國(guó)家醫(yī)師資格考試模擬預(yù)測(cè)試卷

1、國(guó)家醫(yī)師資格考試模擬預(yù)測(cè)試卷51下列哪項(xiàng)心電圖變化對(duì)鑒別心肌梗死與心絞痛最故意義 AST段抬高 BST段減少 CT波異常 D高尖T波 E病理性Q波 52胺碘酮的藥理作用是 A增長(zhǎng)心肌耗氧量 B明顯延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期 C增長(zhǎng)心肌自律性 D加快心肌傳導(dǎo) E收縮冠狀動(dòng)脈 A2型選擇題（53109題） 答題闡明 每一道考題是以一種小案例浮現(xiàn)的，其下面有A、B、C、D、E五個(gè)各選答案。請(qǐng)從中選擇一種最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 53原發(fā)性腎病綜合征患者，初次治療，每日用潑尼松60mg，三周后尿蛋白仍為+，此時(shí)應(yīng) A改用地塞米松 B將潑尼松加量到80mg C改為環(huán)磷酰胺 D用原量

2、繼續(xù)觀測(cè) E減少潑尼松用量到40mg每日，加用免疫制劑 54男，55歲。近來感左下肢酸脹，小腿內(nèi)側(cè)皮下靜脈迂曲伴瘤樣突起，下延到內(nèi)踝部，皮膚色素沉著、濕疹樣變。有高血壓和糖尿病病史，藥物控制。查體：左大隱靜脈曲張明顯，大隱靜脈瓣膜功能不全。患者規(guī)定行大隱靜脈手術(shù)，術(shù)前還應(yīng)做的檢查中最重要的是 A大隱靜脈曲張并發(fā)癥的嚴(yán)重限度 B檢查下肢深靜脈與否暢通 C檢測(cè)空腹血糖 D持續(xù)測(cè)血壓3天 E小隱靜脈瓣膜功能實(shí)驗(yàn) 55男，60歲，右側(cè)陰囊逐漸增大5年，無疼痛，查體見右側(cè)陰囊腫大，大小約15cm10cm，呈囊性，未觸及睪丸，透光實(shí)驗(yàn)陽性。一方面應(yīng)當(dāng)考慮的診斷是 A睪丸鞘膜積液 B精索靜脈曲張 C腹股溝斜

3、疝 D睪丸腫瘤 E睪丸炎 56患者，女，34歲。因車禍致傷。查體：骨盆擠壓和分離實(shí)驗(yàn)陽性，下腹部壓痛、腹肌緊張。為了排除腹內(nèi)臟器損傷，最簡(jiǎn)樸可靠的檢查是 A血常規(guī) BX線 C腹腔穿刺 DB超 ECT 57男，55歲，突發(fā)持續(xù)胸痛4小時(shí)。查體：BP110/50mmHg，心率30次分，律齊，心電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯。為提高心室率應(yīng)立即采用的治療措施是 A靜脈滴注異丙腎上腺素 B靜脈滴注多巴酚丁胺 C靜脈注射腎上腺素 D同步直流電復(fù)律 E植入臨時(shí)性心臟起搏器 58男，15歲。上感后2周浮現(xiàn)肉眼血尿，BP150/95mmHg，臨床診斷為急性腎小球腎炎，控制血壓應(yīng)首選 A血管緊張

4、素轉(zhuǎn)換酶克制劑 B血管緊張素受體拮抗劑 C鈣拮抗劑 D受體阻斷劑 E利尿劑 59男，32歲，腹瀉3個(gè)月，大便每日710次，稀便，無膿血，黏液。查體：肛門周邊有皰疹。糞便鏡檢查偶可見白細(xì)胞，患者？年前曾到泰國(guó)打工3年。為明確診斷，最重要的檢查是 A纖維結(jié)腸鏡檢查 B血清抗HIV(I+II) C血清EBV IgM抗體 D糞便培養(yǎng) E血清CMV IgM抗體 60男，20歲?？鐧诒荣悤r(shí)會(huì)陰部受傷。傷后會(huì)陰部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。應(yīng)考慮的診斷是 A尿道球部損傷 B恥骨骨折 C后尿道損傷 D睪丸損傷 E膀胱破裂 61女，64歲，持續(xù)胸痛4小時(shí)，忽然浮現(xiàn)頭暈。查體：BP 150110mmHg，

5、心率180次分，心律齊。心電圖：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高03mV，、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低02mV，提前浮現(xiàn)QRS波群，時(shí)限014秒。該患者最也許浮現(xiàn)的心律失常是 A竇性心動(dòng)過速 B心房顫抖 C室性心動(dòng)過速 D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 E心室顫抖 62女，48歲，乏力，腹脹伴尿黃3周，既往無肝炎病史。查體：重病容，鞏膜與皮膚重度黃染，見肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT200 u mol/L，TBil 370 u molL，HBsAg(+)，該患者最也許的診斷是 A慢性重型肝炎 B慢性肝炎急性發(fā)作 C急性重型肝炎 D慢性肝炎 E亞急性重型肝炎 63男，47歲，因電擊傷致心臟驟停，經(jīng)

6、初級(jí)復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入病房，一方面應(yīng)檢查 A腎功能 B腦功能 C循環(huán)功能 D肝功能 E呼吸功能 64患者，女，60歲，路滑不慎跌倒，右臀部著地，扶起不能行走，右髖部明顯壓痛，經(jīng)X線片診斷為右股骨頸骨折，其右下肢畸形的位置應(yīng)是 A屈曲內(nèi)旋 B屈曲外旋 C屈曲內(nèi)收 D延長(zhǎng)內(nèi)旋 E短縮外旋 65男性，60歲，風(fēng)心病病史。查體：HR89次分，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，胸骨左緣第二肋間可聞及柔和的舒張期雜音。該患者最也許的心臟器質(zhì)性疾病是 A二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全 B二尖瓣狹窄及二尖瓣關(guān)閉不全，伴肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)

7、脈瓣關(guān)閉不全 E二尖瓣狹窄伴積極脈瓣關(guān)閉不全 66男，50歲。持續(xù)高熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振伴腹瀉5天。查體：皮膚及鞏膜輕度黃染，面部及前胸部明顯充血，雙腋下可見細(xì)小的出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC182109八，P1t60109/L, ALT80U/L, TBil 45mol/L,尿蛋白(+)。最也許的診斷是 A流行性腦脊髓膜炎 B中毒型細(xì)菌性痢疾 C急性黃疸型肝炎 D敗血癥 E腎綜合征出血熱 67患者，女，50歲，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個(gè)月，無肩周紅、腫、熱等體現(xiàn)，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最也許的診斷是 A肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 B肩周炎 C肩關(guān)節(jié)結(jié)核 D頸椎病 E類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

8、 68男性，40歲。陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年。體檢：BP150/95mmHg，心率90次分，降壓治療宜首選 A受體阻滯劑 B受體阻滯劑 C利尿劑 D二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑 E神經(jīng)節(jié)阻斷劑 69男，14歲，因發(fā)熱伴劇烈頭痛、頻繁嘔吐、抽搐2天，于8月10日來診。家中住平房，蚊子多，周邊有類似患者。查體：T398，P120次分，BP 150/90mmHg。神志不清，皮膚無皮疹，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，頸無抵御，Kernig征及Babinski征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 15109/L，N075。CSF檢查：壓力230mmH2O，外觀清亮，有核細(xì)胞數(shù)200106/L，單核09，

9、蛋白輕度升高，糖、氯化物正常。最也許的診斷是 A流行性乙型腦炎 B流行性腦脊髓膜炎 C鉤端螺旋體病 D結(jié)核性腦膜炎 E腎綜合征出血熱 70男性，65歲。上腹部隱痛5年，胃鏡：胃體黏膜變薄，血管透光，皺襞稀疏，缺少 A維生素B4 B維生素B12 C維生素D D維生素B2 E維生素C 71女性，70歲，行走時(shí)不慎滑倒，即感右髖部疼痛，2小時(shí)后來院，查體右髖部有皮下淤血、局部壓痛、右下肢較左下肢短縮3cm，右下肢外旋80畸形。最也許的診斷是 A髖關(guān)節(jié)脫位 B股骨轉(zhuǎn)子間骨折 C髖臼骨折 D股骨大轉(zhuǎn)子骨折 E骨盆骨折 72女，48歲。因外傷骨盆骨折急診入院手術(shù)治療。術(shù)后第5天，查體：P100次分，BP1

10、00/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g幾。當(dāng)天子女兩人各獻(xiàn)出全血200ml給患者輸注。術(shù)后第15天，患者浮現(xiàn)腹瀉，46次日。查體：T39，皮膚浮現(xiàn)斑丘疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb56g/L, WBC236109/L, P1t20109/L,ALT300U/L，該患者也許發(fā)生了 A嚴(yán)重過敏反映 B輸血有關(guān)移植物抗宿主病 C急性溶血反映 D輸血傳播艾滋病 E細(xì)菌性反映 73男性，45歲，橫結(jié)腸癌約4cm4cm大小，己累及漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。該病人的治療應(yīng)首選 A僅行全身化學(xué)療法 B根治性結(jié)腸切除術(shù) C結(jié)腸造瘺術(shù) D根治性結(jié)腸切除十左肝外葉切除術(shù) E結(jié)腸切除 74男，

11、33歲。體重75kg。因陳舊性股骨干骨折入院手術(shù)，查體：P 85次分，BP 125/80mmHg，一般狀況良好，心肺無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 130g/L凝血功能檢測(cè)成果正常，肝腎功能正常，如果手術(shù)中出血，下列輸血方案中不應(yīng)首選的是 A術(shù)中回收式自身輸血 B急性等容血液稀釋 C術(shù)前貯存式自身輸血 D術(shù)后回收式自身輸血 E輸注異體紅細(xì)胞和新鮮冰凍血漿 75男，40歲，半年來劇烈活動(dòng)時(shí)誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數(shù)分鐘可自行緩和，近3天來發(fā)作頻繁，且于上樓或者步行時(shí)均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作，血壓130/80mmHg，P60次分，該患者的最佳治療方案 A硝酸甘油靜點(diǎn)+肝素靜點(diǎn) B消心痛+倍她樂克+阿司匹林口服

12、 C消心痛+硝苯地平口服 D尿激酶溶栓治療 E積極脈內(nèi)球囊反搏泵 76女，26歲，足月妊娠，因前置胎盤發(fā)生DIC陰道大出血入院。查體：T35，P130次分，R25次分，BP90/40mmHg，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb55g/L，Plt20109/L， 血纖維蛋白原16g/L，不對(duì)的的輸血解決措施是輸注 A冷沉淀 B新鮮冰凍血漿 C濃縮血小板 D一般冰凍血漿 E懸浮紅細(xì)胞 77男，44歲。因急性繼發(fā)性腹膜炎入院，行非手術(shù)治療，觀測(cè)10小時(shí)。若決定手術(shù)治療，不屬于其手術(shù)適應(yīng)證的是 A呼吸性堿中毒 B浮現(xiàn)休克 C腹痛進(jìn)行性加重 D腹腔積液增多 E病因診斷不明 78女，47歲。慢性腎炎病史近年，近2年常常浮現(xiàn)

13、雙下肢水腫，始終服雙嘧達(dá)莫（潘生?。┘皻渎揉玎褐委煛＝黮周感覺腹脹，雙下肢無力。一方面考慮的是 A腎功能嚴(yán)重減退 B低鉀血癥 C高血壓 D酸中毒 E藥物中毒 79男，70歲，右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥消失。查體：右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進(jìn)入陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方咳嗽時(shí)仍可見腫塊突出。最也許的診斷是 A股疝 B腹股溝斜疝 C腹股溝直疝 D精索鞘膜積液 E交通性鞘膜積液 80男，60歲。因慢性腎功能不全入院。血生化檢查：K+65mmol/L，Na+136mmol/L，Ca+21mmol/L，CO2CP25mmol/L。心電圖示T波高尖。下列解決不對(duì)的的是 A靜滴碳酸氫鈉溶

14、液 B應(yīng)用氨苯蝶啶迅速利尿 C靜注葡萄糖酸鈣 D停用含鉀藥物 E靜滴葡萄糖和胰島素 81患者，男，30歲，上腹隱痛2年余。近半年來厭食，消瘦乏力。先后兩次胃鏡檢查均示胃體部大彎側(cè)黏膜蒼白，活檢黏膜為中度不典型增生。對(duì)該患者的治療最佳措施是 A補(bǔ)充微量元素鋅、硒 B口服胃蛋白酶合劑 C口服米索前列醇 D補(bǔ)液、加強(qiáng)支持療法 E胃鏡隨訪，視病情與否進(jìn)展 82男，50歲。車禍后6小時(shí)入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓933/667( 70/50mmHg)，診斷為 A輕度低血容量性休克 B中度低血容量性休克 C重度低血容量性休克 D中度感染性休克 E重度感染性休克 83患者，男，32歲，平素健康，近l周工作

15、勞累，感突發(fā)心悸2天到門診就醫(yī)，體檢：血壓130/90mmHg，脈搏95次分，心率110次分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，如下哪項(xiàng)是最適合診斷 A竇性心動(dòng)過速伴不齊 B室性早搏 C持續(xù)性房顫 D陣發(fā)性室上速 E陣發(fā)性房顫 84女，20歲。3個(gè)月來發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹脹。查體：鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張。腹部移動(dòng)性濁音(+)。腹水比重1020，蛋白定量40g/L，白細(xì)胞60006/L，單核細(xì)胞080。最也許的診斷是 A縮窄性心包炎 B原發(fā)性腹膜炎 C結(jié)核性腹膜炎 D肝硬化腹水 E化膿性腹膜炎 8526歲，男。家住沈陽，于12月忽然發(fā)病，體現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩和，隔日發(fā)作1次，己10

16、天。體檢：脾肋下1cm，余未見異常。末梢血化驗(yàn)WBC 50109/L，N68%，L 32%，Hb100g/L。血培養(yǎng)(-)患者同年8月曾去海南旅游半月。該患者發(fā)熱最也許的因素是 A傷寒 B瘧疾 C敗血癥 D急性血吸蟲病 E急性粒細(xì)胞性白血病 86患者，男，44歲。因急性繼發(fā)性腹膜炎入院，現(xiàn)行非手術(shù)治療10小時(shí)。其手術(shù)適應(yīng)證不涉及 A腹膜炎癥狀進(jìn)行性加重 B病因仍診斷不明 C浮現(xiàn)休克癥狀 D腹膜炎彌漫，腹腔積液多 E伴有嚴(yán)重心肺功能障礙 87患者，男，40歲，以“嘔血4小時(shí)”為主訴入院，查體：重度貧血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，脾大，肋下4cm，移動(dòng)性濁音可疑陽性。上消化道出血的病因最也許為

17、A食管胃底靜脈曲張破裂出血 B消化性潰瘍 C急性胃炎 D胃癌 E食管賁門黏膜扯破 88男性，50歲，發(fā)熱、貧血、消瘦3個(gè)月，陣發(fā)性右下腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，腹瀉黏液血便，右下腹觸及包塊。診斷上也許性最大的是 A腸結(jié)核 B慢性闌尾炎 C腸套疊 D升結(jié)腸腸癌 E右髂窩膿腫 89男，40歲，嘔血2小時(shí)急診。面色蒼白，口渴，脈搏快且無力。既往胃十二指腸潰瘍病史，在急診室行胃鏡止血未成功。應(yīng)采用的進(jìn)一步措施是 A靜脈應(yīng)用止血藥 B雙靜脈通道晶體、膠體同步輸入 C加用成分輸血 D補(bǔ)充血容量同步急癥剖腹探查 E冰鹽水200mL加去甲腎上腺素8ml洗胃 90男，72歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物。查體：P84次分，R20

18、次分，BP160/110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖藥治療，空腹血糖近1個(gè)月來維持在6290mmol/L吸煙20余年，2030支日。欲行右腹股溝無張力疝修補(bǔ)術(shù)，圍手術(shù)期解決錯(cuò)誤的是 A術(shù)前戒煙2周 B練習(xí)床上排便 C術(shù)前應(yīng)用胰島素減少血糖 D術(shù)前禁食12小時(shí) E口服降壓藥控制血壓 91男，35歲。體檢發(fā)現(xiàn)肝大。有糖尿病史5年，近1年來體重明顯增長(zhǎng)，否認(rèn)其她病史。查體：肝肋下1cm，質(zhì)地中檔，表面光滑，邊沿整潔無觸痛，無其她陽性體征，肝功能檢查正常，最也許的診斷是 A肝癌 B肝硬化 C淤血肝 D脂肪肝 E慢性肝炎 92男，28歲，無器質(zhì)性心臟病史。陣發(fā)性心悸2年，每次忽然發(fā)作，約數(shù)分鐘自行

19、終結(jié)。最也許的診斷為 A竇性心動(dòng)過速 B陣發(fā)性心房顫抖 C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 D陣發(fā)性心房撲動(dòng) E三度房室傳導(dǎo)阻滯 93男，75歲，進(jìn)行性吞咽困難3月余，目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查：食管距門齒20cm處發(fā)現(xiàn)一長(zhǎng)約6cm菜把戲腫物，病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療措施為 A食管癌根治術(shù) B姑息食管癌切除術(shù) C化療 D胃造瘺術(shù) E放療 94男，49歲，騎自行車于路口轉(zhuǎn)彎處，扭頭后視時(shí)突覺全身松軟無力，猶如“骨架消失”，人和車倒地，神志清晰，四肢無法動(dòng)彈，持續(xù)約3分鐘后，忽然全身來勁，立即起來，類似發(fā)作10余次，發(fā)作時(shí)查體：神志清晰，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射正常，四肢肌力0級(jí)，肌張力低，腱反射小時(shí)。發(fā)作間歇期查體無異常。腦電圖無異常。最也許的診斷是 A癲癇失神發(fā)作 B癔癥 CTIA跌倒發(fā)作 D癲癇自主神經(jīng)癥狀發(fā)作 E癲癇部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 95男，43歲。肝炎肝硬化病史，反復(fù)少尿、腹脹1年，1周來腹痛伴低熱。查體：T388，前胸可見數(shù)個(gè)蜘蛛痣，腹部飽滿，全腹彌漫壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。腹水常規(guī)：比