2022年醫(yī)療質量月活動實施方案范本

1、第8頁共8頁2022年醫(yī)療質量月活動實施方案范本根據集團公司_開展_年全國“質量月”活動_文件要求，認真貫徹落實公司以“貫徹質量發(fā)展綱要推進質量強國建設”為主要內容的質量月活動，結合本項目的實際情況，制定本方案。一、指導思想以_為統(tǒng)領，以質量、品牌、標準、服務、信譽和效益為重點，圍繞“以質量求生存，以質量求發(fā)展，向質量要效益”的精神，大力實施以質取勝戰(zhàn)略，努力營造全員關注質量的良好氛圍，確保把活動開展落實到位，全面提高全員質量意識，努力提高品管部質量管理水平。二、活動主題質量奠定發(fā)展、實力鑄就品牌三、活動時間_年_月_日_年_月_日四、組織領導加強組織領導。為保障項目“質量月”活動取得實際效果

2、，項目成立“質量月”活動領導小組，負責活動的組織、監(jiān)督、檢查、指導和溝通協(xié)調工作。領導小組辦公室設在項目施工技術部。組長：喬衛(wèi)青、副組長：于琨、楊建龍組員：周俊德、劉巖波、張凱、任榮煒、顏春志、張雷、范鵬、王亮、楊陳、胡清皓、五、主要內容“質量月”期間的各項活動均按照公司的活動要求并結合施工技術部實際開展，具體如下：1.大力營造“質量月”的濃厚氛圍1)“質量月”活動開展之前，項目部首先要圍繞“質量月”活動主題，組織召開“質量月”動員大會，進行“質量月”活動動員和部署，引導全體員工積極投入到“質量月”活動中。2)開展宣傳活動，營造活動氛圍。通過在項目部辦公生活區(qū)域、主要施工道路出入口、主要施工建

3、筑物等處，懸掛宣傳標語、張貼宣傳圖畫和設置相關知識普及欄目等措施對質量法規(guī)、質量文化等進行宣傳，為開展“質量月”活動營造濃厚氛圍。3)以“質量月”活動為契機，結合項目實際，為全面加強施工現(xiàn)場管理人員及施工作業(yè)人員質量意識，豐富全體人員的質量知識儲備，組織學習質量相關法律、法規(guī)、引導全員積極參與。一方面組織全員學習，特別是對質量發(fā)展綱要、建設工程質量管理條例、公司質量管理辦法等質量法規(guī)和公司有關規(guī)定進行解讀，提高大家的質量意識，增強質量工作的緊迫感和責任感。二是組織相關質量管理人員參觀兄弟單位施工現(xiàn)場的工程質量，并學習好的施工工藝。從而規(guī)范我項目施工現(xiàn)場質量管理行為。2.開展質量專項檢查活動各作

4、業(yè)隊、班組依據活動的具體要求，按各作業(yè)隊的質量計劃進行全方位活動，全面落實項目部關于“質量月”的活動要求，積極配合項目部開展“查質量意識、查質量水平、查保證體系、查標準執(zhí)行情況、查計量檢測保證、查現(xiàn)場管理、查質量損失”為主要內容的“七查”活動，要通過專項檢查、每周一查、綜合檢查等形式對工程質量重點控制內容及關鍵點進行全面質量檢查和隱患排查。對查出的質量問題及時解決并針對項目現(xiàn)階段施工特點和存在的問題，進一步細化分解，落實責任。加大對現(xiàn)場的監(jiān)管力度，嚴格執(zhí)行質量問題追溯和反饋制度，增強領導層和工人的責任心，從本質上提升項目部及作業(yè)隊的質量管理水平。施工技術部對本次“質量月”活動的開展情況進行監(jiān)督

5、檢查，項目總工主抓，同時邀請建設單位、監(jiān)理單位及相關人員對“質量月”活動進行監(jiān)督和指導。其檢查內容包括：1)對施工現(xiàn)場水泥、砂石料、鋼材、防水卷材、模板、腳手架、砌塊、實心磚、各種大型機械等原材料、設備進場及存儲的檢測和質量控制2)對單位工程重點部位的質量檢查。腳手架搭設質量、模板安裝質量、鋼筋加工及綁扎質量、混凝土施工質量、砌體砌筑質量、抹灰施工質量等。3)對施工過程質量控制及檢查，杜絕施工中偷工減料、弄虛作假、野蠻施工等現(xiàn)象，確保工程施工質量。隱蔽工程，有沒有按照相關規(guī)范規(guī)定施工。4)對施工工藝進行檢查，是否按照施工圖紙進行施工，有沒有隨意改變施工工藝。5)由領導小組對相關質量管理部門進行

6、內業(yè)檢查，在檢查中出現(xiàn)管理漏洞，責令負責人限期整改。3.質量通病及預防措施分析討論為避免施工中常見質量缺陷、事故的出現(xiàn)，由項目總工組織經驗豐富的施工技術人員，對施工現(xiàn)場管理人員及作業(yè)隊管理人員講解在施工中采用何種措施避免質量通病的出現(xiàn)。4.活動總結在各個活動結束后，施工技術部組織各作業(yè)隊召開質量問題分析探討會，對影響工程質量和企業(yè)發(fā)展的關鍵問題進行探討，切實解決質量問題，提升項目工程質量管理水平，促進項目科學、穩(wěn)定、優(yōu)質和諧地發(fā)展。施工技術部組織對“質量月”活動中的成果和取得的實效進行認真總結，并形成書面報告報送活動領導小組，領導小組審核完畢后上報公司安全質量管理部。六、活動要求(一)認真做好

7、宣傳發(fā)動工作。各施工單位要圍繞“質量月”活動主題，積極擴大“質量月”活動的宣傳和影響范圍，積極開展豐富多彩的宣傳教育活動，充分利用各種等宣傳手段，普及質量知識，加大宣傳聲勢，營造人人重視質量的氛圍。(二)創(chuàng)新形式，確保實效。各有關責任單位要求真務實，扎實開展“質量月”活動，要創(chuàng)新活動方式，提升活動水平，注重活動實效?；顒右怀鲋攸c、有針對性，工地現(xiàn)場要宣貫呼應，切實形成氛圍、取得實效，要通過“質量月”活動來促進我項目建設工程質量上新臺階。活動結束后，要進一步認真總結“質量月”活動中好的做法和取得的成效，并形成長效管理制度。(三)加強監(jiān)督、落實責任。各施工單位要通過“質量月”活動，進一步建立健全

8、質量保證體系，建立完善質量管理制度，提高從業(yè)人員的質量意識和業(yè)務素質，切實落實質量責任。我項目將進一步抓好有關建設工程質量法律、法規(guī)和技術標準的貫徹執(zhí)行，不斷強化工程建設全過程監(jiān)督，推進質量誠信建設，促進各施工單位責任主體增強質量意識，規(guī)范質量行為，確保我項目建設工程質量穩(wěn)步提升。(四)認真總結經驗，切實鞏固“質量月”活動成果。各施工單位要注意收集“質量月”活動中的各類信息，總結先進經驗和取得的實效。2022年醫(yī)療質量月活動實施方案范本（二）2、有醫(yī)務科對急診科的質量監(jiān)控制度，有記錄。有臨床、醫(yī)技科室支持制度，使重癥患者能得到醫(yī)院提供的優(yōu)先診療、檢查等服務；3、每月召開_次科室質量與安全講評會

9、議，內容要體現(xiàn)全面、全過程質量管理，有記錄；4、科室對醫(yī)護人員進行心肺復蘇、機械通氣等基本技能的教育及培訓，落實“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方案”，考核心肺復蘇和復蘇后基本生命支持的技能，有計劃，有記錄。醫(yī)院每半年進行抽查考核_次。主治醫(yī)師與護師以上人員心肺復蘇技能應達到較高級水平；5、制定全員培訓計劃和主治醫(yī)師以上人員的培訓規(guī)劃，做到知識不斷更新，特別是危重癥搶救技能。積極引進新技術新業(yè)務，有相關培訓內容、討論記錄和操作規(guī)程，有代表科室特色及水平的技術項目。全員參與質量管理與持續(xù)改進的全過程。6、有科室危重癥患者常見多發(fā)病“臨床診療指南”及“醫(yī)療護理操作常規(guī)”，能熟練運用“診療指南”和“操作常規(guī)”指

10、導臨床工作。7、有科室病歷書質量管理制度，嚴格按照病歷書寫規(guī)范記錄醫(yī)療文書，急診病歷和急診觀察病歷每日進行二線醫(yī)師質控，每月進行_次科室內病歷質量評估分析，病歷質量評估結果納入科室績效分配制度中并占較大比例。(二)環(huán)節(jié)質量管理1、制定急診病人分診標準、原則及流程，確保患者得到連貫的、標準和規(guī)范的醫(yī)療服務；2、對院前急救的操作做規(guī)范化培訓。3、核心制度的落實：1)三級查房制度：嚴格落實查房制度，保證查房次數和及時性，查房前做好各項準備，查房時按規(guī)范進行，結合國內外進展，重點解決診療中的疑難問題，做到解決實際問題與提高診療水平相結合。注意查房禮儀，不在患者面前隨意談論病情，以保護醫(yī)密。2)死亡病例

11、討論制度。應在患者死亡一周內進行討論，由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，并記錄。3)疑難危重病例會診討論制度。由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，根據病情進行討論并記錄，會診醫(yī)師應為主治醫(yī)師級以上人員，在_小時內完成。4)晨會與值班交接班制度。醫(yī)師要嚴守工作崗位，有事外出要告知值班人員去向，科室要建立醫(yī)師交接班記錄本，危重患者進行書面及床頭雙交接班，每班有記錄。4、有合理使用抗生素的規(guī)范，有合理使用抗生素的督查記錄及處理措施；5、有合理使用血液與血液制品的規(guī)范，有合理使用血液與血液制品的督查記錄及處理措施；6、有基本和必需的搶救設備與設施目錄，其配置基本符合三級醫(yī)院數量要求，保持搶救設備完好備齊

12、，有專人管理，每日交接班。有人工呼吸機和其他搶救設備使用記錄和操作規(guī)程及保養(yǎng)紀錄，工作人員能夠熟練操作設備。有設備不足時的緊急調用方案；7、治療方案的正確性，體現(xiàn)三級醫(yī)師查房制度的落實。診療方案的確定應由具備本專業(yè)資格的主治醫(yī)師負責；疑難危重患者的診療方案由科主任或副主任醫(yī)師及以上人員制定；診療方案中有避免并發(fā)癥的內容；病程記錄中有診療方案及實施的內容。對執(zhí)行診療計劃中出現(xiàn)的問題要有明確的變更或調整程序；8、檢查與處理的適應性(適應癥、檢查時機、適宜的間隔、是否有針對性等)，醫(yī)技科室檢查項目(ct，mri，彩超等)與診治工作要相關。有創(chuàng)操作(介入治療、內鏡、血管造影等)項目與疾病診治要適宜；9

13、、用藥的合理性與安全性，處方、醫(yī)囑要以“抗生素使用指南”或規(guī)范為基礎，醫(yī)師、護士應知曉本科常用藥物的信息(適應癥、禁忌癥、配伍禁忌等)，重點是感染患者抗生素使用的適宜性(劑量、途徑、療程、抗生素選用檔次、聯(lián)合應用的適應癥等)，抗生素應用要有細菌培養(yǎng)與藥敏檢查結果的支持。細胞毒_、特殊藥物的使用要注意使用依據與給藥方法，避免同種重復用藥，對易發(fā)生不良反應的藥物，在使用前要向患者進行交待，并將記錄在病歷中。如發(fā)生不良反應要按制度規(guī)定及時上報；10、處理急危重癥患者的應急反應能力。制定“科室處理急危重癥患者的應急預案”，對預案內容進行模擬訓練，要求熟練掌握、反應迅速。有明確的“人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊工具暢通，以使出現(xiàn)各種_時相關人員能確保按時到位。(三)醫(yī)療安全1、醫(yī)護人員熟悉醫(yī)療事故處理條例內容要求，落實“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點措施”，制定科室“醫(yī)療差錯及事故報告處理制度”，建立醫(yī)療差錯及事故登記本，對發(fā)生的醫(yī)療差錯及事故要立即報告醫(yī)務科，并登記、討論；2、科室有病人安全目標的計劃和措施，并將執(zhí)行情況納入科室和人員考核中；3、對醫(yī)療活動中發(fā)生的異常醫(yī)療信息要及時請示報告，落實“臨床危急值報告制度”，增加工作的危機感和機敏性；4、建立“危重患者管理制度”，科室應加強對危重患者的管理及觀察，進行全科