XX縣深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建工作實(shí)施方案

1、PAGE 此資料由網(wǎng)絡(luò)收集而來，如有侵權(quán)請告知上傳者立即刪除。資料共分享，我們負(fù)責(zé)傳遞知識(shí)。XX縣深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建工作實(shí)施方案XX縣深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建工作實(shí)施方案 為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革，貫徹落實(shí)省、市醫(yī)改暨衛(wèi)生健康工作會(huì)議精神，根據(jù)省醫(yī)改辦2020年度全省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范創(chuàng)建有關(guān)情況的通報(bào)，授予我縣為2020年度縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范縣榮譽(yù)稱號(hào)。今年要鞏固縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范縣的成果，繼續(xù)做好今年示范縣創(chuàng)建工作。根據(jù)省醫(yī)改辦、省衛(wèi)健委、省財(cái)政廳、省人社廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局關(guān)于做好2020年度深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范創(chuàng)建工作的通知要

2、求，結(jié)合我縣2020年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)，特制定實(shí)施方案如下： 一、工作目標(biāo) 按照省、市關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范創(chuàng)建工作部署，深化醫(yī)改工作堅(jiān)持以人民健康為中心，加強(qiáng)制度建設(shè)，完善運(yùn)行機(jī)制，突出維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的工作任務(wù)和目標(biāo)，以構(gòu)建分級(jí)診療為主線，以創(chuàng)建示范活動(dòng)為載體，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制為重點(diǎn)，加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院管理、運(yùn)行、人事、分配、評價(jià)等深層次體制機(jī)制改革，推進(jìn)構(gòu)建縣域整合型醫(yī)療服務(wù)體系，切實(shí)發(fā)揮示范引領(lǐng)和輻射帶動(dòng)作用，助推縣級(jí)公立醫(yī)院健康可持續(xù)性發(fā)展。 二、創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)示范創(chuàng)建活動(dòng)總體要求和年度重點(diǎn)改革任務(wù),突出關(guān)鍵,注重實(shí)效,進(jìn)一步改

3、進(jìn)創(chuàng)建方法,優(yōu)化評價(jià)指標(biāo),依據(jù)XX省 2020 年度縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范創(chuàng)建評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各相關(guān)部門對標(biāo)對表，重點(diǎn)圍繞領(lǐng)導(dǎo)體制與工作機(jī)制、醫(yī)院治理體系建設(shè)、縣域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、醫(yī)院管理體系建設(shè)、醫(yī)院黨建、宣傳引導(dǎo)和改革效果等七方面任務(wù)推動(dòng)落實(shí)。 三、創(chuàng)建任務(wù) （一）創(chuàng)新管理體制 1.落實(shí)政府領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。組建由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專題工作推進(jìn)組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)改涉及的衛(wèi)健、人社、財(cái)政、發(fā)改、編辦、市場監(jiān)管等相關(guān)部門；組建由相關(guān)部門負(fù)責(zé)同志參加的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范創(chuàng)建工作專題推進(jìn)組，嚴(yán)格落實(shí)對創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督責(zé)任。各有關(guān)單位按本方案要求落

4、實(shí)創(chuàng)建任務(wù)指標(biāo)。 2.建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。明確縣級(jí)公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政府性虧損及承擔(dān)政府安排的搶險(xiǎn)救災(zāi)、緊急救治、對口支援、公共衛(wèi)生服務(wù)等投入，由縣政府負(fù)責(zé)。核定并鎖定縣級(jí)公立醫(yī)院歷史債務(wù)，對符合規(guī)劃要求，經(jīng)縣政府確認(rèn)的債務(wù)納入政府性債務(wù)統(tǒng)一管理，利息由縣政府承擔(dān)。 3.深化法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)。建立健全縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部法人治理結(jié)構(gòu)，完善院長激勵(lì)和約束機(jī)制，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制和院長任期目標(biāo)考核制，落實(shí)其在職責(zé)范圍內(nèi)行使選人用人、收入分配、管理權(quán)、決策權(quán)等，激發(fā)醫(yī)院內(nèi)生動(dòng)力和發(fā)展活力。 4.健全縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度?？h人

5、民醫(yī)院為全省今年現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院，要全力做好現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院的十四項(xiàng)工作任務(wù)，轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式，由粗放型管理向任務(wù)目標(biāo)管理、綜合目標(biāo)管理過渡，制定目標(biāo)計(jì)劃，定期考核。利用現(xiàn)代醫(yī)院管理手段，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的作用，建立醫(yī)療和各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)化控制、醫(yī)療成本核算、績效考核評價(jià)機(jī)制。完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用報(bào)批制度，發(fā)揮公立醫(yī)院職工代表大會(huì)的民主監(jiān)督作用。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，實(shí)行規(guī)范化的成本核算和成本管理。 （二）建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制 通過擠壓藥品流通領(lǐng)域水分，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。 1.實(shí)行藥品

6、集中采購。在省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上，按照“量價(jià)結(jié)合，價(jià)格真實(shí)”的原則，推行“一品兩規(guī)”（即一個(gè)品種只有兩個(gè)規(guī)格）、“兩票制”。建立健全與醫(yī)改相配套的藥品集中采購新機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（不含中藥飲片）收入占比控制在30%以下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購藥品價(jià)執(zhí)行京津冀藥品采購最低中標(biāo)價(jià)、確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材量價(jià)雙降、價(jià)格合理、及時(shí)供應(yīng)。 2.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。根據(jù)省、市關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的安排和要求，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的原則，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查治療等價(jià)格，提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理和中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，所調(diào)整的服務(wù)項(xiàng)

7、目全部納入醫(yī)保支付范圍。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級(jí)診療等相關(guān)政策的有效銜接，確保醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)不增加。 （三）深化人事、分配制度改革 1.創(chuàng)新編制管理。采取“老人老辦法、新人新辦法”醫(yī)院自主面向社會(huì)公開招聘。編制部門重新核定人員控制數(shù)，實(shí)行控制數(shù)總量控制?？h級(jí)公立醫(yī)院通過人事代理核增的人員在崗位聘用、收入分配、工資福利、社會(huì)保險(xiǎn)、職稱評聘、考核獎(jiǎng)勵(lì)、評優(yōu)評先、進(jìn)修培訓(xùn)、管理使用等方面，與在冊正式人員享有同等待遇。 2.深化人事制度改革。以轉(zhuǎn)換用人機(jī)制和搞活用人制度為核心，賦予公立醫(yī)院用人自主權(quán)。醫(yī)院在人員控制總量內(nèi)，根據(jù)有關(guān)規(guī)定自行擬崗位設(shè)置方案。逐步

8、加大崗位設(shè)置中專業(yè)技術(shù)崗位比例，醫(yī)院后勤崗位逐步實(shí)現(xiàn)管理社會(huì)化?？h級(jí)公立醫(yī)院要健全聘用制度和崗位管理制度，繼續(xù)推行人事代理制度，逐步形成人員能進(jìn)能出、崗位能上能下、待遇能高能低、人才結(jié)構(gòu)合理，有利于優(yōu)秀人才脫穎而出，充滿生機(jī)活力的用人新機(jī)制。醫(yī)院新進(jìn)人員，可按照公開招聘有關(guān)規(guī)定，自主擬定招聘方案，按照核準(zhǔn)的招聘方案，面向社會(huì)公開招聘人員，對緊缺的專業(yè)人才、高層次人才，醫(yī)院可按規(guī)定采取選聘的方式組織招聘，報(bào)衛(wèi)健部門經(jīng)縣政府批準(zhǔn)后，面向社會(huì)公開招聘。招聘結(jié)果公示并報(bào)同級(jí)衛(wèi)健部門審核后，報(bào)同級(jí)人力資源社會(huì)保障部門核準(zhǔn)。把聘用合同作為公立醫(yī)院人事管理的基本依據(jù)，通過聘用合同確立人事關(guān)系，明確雙方的權(quán)利

9、和義務(wù)，完善公立醫(yī)院聘用合同的訂立、變更、續(xù)訂、終止、解聘、辭聘等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，建立起以合同管理為基礎(chǔ)的人事管理新機(jī)制，實(shí)行競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。 3.實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院院長任期目標(biāo)考核。建立適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的院長選聘機(jī)制，推行醫(yī)院院長由同級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)聘任。逐步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院院長年薪制，切斷醫(yī)院院長與醫(yī)院的利益聯(lián)系，薪酬由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，按照不超過本單位職工年平均收入水平的3倍左右核定，年增長幅度不超過本單位職工年平均工資收入增長幅度。對院長進(jìn)行考核，考核結(jié)果與院長的績效工資掛鉤。 4.合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。適當(dāng)提高公立醫(yī)院績效工資

10、控制線，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。穩(wěn)定提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，將績效工資總量核定、調(diào)整與醫(yī)務(wù)性收入占比并以考核完成的工作量掛鉤，按照“按勞分配、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬”原則，合理拉開收入差距，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出人員傾斜?？h級(jí)公立醫(yī)院不超過指導(dǎo)線的2.6倍，為提高醫(yī)務(wù)人員收入水平，擴(kuò)大政策空間，制定縣級(jí)公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，將績效工資總量核定、調(diào)整與醫(yī)務(wù)性收入比掛鉤，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度。逐步提高醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，確保占比達(dá)到35%以上，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，切斷與藥品耗材、檢查化驗(yàn)等非醫(yī)療技術(shù)性收入的

11、聯(lián)系。 （四）嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長 1.深化醫(yī)保支付方式改革。建立醫(yī)保對統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長的控制機(jī)制，實(shí)行醫(yī)保費(fèi)用增長幅度總額控制，積極開展單病種付費(fèi)改革，二級(jí)以上綜合醫(yī)院實(shí)行按病種付費(fèi)病種數(shù)達(dá)到60個(gè)以上，縣級(jí)公立醫(yī)院按病種付費(fèi)病例數(shù)達(dá)到出院病例數(shù)30%以上。醫(yī)保部門要按要求實(shí)行醫(yī)保資金預(yù)付制度。實(shí)行次均費(fèi)用限額付費(fèi)改革，核定醫(yī)院住院、門診次均費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)，建立超支分擔(dān)、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)的激勵(lì)和約束機(jī)制?？刂乒⑨t(yī)院基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用比例，縮小參保人員醫(yī)?；鹫叻秶鷥?nèi)報(bào)銷與實(shí)際支付的差距。 將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、中醫(yī)診療技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷，鼓勵(lì)提供和使用中醫(yī)藥服務(wù)。

12、2.規(guī)范診療行為。大力推行臨床路徑管理，采取處方負(fù)面清單管理，落實(shí)處方點(diǎn)評、抗生素使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度，促進(jìn)合理用藥。建立輔助用藥、高值醫(yī)用耗材動(dòng)態(tài)監(jiān)控制度和目錄，定期進(jìn)行評估、排序、公示。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。2020年縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病例數(shù)達(dá)到出院病例數(shù)30%以上。二級(jí)綜合醫(yī)院不少于10個(gè)專業(yè)60個(gè)病種實(shí)施臨床路徑，至少包括心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、腫瘤科等主要病種；二級(jí)?？漆t(yī)院不少于8個(gè)病種開展臨床路徑管理，應(yīng)當(dāng)包括各?？频闹饕》N。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價(jià)機(jī)制，促進(jìn)合

13、理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。 3.發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，嚴(yán)格監(jiān)控基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比（不含中藥飲片）、次均費(fèi)用、平均住院日、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率等指標(biāo)，確保改革效果。每半年對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、均次（病種）費(fèi)用、參保患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例等情況進(jìn)行公示，提升基本醫(yī)?；鸬氖褂眯?。加強(qiáng)部門間溝通銜接和部門間、地區(qū)間的數(shù)據(jù)共享，探索建立異地協(xié)查機(jī)制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。 （五）健全完善分級(jí)診療制度 1.推進(jìn)縣域醫(yī)療共同體建設(shè)。以縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭，與鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立緊密型醫(yī)共體，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部人財(cái)物統(tǒng)一，堅(jiān)持原單位機(jī)構(gòu)設(shè)置和行

14、政隸屬關(guān)系不變、機(jī)構(gòu)法人性質(zhì)和職工身份性質(zhì)不變、政府補(bǔ)償和投入方式不變，統(tǒng)一實(shí)行人力資源調(diào)配、醫(yī)療服務(wù)成本核算、醫(yī)療收入管理分配、節(jié)約基本醫(yī)保資金，加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)人員流動(dòng)、穩(wěn)步提升業(yè)務(wù)能力等，讓群眾方便、快捷地享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。 2.推進(jìn)分級(jí)診療制度的落實(shí)。積極構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院的上轉(zhuǎn)患者控制在10%以內(nèi)，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上。做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，把家簽工作重點(diǎn)向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，做到簽約一人、履約一人、做實(shí)一人，不斷提高居民對簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率達(dá)到97%。結(jié)合醫(yī)保政策，開展高血壓、糖尿病、結(jié)

15、核病等慢性病的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，力爭將常見病、多發(fā)病、康復(fù)期患者合理下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 四、保障措施 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各相關(guān)單位要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把改革示范縣工作列入重要議事日程和工作目標(biāo)，對照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步細(xì)化創(chuàng)建工作內(nèi)容，制定詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃，明確工作職責(zé)，認(rèn)真組織實(shí)施，確保領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，分工明確，責(zé)任到人，狠抓落實(shí)。 （二）強(qiáng)化協(xié)作配合。縣級(jí)創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要充分發(fā)揮職能優(yōu)勢，做好政府、部門、醫(yī)院等各方的協(xié)調(diào)溝通。把示范縣創(chuàng)建活動(dòng)與全面深化改革有機(jī)結(jié)合起來，攻堅(jiān)克難，提檔達(dá)標(biāo)，全力開展創(chuàng)建工作，形成齊抓共管、同創(chuàng)共建的良好氛圍?？h政府要把創(chuàng)建工作列入對縣級(jí)部門及其領(lǐng)導(dǎo)干部政績考核的內(nèi)容之一，

16、加強(qiáng)檢查督促，充分發(fā)揮社會(huì)各方面的積極作用。 （三）抓實(shí)探索創(chuàng)新。在改革工作中，各單位要解放思想，敢于創(chuàng)新工作方式方法。對部分受政策限制的，要積極向上級(jí)部門匯報(bào)，力爭取得政策上的突破，實(shí)現(xiàn)真正意義上的改革。 （四）積極宣傳引導(dǎo)。全面做好改革的信息發(fā)布和宣傳引導(dǎo)工作，深入宣傳改革的方針政策、工作部署及推進(jìn)改革的新舉措、新進(jìn)展、新成效。加強(qiáng)政策解讀和培訓(xùn)，努力提升改革者落實(shí)政策的能力和水平，充分發(fā)揮改革的主力軍作用。進(jìn)一步加輿情監(jiān)測，及時(shí)解疑釋惑，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，爭取社會(huì)各界理解、支持和參與改革，為深化改革營造良好的社會(huì)氛圍。 附件：縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建工作任務(wù)分工和

17、進(jìn)度安排表 縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建工作 任務(wù)分工和進(jìn)度安排表 工作任務(wù) 責(zé)任部門 完成時(shí)限 備注 成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定實(shí)施方案 縣醫(yī)改辦 2020年6月底前 建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制 縣財(cái)政局、縣衛(wèi)健局、縣級(jí)公立醫(yī)院 2020年6月底前 深化法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè) 縣級(jí)公立醫(yī)院 2020年6月底 健全縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度 縣級(jí)公立醫(yī)院 2020年8月底前 實(shí)行藥品限價(jià)采購 縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局、縣市場監(jiān)管局、縣級(jí)公立醫(yī)院 2020年8月底前 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整 縣醫(yī)保局、縣市場監(jiān)管局、縣衛(wèi)健局、縣級(jí)公立醫(yī)院 2020年9月底 創(chuàng)新編制管理 縣編辦、縣人社局 2020年9月底 深化人事制度改革 縣人社局、縣衛(wèi)健局、縣級(jí)公立醫(yī)院 2020年9月底 合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平 縣人社局、縣衛(wèi)健局