衛(wèi)校1-社區(qū)護(hù)理學(xué)-第一章緒論

1、社區(qū)護(hù)理錢湘云南通市第三人民醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)在讀護(hù)理研究生第一章 緒論第一節(jié)社區(qū)護(hù)理學(xué)概述緒論第二節(jié) 社區(qū)護(hù)理發(fā)展史與現(xiàn)狀3南通三院學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記： 能正確說(shuō)出社區(qū)護(hù)理概念、內(nèi)容和特點(diǎn)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、內(nèi)容、對(duì)象和特點(diǎn)。4南通三院學(xué)習(xí)目標(biāo)理解： 能用自己的語(yǔ)言闡述社區(qū)的主要功能； 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)； 社區(qū)護(hù)士的要求； 社區(qū)的健康理念。5南通三院學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用： 能用自己所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或服務(wù)站的模型。6南通三院第一節(jié)社區(qū)護(hù)理學(xué)概述第一節(jié) 社區(qū)護(hù)理學(xué)概述 社區(qū)與健康 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)護(hù)理 社區(qū)護(hù)士8南通三院一、社區(qū)與健康（一）社區(qū)的基本概念社區(qū)

2、（community） 社區(qū)是指聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體，即社區(qū)是由許多的家庭、機(jī)關(guān)和團(tuán)體組成，是構(gòu)成社會(huì)的基本單位，是與人們的生活和健康息息相關(guān)的場(chǎng)所，也是社區(qū)護(hù)士進(jìn)行社區(qū)護(hù)理工作的場(chǎng)所。 9南通三院一、社區(qū)與健康社區(qū)的構(gòu)成要素： 一定數(shù)量的人口 一定范圍的地域空間 一定規(guī)模的社區(qū)設(shè)置 一定特征的社區(qū)文化 一定類型的社區(qū)組織 10南通三院一、社區(qū)與健康人群要素社區(qū)社區(qū)文化要素 自然物質(zhì)要素11南通三院一、社區(qū)與健康社區(qū)的主要功能生產(chǎn)、消費(fèi)、分配功能 促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展功能 社會(huì)控制功能 社會(huì)參與功能 相互支援功能 12南通三院一、社區(qū)與健康（二）健康的概念1948年WHO

3、將健康定義為：健康不僅是指沒有疾病和虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)良好的總稱 。1990年WHO再一次明確和補(bǔ)充健康的定義，將健康歸納為四個(gè)方面：身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康。 13南通三院一、社區(qū)與健康環(huán)境因素 影響因素 遺傳因素 14南通三院一、社區(qū)與健康社區(qū)健康的概念： 社區(qū)健康是指以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，維持和促進(jìn)個(gè)體、家庭、群體即整個(gè)社區(qū)健康的過(guò)程。 社區(qū)健康與個(gè)體健康的概念相似，不是絕對(duì)的、靜止的，而是相對(duì)的、動(dòng)態(tài)的。15南通三院一、社區(qū)與健康影響社區(qū)健康的因素 自然環(huán)境社區(qū)社會(huì)環(huán)境 16南通三院DBCA空氣質(zhì)量排污設(shè)施安全設(shè)施理化因素等自然環(huán)境一、社區(qū)與

4、健康17南通三院BCA社區(qū)人口 社區(qū)行為 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng) 社區(qū)社會(huì)環(huán)境 一、社區(qū)與健康18南通三院二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義 社區(qū)衛(wèi)生是以確定和滿足社區(qū)居民的健康照顧需要為主要目的的人群衛(wèi)生保健活動(dòng)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就是要把廣大居民的常見健康問(wèn)題解決在基層，并不斷提高居民的健康水平。19南通三院二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防醫(yī)療保健康復(fù)健康教育計(jì)劃生育20南通三院二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容精神衛(wèi)生服務(wù) 婦女保健 兒童保健 老年保健 21南通三院二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容衛(wèi)生信息管理 健康教育 傳染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制 慢性病預(yù)防控制 22南通三院二、社

5、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn) 公益性 主動(dòng)性 全面性 綜合性連續(xù)性 可及性 23南通三院三、社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理的概念 社區(qū)護(hù)理(community health nursing) 是借助有組織的社會(huì)力量，將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的理論和技術(shù)相結(jié)合，以社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象，為個(gè)人、家庭及社區(qū)提供促進(jìn)健康、保護(hù)健康、預(yù)防疾病及殘障等服務(wù)，提高社區(qū)人群的健康水平。24南通三院三、社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理的概念 美國(guó)公共衛(wèi)生護(hù)理組織對(duì)社區(qū)護(hù)理的定義為：“社區(qū)護(hù)理是護(hù)理工作的一部分，它是護(hù)士應(yīng)用護(hù)理及相關(guān)的知識(shí)和技巧，解決社區(qū)、家庭及個(gè)人的健康問(wèn)題或滿足他們的健康需要?！?25南通三院三、社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理 目的是提高全

6、民族的健康水平及生活質(zhì)量。 基本概念包括三個(gè)方面的內(nèi)容：即促進(jìn)健康、維護(hù)健康、預(yù)防疾病及殘障。26南通三院三、社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)容 社區(qū)健康護(hù)理 家庭健康護(hù)理 社區(qū)慢性病、地方病、殘障人和精神障礙病人的護(hù)理和管理 重點(diǎn)人群的健康保健指導(dǎo) 27南通三院三、社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)容 計(jì)劃免疫與預(yù)防接種 社區(qū)健康教育 社區(qū)急重癥病人的急救與轉(zhuǎn)診服務(wù) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)人員間的聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào) 28南通三院三、社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)以健康為中心 以社區(qū)人群為重點(diǎn) 自主性和獨(dú)立性 長(zhǎng)期性與連續(xù)性 團(tuán)隊(duì)合作精神 29南通三院四、社區(qū)護(hù)士社區(qū)護(hù)士的概念 社區(qū)護(hù)士(community nurse)，是指在社區(qū)

7、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事社區(qū)護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)理專業(yè)人員。30南通三院四、社區(qū)護(hù)士社區(qū)護(hù)士的基本條件擁有國(guó)家承認(rèn)的資格證書并經(jīng)注冊(cè)。通過(guò)了地(市)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士應(yīng)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作5年以上的工作經(jīng)歷。31南通三院四、社區(qū)護(hù)士社區(qū)護(hù)士的角色護(hù)理服務(wù)者 健康維護(hù)者 社區(qū)衛(wèi)生代言人 健康教育者和咨詢者 32南通三院四、社區(qū)護(hù)士社區(qū)護(hù)士的角色組織與管理者 協(xié)調(diào)與合作者 觀察與研究者 33南通三院四、社區(qū)護(hù)士社區(qū)護(hù)士的職責(zé) 醫(yī)療護(hù)理服務(wù) 心理衛(wèi)生服務(wù) 傳染病防治 社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生 34南通三院四、社區(qū)護(hù)士社區(qū)護(hù)士的職責(zé) 社區(qū)特殊人

8、群保健護(hù)理 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù) 學(xué)校衛(wèi)生服務(wù) 院前急救護(hù)理 臨終關(guān)懷服務(wù) 35南通三院第二節(jié)社區(qū)護(hù)理發(fā)展史與現(xiàn)狀第二節(jié) 社區(qū)發(fā)展史與現(xiàn)狀 社區(qū)護(hù)理發(fā)展過(guò)程 社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀社區(qū)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì) 37南通三院一、社區(qū)護(hù)理發(fā)展過(guò)程早期興起階段(紀(jì)元初850年) 地段護(hù)理階段(18591900年) 公共衛(wèi)生護(hù)理階段（19001970年） 社區(qū)護(hù)理階段(1970年現(xiàn)在) 國(guó)外社區(qū)護(hù)理發(fā)展史38南通三院一、社區(qū)護(hù)理發(fā)展過(guò)程我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展史 1925年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院在護(hù)理教育課程中增設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)，在北京創(chuàng)辦“北京市第一衛(wèi)生事務(wù)所” 。 1932年政府設(shè)立了中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處，訓(xùn)練公共衛(wèi)生護(hù)士。 1945年北京協(xié)和醫(yī)院成

9、立了公共衛(wèi)生護(hù)理系 39南通三院一、社區(qū)護(hù)理發(fā)展過(guò)程我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展史 1949年中華人民共和國(guó)成立后的衛(wèi)生事務(wù)所。 1950年取消了護(hù)理專業(yè)高等教育，護(hù)理教育為中等護(hù)理教育，公共衛(wèi)生護(hù)理相關(guān)課程也隨之取消。 40南通三院一、社區(qū)護(hù)理發(fā)展過(guò)程我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展史 1983年，我國(guó)開始恢復(fù)高等護(hù)理教育，課程設(shè)置中增加了護(hù)士預(yù)防保健意識(shí)和技能的訓(xùn)練，但大多沒有設(shè)立社區(qū)護(hù)理?？?。 41南通三院一、社區(qū)護(hù)理發(fā)展過(guò)程我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展史 1994年衛(wèi)生部所屬的8所醫(yī)科大學(xué)與泰國(guó)清邁大學(xué)聯(lián)合舉辦了護(hù)理碩士班，增加了社區(qū)健康護(hù)理和家庭健康護(hù)理課程。 1996年5月，中華護(hù)理學(xué)會(huì)在北京召開了“全國(guó)首屆社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)

10、會(huì)議”，會(huì)議倡導(dǎo)要發(fā)展及完善我國(guó)的社區(qū)護(hù)理。 42南通三院一、社區(qū)護(hù)理發(fā)展過(guò)程我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展史 1997年中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定中指出：“積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐漸形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)設(shè)立了社區(qū)護(hù)理專科。 國(guó)家衛(wèi)生部于2000年和2002年相繼印發(fā)了社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱(試行)及社區(qū)護(hù)理管理指導(dǎo)意見。 43南通三院一、社區(qū)護(hù)理發(fā)展過(guò)程我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展史 2005年在中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（20052010年）中提到發(fā)展社區(qū)護(hù)理，拓寬護(hù)理服務(wù)。 2006年國(guó)務(wù)院又制定了關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見 44南通三院一、社區(qū)護(hù)理發(fā)展過(guò)程我國(guó)社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)的狀況 全國(guó)已有95的地級(jí)以上城市、86的市轄區(qū)和一批縣級(jí)市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，設(shè)置3400多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和將近12000個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，創(chuàng)建了108個(gè)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。 45南通三院二、我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀EABCD現(xiàn)狀我國(guó)社區(qū)護(hù)理護(hù)理工作落后 管理工作落后 護(hù)士不足 衛(wèi)生資源不均衡 護(hù)理教育工作落后 46南通三院三、我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)堅(jiān)持體制創(chuàng)新，建設(shè)多元化社區(qū)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)護(hù)理 改革教育模式，積極發(fā)展社區(qū)護(hù)理教育加強(qiáng)制度管理，完善社區(qū)護(hù)理運(yùn)行和監(jiān)管機(jī)制 拓展