應(yīng)對(duì)秋冬季新冠肺炎疫情院感防控工作培訓(xùn)

1、應(yīng)對(duì)秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案 新冠肺炎疫情防控工作指導(dǎo)縣中醫(yī)醫(yī)院 感染管理科第1頁(yè)主要內(nèi)容醫(yī)院感染防控總則醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)清潔與消毒指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置指導(dǎo)過(guò)渡病房管理重點(diǎn)科室新冠肺炎疫情防控工作指導(dǎo)第2頁(yè)醫(yī)院感染防控總則完善醫(yī)院組織架構(gòu)，配置合格及足量感染管理專(zhuān)職人員。完善感染防控相關(guān)制度、流程，并落實(shí)，標(biāo)識(shí)清楚。開(kāi)展院感防控全員培訓(xùn)，提升感染防控意識(shí)、知識(shí)與技能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防辦法：手衛(wèi)生、咳嗽禮儀、消毒隔離、 防護(hù)用具使用、醫(yī)療廢物管理等。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)步驟、重點(diǎn)人群感染防控工作。依據(jù)暴露感染風(fēng)險(xiǎn)，分級(jí)防護(hù)、科學(xué)防控，精準(zhǔn)施策。踐行三線(xiàn)思維（根本、底線(xiàn)和紅線(xiàn)

2、思維），降低感染發(fā)生。日常感控工作遵照國(guó)家已頒布相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件。第3頁(yè)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)（一）應(yīng)遵照醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病 毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）要求。（二）應(yīng)進(jìn)行全員培訓(xùn)，提髙防護(hù)意識(shí)，熟練掌握新冠肺炎防治 基本知識(shí)、方法與技能。規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作；貯備質(zhì)量 合格、數(shù)量充分防護(hù)物資。（三）降低醫(yī)務(wù)人員暴露風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)燒門(mén)診、隔離留觀區(qū)、隔離病 區(qū)設(shè)置三區(qū)兩通道及緩沖間，有條件可設(shè)置負(fù)壓病房；普通病 區(qū)設(shè)置過(guò)渡病房（室），收治待排查患者。（四）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)分為三級(jí)。第4頁(yè)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)一級(jí)防護(hù)（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）：適用范圍：預(yù)檢分診點(diǎn)，普通急診留觀

3、區(qū)，門(mén)診，普通病區(qū)，重 癥監(jiān)護(hù)病房，親密接觸者醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，隔離病區(qū)潛在污染區(qū)工作人員，以及進(jìn)行普通患者手術(shù)，非新冠患者影像檢驗(yàn)與病理檢驗(yàn)，發(fā)燒門(mén)診及隔離病區(qū)外安保、保 潔、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等工作人員。一級(jí)防護(hù)用具主要包含：依據(jù)診療需要佩戴：醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳膠手套或丁腈手套等。第5頁(yè)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)二級(jí)防護(hù)：適用范圍：發(fā)燒門(mén)診及隔離病區(qū)內(nèi)，隔離重癥病區(qū)，疑似及確診患者影 像檢驗(yàn)及檢驗(yàn)，消毒供給中心對(duì)新冠病區(qū)物品回收、清點(diǎn)及清洗時(shí)，疑 似及確診患者轉(zhuǎn)運(yùn)、陪檢、尸體處置時(shí)，為疑似或確診患者手術(shù)，新冠 核酸檢測(cè)時(shí)釆用二級(jí)防護(hù)辦法。防護(hù)用具主要包含：醫(yī)用防

4、護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、一次性工作帽、 穿防滲隔離衣或防護(hù)服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。第6頁(yè)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)三級(jí)防護(hù)：適用范圍：有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為疑似或確診患者實(shí)施可產(chǎn) 生氣溶膠操作、手術(shù)、新冠病毒核酸檢測(cè)時(shí)可釆用三級(jí)防護(hù)； 為疑似或確診患者實(shí)施尸體解剖時(shí)釆用三級(jí)防護(hù)。主要防護(hù)用具包含：正壓頭套或全方面防護(hù)型呼吸防護(hù)器、穿 防滲隔離衣或防護(hù)服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。第7頁(yè)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)穿脫流程依據(jù)防護(hù)級(jí)別和要求流程穿脫防護(hù)用具在要求區(qū)域內(nèi)穿脫，并配置穿衣鏡穿脫時(shí)應(yīng)注意手衛(wèi)生，遇污染隨時(shí)消毒正確選擇和使用防護(hù)用具防護(hù)用具遇污染或破損，及時(shí)更換科學(xué)防護(hù)

5、，預(yù)防不足與過(guò)分第8頁(yè)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)常見(jiàn)問(wèn)題未依據(jù)感染暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，科學(xué)選擇防護(hù)用具防護(hù)用具使用不妥防護(hù)用具質(zhì)量不達(dá)標(biāo)防護(hù)用具穿脫流程不合理，過(guò)于繁瑣護(hù)目鏡清潔消毒流程不規(guī)范防護(hù)用具使用過(guò)分現(xiàn)象比較普遍：護(hù)目鏡與防護(hù)面屏疊戴、隔離衣與防護(hù)服疊穿、鞋套與手套多層、防護(hù)口罩與外科口罩疊戴等第9頁(yè)個(gè)人防護(hù)過(guò)分第10頁(yè)清潔消毒指導(dǎo)（一）環(huán)境及物體表面清潔與消毒疑似或確診新冠肺炎患者所處周?chē)h(huán)境物體表面、地面進(jìn)行清潔與消毒， 消毒可選取1000mg/L含氯消毒液最少作用30分鐘，或釆用同等殺滅微生 物效果消毒劑。如為留觀病房則每日消毒不得少于2次。有可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)先使用一次性吸水材料去除污染物，再用

6、1000mg/L含氯消毒液或500mg/L二氧化氯消毒劑等進(jìn)行擦拭消毒，作用30分鐘； 或使用含有吸附消毒一次性完成消毒物品。保持環(huán)境清潔、整齊。第11頁(yè)清潔消毒指導(dǎo)（二）室內(nèi)空氣清潔與消毒疑似或確診新冠肺炎患者所處室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行通風(fēng)與清潔消毒。疑似或留觀患者應(yīng)單間隔離，并通風(fēng)良好，包含自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)， 也可采取人機(jī)共存空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。終末消毒可使用過(guò)氧化氫汽(氣)化/霧化等空氣消毒設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。（三）診療器械器具和物品清潔與消毒疑似或確診新冠肺炎患者可復(fù)用診療器械、器具和物品，用后去除可見(jiàn) 污染物后馬上釆用雙層專(zhuān)用袋逐層密閉包裝，做好標(biāo)識(shí)，密閉送至CSSD 進(jìn)行先消毒，再處理。

7、或用后馬上使用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，釆用雙層專(zhuān)用袋逐 層密閉包裝，做好標(biāo)識(shí)，密閉運(yùn)輸至CSSD集中進(jìn)行處理。第12頁(yè)清潔消毒指導(dǎo)（四）醫(yī)用織物清潔與消毒宜使用可水洗醫(yī)用織物，可擦拭床墊。疑似或確診新冠肺炎患者床單、被套等用后裝入雙層專(zhuān)用袋鵝頸結(jié)式包 扎，并貼有警示標(biāo)識(shí)，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)集中進(jìn)行消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮 沸消毒30分鐘；或先用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，然后按常規(guī) 清洗；或采取水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī)中，同時(shí)進(jìn)行洗滌消毒30分鐘，并保持500mg/L有效氯含量；珍貴衣物可選取環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行消毒處理。一次性床單等，使用后看成醫(yī)療廢物處理。洗衣房宜單

8、獨(dú)區(qū)域進(jìn)行消毒與清洗，環(huán)境通風(fēng)，定時(shí)消毒。顯著污染且無(wú)法清洗織物可按醫(yī)療廢物處理。第13頁(yè)清潔消毒指導(dǎo)（五）醫(yī)療廢物管理(疑似或確診新冠肺炎患者)患者產(chǎn)生生活垃圾與醫(yī)療廢物均作為醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物搜集桶應(yīng)為腳踏式并帶蓋。醫(yī)療廢物到達(dá)包裝袋或者利器盒 3/4 時(shí)，應(yīng)有效封口，確保封口嚴(yán)密。 使用雙層包裝袋，采取鵝頸結(jié)式封口，分層封扎。盛裝醫(yī)療廢物包裝袋和利器盒外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)該增加一層包裝袋。潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生醫(yī)療廢物，在離開(kāi)污染區(qū)前應(yīng)該對(duì)包裝袋表面 采取1000mg/L含氯消毒液噴灑消毒(注意噴灑均勻)或在其外面加套一 層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產(chǎn)生醫(yī)療廢物按照常規(guī)醫(yī)療廢物處

9、置。第14頁(yè)清潔消毒工作中常見(jiàn)問(wèn)題使用消毒劑濃度過(guò)高采取噴灑消毒代替擦拭消毒對(duì)醫(yī)院外環(huán)境進(jìn)行噴灑消毒開(kāi)窗通風(fēng)執(zhí)行不到位，以紫外線(xiàn)照射等方式代替通風(fēng)醫(yī)療廢物處置擴(kuò)大化，將清潔區(qū)包裝材料、醫(yī)務(wù)人員餐飲殘余看成醫(yī)療廢物處置；醫(yī)療廢物交接及處置流程不暢復(fù)用診療器械消毒或滅菌流程不規(guī)范織物大量焚燒，造成無(wú)須要浪費(fèi)使用消毒劑對(duì)人員進(jìn)行噴灑消毒；有些人情況下對(duì)空氣使用化學(xué)消毒劑消毒；采取戊二醛對(duì)環(huán)境進(jìn)行擦拭和噴霧消毒第15頁(yè)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置指導(dǎo)（一）預(yù)防是職業(yè)暴露最正確處置方式（二）應(yīng)制訂新冠病毒感染職業(yè)暴露匯報(bào)制度及處置預(yù)案（三）依據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定選擇恰當(dāng)處置方式。呼吸道暴露風(fēng)險(xiǎn)最 高，血液體液暴露及皮

10、膚暴露風(fēng)險(xiǎn)較低，血液體液暴露須同 時(shí)考慮經(jīng)血傳輸疾病風(fēng)險(xiǎn)（四）常見(jiàn)呼吸道暴露：缺乏呼吸道防護(hù)辦法、呼吸道防護(hù)辦法破 壞時(shí)(如口罩脫落)、使用無(wú)效呼吸道防護(hù)辦法(如不符合規(guī)范 要求口罩)時(shí)與新冠肺炎患者或無(wú)癥狀感染者親密接觸； 新冠病毒環(huán)境污染手接觸口鼻或眼結(jié)膜等。第16頁(yè)呼吸道暴露后處置流程應(yīng)盡快脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)或馬上佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)。脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)后盡快匯報(bào)相關(guān)部門(mén)（常為醫(yī)院感染管理部門(mén)），仍未佩戴口罩者盡快佩戴合格口罩。及時(shí)評(píng)定暴露風(fēng)險(xiǎn)：應(yīng)由教授組進(jìn)行評(píng)定是否需要醫(yī)學(xué)觀察、 預(yù)防用藥、心理疏導(dǎo)等(若暴露源患者被為新冠患者則感染風(fēng)險(xiǎn) 較高；暴露時(shí)所處環(huán)境為隔離病房、發(fā)燒門(mén)診或隔離留觀室，

11、且有患者時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)較高，不然風(fēng)險(xiǎn)較低) 。相關(guān)部門(mén)及時(shí)為高風(fēng)險(xiǎn)暴露者指定醫(yī)學(xué)觀察地點(diǎn)，實(shí)施單間隔 離，暴露者應(yīng)佩戴口罩。高風(fēng)險(xiǎn)暴露者單間隔離14天，禁止離開(kāi)隔離區(qū)。應(yīng)盡快明確暴露源患者診療。第17頁(yè)過(guò)渡病房管理應(yīng)依據(jù)本機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，設(shè)置集中過(guò)渡病區(qū)或在普通病區(qū)內(nèi)設(shè)置 過(guò)渡病房安置人員：需住院治療待排除新冠肺炎且非疑似新冠患者防護(hù)要求：醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣、帽子、手套，酌情佩戴護(hù)目 鏡或面屏及鞋套。出過(guò)渡病房：依據(jù)檢測(cè)、檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)判別診療后轉(zhuǎn)出常見(jiàn)問(wèn)題：定位不清，防護(hù)過(guò)分，留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)第18頁(yè)重點(diǎn)科室新冠肺炎疫情防控工作指導(dǎo)門(mén)急診、住院病區(qū)、手術(shù)部（室）、感染疾病科病區(qū)、兒科、產(chǎn)房、眼科、耳鼻喉科

12、、口腔科、醫(yī)技科室新冠肺炎疫情防控工作指導(dǎo)制訂對(duì)應(yīng)部門(mén)應(yīng)急預(yù)案與流程、加強(qiáng)培訓(xùn)、演練與落實(shí)第19頁(yè)門(mén)急診新冠肺炎疫情防控工作指導(dǎo)1.基本要求：門(mén)急診是醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控第一關(guān)，存在人群密集、人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜、來(lái)源眾多，流程步驟多，包括科室、部門(mén)多等現(xiàn)實(shí)情況，且秋冬季時(shí)室內(nèi)通風(fēng)較差，易發(fā)生呼吸道傳染病聚集和傳播。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵照醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診醫(yī)院 感染管理規(guī)范（WS/T 591-2018）等規(guī)范要求，結(jié)合本機(jī) 構(gòu)實(shí)際，制定并落實(shí)門(mén)急診常態(tài)化疫情防控方案。 第20頁(yè)2.防控關(guān)鍵點(diǎn) （1）切實(shí)推行通知義務(wù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)、 各預(yù)約平臺(tái)、短信、海報(bào)、電子宣傳屏等各種方式，在患者預(yù)約就診、診前一日和

13、進(jìn)入醫(yī)院就診時(shí)，將預(yù)檢分診和發(fā)燒門(mén)診相關(guān)要求通知患者及其陪同人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在門(mén)急診入口處、診療區(qū)域內(nèi)采取各種路徑加健壯康宣傳教育，內(nèi)容包含： 呼吸衛(wèi)生、佩戴口罩、手衛(wèi)生、社交距離等。（2）實(shí)施預(yù)檢分診，落實(shí)體溫檢測(cè)、流行病學(xué)史問(wèn)詢(xún)和健康碼識(shí)別等辦法。 要合理規(guī)劃門(mén)急診工作人員和患者進(jìn)出通道，并派專(zhuān)員值守，確保人人都接收預(yù)檢分診。 落實(shí)醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真問(wèn)詢(xún)并統(tǒng)計(jì)流行病學(xué)史、是否有發(fā)燒和呼吸道癥狀。第21頁(yè)（3）加強(qiáng)病例篩查。 門(mén)診出診醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)患者新冠肺炎癥狀和流行病學(xué)史問(wèn)診，對(duì)不能排除新冠肺炎患者，要及時(shí)安排專(zhuān)員引導(dǎo)至發(fā)燒門(mén)診就診。 對(duì)需要急診搶救患者，要在做好防護(hù)基礎(chǔ)上給予

14、治療，不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療。 對(duì)于懷疑新冠肺炎患者要在 救治同時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)。 秋冬季為呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季節(jié)，對(duì)有呼吸道癥狀患者 應(yīng)在進(jìn)行新冠病毒核酸篩查同時(shí)，進(jìn)行流感病毒等其它呼 吸道病原體篩查。第22頁(yè)（4）多路徑限制診區(qū)內(nèi)人流。 全方面落實(shí)非急診預(yù)約就診制度，對(duì)門(mén)診量大、診區(qū)內(nèi)人流密集醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步推行分時(shí)段預(yù)約就診制度，防止患者聚集；有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu) 應(yīng)大力推行互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診，要經(jīng)過(guò)預(yù)約診療、分時(shí)段就醫(yī)、線(xiàn)上咨詢(xún)、慢病管理長(zhǎng)久處方等方式，降低現(xiàn)場(chǎng)就診量；充分利用信息化，優(yōu)化就診流程，堅(jiān)持“一人一診一室”，充分利用各類(lèi)就診、叫號(hào)、檢驗(yàn)預(yù)約等系統(tǒng)，分流患者，防止患者在就診大廳、

15、候診室聚集排隊(duì)；嚴(yán)格落實(shí)門(mén)診不輸液制度， 急診應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液指征，降低輸液患者。第23頁(yè)（5）規(guī)范設(shè)置門(mén)急診核酸采樣點(diǎn)和其它呼吸道標(biāo)本采樣點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選定通風(fēng)良好區(qū)域開(kāi)展核酸采集工作，對(duì)其它采集痰液、呼吸道分泌物操作，也應(yīng)在通風(fēng)良好 房間內(nèi)或室外進(jìn)行，防止在門(mén)診大廳、候診區(qū)等區(qū)域采集呼吸道標(biāo)本。 （6）落實(shí)分級(jí)防護(hù)。要對(duì)門(mén)急診工作人員分級(jí)分層防護(hù)知識(shí)、個(gè)人防護(hù)用具使用、規(guī)范接診流程等進(jìn)行培訓(xùn)，完善分級(jí)防護(hù)辦法；門(mén)急診、候診大廳、預(yù)檢分診點(diǎn)以及診室等均應(yīng)配置足量手衛(wèi)生和環(huán)境消毒用具，預(yù)檢分診臺(tái)和診室還應(yīng)配置足量個(gè)人防護(hù)用具；加強(qiáng)針對(duì)門(mén)急診工作人員（含保潔、保安等工勤人員）健康管理，每日開(kāi)展體溫

16、檢測(cè)和呼吸道癥狀監(jiān)測(cè)，發(fā)燒或有呼吸道癥狀工作人員應(yīng)暫停工作，并進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)。第24頁(yè)住院病區(qū)新冠肺炎疫情防控工作指導(dǎo)1.住院病區(qū)分區(qū)和布局 （1）每個(gè)住院病區(qū)應(yīng)設(shè)置緩沖病區(qū)，用于暫時(shí)隔離住院患者中可疑新冠肺炎病例或需住院治療但未取得新冠肺炎篩查結(jié)果患者。 （2）緩沖病區(qū)應(yīng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立位置，不應(yīng)穿插在普通病區(qū)中間。緩沖病區(qū)除污染區(qū)（患者隔離病室）外，還應(yīng)最少設(shè)有潛在污染區(qū)，用于醫(yī)務(wù)人員脫卸防護(hù)用具。潛在污染區(qū)設(shè)置可利用緩沖病區(qū)相鄰病房，或在緩沖病區(qū)外使 用物理屏障隔出獨(dú)立區(qū)域。有條件病區(qū)，還可在緩沖病區(qū)內(nèi)設(shè)置清潔區(qū)，用于穿戴防護(hù)用具。緩沖病區(qū)內(nèi)清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)相對(duì)位置應(yīng)符合由

17、潔到污流線(xiàn)。緩沖 病區(qū)與非緩沖病區(qū)之間應(yīng)設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。緩沖病區(qū)病房應(yīng) 通風(fēng)良好，關(guān)閉房門(mén)，開(kāi)窗通風(fēng)，通風(fēng)不良時(shí)，放置可人機(jī)共處空氣消毒凈化器進(jìn)行連續(xù)空氣消毒。采取集中通風(fēng)系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)關(guān)閉緩沖病區(qū)回風(fēng)和送風(fēng)。第25頁(yè)2.科室和醫(yī)務(wù)人員管理 （1）科主任為科室疫情防控第一責(zé)任人。各科室應(yīng)制訂本科室可疑新冠肺炎病例應(yīng)急處置預(yù)案及工作流程，并進(jìn)行演練。加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，確保科室落實(shí)新冠肺炎醫(yī)院感 染防控各項(xiàng)要求。 （2）醫(yī)務(wù)人員是個(gè)人健康安全第一責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格自律，不聚餐，降低集中開(kāi)會(huì)，杜絕科室間無(wú)須要人員往來(lái)，嚴(yán)防醫(yī)院感染。醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療輔助人員等不應(yīng)穿工作服進(jìn)入休息室，禁止在污染區(qū)飲水、就餐，防止無(wú)

18、防護(hù)條件下交談。（3）醫(yī)務(wù)人員日常工作時(shí)均應(yīng)規(guī)范穿著工作服、佩戴 醫(yī)用外科口罩，并嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防辦法，強(qiáng)化飛沫傳輸、 接觸傳輸及空氣傳輸感染防控意識(shí)，依據(jù)所在區(qū)域及崗位 正確選擇和佩戴防護(hù)用具，做好手衛(wèi)生。第26頁(yè)（4）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入緩沖病區(qū)時(shí)，應(yīng)評(píng)定該病區(qū)內(nèi)患者風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù) 指南（第一版）（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函65 號(hào)）中醫(yī)務(wù)人員防 護(hù)相關(guān)內(nèi)容，采取對(duì)應(yīng)防護(hù)辦法。 （5）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格恪守按區(qū)域及崗位防護(hù)要求， 禁止穿戴防護(hù)服、隔離衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、手套、鞋套等防護(hù)用具離開(kāi)對(duì)應(yīng)診療區(qū)域（轉(zhuǎn)運(yùn)可疑/疑似/確診病例除外）。（6）各病區(qū)要對(duì)本院職員、進(jìn)修生、碩士、實(shí)

19、習(xí)生、 保潔員、護(hù)理員等全部在崗醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)、考評(píng)和督查， 確保其正確掌握本崗位對(duì)應(yīng)醫(yī)院感染防控辦法。同時(shí)加強(qiáng) 對(duì)新入科人員管理，確認(rèn)其行程及健康狀態(tài)符合防控要求。第27頁(yè)3.患者入院篩查和管理 （1）擇期住院患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者住院前篩查流程，如問(wèn)詢(xún)流行病學(xué)史、進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)、新冠病毒核酸和抗體檢測(cè)、肺部 CT 檢驗(yàn)等，排除新冠肺炎后方可收治住院。 （2）篩查結(jié)果不全患者需住院治療時(shí)，應(yīng)盡可能收治到緩沖病區(qū)隔離治療；無(wú)條件設(shè)置緩沖病區(qū)醫(yī)院，應(yīng)將患者暫時(shí)安置在各病區(qū)緩沖病房單間收治，等候篩查結(jié)果。（3）病區(qū)應(yīng)適當(dāng)控制收住院患者密度，床間距應(yīng)符合 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范（WS/T 510-）要求

20、。 （4）患者住院期間，標(biāo)準(zhǔn)上不得離開(kāi)病區(qū)（需到其它區(qū)域進(jìn)行必要檢驗(yàn)時(shí)除外），不串病室，全程佩戴符合國(guó)家要求無(wú)呼氣閥口罩（患者病情允許時(shí)）。第28頁(yè)（5）加強(qiáng)對(duì)住院患者體溫和感染相關(guān)癥狀監(jiān)測(cè)，如病區(qū)發(fā)覺(jué)可疑新冠肺炎患者時(shí)，應(yīng)馬上啟用緩沖病區(qū)，將可疑患者隔離收治，并匯報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)。 隔離病區(qū)內(nèi)患者實(shí)施分組護(hù)理。 同病區(qū)隔離患者密接患者暫時(shí)原地隔離，病區(qū)暫?；颊叱鋈朐?，依據(jù)隔離患者診療結(jié)果及相關(guān)部門(mén)流調(diào)結(jié)果做好患者后續(xù)處置。第29頁(yè)4.住院患者陪護(hù)及探視管理 （1）加強(qiáng)探視和陪護(hù)管理，強(qiáng)化病區(qū) 24 小時(shí)門(mén)禁管理， 無(wú)關(guān)人員禁止隨意出入。取消非必要現(xiàn)場(chǎng)探視和陪護(hù)，確需陪護(hù)宜安排 1 名固定陪護(hù)人

21、員，陪護(hù)人員應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求進(jìn)行篩查及健康監(jiān)測(cè)，并佩戴符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)無(wú)呼氣閥口罩，標(biāo)準(zhǔn)上不出病區(qū)，不串病室，不聚集。 （2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在病區(qū)外與患者家眷交代病情或請(qǐng)家眷簽署對(duì)應(yīng)醫(yī)療文書(shū)，非必要家眷不得進(jìn)入病區(qū)。第30頁(yè)5.空氣及環(huán)境物體表面清潔消毒 空氣及環(huán)境物體表面清潔消毒按照本指導(dǎo)中“清潔與消毒指導(dǎo)”執(zhí)行。 （1）加強(qiáng)病區(qū)各病室、醫(yī)療輔助用房及值班室/休息室 通風(fēng)換氣，通風(fēng)不良應(yīng)輔以可人機(jī)共處空氣消毒器或紫 外線(xiàn)輻照消毒（室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下）。 （2）加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境及物體表面清潔與消毒，適當(dāng)增加清潔消毒頻次，保持病區(qū)環(huán)境清潔無(wú)污染。 （3）加強(qiáng)對(duì)環(huán)境清潔消毒效果監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合相關(guān)要求。（4）隔

22、離病區(qū)患者轉(zhuǎn)出或出院后，隔離病區(qū)應(yīng)進(jìn)行終 末消毒，終末消毒方案按照本指導(dǎo)中“清潔與消毒指導(dǎo)”執(zhí)行。6.醫(yī)用織物及醫(yī)療廢物處置 住院病區(qū)中醫(yī)用織物及醫(yī)療廢物處置按照本指導(dǎo) 中“清潔與消毒指導(dǎo)”執(zhí)行。第31頁(yè)手術(shù)室新冠肺炎疫情防控工作指導(dǎo)1.本指導(dǎo)遵照新型冠狀病毒肺炎防控方案關(guān)于落實(shí) 長(zhǎng)期化疫情防控要求深入加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作 通知醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范（GB50333-）和 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（WS/T 368-）要求。2.手術(shù)室感染防控關(guān)鍵點(diǎn) （1）術(shù)前篩查非急診手術(shù)患者：應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)史問(wèn)詢(xún)和健康碼識(shí)別，并在術(shù)前完成新型冠狀病毒核酸檢測(cè)。 急診手術(shù)患者：應(yīng)依據(jù)病情進(jìn)

23、行對(duì)應(yīng)處理，不能因?yàn)榈群蚝怂釞z測(cè)采樣或檢測(cè)結(jié)果而延誤治療。若病情緊急而不能在術(shù)前完成新冠肺炎排查，則按新冠肺炎疑似病例進(jìn)行手術(shù)及處置，待病情許可時(shí)盡快完成新冠肺炎排查。第32頁(yè)（2）手術(shù)安排 新冠肺炎確診患者或不能排除新冠肺炎患者手術(shù)應(yīng)盡可能安排在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行。 若無(wú)負(fù)壓手術(shù)間，應(yīng)將患者安置于含有獨(dú)立凈化機(jī)組且空間相對(duì)獨(dú)立手術(shù)間，術(shù)中關(guān)閉層流通風(fēng)系統(tǒng)且增加手術(shù)間排風(fēng)，或?qū)⒒颊甙仓糜谂溆锌諝庀驹O(shè)備且空間相對(duì)獨(dú)立手術(shù)間，并關(guān)閉中央空調(diào)。 不能排除新型冠狀病毒感染全麻患者復(fù)蘇應(yīng)安排在手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行。第33頁(yè)（3）為新冠肺炎確診患者或不能排除新冠肺炎患者進(jìn)行急診手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作和安全操作標(biāo)準(zhǔn)

24、，限制手術(shù)間內(nèi)人員數(shù)量及頻繁開(kāi)關(guān)門(mén)，做好充分術(shù)前準(zhǔn)備工作。固定一名護(hù)士在手術(shù)間外進(jìn)行物品傳遞工作；使用后可復(fù)用器械、器具清洗與消毒遵照“清潔與消毒指導(dǎo)”執(zhí) 行；第34頁(yè)終末處理關(guān)鍵點(diǎn)以下： 空氣消毒：空氣凈化系統(tǒng)自?xún)魰r(shí)間最少 30 分鐘，宜適當(dāng)延長(zhǎng)自?xún)魰r(shí)間；無(wú)空氣凈化系統(tǒng)手術(shù)間應(yīng)使用空氣消毒 機(jī)進(jìn)行消毒。 排（回）風(fēng)口清潔消毒：空氣消毒后，操作人員按要求 做好個(gè)人防護(hù)先更換排（回）風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，再用 1000mg/L 含氯消毒劑或 75%乙醇消毒劑擦拭消毒排（回）風(fēng)口內(nèi)表面，換下過(guò)濾網(wǎng)按醫(yī)療廢物處置。 物體表面清潔消毒：使用 1000mg/L 含氯消毒劑進(jìn)行物體表面、地面消毒，作用 30 分鐘。

25、 使用后手術(shù)單、床罩等織物提議按醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范處置；手術(shù)中產(chǎn)生廢棄人體組織應(yīng)置于 雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標(biāo)識(shí)，按病理性廢物 處置；產(chǎn)生醫(yī)療廢物均應(yīng)采取雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標(biāo)識(shí)，按感染性醫(yī)療廢物處置。第35頁(yè)（4）工作人員防護(hù)要求 為非新冠肺炎疑似或確診患者進(jìn)行擇期和限期手術(shù)時(shí)： 手術(shù)相關(guān)人員穿洗手衣、戴一次性工作帽、戴醫(yī)用外科口罩、 戴乳膠手套、戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩（若有體液噴濺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)），術(shù)者穿無(wú)菌手術(shù)衣。 為不能排除新冠肺炎患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)：手術(shù)相關(guān)人員 穿洗手衣、戴一次性工作帽、戴醫(yī)用防護(hù)口罩（或正壓頭套）、 戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩、戴乳膠手套；術(shù)者穿防護(hù)服

26、，外穿無(wú)菌 手術(shù)衣；非術(shù)者穿防護(hù)服。第36頁(yè)兒科新冠肺炎疫情防控工作指導(dǎo)1.基本要求 嚴(yán)格把握收治兒童患者適應(yīng)癥，滿(mǎn)足住院治療條件兒童患者需先進(jìn)行新冠病毒感染排查，排除新冠病毒感染后方可收治住院。標(biāo)準(zhǔn)上不安排陪護(hù)，特殊情況可固定 1 人陪護(hù)， 陪護(hù)人員也需行新冠病毒感染排查，排除新冠病毒感染后方可進(jìn)入病房區(qū)域。 2.兒科門(mén)診區(qū)域防控指導(dǎo) 遵照門(mén)急診新冠肺炎疫情防控工作指導(dǎo)；限制進(jìn)入候診區(qū)人數(shù)，兒科門(mén)診限 1 人陪同，病情特殊時(shí)最多不得超出 2 人陪同，就診人員注意與其它就診者保持距離，并佩戴好口罩。第37頁(yè)3.兒科病房防控指導(dǎo) 遵照住院病區(qū)新冠肺炎疫情防控工作指導(dǎo) （1）辦理入院手續(xù)時(shí)，兒童陪

27、護(hù)家眷均需簽署入院知情同意書(shū)，需要通知內(nèi)容包含但不限于：兒童患者為新冠肺炎易感人群，患者及防護(hù)人員需遵照病區(qū)“封閉式管理”制度等；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)于患者入院前請(qǐng)其家眷如實(shí)通知：患者是否有呼吸道癥狀、發(fā)燒，是否有新冠肺炎確診/疑似患者接觸 史等。（2）新入院患者提議按單人單間收入緩沖病房隔離觀察，如 3 天未出現(xiàn)可疑癥狀可收入普通病房。第38頁(yè)產(chǎn)房新冠肺炎疫情防控工作指導(dǎo)1.產(chǎn)房工作人員應(yīng)熟練掌握新冠肺炎防治基本知識(shí)。 2.建立產(chǎn)房工作人員與產(chǎn)科病房及急診科工作人員聯(lián)絡(luò)機(jī)制，產(chǎn)房工作人員主動(dòng)了解即將進(jìn)入產(chǎn)房生產(chǎn)產(chǎn)婦情況，是否完成新冠肺炎篩查，產(chǎn)科病房和急診科也應(yīng)及時(shí)向產(chǎn)房工作人員通報(bào)即將進(jìn)入產(chǎn)房產(chǎn)婦新

28、冠肺炎篩查情況。3.產(chǎn)房應(yīng)設(shè)置備用（隔離）產(chǎn)房及備用（隔離）待產(chǎn)室。4.產(chǎn)房應(yīng)貯備慣用個(gè)人防護(hù)設(shè)施，如醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、隔離衣、醫(yī)用防護(hù)服、手套、鞋套等物品，存放位置方便可及。 5.制訂產(chǎn)房新冠肺炎消毒隔離與個(gè)人防護(hù)工制度，放置在方便工作人員隨時(shí)查閱位置，工作人員應(yīng)熟練掌握；最少應(yīng)包含無(wú)新冠肺炎和疑似新冠肺炎產(chǎn)婦接產(chǎn)時(shí)消毒隔離與個(gè)人防護(hù)工作制度兩部分。第39頁(yè)6.不能排除新冠肺炎產(chǎn)婦離開(kāi)待產(chǎn)室后應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行清潔和終末消毒。有條件醫(yī)院對(duì)待排查產(chǎn)婦可設(shè)置過(guò)渡待產(chǎn)室。對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入待產(chǎn)室不排除新冠肺炎產(chǎn)婦， 病情允許時(shí)應(yīng)佩戴外科口罩，并盡可能及時(shí)采集鼻咽拭子或 咽拭子進(jìn)行

29、核酸檢測(cè)，詳細(xì)問(wèn)詢(xún)流行病學(xué)史，以期盡快確定或排除新冠肺炎。 7.懷疑新冠肺炎產(chǎn)婦離開(kāi)產(chǎn)房后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔及終末消毒。8.接觸不能排除新冠肺炎產(chǎn)婦時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或者防護(hù)面屏，穿戴隔離衣或防護(hù)服、手套。產(chǎn)婦生產(chǎn)后，如仍待排查新冠肺炎， 能夠轉(zhuǎn)入產(chǎn)科緩沖病房，如診療為新冠肺炎疑似或確診病 例，要及時(shí)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院。 9.新冠肺炎疑似或確診病例生產(chǎn)新生兒能夠轉(zhuǎn)至新生兒病房隔離病室采集咽拭子檢測(cè)核酸排查，陽(yáng)性者繼續(xù)隔 離，有條件轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院。第40頁(yè)眼科新冠肺炎疫情防控工作指導(dǎo)1.眼科門(mén)診防控工作指導(dǎo) （1）眼科門(mén)診設(shè)置有預(yù)檢分診臺(tái)，對(duì)全部進(jìn)入門(mén)診 患者及患者家眷進(jìn)

30、行體溫測(cè)量、查健康碼，問(wèn)詢(xún)流行病史， 并專(zhuān)門(mén)配置免洗手消毒液供患者及家眷手衛(wèi)生使用。 （2）防止交叉感染同時(shí)對(duì)眼科門(mén)診檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行保 護(hù)，對(duì)患者可能接觸部位均貼有一次性保鮮膜，一用一更換。對(duì)于無(wú)法貼膜部位，每檢驗(yàn)完一位患者后，需使用消毒紙巾對(duì)儀器接觸部位進(jìn)行擦拭。第41頁(yè)（3）眼科裂隙燈檢驗(yàn)設(shè)備安裝透明防護(hù)擋板，為近距離面對(duì)面檢驗(yàn)提供物理屏障。 （4）眼壓檢驗(yàn)設(shè)備眼壓計(jì)位于診室通風(fēng)處，防止眼壓檢驗(yàn)時(shí)氣溶膠傳輸。 （5）早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查儀器置于單獨(dú)房間，盡可能降低早產(chǎn)兒與其它患者接觸。 （6）鼻淚道內(nèi)窺鏡治療需摘下口罩且接觸鼻腔粘膜，此項(xiàng)治療前需行新冠肺炎排查，并嚴(yán)格實(shí)施檢驗(yàn)預(yù)約制。第42頁(yè)2.

31、應(yīng)急管理策略 眼科急診患者就診時(shí)需戴口罩，間隔最少 1.5 米以上排隊(duì)等候，不亂摸亂碰，不揉眼睛。 如需在眼科手術(shù)室做急診手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員在做好防護(hù)基礎(chǔ)上給予及時(shí)治療，對(duì)高度懷疑且不能排除新冠肺炎患者要在救治同時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)。 對(duì)救治后需留院治療，應(yīng)在緩沖病區(qū)進(jìn)行單人單間治療，待排除新冠肺炎后轉(zhuǎn)入普通病房。 住院期間，患者及家 屬不得隨意外出，護(hù)士做好住院患者及家眷健康宣傳教育工作，降低人際傳輸。第43頁(yè)3.眼科專(zhuān)科儀器和器械管理 為了有效防止患者交叉感染，眼科專(zhuān)科儀器和器械均采取一人一用一消毒制度，即使用完成后立刻消毒處于備用狀態(tài)。因?yàn)檠劭茩z驗(yàn)儀器屬于精密器材，裂隙燈及非接觸式眼 壓儀器等提議

32、用保鮮膜包裹，使用后用 75%乙醇做物品表面消毒，可保護(hù)精密儀器在物體表面消毒時(shí)不受損；對(duì)于非接觸性眼壓計(jì)、檢眼鏡等眼科非接觸性檢驗(yàn)器具，可應(yīng)用 75% 乙醇或 3%過(guò)氧化氫棉球仔細(xì)擦拭后使用；一些特殊器材（如 三面鏡及 20D 鏡頭等）用 3%過(guò)氧化氫溶液浸泡消毒。檢驗(yàn) 室等醫(yī)療場(chǎng)所用每日定時(shí)紫外線(xiàn)照射 60 分鐘進(jìn)行空氣及物品消毒處理。第44頁(yè)耳鼻喉科新冠肺炎疫情防控工作指導(dǎo)1.針對(duì)耳鼻喉科門(mén)診病人防控工作 因?yàn)槎呛砜崎T(mén)診通常人流量較大，極易造成交叉感 染。在耳鼻喉門(mén)診，要求患者在就診時(shí)佩戴口罩，僅在鼻部及咽喉相關(guān)體格檢驗(yàn)時(shí)短暫取下口罩。 耳鼻喉科有許多上呼吸道感染造成發(fā)燒，如：流感、

33、急性扁桃體炎、急性鼻竇炎、急性中耳炎等。另外，鼻咽喉 部位淋巴瘤患者也表現(xiàn)為重復(fù)連續(xù)發(fā)燒。當(dāng)前，各醫(yī)院通常會(huì)將這部分病人分流到發(fā)燒門(mén)診，患者在發(fā)燒門(mén)診排除新冠肺炎等相關(guān)疾病后可能再次前往耳鼻喉科就診。所以，對(duì)于發(fā)燒病人，不論其是否感染了新冠肺炎，耳鼻喉科醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該做好足夠防護(hù)。第45頁(yè)對(duì)不能排除新冠肺炎急診病例，醫(yī)護(hù)人員要在做好防護(hù)基礎(chǔ)上給予及時(shí)治療，同時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，對(duì)救治后需 要留院治療，應(yīng)先在緩沖區(qū)進(jìn)行單人單間隔離治療，排除 新冠肺炎后再轉(zhuǎn)入普通病房；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取三級(jí)防護(hù)，穿 戴一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95 或 N99）、防護(hù)眼鏡（防 霧型），防護(hù)服外套一次性隔離衣和雙層一次

34、性乳膠手套， 一次性長(zhǎng)筒鞋套、使用全方面型防護(hù)面罩、全方面型呼吸防護(hù)器 或正壓式頭套。第46頁(yè)2.針對(duì)耳鼻喉科門(mén)診檢驗(yàn)防控工作 在中高風(fēng)險(xiǎn)地域耳鼻喉科門(mén)診，提議采取嚴(yán)格防護(hù)辦法。對(duì)于存在噴濺風(fēng)險(xiǎn)患者，如：電子鼻咽喉鏡、鼻出血、 門(mén)診緊急氣管切開(kāi)術(shù)，在條件允許情況下，應(yīng)做到三級(jí)防護(hù)。 3.針對(duì)耳鼻喉科手術(shù)防控工作 還未排除新冠肺炎且需急診手術(shù)患者，需選擇負(fù)壓手 術(shù)室或隔離手術(shù)室，盡可能降低手術(shù)間內(nèi)無(wú)須要儀器、設(shè)備、 物品，加強(qiáng)消毒隔離辦法，準(zhǔn)備隔離防護(hù)用具。氣管插管應(yīng) 使用標(biāo)準(zhǔn)快速次序誘導(dǎo)插管，盡可能使用肌松藥品，最大程 度防止患者嗆咳引發(fā)飛沫傳輸。因?yàn)榛颊哐屎怼⒀逯锌赡?攜帶新冠肺炎病毒，為

35、預(yù)防手術(shù)中血液噴濺，手術(shù)團(tuán)體提議采取三級(jí)防護(hù)。手術(shù)后進(jìn)行終末消毒?；颊咝g(shù)后送入緩沖區(qū)病房，排除新冠肺炎后可轉(zhuǎn)入普通病房。病房嚴(yán)格實(shí)施閉環(huán)式管理，患者及陪護(hù)人員禁止外出。第47頁(yè)口腔科新冠肺炎疫情防控工作指導(dǎo)1.口腔診療工作中主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) 口腔診療操作經(jīng)常貼近病人口鼻，易受飛沫影響；部分 口腔操作如使用氣動(dòng)高速渦輪手機(jī)和口腔超聲設(shè)備操作，除產(chǎn)生飛沫外，還能夠產(chǎn)生氣溶膠。所以需要尤其注意呼吸道防護(hù)，診療環(huán)境通風(fēng)與清潔消毒及手衛(wèi)生。第48頁(yè)2.工作人員防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)全部工作人員須恪守醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎疫 情個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)，確保防護(hù)到位。防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)以下： （1）一級(jí)防護(hù)：適合用于不使用氣動(dòng)高速渦輪手機(jī)和

36、口 腔超聲設(shè)備操作口腔醫(yī)務(wù)人員；也適合用于預(yù)檢分診崗位人員、門(mén)診藥房、收費(fèi)人員、咨詢(xún)工作人員、普通保潔人員、 全部進(jìn)入診療區(qū)域工作人員。 防護(hù)要求：穿戴一次性工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩和工作服（白大褂），戴一次性乳膠手套，必要時(shí)使用防護(hù)護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。 （2）二級(jí)防護(hù)：適合用于使用氣動(dòng)高速渦輪手機(jī)和口腔 超聲設(shè)備操作口腔醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)入污染區(qū)器械處理人員、緩沖病區(qū)醫(yī)務(wù)人員。 防護(hù)要求：穿戴一次性工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩/ 防護(hù)口罩、防護(hù)面罩/護(hù)目鏡、一次性乳膠手套、工作服（白 大褂）外面加套隔離衣、一次性鞋套。 （3）三級(jí)防護(hù)：適合用于接診高風(fēng)險(xiǎn)患者且使用氣動(dòng)高速渦輪手機(jī)和口腔超聲設(shè)備操作口

37、腔醫(yī)務(wù)人員，在隔離區(qū) 操作。防護(hù)要求:穿防護(hù)服或穿工作服（白大褂），再穿一次性防護(hù)服，并戴一次性工作帽、使用全方面型呼吸防護(hù)器或正壓式頭套，一次性乳膠手套，鞋套。第49頁(yè)3.診療環(huán)境管理 可設(shè)置隔離診室，各診室內(nèi)開(kāi)展口腔診療項(xiàng)目相同。 隔離診室接診有可疑癥狀或流行病學(xué)史且不能提供排除新 冠肺炎排查結(jié)果急診患者。嚴(yán)格執(zhí)行口腔診療器械消毒 滅菌技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)診療環(huán)境（物體表面、地面等） 通風(fēng)和清潔消毒，嚴(yán)格終末消毒。 4.診療操作防控管理 （1）嚴(yán)格按照各專(zhuān)業(yè)診療規(guī)范進(jìn)行操作，有條件者建 議四手操作。 （2）治療前提議患者進(jìn)行口腔消毒和含漱，降低口腔 操作產(chǎn)生飛沫、氣溶膠中微生物數(shù)量。 （3）在診療過(guò)程中使用強(qiáng)、弱吸引器及時(shí)吸唾。使用 弱吸引器時(shí)，應(yīng)囑患者勿閉唇咬住吸頭、吸引器柄部盡可能 位于患者口腔下方，且不要同時(shí)使用強(qiáng)吸引器，以防止產(chǎn)生 回吸造成交叉感染。第50頁(yè)醫(yī)技科室新冠肺炎疫情防控工作指導(dǎo)1.基本要求 （1）科室與醫(yī)務(wù)人