特種設(shè)備作業(yè)人員考試機(jī)構(gòu)

1、PAGE 特種設(shè)備作業(yè)人員考試機(jī)構(gòu)申報(bào)表申報(bào)機(jī)構(gòu)： （公章） 申報(bào)日期： 注意事項(xiàng)1、申報(bào)表一式三份2、用鋼筆或水筆填寫，字跡端正清楚，也可打印3、表內(nèi)欄目如有填寫不下，可另附頁4、需提交一份文件材料的復(fù)印件5、聘用人員應(yīng)在備注作說明6、申請備案的單位應(yīng)對所填寫的內(nèi)容和所提交的材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)需提交的文件資料1、法人證書2、工商營業(yè)執(zhí)照3、組織機(jī)構(gòu)代碼4、專職人員稅金繳納一年（含）以上證明考試機(jī)構(gòu)基本情況機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)地址組織機(jī)構(gòu)代碼負(fù)責(zé)人成立日期開始工作日期固定資產(chǎn)（萬元）注冊資金（萬元）電話傳真電子郵箱郵政編碼專用考試電腦數(shù)量臺 設(shè)備狀況良好 一般考試專用服務(wù)器有 無配置考試基本情況

2、概述：考試機(jī)構(gòu)工作人員基本情況信息表序號姓名性別身份證號文化程度職稱職務(wù)專職或兼職稅金繳納備注專（兼）職考評人員一覽表姓名職稱專業(yè)持證項(xiàng)目備注注：備注中注明兼職人員的所在單位。考試項(xiàng)目序號作業(yè)種類作業(yè)項(xiàng)目項(xiàng)目代號原有新增考試工作業(yè)績（近二年）序號日期作業(yè)種類、項(xiàng)目考試人數(shù)主要考試儀器設(shè)備狀況序號設(shè)備名稱型號規(guī)格產(chǎn)地?cái)?shù)量主要性能申報(bào)人申明與簽署依據(jù)中華人民共和國行政許可法和有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本申請單位承諾如下：1、所提交的全部申請材料真實(shí)、合法、有效。2、嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，承擔(dān)違反法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定所產(chǎn)生的一切后果。3、已按照行政許可有關(guān)規(guī)定和要求完成了申請?zhí)胤N設(shè)備考試機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，可以隨時(shí)接受監(jiān)督、審查。4、獲得核準(zhǔn)后，嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，保證機(jī)構(gòu)正常運(yùn)作，接受監(jiān)督管理。5、當(dāng)前沒有對辦理考試機(jī)構(gòu)具有影響的法律訴訟等司法糾紛或正在接受有關(guān)司法限制與處罰。申報(bào)機(jī)構(gòu)法人： 單位（公章） 日期: 主管部門意見主管部門負(fù)責(zé)人： 單位（公章） 日期：安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)意見批準(zhǔn)項(xiàng)目：安全監(jiān)