2017新版心肺復(fù)蘇

1、2017 新版 CPR當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人無意識倒地后立即輕拍其雙肩檢查并在其雙耳邊大聲呼喊檢查意識情況，若無意識檢查是否有呼吸（一聽二看三感覺），10 秒內(nèi)無呼吸檢出立即開始心肺復(fù)蘇（周圍無人先呼救，周圍有人請求呼救）。第一步為胸外按壓（C），以掌根接觸胸骨下段按壓，手臂垂直胸壁用力，按壓深度至少 5 厘米不超過 6 厘米，頻率 100 次/分120次/分，共按壓三十次。后開放氣道（A），以壓額抬頜法開放氣道，必要時清理氣道異物，為人工呼吸準(zhǔn)備?？趯谌斯ず粑˙），捏住患者鼻子，在保持開放氣道動作的前提下以自己的口包住患者的口吹氣一秒，吹氣前普通吸氣即可。吹氣后放開捏鼻的手，讓氣體自然呼出。一共吹氣

2、兩次。以如上 30:2 按壓通氣比操作，直至急救人員趕到或患者出現(xiàn)自主循環(huán)體征。被考核者：培訓(xùn)考核老師：分解分3總分扣分項目技術(shù)操作要求1. 操儀表端莊，服裝整潔（衣帽鞋），修剪指甲。作者 52用物準(zhǔn)備：硬木板 1塊、紗布（彎盤、蹅腳板）等。準(zhǔn)備2. 計2劃11復(fù)蘇目標(biāo)：操作快速有效恢復(fù)猝死患者呼吸循環(huán)和意識?，F(xiàn)場安全性判斷：查看周圍環(huán)境是否安全。判斷患者意識：呼叫患者、輕拍患者肩部，輕拍重喚，兩側(cè)呼喚“同志，你怎么了？”口述無意識。5判斷患者呼吸、頸動脈搏動：通過眼看：胸部有無起伏，無起伏表示呼吸停止。判斷呼吸同時，術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開兩指（或向同側(cè)

3、下方滑動 2-3厘米），至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間為10秒。3. 評估患25者及15呼救如無意識、呼吸、脈搏立即大聲呼救，尋求他人幫助（來人??！救命?。≌垞艽?120/或通知醫(yī)生，準(zhǔn)備除顫器）。立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（步驟 C-A-B）。5胸外心臟按壓：C 體位放置： 患者仰臥位堅實平面（外傷患者保護(hù)頸椎），檢查是否硬板床，如為軟床，胸下需墊胸外按壓板，解開衣扣，腰帶，暴露胸部，四肢無扭曲，去枕；按壓部位：胸骨中下 1/3交界處或劍突上 2指處；乳頭連線與胸骨交叉點20按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一只手平行重疊于此手背上，手指上翹、并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方

4、，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，抬起時胸壁充分回彈；4. 操作要 55點按壓幅度：5cm；按壓頻率：100120次/min；按壓 30次后執(zhí)行“A”開放氣道：A如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理呼吸道、口鼻部，取15 下活動義齒。采用仰頭抬頦法開放氣道。下頜、耳垂與身體長軸垂直。人工呼吸：B15（口對口人工呼吸）口對口人工呼吸。壓額、捏鼻、包口吹氣（雙唇包繞病人口部形成封閉腔，用力吹氣，吹氣時間 1s）。用眼睛余光觀察病人胸廓是否抬起。吹氣量500600ml。吹畢，松開鼻孔 1-2s，注意觀察胸廓復(fù)原情況，見胸廓抬起即可。吹氣兩口后，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。（簡易呼吸器使用）：使用 E-C手法

5、壓緊球囊面罩，觀察病人胸廓是否抬起。單手按壓氣囊到底，送氣量 500600ml，送氣時間 1s。2次人工呼吸時間小于 10秒按胸外按壓：呼吸比率 30：2，CAB程序操作 5個循環(huán)后，再次判斷患者頸動脈搏動及呼吸8Kpa(60mmmHg)肌張力恢復(fù)或增高神志意識改變（2）心肺復(fù)蘇的注意事項？復(fù)蘇過程中頭后仰保持氣道通暢。人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起胃脹氣。確保足夠的按壓頻率和深度，按壓盡量不中斷。按壓時肘肩腕關(guān)節(jié)成直線，與患者長軸垂直；放松3時讓胸廓充分回彈，手掌根部不離開胸壁。（3）心臟驟停有哪些表現(xiàn)？意識突然喪失或伴有短陣抽搐； 頸、股動脈搏動消失；呼吸斷續(xù)，呈嘆氣樣，以至停止；2皮

6、膚蒼白或明顯發(fā)紺；心音消失。11操作熟練，手法正確，程序規(guī)范，動作迅速.開始應(yīng)有“準(zhǔn)備完畢，請示開始”和完成后應(yīng)有“操作完畢”的報告語以及整理物品等。在規(guī)定的時間：6分鐘內(nèi)完成7. 總體評 2價常見提問：1. 心肺復(fù)蘇的適應(yīng)證和禁忌證？適應(yīng)癥：各種原因致循環(huán)驟?；蚝粑E停。 禁忌證：（1）胸壁開放性損傷（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心臟壓塞（4）凡已明確心、肺、腦功能不能逆轉(zhuǎn)者。2.心肺復(fù)蘇的有效指征是？（1）能摸到大動脈搏動（2）臉頰、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅（3）出現(xiàn)自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔縮?。?）眼球活動，捷毛反射與對光反射出現(xiàn)（6）ECG有波型改變（7）收縮壓 8Kpa(60mmmHg) （8）肌張力恢復(fù)或增高（9）神志意識改變3.心肺復(fù)蘇的注意事項有？（1）復(fù)蘇過程中頭后仰保持氣道通暢。（2）人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起胃脹氣。（3）確保足夠的按壓頻率和深度，按壓盡量不中斷。（4）按壓時肘肩腕關(guān)節(jié)成直線，與患者長軸垂直；放松時讓胸廓充分回彈，手掌根部不離開胸壁。4.5.6.心肺復(fù)蘇的常見并發(fā)癥有？（1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（4）氣胸（5）肺損傷（6）肝脾撕裂傷（7）脂肪栓塞。心臟驟停有哪些表現(xiàn)？（1）意識突然喪失或伴有短陣抽搐；（2）頸、股動脈搏動消失；（3）呼吸斷續(xù)，呈嘆