靜脈輸液常見并發(fā)癥預(yù)防及處理(共26張)課件

1、靜脈輸液常見并發(fā)癥預(yù)防及處理(共26張)課件靜脈輸液常見并發(fā)癥預(yù)防及處理(共26張)課件Contents常見并發(fā)癥的種類和特征靜脈輸液常見并發(fā)癥的預(yù)防3. 總結(jié)主要內(nèi)容第2頁，共26頁。Contents常見并發(fā)癥的種類和特征主要內(nèi)容第2頁，共26靜脈輸液常見并發(fā)癥穿刺失敗靜脈炎滲出（壞死）導(dǎo)管堵塞第3頁，共26頁。靜脈輸液常見并發(fā)癥穿刺失敗第3頁，共26頁。靜脈壁內(nèi)膜的炎癥，一種進行性的并發(fā)癥靜脈炎的危險因素：病人狀況年齡、免疫、疾病、皮膚、營養(yǎng)、既往靜脈穿刺狀況液體和藥物滲透壓、pH值和種類，以及微粒輸液裝置導(dǎo)管的規(guī)格、長度和材料穿刺部位、留置時間穿刺者的導(dǎo)管置入知識和技巧靜 脈 炎（一）第

2、4頁，共26頁。靜脈壁內(nèi)膜的炎癥，一種進行性的并發(fā)癥靜 脈 炎（一）第4靜脈炎的癥狀及體征:紅、腫、熱、痛滴速減慢沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋靜脈呈條索狀穿刺點膿性分泌物 靜 脈 炎（二）第5頁，共26頁。靜脈炎的癥狀及體征: 靜 脈 炎（二）第5頁，共26頁第6頁，共26頁。第6頁，共26頁。靜脈炎的級別是判斷靜脈炎嚴重程度的有效標準-有助于區(qū)分、記錄、管理、追蹤靜脈炎和評估質(zhì)量進步。靜脈炎分級第7頁，共26頁。靜脈炎的級別是判斷靜脈炎嚴重程度的有效標準-有助于區(qū)分、記靜脈炎種類化學(xué)性靜脈炎機械性靜脈炎細菌性靜脈炎血栓性靜脈炎拔針后靜脈炎第8頁，共26頁。靜脈炎種類化學(xué)性靜脈炎第8頁，共26頁。未

3、封管或封管保留時間超過標準提高技術(shù)水平，減少藥物的不良反應(yīng)及安全的給藥是我們努力的方向使用02uM的過濾器可濾過細菌或空氣。后局部濕熱敷24小時內(nèi)冷敷，24小時后局部濕熱敷。癥狀：穿刺點出現(xiàn)紅、痛，嚴重可見分泌物。熱敷。靜脈內(nèi)膜劃傷，形成微血栓，原因：藥物及溶液的刺激并保持敷料清潔、干燥。癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、腫、痛，靜脈變硬。反復(fù)穿刺使導(dǎo)管前端出現(xiàn)劈叉、毛刺、皺褶，形成微血栓以增進血液循環(huán)，緩解患者不適。原因：藥物及溶液的刺激癥狀：穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅，局部壓痛導(dǎo)致：靜脈硬化、滲漏和血栓形成處理：停止在此靜脈輸液，24小時內(nèi)冷敷，24小時后局部濕熱敷 以增進血液循環(huán)，緩解患者不適。 相關(guān)因

4、素: 1.pH值 2.滲透壓 3.血液稀釋不充足：與輸液速度有關(guān)（小靜脈，粗導(dǎo)管） 4.留置時間過長 5.消毒劑未干 6.刺激性藥物輸注后沒有進行沖管化學(xué)性靜脈炎（一）第9頁，共26頁。未封管或封管保留時間超過標準原因：藥物及溶液的刺激化學(xué)性靜脈預(yù)防:充分的血液稀釋 首選合理選擇輸液工具刺激性的藥物輸注后 及時進行沖管合理酸堿溶液稀釋化學(xué)性靜脈炎（一）第10頁，共26頁。預(yù)防:化學(xué)性靜脈炎（一）第10頁，共26頁。原因：物理刺激所致癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、痛。24H以內(nèi)發(fā)生。處理：停止在此靜脈輸液，24小時內(nèi)冷敷，24小時 后局部濕熱敷相關(guān)因素：導(dǎo)管留置狀態(tài)導(dǎo)管與穿刺點反復(fù)移動 導(dǎo)管在關(guān)節(jié)部位

5、過度或不合適的活動固定不良，在更換敷貼或延長管時引起導(dǎo)管移動過大的導(dǎo)管型號，細小靜脈送管時繃皮技術(shù)不好，送導(dǎo)管速度過快微粒物質(zhì)：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、無法吸收的、未充分溶解的微粒物質(zhì)機械性靜脈炎（二）第11頁，共26頁。原因：物理刺激所致機械性靜脈炎（二）第11頁，共26頁。物，嚴重可導(dǎo)致發(fā)熱。靜脈炎的級別是判斷靜脈炎嚴重程度的有效標準-有助于區(qū)分、記錄、管理、追蹤靜脈炎和評估質(zhì)量進步。污染溶液（包裝破損、效期）非密閉式固定，敷料污染潮濕靜脈輸液常見并發(fā)癥的預(yù)防靜脈輸液常見并發(fā)癥的預(yù)防導(dǎo)管留置狀態(tài)導(dǎo)管與穿刺點反復(fù)移動這是造成外周靜脈的損傷提高技術(shù)水平，減少藥物的不良反應(yīng)及安全的給藥是我們努力

6、的方向?qū)Ч馨纬龝r應(yīng)按壓穿刺點。血壓過高，導(dǎo)致血液回流形成血栓非正壓封管，導(dǎo)致血栓形成運動過度，血液回流形成血栓非密閉式固定，敷料污染潮濕癥狀：穿刺點出現(xiàn)紅、痛，嚴重可見分泌物。預(yù)防：滿足輸液的前提下，選擇最細最小的導(dǎo)管避開關(guān)節(jié)部位穿刺穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動必要時可使用手臂固定托或其它固定輔助工具機械性靜脈炎（二)第12頁，共26頁。物，嚴重可導(dǎo)致發(fā)熱。預(yù)防：機械性靜脈炎（二)第12頁，共26發(fā)生率最小的靜脈炎（2%）原因：感染所致癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、腫、痛，靜脈變硬。有時可見分泌 物，嚴重可導(dǎo)致發(fā)熱。處理：停止在此靜脈輸液，24小時內(nèi)冷敷，24小時后局部濕 熱敷。對分泌物進行細菌培養(yǎng)

7、，必要時應(yīng)用抗生素治 療。相關(guān)因素：操作者洗手不徹底無菌技術(shù)、觀念不強（皮膚消毒、連接口消毒）皮膚消毒/消毒劑使用不良；污染溶液（包裝破損、效期）非密閉式固定，敷料污染潮濕剃毛穿刺技術(shù)不當：導(dǎo)管接觸皮膚；多次穿刺細菌性靜脈炎(三）第13頁，共26頁。發(fā)生率最小的靜脈炎（2%）細菌性靜脈炎(三）第13頁，共2預(yù)防：操作前充分洗手穿刺部位消毒徹底嚴格無菌技術(shù)操作穿刺點使用無菌敷料并保持敷料清潔、干燥。細菌性靜脈炎第14頁，共26頁。預(yù)防：細菌性靜脈炎第14頁，共26頁。血栓性靜脈炎(四）癥狀：穿刺靜脈順走行方向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。嚴重可導(dǎo)致 靜脈硬化。處理：停止在此輸液。24小時內(nèi)冷敷，24小時后

8、局部濕熱敷。相關(guān)因素：反復(fù)穿刺使導(dǎo)管前端出現(xiàn)劈叉、毛刺、皺褶，形成微血栓靜脈內(nèi)膜劃傷，形成微血栓，運動過度，血液回流形成血栓血壓過高，導(dǎo)致血液回流形成血栓非正壓封管，導(dǎo)致血栓形成未封管或封管保留時間超過標準第15頁，共26頁。血栓性靜脈炎(四）癥狀：穿刺靜脈順走行方向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛血栓性靜脈炎預(yù)防熟練掌握操作技巧 穿刺角度大，避免劃傷血管內(nèi)膜 穿刺速度稍慢，避免刺破血管后壁 正壓封管 正確使用小夾子避免過度運動按時封管第16頁，共26頁。血栓性靜脈炎預(yù)防第16頁，共26頁。原因：感染所致癥狀：穿刺點出現(xiàn)紅、痛，嚴重可見分泌物。處理：對穿刺點進行消毒、包裹。相關(guān)因素：老年人皮膚、組織松弛，拔

9、針后不能馬上愈合拔針后傷口沒有及時處理造成感染預(yù)防：滿足輸液的前提下，選擇最細最小的導(dǎo)管避免在關(guān)節(jié)部位穿刺。拔針后及時進行消毒，覆蓋無菌敷料，提醒病人要防水。老年人特別要注意傷口防護。拔針后靜脈炎（五）第17頁，共26頁。原因：感染所致拔針后靜脈炎（五）第17頁，共26頁。長春瑞濱（ NVB）外滲后已經(jīng)痊愈的病人，看到疤痕，有時候動的時候會產(chǎn)生疼痛，所以輸入的時候不選擇關(guān)節(jié)的部位，這樣出現(xiàn)外滲也不會影響功能。 這是造成外周靜脈的損傷 第18頁，共26頁。長春瑞濱（ NVB）外滲后已經(jīng)痊愈的病人，看到疤痕，有時候動第19頁，共26頁。第19頁，共26頁。第20頁，共26頁。第20頁，共26頁。第21頁，共26頁。第21頁，共26頁。第22頁，共26頁。第22頁，共26頁。 靜脈炎常規(guī)護理措施喜療妥50%硫酸鎂濕熱敷如意黃金散美寶軟膏 局部封閉第23頁，共26頁。 靜脈炎常規(guī)護理措施喜療妥第23頁，共26 靜脈輸液并發(fā)癥定期觀察穿刺點，如發(fā)現(xiàn)炎癥表現(xiàn)，應(yīng)立即更換穿刺點。執(zhí)行常規(guī)封管程序。避免在下肢靜脈置管。導(dǎo)管拔除時應(yīng)按壓穿刺點。使用15uM過濾器可避免微小顆粒進入。使用02uM的過濾器可濾過細菌或空氣?？刂戚斠毫髀?。對于刺激性化學(xué)藥物應(yīng)做適當稀釋。凈化醫(yī)療單位環(huán)境。執(zhí)行輸液操作的護士必需具備靜脈輸液護理的知識和技能。 第24頁，共26頁。 靜脈輸液并發(fā)癥定期觀察穿刺點，如發(fā)