明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案課件

1、麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種(b zhn)疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案明光市醫(yī)院(yyun)感染科 房震第一頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案根據(jù)國家衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳統(tǒng)一部署，我市將于2009年10月11日-23日，在 8月齡至14歲兒童中開展麻疹疫苗(ymio)強化免疫工作。為進一步控制乙肝疫情，省政府決定自2009年11月中旬至2010年5月期間，在8月至14歲兒童中開展乙肝疫苗補種工作。為保證2009年全市適齡兒童麻疹疫苗強化(qinghu)免疫和乙肝疫苗補種工作順利實施，預(yù)防或盡可能減少接種后疑似異常反應(yīng)的發(fā)生，及時調(diào)查、處理和上報可能出

2、現(xiàn)的疑似異常反應(yīng)，防止事態(tài)的擴大，制定本預(yù)案。第二頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案一、組織機構(gòu)(jgu)與職責(zé)（一）市成立 “預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷(zhndun)小組”，在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)當(dāng)?shù)乜赡馨l(fā)生的麻疹疫苗預(yù)防接種和乙肝疫苗補種異常反應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)、調(diào)查、診斷(zhndun)和處置工作。在麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種活動期間，診斷(zhndun)小組成員應(yīng)服從安排，隨時待命。第三頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案一、組織機構(gòu)(jgu)與職責(zé)（二）接種單位成立由兒科、急診科等相關(guān)科室(k

3、sh)的醫(yī)護人員組成的“預(yù)防接種異常反應(yīng)醫(yī)療救治組”，在麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種活動期間隨時待命，負責(zé)當(dāng)?shù)乜赡馨l(fā)生的預(yù)防接種異常反應(yīng)的對癥治療、處理和及時上報工作。各集中接種點接種時應(yīng)至少配備一名臨床醫(yī)生，負責(zé)協(xié)助轄區(qū)各接種點接種人員，對發(fā)生的疑似異常反應(yīng)病例進行及時診斷、治療、處理。參與救治人員必須具備資質(zhì)，救治行為必須合乎技術(shù)規(guī)范。第四頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案一、組織(zzh)機構(gòu)與職責(zé)（三）市疾控中心成立“預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測小組”或指定專人(zhunrn)，開通值班電話，負責(zé)當(dāng)?shù)匾伤飘惓７磻?yīng)的初步調(diào)查、處理、資料上報及與

4、各相關(guān)小組的聯(lián)絡(luò)工作。第五頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案二、定義(dngy)1、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)是指在預(yù)防接種過程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)(yugun)的反應(yīng)。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)分為：一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、實施差錯事故、偶合癥、心因性反應(yīng)、不明原因反應(yīng)等。第六頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案二、定義(dngy)2、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)是指同一時間、同一接種地點和/或同一種疫苗、同一批號疫苗發(fā)生的2例以上相同或類似的疑

5、似異常反應(yīng)事件。3、異常反應(yīng)是指使用合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程(guchng)中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。第七頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案二、定義(dngy)4、以下情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)：(1)因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)。(2)因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害。(3)因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害。(4)受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病。(5)受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在

6、接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情(bngqng)加重。(6)因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)。第八頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案三、預(yù)防接種疑似異常(ychng)反應(yīng)事件的分級按照國家(guji)、省、市、縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案中的事件分級，將免疫預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)事件分為：1、一般事件（級）：在預(yù)防接種后發(fā)生的，可能與預(yù)防接種有關(guān)的醫(yī)學(xué)事件。非群體性預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)事件，無人員死亡，未引起公眾高度關(guān)注。2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）：指群體性反應(yīng)，兩

7、個以上相同或類似疑似異常反應(yīng)病例在時間、地區(qū)和/或接種的疫苗方面相關(guān)；引起公眾高度關(guān)注的事件；群體性心因性反應(yīng)等。3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）：指懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡事件。第九頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案四、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)(fnyng)的報告報告范圍報告的范圍為預(yù)防接種過程中或接種后發(fā)生的所有疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例。包括一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、實施差錯事故、偶合癥、心因性反應(yīng)、不明(b mn)原因等。第十頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案四、預(yù)防接種疑似異常(ych

8、ng)反應(yīng)的報告本次活動中，所有接種點對發(fā)生的以下疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)必須進行報告：發(fā)熱（腋溫38.6C）;局部紅腫（直徑15mm）;過敏性皮疹（蕁麻疹、大皰型多形紅斑、麻疹猩紅熱樣皮疹）、過敏性休克、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、阿瑟氏反應(yīng)、血管性水腫、其他過敏反應(yīng)；熱性驚厥、暈厥、多發(fā)性神經(jīng)炎、臂叢神經(jīng)炎、癲癇、腦病、腦炎和腦膜炎；局部化膿性感染（局部膿腫(nngzhng)、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎）、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥）；其他不明原因的死亡、嚴重殘疾或器官組織損傷；心因性反應(yīng)。第十一頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置

9、預(yù)案四、預(yù)防接種(y fn ji zhn)疑似異常反應(yīng)的報告應(yīng)特別關(guān)注以下病例：1、注射部位(bwi)出現(xiàn)膿腫；2、被衛(wèi)生人員或公眾認為與免疫接種有關(guān)的需要住院的病例；3、被衛(wèi)生人員及公眾認為的與免疫有關(guān)的死亡病例；4、群體性心因性反應(yīng)；5、被衛(wèi)生人員或公眾認為與免疫接種有關(guān)的其它嚴重或不尋常的醫(yī)學(xué)事件；第十二頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案四、預(yù)防接種疑似異常(ychng)反應(yīng)的報告報告內(nèi)容報告內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、性別、出生日期、兒童監(jiān)護人姓名、現(xiàn)住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時間、發(fā)生反應(yīng)日期和人數(shù)、主要臨床經(jīng)過(jnggu)、就診單位、臨

10、床診斷、診斷單位、報告單位、報告人、報告日期等。第十三頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案四、預(yù)防接種(y fn ji zhn)疑似異常反應(yīng)的報告責(zé)任報告(bogo)人各級各類醫(yī)療機構(gòu)、接種單位和疾病預(yù)防控制機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員均為疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例的責(zé)任報告單位和報告人。第十四頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案四、預(yù)防接種疑似異常(ychng)反應(yīng)的報告報告的時限及方式1、一般事件的報告（1）接種點發(fā)生疑似異常反應(yīng)后，在對癥治療的同時，要立即通過電話(dinhu)或傳真于2小時內(nèi)向市疾病

11、預(yù)防控制中心報告，市疾病預(yù)防控制中心核實后應(yīng)立即向衛(wèi)生局報告。各醫(yī)療機構(gòu)、接種單位、疾病預(yù)防控制機構(gòu)的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）登記與報告按安徽省免疫接種后不良反應(yīng)（AEFI）監(jiān)測方案填寫。麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種活動期間，各級負責(zé)麻疹疫苗和乙肝疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測人員應(yīng)每天收集接種疑似異常反應(yīng)報告情況，并逐級上報。第十五頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案四、預(yù)防接種(y fn ji zhn)疑似異常反應(yīng)的報告（2）所有發(fā)現(xiàn)的疫苗接種疑似異常反應(yīng)病例（包括一般反應(yīng)）均應(yīng)做好登記工作，并對監(jiān)測資料進行匯總(huzng)、分析上報

12、。（3）麻疹疫苗和乙肝疫苗接種疑似異常反應(yīng)病例還應(yīng)通過監(jiān)測系統(tǒng)個案錄入后作網(wǎng)絡(luò)直報。（4）在麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種活動結(jié)束后，各級負責(zé)預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測人員仍要密切關(guān)注預(yù)防接種后一段時間內(nèi)發(fā)生的異常反應(yīng)病例，加強監(jiān)測，及時上報。第十六頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案四、預(yù)防接種疑似異常(ychng)反應(yīng)的報告2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告除比照一般事件進行報告外，市衛(wèi)生局應(yīng)立即上報市人民政府(rnmnzhngf)和滁州市衛(wèi)生局。在初步核實后，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應(yīng)規(guī)定網(wǎng)絡(luò)直報，并分別完成初始報告、進程報告和結(jié)案報告。3、重大突發(fā)

13、公共衛(wèi)生事件的報告除比照一般事件進行報告外，市衛(wèi)生局應(yīng)立即上報市人民政府和滁州市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳，同時按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應(yīng)規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報，并分別完成初始報告、進程報告和結(jié)案報告。第十七頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案五、預(yù)防接種疑似異常(ychng)反應(yīng)的調(diào)查處置疑似異常反應(yīng)調(diào)查的目的是盡快(jnkui)查明病因，防止更多病例出現(xiàn)，避免由于異常反應(yīng)成為社會熱點而妨礙正常的免疫接種活動。應(yīng)按照邊調(diào)查、邊核實、邊搶救、邊處理的原則，科學(xué)有序、及時有效地控制事件的發(fā)展。第十八頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異

14、常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案五、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)(fnyng)的調(diào)查處置1、一般事件(shjin)（級）的處理市疾病預(yù)防控制中心在接到異常反應(yīng)發(fā)生的報告后，立刻組織人員趕赴現(xiàn)場進行調(diào)查處理。根據(jù)報告內(nèi)容，核實疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的基本信息、發(fā)生時間和人數(shù)、臨床表現(xiàn)、初步診斷、疫苗接種等情況，完善相關(guān)資料，做好深入調(diào)查的準備工作。第十九頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案五、預(yù)防接種疑似異常(ychng)反應(yīng)的調(diào)查處置（1）判定為一般反應(yīng)的,做好登記工作并密切觀察;給予對癥治療、處理；（2）初步判斷為個體發(fā)生異常反應(yīng)的,立即通知市級異常反應(yīng)調(diào)查診斷小組進

15、行調(diào)查診斷，聯(lián)系救治小組及時進行診治，如果需要技術(shù)援助，立即向滁州市提出請求(qngqi)，并協(xié)助滁州市調(diào)查處理；同時保存所有可能與異常反應(yīng)發(fā)生相關(guān)的物證（疫苗、注射器等）。第二十頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案五、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的調(diào)查(dio ch)處置2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(shjin)（級）的處理發(fā)生較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）時，封存接種點本批次疫苗，暫停該接種點疫苗接種活動，同時加強其它接種點異常反應(yīng)監(jiān)測，按照群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的癥狀特點和診斷標準，開展病人篩選，并立即向市預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷小組報告。市衛(wèi)生局和各

16、相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位在市預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷小組的統(tǒng)一組織指導(dǎo)下開展應(yīng)急處理工作。第二十一頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案五、預(yù)防接種(y fn ji zhn)疑似異常反應(yīng)的調(diào)查處置（1）群體性心因性反應(yīng)：發(fā)生群體性心因性反應(yīng)時，應(yīng)立即暫停接種，在盡快消除疑慮，隔離管理的前提下，迅速開展以下工作：（a）了解掌握病情，及時選派臨床、流行病學(xué)專家進行現(xiàn)場調(diào)查，掌握發(fā)病(f bng)情況和可能的誘因，及時處理首發(fā)病(f bng)例。第二十二頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案群體性心因性反應(yīng)（b）妥善

17、處置和治療患者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，合理解釋；可采用(ciyng)心理治療，用語言暗示并配合適當(dāng)理療或按摩，催眠療法、解釋性心理療法，引導(dǎo)患者及其家長正確認識和對待致病的精神因素，幫助其認識疾病性質(zhì)。（c）若診斷明確后，應(yīng)避免重復(fù)檢查和不良暗示，并對癥治療。第二十三頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案群體性心因性反應(yīng)（d）爭取當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門的支持與配合，對事發(fā)地政府及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)、兒童家長、學(xué)校老師，特別是在群體中起“核心”作用的人物，進行心理衛(wèi)生知識(zh shi)的宣傳；相關(guān)單位要向兒童家長耐心解釋本病發(fā)生的原因，答復(fù)問題應(yīng)明確肯定，解除可能

18、有任何后遺癥的顧慮。第二十四頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案群體性心因性反應(yīng)（e）盡快恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、生活秩序，減少緊張氣氛，縮短“非常(fichng)狀態(tài)”的時間，盡快使學(xué)習(xí)、生活轉(zhuǎn)入正常化，有利于病例癥狀消失后回到一個安全的環(huán)境，不致再發(fā)。（f）防止人為渲染，在調(diào)查和控制事件的過程中，要防止宣傳媒體和人員的盲目參與，擴大事態(tài)，參加現(xiàn)場調(diào)查的人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定和良好的秩序，以防人為的渲染、擴大，加重患者的心理負擔(dān)。第二十五頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案接種(jizhng)事故(2)接種事故：

19、因造成接種事故原因多樣，有用錯疫苗、劑量過大或重復(fù)注射、接種途徑錯誤(cuw)、接種部位錯誤(cuw)、繼發(fā)感染、接種技術(shù)不規(guī)范、接種對象選擇不當(dāng)?shù)取Ｒ虼?，在發(fā)現(xiàn)接種事故時，應(yīng)及時報告、停止接種、及時調(diào)查、查明原因，并采取針對性治療措施，積極救治患者。第二十六頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案質(zhì)量事故（3）質(zhì)量事故：當(dāng)懷疑疑似預(yù)防接種(jizhng)異常反應(yīng)與疫苗或注射器材質(zhì)量有關(guān)時，需保存相應(yīng)的樣本，以便后期開展相關(guān)檢測。立即停止接種(jizhng)，并向市衛(wèi)生局報告。第二十七頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異

20、常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案3、發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）的處理發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）時，立即暫停接種，封存接種點本批次疫苗，并立即逐級向滁州市、省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷小組報告。市衛(wèi)生局和各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位在省、市預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷小組的統(tǒng)一組織指導(dǎo)下開展應(yīng)急處理工作。工作內(nèi)容包括：采集相關(guān)標本進行檢測(jin c)，動員家屬按照有關(guān)規(guī)定進行尸體解剖，確認死亡原因，必要時請法醫(yī)參加，判定死亡與預(yù)防接種的因果關(guān)系，對偶合死亡的事件，也要做好解釋工作，妥善處理，及時公布調(diào)查結(jié)論，防止少數(shù)別有用心的人造謠惑眾，保持公眾對接種疫苗的信心。第二十八頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案六、預(yù)防接種(y fn ji zhn)疑似異常反應(yīng)的診治1、疑似異常反應(yīng)的診治按預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法、預(yù)防接種工作規(guī)范要求執(zhí)行。為應(yīng)對可能發(fā)生的預(yù)防接種異常反應(yīng)病例，市衛(wèi)生局要指定一輛救護車，作好急救物資準備，異常反應(yīng)醫(yī)療救治小組成員和駕駛員保持24小時通迅暢通，在麻疹疫苗強化及乙肝疫苗補種免疫接種實施期間隨時待命(dimng)，一旦需要，立即出發(fā)趕赴現(xiàn)場。第二十九頁，共三十三頁。明光市適齡兒童麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種疑似異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案六、預(yù)防接種疑似(y s)異常反應(yīng)的診治2、預(yù)防接種疑似(y s)異常反應(yīng)的治療。預(yù)防