAGEREF _Toc75191499 h 59 HYPERLINK l _Toc75191500 1范圍 PAGEREF _Toc75191500 h 59 HYPERLINK

10、l _Toc75191501 2規(guī)范性引用文件 PAGEREF _Toc75191501 h 59 HYPERLINK l _Toc75191502 3術(shù)語(yǔ)和定義 PAGEREF _Toc75191502 h 59 HYPERLINK l _Toc75191503 4安全管理機(jī)構(gòu)與人員要求 PAGEREF _Toc75191503 h 59 HYPERLINK l _Toc75191504 5安全管理體系 PAGEREF _Toc75191504 h 61 HYPERLINK l _Toc75191505 6危險(xiǎn)源管理 PAGEREF _Toc75191505 h 62 HYPERLINK l

11、 _Toc75191506 7突發(fā)事件應(yīng)急管理 PAGEREF _Toc75191506 h 63 HYPERLINK l _Toc75191507 8、應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc75191507 h 64 HYPERLINK l _Toc75191508 (一)火災(zāi)事故應(yīng)急處置方案 PAGEREF _Toc75191508 h 64 HYPERLINK l _Toc75191509 (二)食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc75191509 h 65 HYPERLINK l _Toc75191510 (三)盜竊應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc75191510 h 66 H

12、YPERLINK l _Toc75191511 (四)斗毆事件應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc75191511 h 66 HYPERLINK l _Toc75191512 (五)突發(fā)疾病事件應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc75191512 h 66 HYPERLINK l _Toc75191513 (六)老人出現(xiàn)摔傷的緊急處理預(yù)案 PAGEREF _Toc75191513 h 66 HYPERLINK l _Toc75191514 (七)老人有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc75191514 h 67 HYPERLINK l _Toc75191515 (八)老人發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)

13、急預(yù)案 PAGEREF _Toc75191515 h 67 HYPERLINK l _Toc75191516 (九)中心失能老人發(fā)生壓瘡的處理預(yù)案 PAGEREF _Toc75191516 h 68 HYPERLINK l _Toc75191517 五、培訓(xùn)和指導(dǎo)計(jì)劃 PAGEREF _Toc75191517 h 69 HYPERLINK l _Toc75191518 1 培訓(xùn)的目的 PAGEREF _Toc75191518 h 69 HYPERLINK l _Toc75191519 2 培訓(xùn)課程主題 PAGEREF _Toc75191519 h 69 HYPERLINK l _Toc7519

14、1520 3 培訓(xùn)對(duì)象 PAGEREF _Toc75191520 h 69 HYPERLINK l _Toc75191521 4 培訓(xùn)內(nèi)容和要求 PAGEREF _Toc75191521 h 69 HYPERLINK l _Toc75191522 4.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人上崗培訓(xùn) PAGEREF _Toc75191522 h 69 HYPERLINK l _Toc75191523 4.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員上崗培訓(xùn) PAGEREF _Toc75191523 h 70 HYPERLINK l _Toc75191524 4.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員等級(jí)培訓(xùn) PAGEREF _Toc75191524 h 70

15、HYPERLINK l _Toc75191525 4.4 專業(yè)培訓(xùn) PAGEREF _Toc75191525 h 73 HYPERLINK l _Toc75191526 5 主管部門職責(zé) PAGEREF _Toc75191526 h 73 HYPERLINK l _Toc75191527 6 承辦單位職責(zé) PAGEREF _Toc75191527 h 74 HYPERLINK l _Toc75191528 六、合理化建議 PAGEREF _Toc75191528 h 75 HYPERLINK l _Toc75191529 （1）高度重視養(yǎng)老體系建設(shè) PAGEREF _Toc75191529 h

16、 75 HYPERLINK l _Toc75191530 （2）加大對(duì)現(xiàn)有公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入力度，提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)能力 PAGEREF _Toc75191530 h 75 HYPERLINK l _Toc75191531 （3）加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老能力 PAGEREF _Toc75191531 h 75 HYPERLINK l _Toc75191532 （4）調(diào)動(dòng)民間資本，鼓勵(lì)扶持社會(huì)力量開展養(yǎng)老服務(wù)，提倡居家養(yǎng)老能力 PAGEREF _Toc75191532 h 75 HYPERLINK l _Toc75191533 （5）加大工作力度，增加資金投入，強(qiáng)化農(nóng)村互助幸福院建設(shè)

17、 PAGEREF _Toc75191533 h 76 HYPERLINK l _Toc75191534 （6）堅(jiān)持公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“兩個(gè)輪子”一起轉(zhuǎn)的工作思路，制定民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)扶持社會(huì)力量投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu) PAGEREF _Toc75191534 h 77 HYPERLINK l _Toc75191535 （7）建立完善專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍 PAGEREF _Toc75191535 h 77 HYPERLINK l _Toc75191536 （8）對(duì)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量的重要性進(jìn)行再認(rèn)識(shí) PAGEREF _Toc75191536 h 77 HYPERLINK l _Toc7519153

18、7 （9）將提高服務(wù)質(zhì)量工作落到實(shí)處 PAGEREF _Toc75191537 h 78 HYPERLINK l _Toc75191538 （10）要形成保持服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升的監(jiān)督機(jī)制 PAGEREF _Toc75191538 h 78一、實(shí)施方案（一）項(xiàng)目需求理解分析1、項(xiàng)目背景根據(jù)北京市民政局北京市發(fā)展改革委員會(huì)北京市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)實(shí)施辦法的通知（京民福發(fā)(2015)268號(hào)）精神，為提升政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保障效能，加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源優(yōu)化配置，吸引更多的社會(huì)力量參與到養(yǎng)老服務(wù)中直接進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，制定本方案。2、項(xiàng)目基本情況北京市朝陽(yáng)區(qū)民政局是所有權(quán)方，負(fù)

19、責(zé)組織實(shí)施公建民營(yíng)工作。已委托有資質(zhì)的資產(chǎn)評(píng)估公司對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行了資產(chǎn)評(píng)估，出具了資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告。在實(shí)施公建民營(yíng)時(shí)，該項(xiàng)目的資產(chǎn)價(jià)值以此為依據(jù)進(jìn)行核算。第一標(biāo)段：來廣營(yíng)臻園養(yǎng)老配套。擬用于建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，瞄準(zhǔn)全國(guó)一流標(biāo)準(zhǔn)，建成醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)相結(jié)合的高品質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，打造全市領(lǐng)先水平的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)樣板。該房屋評(píng)估值為7080萬(wàn)元，屬于來廣營(yíng)鄉(xiāng)土地儲(chǔ)備區(qū)域A4、B4地塊項(xiàng)目配套，由北京廣盈房地產(chǎn)開發(fā)有限公司建設(shè)，位于北京市朝陽(yáng)區(qū)來廣營(yíng)創(chuàng)達(dá)路61號(hào)院。項(xiàng)目地處望京CDB,廣順北大街與來廣營(yíng)西路交匯處西側(cè)，周邊商業(yè)配套完善，距離地鐵14號(hào)線僅有300米，周邊醫(yī)療資源較好，如望京醫(yī)院（三甲）。養(yǎng)老配套設(shè)

20、計(jì)建筑面積7773.38平方米，預(yù)計(jì)養(yǎng)老床位200張左右，為獨(dú)幢三層建筑，有獨(dú)立院落，內(nèi)面四白落地，處于待裝修狀態(tài)，水、電已通，安裝有電梯（電梯未運(yùn)行），院內(nèi)已有綠植，環(huán)境較好。第二標(biāo)段：崔各莊鄉(xiāng)東洲家園養(yǎng)老配套，擬通過公建民營(yíng)引進(jìn)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)開展專業(yè)服務(wù)，打造小規(guī)模、專業(yè)化養(yǎng)老設(shè)施樣板。該房屋評(píng)估值為1870萬(wàn)元，項(xiàng)目位于北京市朝陽(yáng)區(qū)崔各莊鄉(xiāng)東洲家園附近，來廣營(yíng)北路162號(hào)。項(xiàng)目為獨(dú)立二層樓房（獨(dú)立院落），建筑面積設(shè)計(jì)為2100平方米，預(yù)計(jì)能提供床位60張左右。該項(xiàng)目所在小區(qū)為自住商品房小區(qū)，交通便利，附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源豐富，主要有北京和諧醫(yī)院、北京東苑中醫(yī)醫(yī)院、朝陽(yáng)區(qū)和平醫(yī)院、地壇醫(yī)院等

21、，利于就醫(yī)、健康體檢等。第三標(biāo)段：平房金隅匯星苑、熙悅尚郡養(yǎng)老配套，擬按照“一址多點(diǎn)”方案，建設(shè)小規(guī)模、普惠型特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。該房屋評(píng)估值為1120萬(wàn)元（平房金隅匯星苑569萬(wàn)元、熙悅尚郡養(yǎng)老配套551萬(wàn)元）。熙悅尚郡養(yǎng)老配套項(xiàng)目，位于北京市朝陽(yáng)區(qū)高井2號(hào)，項(xiàng)目屬中組部家屬樓，與金隅匯星苑小區(qū)相鄰，周邊商業(yè)資源較為豐富；項(xiàng)目南側(cè)為民航總醫(yī)院，就醫(yī)便利，屬于較成熟區(qū)域。該項(xiàng)目為小區(qū)內(nèi)部獨(dú)棟二層，已裝修（四白落地），水、電已通，安裝有電梯（電梯未運(yùn)行），環(huán)境較好。建筑面積611平方米。平房金隅匯星苑配套項(xiàng)目，位于北京市朝陽(yáng)北路，屬平房鄉(xiāng)新建商品房小區(qū)，附近有民航總醫(yī)院（三甲）。該項(xiàng)目為小區(qū)東側(cè)底商共

22、計(jì)二層（四白落地），水、電已通，安裝有電梯（電梯未運(yùn)行），環(huán)境較好，建筑面積633.11平方米。兩個(gè)養(yǎng)老配套建筑面積共計(jì)1244.11平方米，預(yù)計(jì)可設(shè)養(yǎng)老床位30張左右。運(yùn)營(yíng)商應(yīng)具備項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)的資金實(shí)力，有資產(chǎn)管理能力。具備與運(yùn)營(yíng)能力相當(dāng)?shù)膶I(yè)人員隊(duì)伍，包括但不限于管理人員、醫(yī)護(hù)人員、養(yǎng)老護(hù)理員、營(yíng)養(yǎng)師等。（二）項(xiàng)目需求2.1 基本需求內(nèi)容2.1.1 履行公益職能養(yǎng)老設(shè)施實(shí)行公建民營(yíng)后，確保服務(wù)用途不改變，承擔(dān)社會(huì)公共服務(wù)職能，在優(yōu)先接收有入住需求的基本養(yǎng)老服務(wù)保障對(duì)象的基礎(chǔ)上，向本區(qū)失能或高齡社會(huì)老年人開放；注重社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的平衡，為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)、安全的服務(wù)。2.1.2 確保資產(chǎn)安

23、全養(yǎng)老設(shè)施實(shí)行公建民營(yíng)后，土地、房屋等國(guó)有資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)性質(zhì)不變，運(yùn)營(yíng)方不得以國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行抵押、融資、貸款，防止資產(chǎn)流失。同時(shí)，要加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)維護(hù)，確保國(guó)有資產(chǎn)保值增值。2.1.3 完善服務(wù)內(nèi)容養(yǎng)老設(shè)施實(shí)行公建民營(yíng)后，運(yùn)營(yíng)方要根據(jù)服務(wù)對(duì)象人數(shù)和服務(wù)需求，按規(guī)定比例合理配置護(hù)理人員，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)，提升護(hù)理專業(yè)水平。要配備合理適用的護(hù)理設(shè)施、設(shè)備，為服務(wù)對(duì)象創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。開展生活照料、醫(yī)療康復(fù)、文體活動(dòng)、精神慰藉等多樣化養(yǎng)老服務(wù)，為服務(wù)對(duì)象營(yíng)造安享晚年的幸福家園。2.1.4 開展居家照料服務(wù) 養(yǎng)老設(shè)施實(shí)行公建民營(yíng)后，運(yùn)營(yíng)方應(yīng)完善服務(wù)功能，掛牌成立養(yǎng)老照料中心。積極開展養(yǎng)老服務(wù)輻射功

24、能，發(fā)揮信息管理、居家助老、社區(qū)托老、專業(yè)支撐、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、技能實(shí)訓(xùn)職能，為周邊地區(qū)老年人提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)。2.1.5 健全監(jiān)管體系區(qū)民政局要建立健全管理和運(yùn)營(yíng)監(jiān)管體系，發(fā)揮政府主管部門監(jiān)管作用，并經(jīng)常性開展檢查、評(píng)估、監(jiān)督，確保經(jīng)營(yíng)方有效落實(shí)協(xié)議。運(yùn)營(yíng)方要明確經(jīng)營(yíng)范圍、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立退出、續(xù)約、風(fēng)險(xiǎn)防控等機(jī)制。2.2 運(yùn)營(yíng)要求1.為確保老人護(hù)理的專業(yè)性及安全性，項(xiàng)目護(hù)理人員中需占有一定比例的具有護(hù)理資質(zhì)的簽約持證人員。2.投標(biāo)人應(yīng)根據(jù)自行現(xiàn)場(chǎng)踏勘過程中掌握到的養(yǎng)老設(shè)施基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀，結(jié)合自身以往運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，自行投入資金購(gòu)置運(yùn)營(yíng)過程中需要的全部各類設(shè)備設(shè)施。招標(biāo)人不再支付其他任何費(fèi)用。3.

25、入住老人如需交納押金，須繳納到區(qū)民政局和運(yùn)營(yíng)方共同設(shè)立的共管賬戶。4.中標(biāo)人需要對(duì)房屋建筑等資產(chǎn)進(jìn)行裝修改造或增設(shè)其他附屬設(shè)施，購(gòu)置新設(shè)備的，中標(biāo)人要向招標(biāo)人提交書面報(bào)告，說明資產(chǎn)改造的必要性和可行性、具體內(nèi)容、設(shè)計(jì)方案、工程預(yù)算等情況并提交相關(guān)證明文件，經(jīng)招標(biāo)人書面批復(fù)同意后，方可對(duì)現(xiàn)有結(jié)構(gòu)設(shè)施進(jìn)行調(diào)整、裝修、改造，增加的資產(chǎn)所需費(fèi)用應(yīng)經(jīng)招標(biāo)人和中標(biāo)人共同確認(rèn)，所需資金由運(yùn)營(yíng)方自行承擔(dān)。如另需上級(jí)相關(guān)部門審批的，則中標(biāo)人應(yīng)向有關(guān)部門申請(qǐng)經(jīng)批準(zhǔn)后方能施工。修繕或增設(shè)其它附屬設(shè)施需符合國(guó)家關(guān)于安全、環(huán)保的規(guī)定，如因不符規(guī)定所造成一切后果及責(zé)任由中標(biāo)人負(fù)責(zé)。2.3 機(jī)構(gòu)權(quán)屬養(yǎng)老設(shè)施公建民營(yíng)后，應(yīng)按

26、照合同約定履行養(yǎng)老服務(wù)保障職能，承擔(dān)我區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)示范引領(lǐng)、功能試驗(yàn)、專業(yè)培訓(xùn)、品牌推廣等職能。2.4 服務(wù)期限委托運(yùn)營(yíng)管理服務(wù)期限為3年，從簽訂合同之日起計(jì)算。合同期滿，招標(biāo)人依據(jù)北京市朝陽(yáng)區(qū)民政局關(guān)于印發(fā)朝陽(yáng)區(qū)養(yǎng)公共服務(wù)養(yǎng)老配套設(shè)施管理辦法（試行）及相關(guān)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)要求，考核中標(biāo)人，如通過各項(xiàng)考核，若合同雙方有共同意愿，經(jīng)平等、友好協(xié)商，招標(biāo)人與中標(biāo)人可續(xù)簽2次合同。2.5 服務(wù)對(duì)象一是接收基本養(yǎng)老服務(wù)保障對(duì)象，預(yù)留床位20%張，用于接收朝陽(yáng)區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)保障對(duì)象。二是優(yōu)先接收本區(qū)社會(huì)老年人。基本養(yǎng)老服務(wù)保障對(duì)象分為三類：政府供養(yǎng)保障對(duì)象（城鄉(xiāng)特困人員）；困境家庭服務(wù)對(duì)象（包括低保、低收入、計(jì)劃

27、生育特殊困難家庭中的失能或高齡的老年人）；優(yōu)撫服務(wù)保障對(duì)象，享受市級(jí)及以上勞動(dòng)模范待遇人員、因公致殘人員或見義勇為傷殘人士等為社會(huì)做出突出貢獻(xiàn)人員中失能或高齡的老年人。2.6 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)主要收費(fèi)項(xiàng)目包括：床位費(fèi)、生活照料費(fèi)、膳食費(fèi)、醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)服務(wù)費(fèi)、個(gè)性化服務(wù)費(fèi)等。其中，床位費(fèi)和生活照料費(fèi)為基本養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目。基本養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一是基本養(yǎng)老服務(wù)保障對(duì)象的基本養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目由區(qū)民政局與運(yùn)營(yíng)方協(xié)議確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；二是非基本養(yǎng)老服務(wù)保障對(duì)象的基本養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理。運(yùn)營(yíng)方要將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向區(qū)民政局報(bào)備后實(shí)施。非基本養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一是膳食費(fèi)、個(gè)性化服務(wù)費(fèi)等非基本養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目

28、實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理，由運(yùn)營(yíng)方按照非營(yíng)利的原則自行定價(jià)，區(qū)民政局報(bào)備后實(shí)施。二是醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)服務(wù)費(fèi)執(zhí)行本區(qū)醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金等有關(guān)規(guī)定。2.7 風(fēng)險(xiǎn)保障金運(yùn)營(yíng)方以押金方式一次性繳納固定資產(chǎn)評(píng)估價(jià)值的1% 風(fēng)險(xiǎn)保障金，存入由區(qū)民政局和運(yùn)營(yíng)方建立的銀行共管賬戶。風(fēng)險(xiǎn)保障金主要用于運(yùn)營(yíng)方造成的設(shè)施設(shè)備異常損壞的賠償，運(yùn)營(yíng)方異常退出的風(fēng)險(xiǎn)化解等。合同期限內(nèi)，出現(xiàn)上述異常情況的，區(qū)民政局履行相應(yīng)財(cái)務(wù)手續(xù)后，有權(quán)從風(fēng)險(xiǎn)保障金中扣除相應(yīng)數(shù)額；合同期滿后，未出現(xiàn)上述異常情況的將予以全額退還。2.8 機(jī)構(gòu)管理發(fā)展資金機(jī)構(gòu)發(fā)展資金由運(yùn)營(yíng)方逐年專項(xiàng)留存并?？罟芾砑昂怂?，原則上每年不低于國(guó)有固定資產(chǎn)評(píng)估價(jià)值的

29、2%。機(jī)構(gòu)管理發(fā)展基金存入由民政局和運(yùn)營(yíng)方建立的銀行共管賬戶。如遇政策調(diào)整，按照新政策的繳存比例執(zhí)行。機(jī)構(gòu)發(fā)展資金主要用于本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展、設(shè)施設(shè)備大修以及區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)統(tǒng)籌。合同期滿后，剩余資金不予退還，繼續(xù)用于本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的再發(fā)展。運(yùn)營(yíng)商每年年底繳納發(fā)展基金，對(duì)于不能按時(shí)繳納機(jī)構(gòu)發(fā)展基金的，終止運(yùn)營(yíng)合同，取消運(yùn)營(yíng)方的運(yùn)營(yíng)資格。2.9 設(shè)備設(shè)施管理和維修運(yùn)營(yíng)方負(fù)責(zé)設(shè)施設(shè)備的日常管理和維護(hù)。國(guó)有固定資產(chǎn)投資的設(shè)施設(shè)備大型維修可申請(qǐng)機(jī)構(gòu)管理發(fā)展資金實(shí)施，不足部分可由區(qū)民政局申請(qǐng)財(cái)政資金補(bǔ)貼。合同期滿后的國(guó)有資產(chǎn)以及運(yùn)營(yíng)方更新的設(shè)施設(shè)備歸區(qū)民政局所有。2.10 堅(jiān)持非營(yíng)利性質(zhì)運(yùn)營(yíng)方在正式運(yùn)營(yíng)

30、前，向相關(guān)部門申辦非營(yíng)利性法人資質(zhì)，不得登記為營(yíng)利性法人。要嚴(yán)格按照非營(yíng)利性組織財(cái)務(wù)制度要求，建立規(guī)范的財(cái)務(wù)管理制度，財(cái)務(wù)信息向社會(huì)公開，管理規(guī)范、收支有據(jù)、賬目清楚，運(yùn)營(yíng)收益主要用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常設(shè)施設(shè)備維護(hù)、擴(kuò)大建設(shè)和管理服務(wù)能力的提升，每年接受北京市朝陽(yáng)區(qū)民政局的財(cái)務(wù)審計(jì)。（三）服務(wù)內(nèi)容3.1生活照料服務(wù)3.1.1生活照料服務(wù)至少應(yīng)包括：穿衣，包括協(xié)助穿衣、更換衣物、整理衣物等;修飾，包括洗頭、洗臉、理發(fā)、梳頭、化妝、修剪指甲、剃須等;口腔清潔，包括刷牙、漱口、清潔口腔、裝卸與清理假牙等;飲食照料，包括協(xié)助進(jìn)食、飲水或喂飯、管飼等;排泄護(hù)理，包括定時(shí)提醒入廁、提供便器、協(xié)助排便與排尿，實(shí)施

31、人工排便，清洗與更換尿布等;皮膚清潔護(hù)理，包括清洗會(huì)陰、擦洗身體、沐浴和使用護(hù)膚用品等;壓瘡預(yù)防，包括定時(shí)更換臥位、翻身，減輕皮膚受壓狀況，清潔皮膚及會(huì)陰部等。3.1.2生活照料應(yīng)由養(yǎng)老護(hù)理人員承擔(dān)。3.1.3應(yīng)配備生活照料服務(wù)必要的設(shè)施與設(shè)備。3.1.4應(yīng)根據(jù)老年人的具體需要提供相應(yīng)的照料服務(wù)。3.1.5洗漱洗臉、洗手、洗腳物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備好洗漱用具如牙刷（軟毛）、牙膏、香皂、洗漱用水等。洗臉第一步，用溫水將臉部打濕（水溫不超過40為宜）。第二步，根據(jù)老人的膚質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)臐嵜嬖?，并依季?jié)變換而更換。第三步，將潔面皂在掌中搓揉起泡，再用雙掌按摩清洗老人臉部。第四步，搓洗干凈后再用清水將潔面皂沖洗干

32、凈，最后用干毛巾輕輕拍干。第五步，洗完臉后，可依老人的喜好擦拭保濕型護(hù)膚品。洗手第一步，打開水龍頭，讓流動(dòng)的清水充分濕潤(rùn)老人雙手。第二步，關(guān)上水龍頭，取適量肥皂或洗手液，雙手充分揉搓30秒。第三步，打開水龍頭，用水沖去泡沫，約沖洗20秒左右。第四步，最后用干毛巾或清潔的衛(wèi)生紙擦手。洗腳第一步，晚睡前用溫水泡腳20分鐘左右，水溫以腳能耐受為度，水面以淹沒足踝部為宜第二步，浸泡時(shí)用雙手雙腳不斷按摩和摩擦足底、足背，直到皮膚微紅、兩腳發(fā)熱為止第三步，用干毛巾擦干雙腳，皮膚干燥者可適當(dāng)涂些護(hù)膚品。 洗漱洗澡準(zhǔn)備好洗澡用具如浴巾、毛巾、中性香皂、洗發(fā)液、3540的洗澡用水、換洗衣物等。老人進(jìn)入浴室后，幫

33、助老人洗澡的程序?yàn)橄茨樝瓷碜酉搭^。洗完臉后，打開水閥門用適宜的溫水淋濕全身，然后關(guān)上水閥門。將香皂均勻涂抹于老人的身上，再用毛巾輕輕搓洗。搓洗干凈后，打開水閥門，調(diào)節(jié)好水溫，沖干凈身體。將頭發(fā)淋濕，關(guān)上水閥門，將洗發(fā)液均勻地涂抹于頭發(fā)上并輕輕地揉搓，邊揉搓可邊按摩頭皮。頭發(fā)搓洗干凈，打開水閥門，調(diào)節(jié)好水溫，將頭發(fā)和身體沖洗干凈。用浴巾將頭發(fā)和身上的水擦干，如皮膚較干燥可適當(dāng)涂抹潤(rùn)膚乳。換上干凈衣服出浴。注意事項(xiàng)洗臉毛巾質(zhì)地要細(xì)致，應(yīng)以拍干方式除去面部水漬，而勿以毛巾直接搓揉臉部，以減少刺激皮膚。洗臉的次數(shù)依個(gè)人膚質(zhì)、環(huán)境、氣候、有無上妝等因素來決定。不同用途的毛巾不能混合使用，且要專人專用。洗

34、腳后要注意腳的保溫，在寒冷季節(jié)不要長(zhǎng)時(shí)間光腳穿鞋。洗澡次數(shù)不能過于頻繁，冬季3-4天一次，每次洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以1530分鐘為宜。忌空腹或飯后立即洗澡。忌洗澡時(shí)突然蹲下或站立。 洗漱臥床老人：床上擦浴準(zhǔn)備好水桶、干凈衣褲、大毛巾、濃度為50%的酒精、小剪刀、棉簽、面巾、浴巾、香皂、梳子、臉盆等物，水壺內(nèi)盛4750的熱水，必要時(shí)要準(zhǔn)備便盆。取臉盆倒入適量熱水。把大毛巾圍在老人的脖子上，先用涂有香皂的毛巾擦洗臉部及頸下，再用擰干的濕毛巾擦凈，最后用大毛巾擦干。脫下老人的上衣，擦洗上肢及腋下。協(xié)助老人側(cè)臥，面向自己，下面墊上大毛巾，為老人洗手。換水并更換浴巾，擦洗胸部及腹部。協(xié)助老人翻身，背向自己

35、，擦洗脖子后面、背部、臀部，最后按摩。穿上干凈的上衣，脫下老人的褲子，放好便盆，換水后擦洗下身。用小毛巾將水擦干，撤去便盆，洗凈雙手。協(xié)助老人屈膝，兩腳分開，用被子圍蓋兩腿及會(huì)陰部。腳下墊大毛巾，移盆到兩腳中間固定好，將老人兩腳泡在盆中沖凈，擦干后移去盆，然后幫老人穿上干凈的褲子。歸置用品，整理床鋪，讓老人躺好休息。洗漱臥床老人：床上洗頭準(zhǔn)備好10080塑料布、大毛巾2塊（一干一濕）、小毛巾1塊、棉球24個(gè)、內(nèi)裝3540溫水的水壺1個(gè)、洗發(fā)液、梳子等。將枕頭置于床沿，并在床沿及枕頭邊鋪塑料布及毛巾。老人仰臥斜躺于床上，頭部探出床沿。老人肩下墊枕頭，松開衣領(lǐng)并將衣服領(lǐng)向內(nèi)折卷，頸部圍上毛巾。用棉

36、球塞住兩側(cè)耳朵，用小毛巾輕蓋雙眼，松散頭發(fā)并垂于床沿下。用溫水將老人頭發(fā)沖濕，抹上洗發(fā)液并輕輕搓洗頭發(fā)，按摩頭皮。頭發(fā)搓洗干凈后，用溫水將頭發(fā)上的泡沫沖洗干凈。擦干頭發(fā)，并用干凈的溫水將其面部擦洗干凈。取出耳內(nèi)棉球及蓋眼的毛巾，取掉枕頭、塑料布及圍在頸部的毛巾。整理好床鋪，置于舒服位，蓋好衣被。頭下墊干的大毛巾，待頭發(fā)干后取下，梳理頭發(fā)，清理雜物。洗漱臥床老人：床上梳頭準(zhǔn)備好梳子，大毛巾，必要時(shí)準(zhǔn)備橡皮圈。向老人說明意圖，取得老人的合作。在枕頭上鋪上大毛巾，協(xié)助老人側(cè)臥或頭 偏向一側(cè)。頭發(fā)分兩股，先梳露在外面的一股。頭發(fā)較 長(zhǎng)者編發(fā)辮扎緊幫助老人將頭偏向另外一側(cè)，用同樣的方法梳理另一股。撤去大

37、毛巾，清除頭屑，歸置用品，整理床鋪，讓老人躺好休息。洗漱臥床老人：壓瘡第一步，保持床鋪平整無褶皺、清潔、干燥無渣屑。第二步，應(yīng)經(jīng)常更換臥位，每23小時(shí)翻身一次。第三步，受壓處或骨隆起處可墊海綿墊、軟枕、棉墊、棉圈懸空。第四步，用溫水擦澡、擦背或局部按摩。第五步，檢查受壓部位，定時(shí)用50%酒精或紅花油酒精按摩全背或受壓處。第六步，抬高臀部，協(xié)助老人使用便盆，用溫水清潔局部，更換尿布。老人飲食護(hù)理合理安排老人飲食 老人飲食分類適用范圍飲食原則食物形態(tài)普通飲食消化功能正常，病情輕，無發(fā)熱，無需特殊飲食的老人飲食營(yíng)養(yǎng)充分，能夠滿足身體需要，色、香、味俱全，花樣繁多，食物鮮美、適口，易于消化一般常用食物

38、均可采用軟食咀嚼能力稍差或正常，但胃腸功能差，輕度發(fā)熱，消化不良或胃腸道手術(shù)恢復(fù)期的老人同普通飲食，但飲食質(zhì)量要求細(xì)、軟、酥、易于消化，忌食粗纖維食物稀軟，粗纖維含量少，碎爛易消化半流質(zhì)飲食不能咀嚼、吞咽大塊食物，體虛及消化能力差的老人，發(fā)熱病人或病情較重者食物細(xì)軟易消化呈半流狀，營(yíng)養(yǎng)平衡，忌辛辣、粗纖維及脹氣食物稀飯、面條、面片湯、蒸雞蛋、豆腐、碎肉末、菜泥等流質(zhì)飲食出現(xiàn)高熱、急性腸胃炎、吞咽困難、急性病期、昏迷等癥狀的老人易消化，利吞咽的液體狀，完全無刺激，無固體渣屑及粗纖維的食物，少量多餐，每日56次。此飲食所含熱量及營(yíng)養(yǎng)不足，故不宜長(zhǎng)期使用米湯、豆?jié){、藕粉、杏仁茶、肉湯、雞湯、菜湯及各

39、種乳類3.2 醫(yī)療康復(fù)服務(wù)3.2.1醫(yī)療保健服務(wù)是為老年人提供預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療等方面的活動(dòng)。3.2.2 應(yīng)由內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。3.2.3 醫(yī)療保健包括常見病和多發(fā)病、慢性非傳染性疾病的診斷、治療、預(yù)防和院前急救工作，康復(fù)治療和轉(zhuǎn)院工作。3.2.4 應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或康復(fù)師承擔(dān)，符合多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要求。3.2.5 應(yīng)參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置要求配備設(shè)施與設(shè)備。3.2.6 應(yīng)運(yùn)用綜合康復(fù)手段，為老年人提供維護(hù)身心功能的康復(fù)服務(wù)。3.2.7 應(yīng)符合衛(wèi)生行政主管部門有關(guān)診療科目及范圍的規(guī)定。3.2.8 醫(yī)療行為應(yīng)參照臨床醫(yī)療診療常規(guī)。3.3 文體活動(dòng)服務(wù)3.3.1 根據(jù)老年人身心狀況需求，開展文藝、

40、美術(shù)、棋牌、健身、游藝、觀看影視、參觀游覽等活動(dòng)。3.3.2 主要由養(yǎng)老護(hù)理員、社會(huì)工作者組織，邀請(qǐng)專業(yè)人士或相關(guān)志愿者給予指導(dǎo)。3.3.3 應(yīng)配備文化娛樂服務(wù)必要的環(huán)境、設(shè)施與設(shè)備。3.3.4開展活動(dòng)時(shí)，機(jī)構(gòu)應(yīng)提供必要的安全防護(hù)措施。3.4 精神慰藉服務(wù)3.4.1 心理或精神支持服務(wù)至少應(yīng)包括溝通、情緒疏導(dǎo)、心理咨詢、危機(jī)干預(yù)等服務(wù)內(nèi)容。3.4.2 應(yīng)由心理咨詢師、社會(huì)工作者、醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過心理學(xué)相關(guān)培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理員承擔(dān)。心理咨詢、危機(jī)干預(yù)宜由心理咨詢師、社會(huì)工作者承擔(dān)。3.4.3 應(yīng)配備心理或精神支持服務(wù)必要的環(huán)境、設(shè)施與設(shè)備。3.4.4 應(yīng)適時(shí)與老年人進(jìn)行交流，掌握老年人心理或精神的變化

41、。3.4.5應(yīng)制定心理咨詢和危機(jī)干預(yù)工作程序。3.4.6應(yīng)保護(hù)老年人的隱私。 3.5 居家養(yǎng)老服務(wù)以老人的生活需求為重點(diǎn)，提供生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)，同時(shí)兼顧老年人文化娛樂、學(xué)習(xí)教育、體育健身、精神慰藉和法律咨詢等服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容可逐步拓展。安全保障服務(wù)：主要通過相應(yīng)的聯(lián)系制度，充分發(fā)揮助老服務(wù)員、社區(qū)工作者、鄰里和志愿者的作用，對(duì)老人住所定期進(jìn)行安全排查，排除和預(yù)防安全隱患，保障老人安全生活照料服務(wù)：主要包括日間托老、購(gòu)物、配餐、送餐、陪聊、護(hù)理等生活照顧服務(wù)和洗衣、打掃衛(wèi)生、家電維修等一般家政服務(wù)。醫(yī)療保健服務(wù)：主要通過醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，為社區(qū)老人提供健康咨詢、健康教育、疾病防治、康

42、復(fù)治理、醫(yī)療講座等服務(wù)。其它類型服務(wù)：主要包括文體娛樂、精神慰藉、法律咨詢、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。（四）管理要求應(yīng)制定老年人服務(wù)合同管理制度，明確相關(guān)內(nèi)容。應(yīng)制定各類人員的聘用、培訓(xùn)和管理制度，建立各類人員職業(yè)健康制度、崗位資質(zhì)審核制度、績(jī)效考核制度。應(yīng)建立管理組織架構(gòu)，設(shè)置工作崗位，明確工作標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)建立財(cái)務(wù)管理制度。應(yīng)制定設(shè)施、設(shè)備及用品的購(gòu)置、使用、維保、報(bào)廢等管理制度。應(yīng)建立外包服務(wù)質(zhì)量管理和監(jiān)督機(jī)制。應(yīng)建立安全管理機(jī)制，制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)建立老年人健康狀況評(píng)估制度、入住檔案和健康檔案管理制度。應(yīng)制定以下規(guī)范：服務(wù)規(guī)范，明確服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量要求；服務(wù)提供規(guī)范，明確提供服務(wù)的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、環(huán)

43、節(jié)、程序等；服務(wù)質(zhì)量控制規(guī)范，根據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)，明確不合格服務(wù)的預(yù)防措施，制定服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)及改進(jìn)辦法。二、技術(shù)服務(wù)方案（一）具體服務(wù)方案 1、生活照料服務(wù)方案1.1 洗漱1.1.1 洗臉、洗手、洗腳物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備好洗漱用具如牙刷（軟毛）、牙膏、香皂、洗漱用水等。洗臉第一步，用溫水將臉部打濕（水溫不超過40為宜）。第二步，根據(jù)老人的膚質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)臐嵜嬖?，并依季?jié)變換而更換。第三步，將潔面皂在掌中搓揉起泡，再用雙掌按摩清洗老人臉部。第四步，搓洗干凈后再用清水將潔面皂沖洗干凈，最后用干毛巾輕輕拍干。第五步，洗完臉后，可依老人的喜好擦拭保濕型護(hù)膚品。洗手第一步，打開水龍頭，讓流動(dòng)的清水充分濕潤(rùn)老人雙手

44、。第二步，關(guān)上水龍頭，取適量肥皂或洗手液，雙手充分揉搓30秒。第三步，打開水龍頭，用水沖去泡沫，約沖洗20秒左右。第四步，最后用干毛巾或清潔的衛(wèi)生紙擦手。洗腳第一步，晚睡前用溫水泡腳20分鐘左右，水溫以腳能耐受為度，水面以淹沒足踝部為宜第二步，浸泡時(shí)用雙手雙腳不斷按摩和摩擦足底、足背，直到皮膚微紅、兩腳發(fā)熱為止第三步，用干毛巾擦干雙腳，皮膚干燥者可適當(dāng)涂些護(hù)膚品。 1.1.2 洗澡準(zhǔn)備好洗澡用具如浴巾、毛巾、中性香皂、洗發(fā)液、3540的洗澡用水、換洗衣物等。老人進(jìn)入浴室后，幫助老人洗澡的程序?yàn)橄茨樝瓷碜酉搭^。洗完臉后，打開水閥門用適宜的溫水淋濕全身，然后關(guān)上水閥門。將香皂均勻涂抹于老人的身上，

45、再用毛巾輕輕搓洗。搓洗干凈后，打開水閥門，調(diào)節(jié)好水溫，沖干凈身體。將頭發(fā)淋濕，關(guān)上水閥門，將洗發(fā)液均勻地涂抹于頭發(fā)上并輕輕地揉搓，邊揉搓可邊按摩頭皮。頭發(fā)搓洗干凈，打開水閥門，調(diào)節(jié)好水溫，將頭發(fā)和身體沖洗干凈。用浴巾將頭發(fā)和身上的水擦干，如皮膚較干燥可適當(dāng)涂抹潤(rùn)膚乳。換上干凈衣服出浴。注意事項(xiàng)洗臉毛巾質(zhì)地要細(xì)致，應(yīng)以拍干方式除去面部水漬，而勿以毛巾直接搓揉臉部，以減少刺激皮膚。洗臉的次數(shù)依個(gè)人膚質(zhì)、環(huán)境、氣候、有無上妝等因素來決定。不同用途的毛巾不能混合使用，且要專人專用。洗腳后要注意腳的保溫，在寒冷季節(jié)不要長(zhǎng)時(shí)間光腳穿鞋。洗澡次數(shù)不能過于頻繁，冬季3-4天一次，每次洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以153

46、0分鐘為宜。忌空腹或飯后立即洗澡。忌洗澡時(shí)突然蹲下或站立。 1.1.3 臥床老人：床上擦浴準(zhǔn)備好水桶、干凈衣褲、大毛巾、濃度為50%的酒精、小剪刀、棉簽、面巾、浴巾、香皂、梳子、臉盆等物，水壺內(nèi)盛4750的熱水，必要時(shí)要準(zhǔn)備便盆。取臉盆倒入適量熱水。把大毛巾圍在老人的脖子上，先用涂有香皂的毛巾擦洗臉部及頸下，再用擰干的濕毛巾擦凈，最后用大毛巾擦干。脫下老人的上衣，擦洗上肢及腋下。協(xié)助老人側(cè)臥，面向自己，下面墊上大毛巾，為老人洗手。換水并更換浴巾，擦洗胸部及腹部。協(xié)助老人翻身，背向自己，擦洗脖子后面、背部、臀部，最后按摩。穿上干凈的上衣，脫下老人的褲子，放好便盆，換水后擦洗下身。用小毛巾將水擦干

47、，撤去便盆，洗凈雙手。協(xié)助老人屈膝，兩腳分開，用被子圍蓋兩腿及會(huì)陰部。腳下墊大毛巾，移盆到兩腳中間固定好，將老人兩腳泡在盆中沖凈，擦干后移去盆，然后幫老人穿上干凈的褲子。歸置用品，整理床鋪，讓老人躺好休息。1.1.4 臥床老人：床上洗頭準(zhǔn)備好10080塑料布、大毛巾2塊（一干一濕）、小毛巾1塊、棉球24個(gè)、內(nèi)裝3540溫水的水壺1個(gè)、洗發(fā)液、梳子等。將枕頭置于床沿，并在床沿及枕頭邊鋪塑料布及毛巾。老人仰臥斜躺于床上，頭部探出床沿。老人肩下墊枕頭，松開衣領(lǐng)并將衣服領(lǐng)向內(nèi)折卷，頸部圍上毛巾。用棉球塞住兩側(cè)耳朵，用小毛巾輕蓋雙眼，松散頭發(fā)并垂于床沿下。用溫水將老人頭發(fā)沖濕，抹上洗發(fā)液并輕輕搓洗頭發(fā)，

48、按摩頭皮。頭發(fā)搓洗干凈后，用溫水將頭發(fā)上的泡沫沖洗干凈。擦干頭發(fā)，并用干凈的溫水將其面部擦洗干凈。取出耳內(nèi)棉球及蓋眼的毛巾，取掉枕頭、塑料布及圍在頸部的毛巾。整理好床鋪，置于舒服位，蓋好衣被。頭下墊干的大毛巾，待頭發(fā)干后取下，梳理頭發(fā)，清理雜物。1.1.5 臥床老人：床上梳頭準(zhǔn)備好梳子，大毛巾，必要時(shí)準(zhǔn)備橡皮圈。向老人說明意圖，取得老人的合作。在枕頭上鋪上大毛巾，協(xié)助老人側(cè)臥或頭偏向一側(cè)。頭發(fā)分兩股，先梳露在外面的一股。頭發(fā)較長(zhǎng)者編發(fā)辮扎緊幫助老人將頭偏向另外一側(cè)，用同樣的方法梳理另一股。撤去大毛巾，清除頭屑，歸置用品，整理床鋪，讓老人躺好休息。1.1.6 臥床老人：壓瘡第一步，保持床鋪平整無

49、褶皺、清潔、干燥無渣屑。第二步，應(yīng)經(jīng)常更換臥位，每23小時(shí)翻身一次。第三步，受壓處或骨隆起處可墊海綿墊、軟枕、棉墊、棉圈懸空。第四步，用溫水擦澡、擦背或局部按摩。第五步，檢查受壓部位，定時(shí)用50%酒精或紅花油酒精按摩全背或受壓處。第六步，抬高臀部，協(xié)助老人使用便盆，用溫水清潔局部，更換尿布。1.2 老人飲食護(hù)理合理安排老人飲食 老人飲食分類適用范圍飲食原則食物形態(tài)普通飲食消化功能正常，病情輕，無發(fā)熱，無需特殊飲食的老人飲食營(yíng)養(yǎng)充分，能夠滿足身體需要，色、香、味俱全，花樣繁多，食物鮮美、適口，易于消化一般常用食物均可采用軟食咀嚼能力稍差或正常，但胃腸功能差，輕度發(fā)熱，消化不良或胃腸道手術(shù)恢復(fù)期的

50、老人同普通飲食，但飲食質(zhì)量要求細(xì)、軟、酥、易于消化，忌食粗纖維食物稀軟，粗纖維含量少，碎爛易消化半流質(zhì)飲食不能咀嚼、吞咽大塊食物，體虛及消化能力差的老人，發(fā)熱病人或病情較重者食物細(xì)軟易消化呈半流狀，營(yíng)養(yǎng)平衡，忌辛辣、粗纖維及脹氣食物稀飯、面條、面片湯、蒸雞蛋、豆腐、碎肉末、菜泥等流質(zhì)飲食出現(xiàn)高熱、急性腸胃炎、吞咽困難、急性病期、昏迷等癥狀的老人易消化，利吞咽的液體狀，完全無刺激，無固體渣屑及粗纖維的食物，少量多餐，每日56次。此飲食所含熱量及營(yíng)養(yǎng)不足，故不宜長(zhǎng)期使用米湯、豆?jié){、藕粉、杏仁茶、肉湯、雞湯、菜湯及各種乳類2、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)方案社區(qū)康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)是以老年人為服務(wù)對(duì)象，以社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托

51、，以醫(yī)療專業(yè)化服務(wù)為主要服務(wù)形式，積極發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，充分利用社區(qū)醫(yī)療資源為全市老年人提供以解決其日常生活照料為主要內(nèi)容的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。為加快我市社區(qū)康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)市政府、民政局工作安排，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。2.1 指導(dǎo)思想以“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀和習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義為指導(dǎo)，堅(jiān)持“以人為本”理念，以滿足我市廣大老年人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)和精神文化需求為目標(biāo)，以保障老年人群體中的高齡老人（80歲以上）和特殊群體老人（包括分散供養(yǎng)的“三無”老人、低保老人、重點(diǎn)優(yōu)撫老人，下同）為重點(diǎn)，堅(jiān)持社會(huì)福利事業(yè)社會(huì)化的改革發(fā)展方向，積極構(gòu)建政

52、府主導(dǎo)、社區(qū)參與，以康復(fù)養(yǎng)老為主體、福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為重點(diǎn)，多層次、多類型的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系；整合醫(yī)療和養(yǎng)老資源，從而為老年人提供周到、便捷、高效、體貼的專業(yè)化服務(wù)，促進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。2.2 工作原則實(shí)施社區(qū)康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)遵循以下原則：（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)與社會(huì)力量參與相結(jié)合原則；（二）堅(jiān)持政府購(gòu)買服務(wù)與市場(chǎng)化運(yùn)作相結(jié)合原則；（三）堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的原則；（四）堅(jiān)持先重點(diǎn)保障高齡老人和特殊群體老人，再逐步惠及全體老年人的原則。2.3 服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容我市社區(qū)康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)面向具有本市戶籍60歲以上的康復(fù)老人，提供多樣化的服務(wù)?？祻?fù)養(yǎng)老服務(wù)根據(jù)老人的實(shí)際情況分為無償服務(wù)、低償服

53、務(wù)和有償服務(wù)。無償服務(wù)的對(duì)象為具有本市戶籍的“三無”老人；低償服務(wù)的對(duì)象為具有本市戶籍的高齡老人、特殊群體老人；有償服務(wù)的對(duì)象為有經(jīng)濟(jì)來源并需要康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)的老人或者社區(qū)居民。社區(qū)康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)載體實(shí)行多元化。政府采取購(gòu)買服務(wù)的方法，培育和發(fā)展社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為社區(qū)康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)的重要載體之一，為有需要的老人或社區(qū)居民提供公益性、福利性、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)康復(fù)養(yǎng)老以“立足社區(qū)、面向老人、專業(yè)服務(wù)”為特點(diǎn)，服務(wù)內(nèi)容主要包括：生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、日托服務(wù)、心理咨詢、精神慰藉、臨終關(guān)懷等。2.4 補(bǔ)助對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本市戶籍的高齡老人、特殊群體老人，政府以購(gòu)買服務(wù)的形式

54、為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供補(bǔ)助。享受補(bǔ)助的條件、標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）60歲及以上享受低保且生活不能自理的老人，按人均1000元/月的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。（二）60歲以上非低保對(duì)象但生活不能自理老人，按人均800元/月的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。（三）60歲以上分散供養(yǎng)的“三無”老人、低保老人、重點(diǎn)優(yōu)撫老人（即享受定期補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象，含“五老”人員）按人均600元/月的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。（四）80歲以上老人按人均500元/月的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。上述標(biāo)準(zhǔn)，就高不就低，不重復(fù)計(jì)算。服務(wù)補(bǔ)助只能用于購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)，不得用于支付藥費(fèi)或購(gòu)買其他商品等。2.5 組織實(shí)施2.5.1 組織機(jī)構(gòu)成立社區(qū)康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，包括組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及工作成員等

55、。副組長(zhǎng)由衛(wèi)生、民政、財(cái)政擔(dān)任，成員由各街道、承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，選出辦公室主任。2.5.2 組織社區(qū)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)的思路社區(qū)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老作為一種社會(huì)養(yǎng)老模式，能充分利用和整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)平臺(tái)，為有醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理和生活照料需求的老年人提供專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。把養(yǎng)老院的管理模式搬進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由專業(yè)化管理的醫(yī)護(hù)及康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員向有醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老需求的老年人提供服務(wù)，使社區(qū)內(nèi)的老年人能享受到良好的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)是解決老年人老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)的問題。采取低償服務(wù)和有償服務(wù)相結(jié)合的方式

56、開展服務(wù)工作。2.5.3 實(shí)施步驟2.5.3.1 前期工作（1）成立社區(qū)康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組；（2）各街道對(duì)符合條件的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行調(diào)查核實(shí)；（3）開展社區(qū)康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)宣傳工作，使社區(qū)康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)的政策和各項(xiàng)內(nèi)容家喻戶曉。2.5.3.2 實(shí)施階段民政、衛(wèi)生等部門配合開展社區(qū)康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)工作。2.5.3.3 社區(qū)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施步驟1、首先要及時(shí)與市政府及上級(jí)主管部門取得聯(lián)系，爭(zhēng)取獲得資金的支持和幫助。2、建立社區(qū)老年人數(shù)據(jù)庫(kù)(居民健康檔案)，該數(shù)據(jù)庫(kù)是對(duì)有醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、服務(wù)需求的老年人點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)的依據(jù)，包含有社區(qū)老年人個(gè)人及家庭的基本情況、老年人的健康資料等。3、區(qū)分層次，

57、按照老年人的需求提供點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)。在服務(wù)方式上，對(duì)低保及困難老人實(shí)施低償服務(wù)；對(duì)有經(jīng)濟(jì)來源的老年人實(shí)施有償服務(wù)。在服務(wù)內(nèi)容上，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)理療、精神慰藉、心理咨詢等服務(wù)，幫助他們解決身心健康問題和生活上的實(shí)際困難。對(duì)生活不能自理的老年人，則配備專職康復(fù)、護(hù)理人員，提供生活起居護(hù)理、日托照料、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等服務(wù)。4、整合社會(huì)資源，建立完善的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系。依社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的慢病康復(fù)中心為老年人提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老、生活保健的需求。一是要為社區(qū)內(nèi)需要提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)的老年人建立詳細(xì)的健康檔案。以社區(qū)為單位，對(duì)需要服務(wù)的老年人定期進(jìn)行健康體檢，并將老年人的健康檔案儲(chǔ)

58、存在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康數(shù)據(jù)庫(kù)中，以便醫(yī)生根據(jù)老年人的健康狀況及時(shí)提出醫(yī)療保健及康復(fù)和飲食起居等方面的建議，以利于康復(fù)和護(hù)理人員有針對(duì)性地對(duì)老年人實(shí)施有效服務(wù)；二是定期組織上級(jí)醫(yī)院專家來中心為老年人進(jìn)行會(huì)診，以便更好的為老年人進(jìn)行醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理工作；三是開展現(xiàn)場(chǎng)健康知識(shí)講座，普及老年保健知識(shí)，組織開展各種對(duì)老年人有益的文體活動(dòng)，增強(qiáng)老年人的自我保健能力；四是開展家庭病床和家庭醫(yī)生、護(hù)士服務(wù)項(xiàng)目，為有高層次醫(yī)療保健需求的老年人實(shí)施24小時(shí)醫(yī)療監(jiān)護(hù)服務(wù)。5、注重培訓(xùn)，建設(shè)好為醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍。主要把好四個(gè)關(guān)口：一是專業(yè)技術(shù)人員的招聘選調(diào)關(guān)；二是專業(yè)技術(shù)的基本醫(yī)療、康復(fù)

59、、護(hù)理培訓(xùn)關(guān)；三是醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理人員的使用關(guān)；四是定期組織管理人員對(duì)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理人員的督導(dǎo)巡檢，及時(shí)聽取和反饋老年人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見和建議。2.5.4 工作要求（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)民政部門要做好具體組織、審核把關(guān)、協(xié)調(diào)、管理、服務(wù)等工作，配備專職工作人員，保證康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)工作落到實(shí)處。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)提供標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，配備配齊醫(yī)療設(shè)備和人員。（二）精心組織，加強(qiáng)監(jiān)督各有關(guān)單位要認(rèn)真履行職能，既要嚴(yán)格把好補(bǔ)助對(duì)象資格的審核關(guān)，又要加強(qiáng)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，確?？祻?fù)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范和質(zhì)量。（三）加大力度做好宣傳工作各街道要加強(qiáng)對(duì)康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)工作宣傳力度，營(yíng)造社會(huì)敬老、社區(qū)助老、家庭養(yǎng)老的良好

60、風(fēng)氣。3、文體活動(dòng)服務(wù)方案3.1 指導(dǎo)思想開展文體活動(dòng)服務(wù)旨在豐富社區(qū)文化生活，拉動(dòng)老年人的文藝熱情，吸引更多的人關(guān)注并投入到活動(dòng)中去。3.2 活動(dòng)目標(biāo)1.3.2.1 通過文藝娛樂、競(jìng)技比賽、交流感想的形式豐富老人的日常生活，使老人在比賽中娛樂，在學(xué)習(xí)中娛樂。1.3.2.2 增強(qiáng)老年人的組內(nèi)合作意識(shí)，增加彼此的友誼交流，促進(jìn)老年人之間的友誼，增強(qiáng)社區(qū)老年人的人際關(guān)系。1.3.2.3 帶動(dòng)整個(gè)社區(qū)的文化發(fā)展，推動(dòng)和諧社區(qū)建設(shè)，弘揚(yáng)中華民族的光榮傳統(tǒng)。3.3 基本思路基本思路社會(huì)工作者的介入“花圃模式”啟發(fā)/社會(huì)和心理需求“社會(huì)工作模式”保持自主和自我選擇1.讓老人自己安排一些日常生活來增強(qiáng)他們控