2023年上半年江蘇省普通外科正副高級(主任副主任醫(yī)師)考試題

1、2023年上半年江蘇省普通外科正副高級主任副主任醫(yī)師考試題本卷共分為2大題60小題，作答時間為180分鐘，總分120分，80分及格。一、單項選擇題(在每個小題列出的四個選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題干后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇或未選均無分。本大題共30小題，每題2分，60分。)1、男性患兒，診斷為膽道蛔蟲病，其病史體征不支持診斷的特征是 A糞便中可有排蟲史 B惡心、嘔吐 C發(fā)病1224小時常有明顯黃疸 D疼痛間歇性發(fā)作 E嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性膽管炎征象2、直腸息肉中，不會癌變的息肉為 A直腸腺瘤 B兒童型息肉 C息肉病 D炎癥性息肉 E絨毛狀腺瘤3、彎制不銹鋼絲卡環(huán)最常用的鋼絲

2、直徑為 A0.5mm B0.7mm C0.9mm D1.0mm E1.2mm4、以下哪項是特異性感染 A癤 B丹毒 C氣性壞疸 D新生兒皮下壞疸 E膿性指(趾)頭炎5、銀在銀汞合金中的作用以下哪一條是錯誤的 A易與汞結(jié)合 B是銀汞合金的主要成分 C可使銀汞合金體積膨脹 D可減少銀汞合金的流動性 E可增加汞充物強度6、最易發(fā)生嵌頓的疝是 A臍疝 B股疝 C切口疝 D腹股溝直疝 E腹股溝斜疝7、應(yīng)該做哪項化驗檢查 A查血淀粉酶 B尿淀粉酶 C腹腔引流液培養(yǎng) D腹腔引流液淀粉酶 E血培養(yǎng)8、患者，男性，45歲，右側(cè)下頜第一磨牙拔除后3個月，要求烤瓷固定橋修復(fù)，經(jīng)檢查，確認(rèn)右側(cè)下頜第二磨牙和第二前磨牙

3、的牙根長度及牙槽骨高度均適宜，可以選作固定橋的基牙，但右側(cè)下頜第二前磨牙局部牙冠缺失，X線照片顯示尖周有陰影，此時，應(yīng)首先選擇的治療措施為 A右側(cè)下頒第二前磨牙成品根管釘固位，銀汞做核 B右側(cè)下頜第二前磨牙鑄造樁核 C右側(cè)下頜第二前磨牙完善的根管治療 D右側(cè)下頜第二前磨牙牙本質(zhì)釘固位，銀汞做核 E右側(cè)下頜第二前磨牙干髓術(shù)治療9、首選治療方法是 A急診行門腔靜脈分流術(shù) B急診行門奇靜脈斷流術(shù) C輸注精氨酸和支鏈氨基酸，防止肝性腦病 D靜脈注射止吐藥防止再次嘔血 E靜脈滴注垂體后葉素10、患者，女，29歲，已婚。因分娩時受寒，產(chǎn)后小腹疼痛，拒按，惡露量少、行而不暢、色黯、有塊，四肢不溫，面色青白，

4、脈沉緊。治療應(yīng)首選 A溫經(jīng)湯 B腸寧湯 C溫胞飲 D生化湯 E川楝湯11、患者男性，35歲。肛門持續(xù)性劇烈疼痛 3天，局部有腫物突出，無便血。查體：體溫 36.5，肛門齒狀線旁有0.7cm直徑的腫物，稍硬，呈暗紫色，觸痛。最可能的診斷是 A肛門周圍皮下膿腫 B肛裂 C直腸息肉 D內(nèi)痔脫出 E血栓性外痔12、距肛門部6cm直腸絨毛狀管狀腺瘤約1.5cm，廣基，最適宜的處理方法為 A定期復(fù)查 B直腸鏡下電灼切除 C從肛門部局部切除 D腹會陰聯(lián)合切除術(shù) E以上都不正確13、用于金瓷冠的瓷粉應(yīng)具備的性能要求錯誤的是 A與金屬間有較好的結(jié)合力 B熱膨脹系數(shù)略大于金屬 C具有適當(dāng)?shù)哪湍バ?D有較好的配色性

5、及色穩(wěn)定性 E有好的生物相容性14、正常成人每天肝臟分泌的膽汁量一般為 A200300ml B500600ml C8001200ml D12001500ml E15002000ml15、男性，28歲。半年來時有腹瀉與便秘，3個月來腹部有隱痛，近2天大量便鮮血，直腸指檢和腹部診斷沒有發(fā)現(xiàn)腫物，X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直，可見充盈缺損。最可能的診斷是 A克羅恩病 B腸結(jié)核 C乙狀結(jié)腸癌 D降結(jié)腸癌 E潰瘍性結(jié)腸炎16、有關(guān)胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以下哪一項為哪一項錯誤的 A淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑 B早期胃癌無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 C一般情況下，胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移按淋巴引流順序進(jìn)行 D胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)是通過

6、胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移的 E胃癌通過肝圓韌帶淋巴管轉(zhuǎn)移至臍周17、急性闌尾炎最常見的病癥是 A腸功能紊亂 B發(fā)熱 C腹痛 D腰痛 E嘔吐18、惡性腫瘤的診斷，最重要的依據(jù)是_ A病程短，開展快 B腫塊質(zhì)硬、固定 C血清酶學(xué)及免疫學(xué)檢查 DX線、放射性核素或超聲波檢查 E病理學(xué)檢查19、經(jīng)半年保守治療，病癥無明顯緩解，右小腿前側(cè)和內(nèi)側(cè)痛覺明顯減退，伸肌肌力2級，椎管造影示腰45椎間盤突出，壓迫硬膜囊，腰神經(jīng)根袖套未顯影，應(yīng)選擇以下哪種治療 A麻醉下推拿 B椎間盤內(nèi)注射潑尼松龍 C服用中藥，理療，牽引 D半椎板減壓，髓核摘除，神經(jīng)根松解 E全椎板減壓術(shù)20、急性闌尾炎繼發(fā)局限性腹膜炎的處理方法中以下哪一項不正

7、確 A應(yīng)早期手術(shù) B術(shù)中盡量吸凈腹腔內(nèi)液體 C用甲硝唑沖洗病灶 D盲腸縫合不牢固時，可放置引流 E引流管放置710天21、原發(fā)性肝癌篩查最簡單有效的方法為_ A選擇性肝動脈造影 BAFP CCT DMRI E放射性核素掃描22、在我國門脈高壓癥最常見的原因 A病毒性肝炎導(dǎo)致肝硬化 B慢性膽道炎癥導(dǎo)致肝硬化 C酒精性肝硬化 D自身免疫性肝硬化 E血吸蟲性肝硬化23、可摘局部義齒的直接固位體是 A大連接體 B小連接體 C支托 D卡環(huán) E基托24、女性，55歲，中腹部疼痛10小時、擴散至全腹2小時，查右下腹部有壓痛，反跳痛及肌緊張，腹透(一)，化驗：WBC 21.0109/L， N87%，尿中紅細(xì)胞

8、24個/HP，最應(yīng)考慮哪一種疾病 A急性胰腺炎 B右側(cè)輸卵管妊娠破裂 C急性膽囊炎 D右側(cè)輸尿管結(jié)石 E急性闌尾炎穿孔25、男性，50歲，一小時前劇烈咳嗽后突發(fā)上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴惡心，嘔吐。既往有慢性肝炎15年。查體：面色蒼白，鞏膜不黃，脈搏110次/分，血壓13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹脹，全腹壓痛，輕度反跳痛，肝肋下2cm，劍下6cm，輕觸痛，脾未觸及。移動性濁音陽性，腸鳴音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考慮的診斷是 A潰瘍病急性穿孔 B自發(fā)性脾破裂 C肝癌自發(fā)破裂 D肝硬化腹水感染 E肝膿腫潰破26、以下哪項不是深靜脈插管引起感染的原因 A插管時無菌操作不嚴(yán)格 B經(jīng)常

9、經(jīng)導(dǎo)管輸注藥物 C營養(yǎng)液配制后低溫環(huán)境保存超過24小時才經(jīng)插管輸注 D插管后局部處理不妥 E營養(yǎng)液配制過程在普通治療室進(jìn)行27、門脈高壓致食管靜脈破裂出血，最有效的止血方法是 A靜脈滴注垂體后葉素 B輸血 C止血藥 D去甲腎上腺素加鹽水口服 E三腔二囊管壓迫28、急性膿胸最常繼發(fā)于 A肺內(nèi)感染 B膈下膿腫 C膿毒血癥 D胸膜腔積液 E開胸手術(shù)污染胸膜腔29、最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?A巴西尼(Bassin法疝修補術(shù) B麥克凡(McVa法疝修補術(shù) C疝成形術(shù) D佛格遜(Ferguso法疝修補術(shù) E暫不宜手術(shù)30、在作低壓灌腸時，灌入生理鹽水缺乏500ml，便不能再灌入。此病人的診斷是(B) A乙狀結(jié)腸

10、癌 B乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) C橫結(jié)腸癌 D橫結(jié)腸息肉 E腸套疊二、多項選擇題在每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分，本大題共30小題，每題2分，共60分。)1、如明確上述診斷后，最適宜的治療是 A控制血糖 B及早手術(shù) C補充電解質(zhì) D使用糖皮質(zhì)激素 E抗癲癇藥物2、男性，35歲，肛門持續(xù)性劇烈疼痛3天，局部有腫物突出，無便血。查體：體溫36.5，肛門齒狀線旁有0.7cm直徑的腫物，稍硬，呈暗紫色，觸痛。最可能的診斷是 A肛裂 B肛門周圍皮下膿腫 C直腸息肉 D血栓性外痔 E內(nèi)痔脫出3、男性，70歲，糞便中帶血兩年，逐漸

11、消瘦。查體：面色蒼白，腹軟，右側(cè)腹部可觸及一約5cm4cm大小腫塊，較硬伴壓痛，那么該患者可能為 A潰瘍性結(jié)腸炎 B腸結(jié)核 C阿米克腸病 D克隆病 E右半結(jié)腸癌4、為明確診斷，需要做的檢查是 A鋇劑灌腸X線檢查 B腹部B超 C腹部X線攝片 D腹腔穿刺 E婦科雙合診檢查5、腎蒂由前往后的解剖順序是 A動脈，靜脈，輸尿管 B輸尿管，靜脈，虧脈 C靜脈，動脈，輸尿管 D動脈，輸尿管，靜脈 E輸尿管，靜脈，引脈6、胃穿孔后，最早出現(xiàn)的體征是 A脈搏加快 B高熱 C膈下游離氣體 D血壓升高 E板狀腹7、全口義齒最主要的固位力是 A附著力 B肌張力 C摩擦力 D牽張力 E以上都不是8、以下哪一項不符合海綿

12、型血管瘤的病癥 A由大小形狀不一的血竇組成 B腫瘤邊界不清 C有鈣化結(jié)石 D呈楊梅樣突出于皮膚 E體位移動試驗陽性9、臨床上首先應(yīng)考慮的診斷為 A潰瘍病穿孔 B急性胃炎 C急性膽囊炎伴穿孔 D急性胰腺炎 E急性絞窄性腸梗阻10、第一考慮與手術(shù)有關(guān)的為 A膽總管損傷 B膽囊管鈦夾脫落 C小腸穿刺損傷 D小腸電熱損傷 E肝損傷11、有關(guān)肛管直腸周圍膿腫手術(shù)治療的描述中，以下哪項是正確的 A切口不應(yīng)選在有藍(lán)、腫、壓痛或波動的位置 B坐骨肛管間隙膿中可行放射狀切口 C為防止損傷括約肌，手術(shù)切口要盡量小 D切口邊緣的皮膚此皮下組織不能切除 E排便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴并更換敷料12、以下哪項關(guān)

13、于乳腺癌的表達(dá)是錯誤的 APaget病惡性程度較低 B鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 C原位癌患者可以不行腋窩淋巴結(jié)清掃 D乳腺癌保乳術(shù)后應(yīng)接受放療 E雌孕激素受體陽性的病例內(nèi)分泌治療效果好13、內(nèi)痔的主要病癥 A疼痛 B肛周瘙癢 C肛周腫塊 D便鮮血 E肛周感染14、門脈高壓致食管靜脈破裂出血，最有效的止血方法是 A靜脈滴注垂體后葉素 B輸血 C止血藥 D去甲腎上腺素加鹽水口服 E三腔二囊管壓迫15、最適宜的治療是 A胃腸減壓 B抗生素 C補液 D手術(shù)引流 E中藥療法16、動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因最有可能的是 A肺炎 B氣管插管損傷 C喉上神經(jīng)損傷 D喉返神經(jīng)損傷 E喉部炎癥17、左

14、腎盂多發(fā)結(jié)石，經(jīng)腎實質(zhì)切開取盡結(jié)石，術(shù)后結(jié)石成分分析為磷酸鹽結(jié)石，尿培養(yǎng)為變形桿菌，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)哪一項措施是不對的 A口服碳酸氫鈉 B大量飲開水或磁化水 C少食含磷、鈣較多的食物 D口服氯化銨 E抗感染治療18、應(yīng)做如何處理 A急診手術(shù) B大劑量抗生素 C激素治療 D繼續(xù)觀察 E甲狀腺素治療19、最有可能的診斷是 A急性膽囊穿孔 B急性闌尾炎 C胃十二脂腸潰瘍穿孔 D膽石癥 E腸傷寒穿孔20、女性，55歲，因進(jìn)食油膩食物后3小時出現(xiàn)上腹部疼痛，向兩側(cè)腰部放射，12小時后就診。體格檢查：體溫37.6，血壓20/12kPa(150/90mmHg)，腹平軟，中上腹部偏左壓痛，無反跳痛。血淀粉酶600

15、蘇氏單位，腹腔穿刺陰性。診斷為急性胰腺炎。此時最適宜治療的是 A禁食、胃腸減壓、抗炎補液 B禁食、抗炎補液、中藥 C抗炎補液，中藥、抑肽酶 D低脂半流質(zhì)、胃腸減壓、抑肽酶 E手術(shù)治療20、女性，55歲，因進(jìn)食油膩食物后3小時出現(xiàn)上腹部疼痛，向兩側(cè)腰部放射，12小時后就診。體格檢查：體溫37.6，血壓20/12kPa(150/90mmHg)，腹平軟，中上腹部偏左壓痛，無反跳痛。血淀粉酶600蘇氏單位，腹腔穿刺陰性。診斷為急性胰腺炎。此時最適宜治療的是 A禁食、胃腸減壓、抗炎補液 B禁食、抗炎補液、中藥 C抗炎補液，中藥、抑肽酶 D低脂半流質(zhì)、胃腸減壓、抑肽酶 E手術(shù)治療21、恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?A

16、胃腸減壓，抗生素輸液治療 B胃大部切除術(shù) C穿孔修補，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù) D穿孔修補，腹腔引流 E以上都不正確22、結(jié)腸癌標(biāo)本病理提示腫瘤侵犯腸壁全層，結(jié)腸旁淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。全身無遠(yuǎn)處淋巴結(jié)及臟器轉(zhuǎn)移，腹腔內(nèi)無廣泛轉(zhuǎn)移灶。此病例Dukes分期屬 ADukes A期 BDukes B期 CDukes C1期 DDukes C2期 EDukes D期23、合金與單一金屬相同之處是 A熔點 B硬度 C延展性 D導(dǎo)電性低 E以上均不是24、該病人在門診首選檢查為 AB超 BCT CDSA D核素掃描 E血CEA25、首先要作的檢查是 A鋇劑灌腸X線檢查 B腹部CT C腹部B超 D立位腹部平片 E腹腔穿刺26、甲狀腺未分化癌的治療方法為 A手術(shù) B131 I C碘劑 D甲狀腺干制劑 E外放射27、肝棘球蚴病的并發(fā)癥中以下哪一項不正確 A囊腫繼發(fā)感染 B囊腫破裂 C