成人呼吸窘迫綜合征護(hù)理常規(guī)

1、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS護(hù)理常規(guī)成人呼吸窘迫綜合征（adultrespiratory distress syndrome, ARDS是患者原心 肺功能正常，由于肺外或肺內(nèi)的多種病因誘發(fā)，以急性進(jìn)行性呼吸窘迫與低氧血癥為主要特征的臨床綜合癥?！咀o(hù)理評(píng)估】健康史有無(wú)與ARDSf關(guān)的危險(xiǎn)因素，如休克、感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、彌 散性血管內(nèi)凝血、吸入刺激性氣體、溺水、大量出血、急性胰腺炎、氧中毒、 藥物或麻醉品中毒。身心狀況121、軀體表現(xiàn)：ARDS 一般在原發(fā)病后1272h內(nèi)發(fā)生，一般可分為四個(gè) 時(shí)期：一期：原發(fā)病后1224h,除原發(fā)病體征外，呼吸頻率稍快，PaQ2降低， 胸片正常；二期：早期呼吸急促、

2、淺而快，呼吸困難，發(fā)紺。肺聽診及胸片仍 正常。晚期肺部出現(xiàn)細(xì)小啰音，呼吸音粗糙。輕度低氧、低碳酸血癥。三期：進(jìn)行性呼吸困難，明顯發(fā)紺，雙肺散在干、濕羅音。四期：呼吸極度困難，神志發(fā)生障礙甚至昏迷。中毒低氧血癥、高碳酸血癥，呼吸性堿中毒、代謝性酸中 毒。心理狀態(tài)：由于發(fā)病突然、病情危重和進(jìn)行性呼吸困難等使病人感到極度不安、恐慌，甚至絕望。病人使用呼吸機(jī)而無(wú)法表達(dá)意愿時(shí)，可表現(xiàn)出 急躁和不耐煩。123、實(shí)驗(yàn)室檢查：動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示PaQ2降低和PaCQ2異常，胸部X線 顯示兩肺邊緣模糊的片狀陰影或大片浸潤(rùn)陰影?！咀o(hù)理問(wèn)題】焦慮 /恐懼低效性呼吸型態(tài)氣體交換受損有感染的危險(xiǎn)【護(hù)理措施】按ICU 一般

3、護(hù)理常規(guī)。重癥患者及大手術(shù)病人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，定時(shí)翻身，教會(huì)病人做深呼吸，松弛訓(xùn)練，可防止痰液阻塞及肺泡萎縮。3.3、創(chuàng)傷，休克，出血患者及時(shí)補(bǔ)血容量，輸血宜輸新鮮血，輸液時(shí)注意滴數(shù)，注意晶體，膠體液的合理搭配，及時(shí)測(cè)中心靜脈壓；休克糾正后應(yīng)根據(jù)尿量酌情補(bǔ)液，維持適度平衡。預(yù)防及控制感染，各種侵襲性操作均按無(wú)菌操作規(guī)程防止交叉感染，加強(qiáng)口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。保持呼吸道通暢。鼓勵(lì)咳嗽咳痰，不能自行咳出者及時(shí)吸痰。吸入氧濃度盡可能低于60%，一般以30-40%為宜，避免氧中毒。機(jī)械通氣治療時(shí)采用呼氣末正壓通氣（PEEP治療，壓力5 10cmH20。按照機(jī)械通氣患者的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。解釋病情，做好心理護(hù)理，消除緊張恐懼心理，配合治療，護(hù)理?！窘】抵笇?dǎo)】心理指導(dǎo)：向患者家屬或神志清楚的病人介紹ARDSa救成功的例子，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食指導(dǎo)：搶救時(shí)予鼻飼飲食，人工氣道拔除24h 后進(jìn)食流質(zhì)飲食。作息指導(dǎo):急性期絕對(duì)臥床休息，勤翻身。用藥指導(dǎo)：用藥后如出現(xiàn)惡心、手腳麻木、腹脹、皮膚瘙癢、皮疹等應(yīng)立即告知醫(yī)生?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】病人呼