宮外孕個(gè)案護(hù)理演示文稿

1、宮外孕個(gè)案護(hù)理演示文稿第一頁，共十五頁。優(yōu)選宮外孕個(gè)案護(hù)理Ppt第二頁，共十五頁。凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者統(tǒng)稱為異位妊娠，習(xí)稱為宮外孕，根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見。約占95%以上。什么叫宮外孕？第三頁，共十五頁。病史匯報(bào)一般資料：患者張夢，女，26歲，廣東梅州人，已婚。 主訴：停經(jīng)41天，下腹痛1天，少量陰道流血8小時(shí)。第四頁，共十五頁。現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)欠規(guī)律，2-4/35，量少，鮮紅色，時(shí)有輕度痛經(jīng)，末次月經(jīng)：2015-5-1，量色如常。停經(jīng)35天患者因月經(jīng)過期未至，自測尿妊娠示：弱陽性，查孕酮14.

2、6ng/ml.停經(jīng)后無惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，無陰道流血。于6-10晨起無明顯誘因出現(xiàn)下腹隱痛，無陰道流血，于6-11凌晨出現(xiàn)下腹疼痛加重，伴少量陰道流血，色淡紅，頭暈、欲嘔、無畏寒發(fā)熱，于今天我院門診查-HCG：126.3miu/ml,孕酮8.38ng/ml,經(jīng)陰道B超示：子宮內(nèi)膜增厚，左附件區(qū)混合性腫塊考慮宮外孕，建議結(jié)合臨床，盆腔凝血塊。由門診擬“腹痛查因:異位妊娠”收入院。第五頁，共十五頁。入院查體：T:36.9 P:84次/分 R:20次/分 BP:100/60mmhg婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道暢，見少量血污，無異味，宮頸度糜爛，輕度舉擺痛。子宮前位，無壓痛，雙側(cè)附件未及明顯異常。各

3、項(xiàng)檢查第六頁，共十五頁。血常規(guī)：血紅蛋白：103g/l 生化全套： 鉀：3.32mol/l乙肝兩對半:乙肝表面抗原225.000ng/ml 乙肝e抗體3.975peiu/ml 乙肝核心抗體0.025peiu/ml行后穹窿穿刺:抽出2ml不凝血。病理報(bào)告示：（左輸卵管)鏡下見管腔充滿大量凝血塊，未見明顯絨毛組織，請結(jié)合臨床。 第七頁，共十五頁。手術(shù)治療 腹腔鏡下行左輸卵管切開術(shù)。 治療原則藥物治療1、抗炎止血抗感染對癥支持治療。第八頁，共十五頁。1.疼痛 ： 與手術(shù)致組織損傷有關(guān)2.恐懼：與擔(dān)心生命安危有關(guān)3.預(yù)感性悲哀：與即將失去胎兒有關(guān)4.自尊紊亂：與擔(dān)心未來受孕力有關(guān)5.潛在并發(fā)癥：出血性

4、休克、感染。護(hù)理診斷第九頁，共十五頁。 一、一般護(hù)理1、嚴(yán)密觀察病情：注意觀察患者的生命體征和腹痛及陰道流血的情況，如有血壓下降、心率加快、腹痛加劇、陰道出血、腹腔內(nèi)出血增多、肛門墜脹感明顯等須及時(shí)通報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處理。2、休息與活動：患者應(yīng)臥床休息，避免腹部壓力增大，減少異位妊娠破裂的機(jī)會。患者臥床期間，護(hù)上應(yīng)提供相應(yīng)的生活護(hù)理。護(hù)理措施第十頁，共十五頁。3、飲食護(hù)理：指導(dǎo)病人攝取高營養(yǎng)的食物，尤其是富含鐵蛋白的食物；多食含粗纖維的食物，保持大便通暢，防止腹脹或便秘，以免誘發(fā)活動性大出血。4、監(jiān)測治療效果：協(xié)助正確留取血標(biāo)本及完善各項(xiàng)檢查，以監(jiān)測治療效果。第十一頁，共十五頁。二、手術(shù)治療的護(hù)理

5、1、術(shù)前護(hù)理 1）嚴(yán)密監(jiān)測病人生命體征、神態(tài)，有無面色蒼白，四肢厥冷，注意保暖，促進(jìn)血液循環(huán)，及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。 2）立即開放靜脈通路,皮試，交叉配血試驗(yàn)，做好輸血輸液準(zhǔn)備。 3）取下病人的首飾，發(fā)夾及貴重物品，指導(dǎo)病人穿好手術(shù)衣褲，戴好帽子。 4）心理護(hù)理：簡潔明了的向病人講述手術(shù)的相關(guān)知識，減少和消除病人緊張和焦慮的心理。第十二頁，共十五頁。2、術(shù)后護(hù)理 1）體位：指導(dǎo)病人去枕臥位6小時(shí)，2小時(shí)后可以翻 身。頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣管，引起 吸入性肺炎或窒息。 2）疼痛的護(hù)理 a.術(shù)后疼痛較輕者，聽音樂或看電視以分散注意力。 b.疼痛較重者應(yīng)用止痛泵止痛，并遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉等藥物，

6、并評價(jià)止痛效果。3）飲食護(hù)理：6小時(shí)后，肛門排氣前，指導(dǎo)病 人可進(jìn)食流質(zhì)，如：開水，米湯、藕粉等?？蛇M(jìn) 食蘿卜湯促進(jìn)排氣。排氣后，可進(jìn)半流質(zhì)，多吃 粗纖維食物 ，保持大便通暢。術(shù)后2日予高熱量 、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，可進(jìn)普食。 第十三頁，共十五頁。4）切口護(hù)理：術(shù)后觀察切口有無滲血，每日消毒換藥，保持切口清潔干燥，防止感染。5）尿管護(hù)理：注意觀察和記錄尿量及尿液性質(zhì)，如尿色鮮紅，有損傷輸卵管及膀胱的可能，尿量過少，應(yīng)檢查有無打折或堵塞。出現(xiàn)問題或原因不明時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后第二日拔除尿管。第十四頁，共十五頁。1，指導(dǎo)術(shù)后1個(gè)月禁止同房，禁盆浴，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗浴勤換衣，性伴侶穩(wěn)定，注意避孕發(fā)生盆腔炎后要徹底治