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1、手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)醫(yī)院感染病例相當(dāng)一局部為接觸性傳染,其中由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。手衛(wèi)生的相關(guān)概念1、手衛(wèi)生(hand hygiene):為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、洗手(handwashing):指用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手,去除手部皮膚污 垢、碎屑和局部致病菌的過程。3、衛(wèi)生手消毒(hand antisepsis):指用含抗菌劑肥皂/液清洗或消毒劑擦 洗手,在一般性洗手或刷手的基礎(chǔ)上對(duì)剩余手部上的微生物的進(jìn)一步清除,除 去或殺滅皮膚上的致病菌的過程。4、外科手消毒(surgical hand antisepsis):指用手消毒劑清除或者殺滅 手部暫居菌和減

2、少常居菌的過程。并能降低手術(shù)過程中由于5、暫居菌 (transient flora):也稱污染菌或過客菌叢,寄居在皮膚表層,常規(guī)洗手很容 易被清除的微生物。接觸病人或被污染的物體外表時(shí)可獲得,如果沒有通過肥 皂和水的沖洗和機(jī)械磨擦或者使用消毒手刷將其破壞,它可隨時(shí)通過手傳播。6、常居菌(resident flora):也稱固有性細(xì)菌,能從大局部人的皮膚上別離 出來的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者,不易被機(jī)械的摩擦 清除。7、固有性細(xì)菌包括凝固酶陰性葡萄球菌,一些棒狀桿菌類(一般是類白喉或 類棒狀桿菌),丙酸菌屬,不動(dòng)桿菌屬和某些腸細(xì)菌家族的成員等。8、普通皂/液(plain so

3、ap and detergent):包括肥皂和手清潔劑,主要目標(biāo) 是通過物理作用清除污垢和污染微生物。主要攻擊目標(biāo)是暫居菌。主要應(yīng)用機(jī) 械運(yùn)動(dòng)的原理而沒有殺菌的功能,雖然一些肥皂確實(shí)含有很低濃度的抗菌成分, 如防腐劑,但它們對(duì)固有性細(xì)菌的作用非常微小。9、抗菌皂(antimicrobial soap):為含抗菌成分的肥皂,它們?cè)谝欢舛认?可殺滅或抑制皮膚上的微生物。主要攻擊目標(biāo)是暫居菌和局部常居菌。10、手消毒劑(hand disinfector):用于清除殘留于手部皮膚上的細(xì)菌,主要 攻擊目標(biāo)是暫居菌和局部常居菌。如乙醇、洗必泰、碘伏等。11、快速手消毒劑(waterless antise

4、ptic agent):指取適量消毒液于手心, 雙手相互揉搓直至干燥,不需外用水的一種消毒劑。(有兩種,一種含乙醇, 速干;另一種不含乙醇。)手衛(wèi)生的目標(biāo)1、清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌;2、將常居菌減少到最低程度;3、抑制微生物的快速生長(zhǎng)及再生。不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn):I類區(qū)域和H類區(qū)域:W5cfu/cm2;III類區(qū)域:W10cfu/cm2;IV類區(qū)域:15cfu/cm2o各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員手,均不得檢出致病微生物。1、I類和II類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、 普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。(W5cfu/cm2 )

5、2、III類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng) 室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室以及各類普通病房和房間等。(10cfu/cm2 )3、W類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。(W15cfu/cm2)洗手洗手指征:.直接接觸病人前后;(測(cè)血壓、脈搏、搬運(yùn)患者、接觸患者皮膚也會(huì)造成手 部污染)。.接觸不同病人或進(jìn)行不同部位操作前后;.無菌操作前后;處理清潔或無菌物品之前;處理污染物品后;.穿脫工作服前后,戴摘手套、口罩前后;.接觸病人的血液、體液分泌物和排泄物后;.進(jìn)入和離開病房前;.接觸傷口前后;.接觸特殊易感病人前后;.與任何病人長(zhǎng)時(shí)間接觸后;.在病室中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前。手清潔方法.洗手前將衣袖向上拉距腕上約10cm,取下手上飾物、手表;.翻開水龍頭用流動(dòng)水沖洗手部,使手腕、手掌和手指充分浸濕;.取適量的肥皂或皂液,均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指、指縫,然后反復(fù) 搓揉雙手及腕部。整個(gè)搓揉時(shí)間不應(yīng)少于15秒。具體揉搓步驟為:正確的洗手方法:要持續(xù)15秒鐘! !手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方:拇指、手指之間、指尖、手腕手清潔考前須知.注意清潔指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等部位。.注意徹底清洗戴戒指、手鏈等飾物的部位。.注意隨時(shí)清潔水龍頭開關(guān)(最好裝有感應(yīng)水喉),水流不可過大,以免濺濕衣 服.用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi),容器應(yīng)當(dāng)每周清潔和消

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