麻醉后監(jiān)測(cè)治療課件

1、麻醉后監(jiān)測(cè)治療課件麻醉后監(jiān)測(cè)治療課件概 述 全麻手術(shù)的結(jié)束并不意味著主要生理功能的完全恢復(fù)。麻醉期間全身各系統(tǒng)平衡重建，其功能恢復(fù)階段常發(fā)生各種并發(fā)癥，甚至危及生命，需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療，保障病人安全度過(guò)麻醉恢復(fù)期。麻醉后監(jiān)測(cè)治療的建立，有效降低了麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥和死亡率，提高了手術(shù)室的利用率。概 述 全麻手術(shù)的結(jié)束并不意味著主要生理功能的完全恢復(fù)。麻概 述麻醉恢復(fù)室的建立和完善是衡量現(xiàn)代化醫(yī)院先進(jìn)性的重要標(biāo)志之一，綜合醫(yī)院建立麻醉恢復(fù)室也是發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)。麻醉恢復(fù)室概 述麻醉恢復(fù)室 麻醉恢復(fù)室的概念麻醉恢復(fù)室（recovery room)又稱為麻醉后監(jiān)測(cè)治療室（PACU,postanesth

2、esia care unit）,是對(duì)麻醉后病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，直至病人的生命指征恢復(fù)穩(wěn)定的單位。 麻醉恢復(fù)室的概念麻醉恢復(fù)室（recovery ro麻醉恢復(fù)室的設(shè)置手術(shù)室麻醉恢復(fù)室 麻醉恢復(fù)室設(shè)置在半限制區(qū)內(nèi)，緊鄰手術(shù)室，以便于麻醉師或外科醫(yī)師對(duì)病人的觀察及處理 如發(fā)生緊急情況也便于送往手術(shù)室進(jìn)一步治療302151：麻醉恢復(fù)室的設(shè)置手術(shù)室麻醉恢復(fù)室 麻醉恢復(fù)室設(shè)置在半限制區(qū)麻醉恢復(fù)室內(nèi)配備設(shè)施 氧氣吸引器喉鏡簡(jiǎn)易呼吸器口咽通氣道氣管切開(kāi)包監(jiān)護(hù)儀呼吸機(jī)除顫儀麻醉恢復(fù)室內(nèi)配備設(shè)施 氧氣吸引器喉鏡簡(jiǎn)易呼吸器口咽通氣道氣 恢復(fù)室內(nèi)搶救藥品升壓藥、降壓藥、強(qiáng)心藥、抗心律失常藥激素、利尿藥、抗膽堿能藥

3、中樞興奮藥及平喘藥,抗組胺藥和解痙藥鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及拮抗、止吐、凝血藥平衡液，生理鹽水，膠體50葡萄糖10氯化鈣或10葡酸鈣局部麻醉藥和血漿代用品等搶救藥品 恢復(fù)室內(nèi)搶救藥品平衡液，生理鹽水，膠體搶救藥品人員配備及管理麻醉醫(yī)師：病人異常情況有效診斷能力護(hù)士：護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，麻醉學(xué)基礎(chǔ)和操作能力（1:3）管理：麻醉科領(lǐng)導(dǎo)，由主管主治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)共同管理。病人離室由護(hù)士提出，由醫(yī)師認(rèn)真檢查后決定規(guī)章制度：交接制度，登記制度，詳細(xì)記錄制度人員配備及管理麻醉醫(yī)師：病人異常情況有效診斷能力麻醉恢復(fù)室收治的標(biāo)準(zhǔn)全麻術(shù)后未蘇醒或蘇醒不全病人術(shù)畢病人清醒、但呼吸循環(huán)不穩(wěn)定者椎管內(nèi)麻醉平面過(guò)高對(duì)呼吸循環(huán)產(chǎn)生影響麻醉恢復(fù)室

4、較深靜脈麻醉的病人，或阻滯麻醉發(fā)生并發(fā)癥麻醉恢復(fù)室收治的標(biāo)準(zhǔn)全麻術(shù)后未蘇醒或術(shù)畢病人清醒、椎管內(nèi)麻醉麻醉恢復(fù)期又稱蘇醒期，終止麻醉藥的給予到麻醉作用完全消失這段時(shí)間時(shí)相：麻醉深度的減淺，感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能逐漸恢復(fù)；出現(xiàn)自主呼吸；呼吸道反射恢復(fù)；清醒。影響恢復(fù)程度：麻醉藥和肌松藥血藥濃度（分壓）下降程度。（肺泡濃度值又稱MAC清醒值，肺泡內(nèi)濃度下降到0.4或0.5MAC時(shí)，病人對(duì)外界語(yǔ)言刺激有反應(yīng)）麻醉恢復(fù)期又稱蘇醒期，終止麻醉藥的給予到麻醉作用完全消失這段麻醉恢復(fù)期危險(xiǎn)性麻醉藥殘余作用 病人不能立即恢復(fù)清醒狀態(tài)，病人年老體弱手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)病人失去了人工呼吸支持通道，由于氣管導(dǎo)管或手術(shù)刺激，喉頭水腫，

5、氣道分泌物增多 手術(shù)結(jié)束后早期拔除氣管插管后早期呼吸循環(huán)系統(tǒng)紊亂 呼吸暫停氣道阻塞 死亡麻醉恢復(fù)期危麻醉藥殘余作用 病人失去了人工呼吸支持通道，手術(shù)建立麻醉恢復(fù)室的重要性保證術(shù)后病人安全減少術(shù)后病人的死亡率 麻醉恢復(fù)室 的重要性減輕外科病房護(hù)士的壓力術(shù)后出現(xiàn)意外可隨時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生處理，減輕病房護(hù)士的工作量 提高手術(shù)周轉(zhuǎn)率縮短病人在手術(shù)房間逗留時(shí)間 建立麻醉恢復(fù)室的重要性保證術(shù)后病人安全麻醉恢復(fù)室減輕外科病房麻醉恢復(fù)室工作流程恢復(fù)室進(jìn)入恢復(fù)室 恢復(fù)室 病房轉(zhuǎn)入交接監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室工作流程恢復(fù)室進(jìn)入恢復(fù)室 恢復(fù)室 病房轉(zhuǎn)入交接監(jiān)護(hù) 手術(shù)室恢復(fù)室麻醉醫(yī)生巡回護(hù)士 交接簡(jiǎn)要病史診斷麻醉、手術(shù)方法

6、術(shù)中用藥生命體征液體引流袋皮膚醫(yī)生護(hù)士一、患者進(jìn)入恢復(fù)室交接 手術(shù)室恢復(fù)室麻醉醫(yī)生巡回護(hù)士 交接簡(jiǎn)要病史入室交接內(nèi)容1、病人一般資料，手術(shù)方式、時(shí)間及麻醉方法。2、現(xiàn)病史和既往病史及其治療。3、麻醉用藥：術(shù)前藥， 麻醉誘導(dǎo)及維持藥，麻醉性鎮(zhèn)痛藥和肌松藥的用量及最后一次用藥時(shí)間和劑量，拮抗藥及其它藥物的應(yīng)用。4、術(shù)中失血量、輸液輸血量、尿量。5、麻醉和手術(shù)的異常情況及其處理，如插管困難、支氣管痙攣、ECG 改變或血流動(dòng)力不穩(wěn)定、異常出血等。6、交班同時(shí)與恢復(fù)室工作人員共同完成病人首次監(jiān)測(cè)，如情況異常，共同處理。入室交接內(nèi)容1、病人一般資料，手術(shù)方式、時(shí)間及麻醉方法。3、二、麻醉后檢測(cè)治療室的監(jiān)測(cè)

7、和治療交接監(jiān)護(hù)血壓心率呼吸血氧體溫治療管理呼吸系統(tǒng)： 通氣不足， 呼吸道梗阻，低氧血癥循環(huán)系統(tǒng)：低血壓、高血壓、心律失常神志觀察：反射 體溫監(jiān)測(cè)二、麻醉后檢測(cè)治療室的監(jiān)測(cè)和治療交接監(jiān)護(hù)血壓治療管理呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)監(jiān)測(cè)與治療通氣不足 表現(xiàn)：RR, VT;RRSpO245mmHg,吸氣負(fù)壓20mmHg。原因：麻醉藥殘余，疼痛，呼吸道阻塞等。治療：呼吸支持呼吸道梗阻 上呼吸道梗阻：舌后綴、上呼吸道分泌物積聚、咽喉梗阻、喉頭水腫。 下呼吸道梗阻：分泌物，嘔吐物等 氣管痙攣 呼吸系統(tǒng)監(jiān)測(cè)與治療低氧血癥 PO260mmHg機(jī)制：通氣和換氣功能不全，通氣/血流比值失調(diào)原因：反射性起到關(guān)閉，肺泡表面物質(zhì)缺乏或

8、失活，肺儲(chǔ)備減少處理:氧療時(shí)一種有效措施（十四章）麻醉后監(jiān)測(cè)治療課件循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)和處理低血壓（hypotension） 低血流量和低心排血量 加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，CVP指導(dǎo)下下及時(shí)補(bǔ)充血容量，適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物及正性肌力藥。高血壓（hypertension） 麻醉藥的消失，疼痛，輸液過(guò)度等，去除原因，對(duì)癥處理。心律失常（arrhythmia) 多見(jiàn)快速心律失常，心動(dòng)過(guò)緩，室性心律失常。循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)和處理低血壓（hypotension） 低血流維持正常體溫由于在麻醉過(guò)程中體溫調(diào)節(jié)中樞受到抑制、手術(shù)室室溫過(guò)低，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手術(shù)切口大面積暴露、補(bǔ)充大量液體，或做前列腺、膀胱電切，經(jīng)皮腎鏡等手術(shù)應(yīng)用

9、大量沖洗液，導(dǎo)至體溫過(guò)低，患者發(fā)生寒戰(zhàn)。應(yīng)注意保暖，必要時(shí)使用加溫毯，并根據(jù)病情給予地塞米松510mg靜滴。維持正常體溫由于在麻醉過(guò)程中體溫調(diào)節(jié)中樞受到抑制、手術(shù)室室溫疼痛治療全麻蘇醒后隨著鎮(zhèn)痛藥物的作用逐漸消失，患者常感到切口疼痛，而術(shù)后疼痛是一種惡性刺激，可使機(jī)體應(yīng)急性增高、代謝增加、氧耗量增加，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)不利，可出現(xiàn)情緒改變、心率、脈博增快、血壓上升及出汗，這時(shí)應(yīng)向患者解釋，減輕焦慮，并協(xié)助麻醉醫(yī)師采用靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或者進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵處理。疼痛治療全麻蘇醒后隨著鎮(zhèn)痛藥物的作用逐漸消失，患者常感到切口神志觀察觀察各項(xiàng)反射程度，對(duì)語(yǔ)言的反應(yīng)、病人回答問(wèn)題準(zhǔn)確程度、定向能力等反映神志清醒狀態(tài)的

10、體征。術(shù)后躁動(dòng)，多見(jiàn)于患者處于半清醒或無(wú)意識(shí)狀態(tài)；原因：多見(jiàn)于藥物殘余或其副作用神志觀察術(shù)后惡心嘔吐原因麻醉藥物直接作用于嘔吐中樞小兒及女性嘔吐發(fā)生率較高手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，越容易發(fā)生惡心、嘔吐麻醉藥物的畜積作用術(shù)后惡心嘔吐原因麻醉藥物直接作用于嘔吐中樞小兒及女性嘔吐發(fā)生術(shù)后惡心嘔吐處理備齊各種搶救物品及吸引器，嚴(yán)密觀察和仔細(xì)評(píng)估，做好有效的心理疏導(dǎo)工作。對(duì)于未清醒的患者：注意保持頭偏向一側(cè)，發(fā)生惡心嘔吐要快速清除嘔吐物，徹底清潔口腔，如發(fā)生誤吸，立即行氣管內(nèi)吸引，以免發(fā)生窒息或吸入性肺炎。生命體癥平穩(wěn)后，抬高床頭15-30。對(duì)于已清醒的患者：如出現(xiàn)惡心不適，可囑患者張口深呼吸，減輕緊張恐懼心理。除

11、做好心理護(hù)理外，到目前為止，術(shù)后惡心嘔吐的主要治療措施是應(yīng)用止吐藥物。術(shù)后惡心嘔吐處理備齊各種搶救物品及吸引器，嚴(yán)密觀察和仔細(xì)評(píng)估術(shù)后躁動(dòng)患者處理躁動(dòng)原因傷口疼痛氣管導(dǎo)管刺激麻醉藥的作用 導(dǎo)尿管刺激處理去除病因?qū)ΠY治療約束帶約束病人肢體處于功能位掌握拔管指征術(shù)后躁動(dòng)患者處理躁動(dòng)原因傷口疼痛處理去除病因氣管插管拔管指征拔管指征：意識(shí)清醒，咳嗽反射、吞咽反射恢復(fù)，可以合作。呼吸方式正常，能自主呼吸能睜眼、皺眉，肌力完全恢復(fù)無(wú)嚴(yán)重酸堿水電解質(zhì)失衡，無(wú)缺氧。循環(huán)功能穩(wěn)定確定拔管后，不會(huì)因手術(shù)部位而發(fā)生上呼吸道阻塞的可能。氣管插管拔管指征拔管指征：三、麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)出評(píng)價(jià) 離開(kāi)恢復(fù)室 De 評(píng)價(jià)呼吸體溫

12、循環(huán)神志肌力 并發(fā)癥三、麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)出評(píng)價(jià) 離開(kāi)恢復(fù)室呼吸體溫 循環(huán)神志肌力 并麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1中樞神經(jīng)系統(tǒng)：神志清楚，有指定性動(dòng)作；定向能力恢復(fù)、能辨認(rèn)時(shí)間和地點(diǎn)。肌張力恢復(fù)，平臥抬頭能持續(xù) 5 秒以上。2呼吸系統(tǒng)：能自行保持呼吸道通暢，吞咽及咳嗽反射恢復(fù)；通氣功能正常，呼吸頻率為12-22次/min，paO2 在正常范圍或達(dá)術(shù)前水平，面罩吸氧SpO2高于 95%，呼吸空氣狀態(tài)下，spo2下降不低于3-5%。循環(huán)系統(tǒng)：心率、血壓改變不超過(guò)術(shù)前值20%。并且穩(wěn)定 30min 以上； 心律正常，ECG 無(wú)特殊改變。3麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1中樞神經(jīng)系統(tǒng)：神志清楚，有指定性動(dòng)作；定麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)出標(biāo)

13、準(zhǔn)4椎管內(nèi)麻醉后，感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯已有恢復(fù)，循環(huán)功能穩(wěn)定，不需用升壓藥。5術(shù)后用麻醉性鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥后，觀察30min無(wú)異常反應(yīng)。無(wú)急性麻醉或手術(shù)并發(fā)癥，如氣胸、活動(dòng)性出血等。6麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)4椎管內(nèi)麻醉后，感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯已有恢觀察指標(biāo)評(píng)分012肌力無(wú)肌體活動(dòng)能活動(dòng)二個(gè)肢體，有限地抬頭能活動(dòng)四肢與抬頭呼吸需輔助呼吸能保持呼吸道通暢正常呼吸與咳嗽循環(huán)（mmHg）與手術(shù)前血壓相比50，ECG明顯變化2050，ECG輕微變化20，無(wú)ECG變化SpO2輔助吸氧下92吸空氣下92神志無(wú)任何反應(yīng)嗜睡，但對(duì)刺激有反應(yīng)清醒 麻醉后恢復(fù)評(píng)分表評(píng)分在7分以上方能離開(kāi)恢復(fù)室觀察指標(biāo)評(píng)分012肌力無(wú)肌體活動(dòng)

14、能活動(dòng)二個(gè)肢體，有限地抬頭能麻醉恢復(fù)室內(nèi)護(hù)理記錄1、入室時(shí)間2、各項(xiàng)生命體征及評(píng)分3、15分鐘記錄一次4、離開(kāi)恢復(fù)室的時(shí)間麻醉恢復(fù)室內(nèi)護(hù)理記錄1、入室時(shí)間 病房麻醉醫(yī)生恢復(fù)室護(hù)士 交接恢復(fù)室四、患者轉(zhuǎn)出至病房患者轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室后，首先共同對(duì)患者進(jìn)行識(shí)別。交接內(nèi)容：途中對(duì)患者觀察與評(píng)估攜帶簡(jiǎn)易呼吸器神志生命體征皮膚狀況引流情況觀察要點(diǎn)其他特殊情況 病房麻醉醫(yī)生恢復(fù)室護(hù)士 交接恢復(fù)室四、患者恢復(fù)室工作流程回顧恢復(fù)室進(jìn)入恢復(fù)室 恢復(fù)室 病房轉(zhuǎn)入交接監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)出恢復(fù)室工作流程回顧恢復(fù)室進(jìn)入恢復(fù)室 恢復(fù)室 病房轉(zhuǎn)入交接監(jiān)護(hù)麻醉恢復(fù)室常見(jiàn)并發(fā)癥蘇醒延遲 上呼吸道梗阻通氣不足 術(shù)后低血壓術(shù)后高血壓心律失常低氧

15、血癥少 尿并發(fā)癥麻醉恢復(fù)室常見(jiàn)并發(fā)癥蘇醒延遲 上呼吸道梗阻通氣不足 術(shù)后低血 （一）全麻后清醒延遲 1、常見(jiàn)原因： （1）全麻藥的殘余作用，包括吸入全麻藥、肌松藥和麻醉 性鎮(zhèn)痛藥等。 （2）病理生理改變引起全麻藥排泄時(shí)間延長(zhǎng)，如高齡、肝腎功能障礙、低溫等。 （3）術(shù)中并發(fā)癥引起的意識(shí)障礙，如電解質(zhì)紊亂、血糖異常、腦血管意外等。 2、處理： （1）維持循環(huán)穩(wěn)定、通氣功能正常和供氧； （2）通過(guò)適當(dāng)通氣和高流量（5L/min）吸氧，將吸入麻醉藥迅速排出； （3）針對(duì)病因治療。 （一）全麻后清醒延遲 1、常見(jiàn)原因：（二）上呼吸道梗阻 1、臨床表現(xiàn)： （1）部分呼吸道梗阻：呼吸困難并有鼾聲。 （2）完

16、全呼吸道梗阻：鼻翼扇動(dòng)，有三凹征，無(wú)氣體交換。 2、常見(jiàn)原因及處理： （1）舌后墜：托起下頜，放置口咽通氣道。 （2）喉痙攣：常因在缺氧時(shí)刺激喉頭所致，糾正缺氧?？山獬?。 （3）喉頭水腫：可因氣管內(nèi)插管、手術(shù)牽拉或刺激喉頭引起。輕者可靜脈注射皮質(zhì)激素或霧化吸入腎上腺素；嚴(yán)重者應(yīng)行緊急氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)。 （4）聲帶麻痹：甲狀腺手術(shù)損傷或壓迫、氣管周圍的手術(shù)及操作都有引起聲帶麻痹的危險(xiǎn)。一側(cè)麻醉仍可維持呼吸道通暢；雙側(cè)麻痹可致呼吸道梗阻。 （5）局部壓迫：主要是頸部手術(shù)后血腫形成壓迫氣管。應(yīng)立即通知外科醫(yī)師，并以面罩加壓給氧后行氣管內(nèi)插管。在緊急情況下，可在床旁進(jìn)行傷口開(kāi)放。（二）上呼吸道梗阻

17、 1、臨床表現(xiàn)：（三）通氣不足 1、臨床表現(xiàn)： （1）高碳酸血癥和低氧血癥； （2）潮氣量不足，或呼吸頻率慢； （3）血?dú)夥治觯篜aCO245mmHg，同時(shí)pH7.30. 2、常見(jiàn)原因和處理： （1）中樞性呼吸抑制：包括顱腦手術(shù)的損傷、麻醉藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥的殘余作用。應(yīng)以機(jī)械通氣維持呼吸直到呼吸功能的完全恢復(fù)，必要時(shí)以拮抗藥逆轉(zhuǎn)。 （2）肌松藥的殘余作用：肝腎功能不全、電解質(zhì)紊亂及抗生素的應(yīng)用等，可使肌松藥的代謝速度減慢，加重術(shù)后肌松藥的殘余作用。應(yīng)輔助或控制呼吸直到呼吸肌力的完全恢復(fù)，必要時(shí)給以拮抗。 （3）術(shù)后低肺容量綜合征：胸腹部手術(shù)后、疼痛刺激、腹脹、胸腹帶過(guò)緊及過(guò)度肥胖等因素

18、導(dǎo)致，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛，鼓勵(lì)和幫助病人深呼吸和咳嗽，適當(dāng)抬高床頭，減少對(duì)肺部的壓迫。 （4）氣胸：為手術(shù)及一些有創(chuàng)操作的合并癥，應(yīng)立即行胸腔閉式引流。 （5）支氣管痙攣：哮喘或近期呼吸道感染者容易發(fā)生?？梢詰?yīng)用氨茶堿，皮質(zhì)激素或腎上腺素。（三）通氣不足 1、臨床表現(xiàn)：（四）低氧血癥 1、臨床表現(xiàn)： （1）吸空氣時(shí)，SpO290%，PaO260mmHg。 （2）呼吸急促，紫紺，躁動(dòng)不安。 （3）心動(dòng)過(guò)速，心律紊亂，血壓升高。 2、常見(jiàn)原因和處理： （1）上呼吸道梗阻，通氣不足或氣胸，痰液較多時(shí)給予吸痰。 （2）彌散性缺氧：多見(jiàn)吸入麻醉，停止吸入后應(yīng)吸純氧5-10min. （3）肺不張：因分泌物過(guò)多

19、或通氣不足等因素引起肺容量降低 所致。應(yīng)鼓勵(lì)病人深吸氣、咳嗽。 （4）肺誤吸入：其嚴(yán)重程度取決于吸入物的pH值及容量，pH低于2.5，容量大于0.4ml/kg者危險(xiǎn)性明顯增加。輕者對(duì)氧治療有效，嚴(yán)重者應(yīng)行機(jī)械通氣治療。 （5）肺梗塞：可見(jiàn)于血栓脫落、空氣或脂肪栓塞。主要是支持治療，包括吸氧和機(jī)械通氣治療。 （6）肺水腫：可發(fā)生于急性左心衰或肺毛細(xì)血管通透性增加。治療包括強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、吸氧及機(jī)械通氣治療 （四）低氧血癥 1、臨床表現(xiàn)：（五）術(shù)后低血壓 1、臨床表現(xiàn)： （1）收縮壓比術(shù)前降低30%以上。 （2）術(shù)后出現(xiàn)少尿或代謝性酸中毒。 （3）出現(xiàn)器官灌注不足體征，如心肌缺血、中樞神經(jīng)功能

20、障礙等。 2、常見(jiàn)原因和處理： （1）低血容量：表現(xiàn)為口渴、粘膜干燥、心率快及少尿。應(yīng)快速輸液或輸血，補(bǔ)充血容量. （2）靜脈回流障礙：可發(fā)生于機(jī)械通氣、張力性氣胸、心包填塞等。 （3）血管張力降低：可發(fā)生于椎管內(nèi)麻醉、過(guò)敏反應(yīng)、腎上腺皮質(zhì)功能低下等，也可見(jiàn)于應(yīng)用抗高血壓藥、抗心律失常藥及復(fù)溫時(shí)。治療包括補(bǔ)充血容量，恢復(fù)血管張力（應(yīng)用血管收縮藥）及病因治療。（五）術(shù)后低血壓 1、臨床表現(xiàn)：（六）術(shù)后高血壓 1、臨床表現(xiàn)： （1）收縮壓比術(shù)前升高30%以上。 （2）有高血壓病史者，收縮壓高于180mmHg或（和）舒張壓高于 110mmHg。 2、常見(jiàn)原因： （1）疼痛、躁動(dòng)不安： （2）低氧血癥和（或）高碳酸血癥； （3）顱內(nèi)壓升高或膀胱尿潴留； （4）高血壓病患者術(shù)前停用降壓藥。 3、處理： （1）針對(duì)病因治療，如鎮(zhèn)痛、糾正低氧血癥和高碳酸血癥、降顱壓等。一般情況下，血壓中度升高可不處理；但對(duì)合并冠心病、主動(dòng)脈