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1、第41頁共41頁2022年麻醉科醫(yī)療事故及糾紛防范預(yù)案及措施為了進(jìn)一步加強我院醫(yī)療安全管理,防范和預(yù)防醫(yī)療糾紛和意外事故的發(fā)生,保障人民生命健康,特制定本預(yù)案。一、指導(dǎo)思想樹立良好的職業(yè)道德和一切為患者的服務(wù)意識。嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全核心制度和各項技術(shù)操作規(guī)程,確保醫(yī)療安全。二、工作措施1、加強醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識。各科室要_醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理法等有關(guān)法律、法規(guī)及各種診療、護(hù)理常規(guī)。2、加強對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育,樹立愛崗敬業(yè)精神。增強服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量。3、認(rèn)真執(zhí)行和落實醫(yī)療核心制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)范。4、強
2、化業(yè)務(wù)管理,提高服務(wù)質(zhì)量。加強“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、規(guī)范醫(yī)療文書書寫。全程醫(yī)療監(jiān)督。定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析,對存在的問題進(jìn)行整改。5、加強實習(xí)進(jìn)修人員的管理,切實做好帶教與培訓(xùn)工作。6、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī)。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度,手術(shù)分級管理規(guī)定,抗菌藥物分級管理制度等,完善診療科目,杜絕超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。7、加強醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。重視患者投訴,及時化解矛盾,對醫(yī)療糾紛中存在的問題要及時積極整改。8、當(dāng)發(fā)生可能引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后,積極采取補救措施,同時上報科主任和醫(yī)教科,相關(guān)人員要迅速趕到現(xiàn)場進(jìn)行處理。9、加強危重病人的管理,搶救危重患者時要爭分奪秒,實行優(yōu)
3、先搶救病人生命的原則,逐一實施各種搶救措施。在搶救過程中醫(yī)生不能及時書寫病歷時,必須在搶救結(jié)束后_小時內(nèi)及時補記搶救過程等有關(guān)病歷,并注明搶救完成時間和補記時間。衛(wèi)生院醫(yī)療事故及糾紛防范預(yù)案及措施為了進(jìn)一步加強我院醫(yī)療安全管理,防范和預(yù)防醫(yī)療糾紛和意外事故的發(fā)生,保障人民生命健康,特制定本預(yù)案。一、指導(dǎo)思想堅持_和_,樹立良好的職業(yè)道德和一切為患者的服務(wù)意識。嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全核心制度和各項技術(shù)操作規(guī)程,確保醫(yī)療安全。二、_機構(gòu)醫(yī)院成立醫(yī)療安全工作委員會。組長:王靜娟副組長:陳振成員。具體分管:陳振具體負(fù)責(zé):。工作職責(zé):1、制定和完善醫(yī)院醫(yī)療安全相關(guān)管理制度和防范措施。2、負(fù)責(zé)_醫(yī)療安全法律、法
4、規(guī)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。3、負(fù)責(zé)檢查、落實、督導(dǎo)醫(yī)療安全各項工作,并提出整改意見。4、_召開全院醫(yī)療安全教育會議及突發(fā)醫(yī)療事故研討。5、負(fù)責(zé)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛處理。三、工作措施1、加強醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識。各科室要_醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理法等有關(guān)法律、法規(guī)及各種診療、護(hù)理常規(guī)。2、加強對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育,樹立愛崗敬業(yè)精神。增強服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量。3、認(rèn)真執(zhí)行和落實醫(yī)療核心制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)范。4、強化業(yè)務(wù)管理,提高服務(wù)質(zhì)量。加強“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、規(guī)范醫(yī)療文書書寫。全程醫(yī)療監(jiān)督。定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析,對存在的
5、問題進(jìn)行整改。5、加強實習(xí)進(jìn)修人員的管理,切實做好帶教與培訓(xùn)工作。6、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī)。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度,手術(shù)分級管理規(guī)定,抗菌藥物分級管理制度等,完善診療科目,杜絕超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。7、加強醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。重視患者投訴,及時化解矛盾,對醫(yī)療糾紛中存在的問題要及時積極整改。8、當(dāng)發(fā)生可能引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后,積極采取補救措施,同時上報科主任和醫(yī)教科,相關(guān)人員要迅速趕到現(xiàn)場進(jìn)行處理。9、加強危重病人的管理,搶救危重患者時要爭分奪秒,實行優(yōu)先搶救病人生命的原則,逐一實施各種搶救措施。在搶救過程中醫(yī)生不能及時書寫病歷時,必須在搶救結(jié)束后_小時內(nèi)及時補記
6、搶救過程等有關(guān)病歷,并注明搶救完成時間和補記時間。仙源衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案為了減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生,妥善處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故,保證醫(yī)療秩序,根據(jù)醫(yī)療事故處理條例及有關(guān)文件規(guī)定,特制定本防范及處理預(yù)案。一、適用范圍凡從事醫(yī)療活動的科室二、概念定義1.醫(yī)療糾紛:是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院醫(yī)療活動中醫(yī)患雙方發(fā)生的爭執(zhí)2.醫(yī)療事故。是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。3.醫(yī)療隱患。凡指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為。4.醫(yī)療意外。是指由于
7、患者病情或特殊體質(zhì)不可抗力而發(fā)生難以預(yù)料和無法防范的后果。三、_領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)醫(yī)院成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組,辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科,科室成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組。(一)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組_組成組長:醫(yī)療副院長副組長:醫(yī)務(wù)科科長組員:醫(yī)務(wù)科副科長、病案室主任、門診部主任、門診部護(hù)士長、護(hù)理部主任、藥劑科主任、保安部主任2.職責(zé)(1)對全院醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的防范工作統(tǒng)一決策和部署。(2)審核通過醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室制定的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案、制度、規(guī)定和處罰措施。(3)指導(dǎo)檢查醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室的具體工作。(二)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室(設(shè)在醫(yī)務(wù)科)_組成主任:醫(yī)務(wù)科科長副主任:主管醫(yī)療糾紛工作的副科長
8、成員:醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理醫(yī)療糾紛科員_人、負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理的科員_人、門診部、護(hù)理部、藥劑科及后勤中心醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)員各_人2.職責(zé)(1)_落實醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案。(2)實行醫(yī)療安全隱患零報告制度,督促檢查指導(dǎo)科室對醫(yī)療安全隱患的自查和整改工作。(3)接待患者及家屬的投訴,協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛。(4)指導(dǎo)科室對醫(yī)療文書的完善、整理收集、保管工作,避免在醫(yī)療事故爭議鑒定或法院應(yīng)訴時舉證不能的情況發(fā)生。(5)負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛發(fā)生后對醫(yī)療文書的封存工作。(6)協(xié)助科室和相關(guān)部門做好與醫(yī)療糾紛相關(guān)的藥液、血液、注射器、藥物等現(xiàn)場實物封存工作。(7)負(fù)責(zé)對死因不明確患者的家屬動員尸檢工作。(8)負(fù)責(zé)向_
9、省醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理中心報告工作。(9)負(fù)責(zé)召集醫(yī)院醫(yī)療糾紛裁定委員會會議,認(rèn)真記錄,并向醫(yī)患雙方當(dāng)事人傳答會議討論結(jié)果。(10)負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛在省、市醫(yī)學(xué)會鑒定中的資料提交、人員_、結(jié)果處理等工作。(11)協(xié)助法律顧問就醫(yī)療糾紛在法院的應(yīng)訴工作。(三)科室醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組(可由質(zhì)量管理小組兼任)_組成組長:科室主任,或副主任組員:帶組教授,護(hù)士長;醫(yī)技科室、藥劑科的組員由科主任選定2.職責(zé)(1)_本科室的員工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度及診療護(hù)理規(guī)范,依法執(zhí)業(yè)。學(xué)習(xí)情況做記錄。(2)執(zhí)行醫(yī)患溝通制度,尊重并維護(hù)病人的合法權(quán)益,規(guī)范執(zhí)行各種告知、知情同意。_科室工作人員參加醫(yī)院舉辦的醫(yī)療糾紛處理及
10、醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)或講座,并加以應(yīng)用。(3)負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療安全檢查工作,發(fā)現(xiàn)隱患,及時整改,及時報告。(4)接待科室內(nèi)部患者及家屬對醫(yī)療工作的投訴,協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。(5)重大醫(yī)療糾紛及時上報,配合醫(yī)務(wù)科妥善解決。(6)配合醫(yī)務(wù)科做好科內(nèi)糾紛在醫(yī)學(xué)會的鑒定和在法院的應(yīng)訴工作。四、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范預(yù)案(一)實行醫(yī)療隱患登記報告制度1.醫(yī)療隱患登記報告制度(1)科室定期自查醫(yī)療隱患,登記,制定整改措施,向醫(yī)務(wù)科報告。(2)醫(yī)務(wù)科檢查工作,匯總發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患,提出整改措施,要求當(dāng)事科室立即整改,并跟蹤整改進(jìn)展情況,及時向主管院長報告。(3)醫(yī)務(wù)科總結(jié)階段性整改效果,向全院通報。(4)對科室不落實自查
11、隱患、發(fā)現(xiàn)隱患不整改、不報告的行為予以處罰。(5)檢查記錄本由專人負(fù)責(zé)保管,保存五年。2.醫(yī)療隱患登記報告制度實施細(xì)則(1)科室每月最后一周,由科主任帶領(lǐng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組成員進(jìn)行醫(yī)療安全自查,將發(fā)現(xiàn)的隱患逐一登記,召開醫(yī)療安全分析會,制定整改措施,同時對上個月的整改情況進(jìn)行總結(jié),詳細(xì)記載于科室醫(yī)療隱患登記整改報告中,一式兩份,一份于每月結(jié)束前上報醫(yī)務(wù)科,一份科室留存。自查中尤其是要嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān),對已被患方復(fù)印的病歷,在整理、完善時要慎重。(2)醫(yī)務(wù)科每月末,將當(dāng)月工作檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患及采取的整改措施進(jìn)行匯總,同時對上個月的整改效果進(jìn)行總結(jié),詳細(xì)記錄于醫(yī)院醫(yī)療隱患登記整改報告中,向醫(yī)療副院
12、長匯報。對高風(fēng)險科室(外科系統(tǒng)、介入科)作為醫(yī)療安全工作檢查的重點,對糾紛高發(fā)科室加大監(jiān)管力度。(3)當(dāng)事科室接到醫(yī)務(wù)科下達(dá)的整改通知書后,按要求在_天內(nèi)完成整改工作,請醫(yī)務(wù)科復(fù)查。(二)加強法律法規(guī)及規(guī)章制度學(xué)習(xí)和落實每年_次對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核,每季度檢查_次科室和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)情況。(三)開展醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故與提高醫(yī)療質(zhì)量和加強醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練相結(jié)合,每年開展_次對所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)與考核,并檢查執(zhí)行情況。(四)加強行風(fēng)建設(shè)配合紀(jì)檢監(jiān)查和服務(wù)督導(dǎo)部門,進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育,強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識
13、,提高服務(wù)水平。(五)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)中維護(hù)患者權(quán)益的制度1.尊重患者在就醫(yī)過程中的各種權(quán)益,針對生理心理社會的差異性,在醫(yī)療服務(wù)中必須實施個性化服務(wù)。2.在醫(yī)患交流過程中醫(yī)務(wù)人員必須尊重患者的人格。要著裝整潔、舉止文明、熱情待人,維護(hù)病人的人格、情感和隱私。3.尊重患者的知情同意權(quán)。根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則等法律法規(guī),進(jìn)行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等,應(yīng)向患者及家屬交待清楚,得到理解并簽署書面知情同意書。4.尊重患者在診療過程中的選擇權(quán)。患者擁有選擇醫(yī)生和選擇診療方案的權(quán)利。消費者權(quán)益保_規(guī)定,消費者有自主選擇商品或服務(wù)的權(quán)利。醫(yī)
14、療服務(wù)也屬于消費領(lǐng)域,是特殊的消費,因此患者擁有自主選擇權(quán)。5.尊重患者對醫(yī)療服務(wù)不滿意的投訴權(quán)利。患者有權(quán)利就診療過程中的發(fā)生的不滿意事件向相關(guān)部門進(jìn)行投訴。(六)及時披露醫(yī)療安全信息每季度召開一次醫(yī)療安全會議,公布醫(yī)療隱患整改措施、醫(yī)療糾紛處理結(jié)果、醫(yī)療賠償責(zé)任人處罰有關(guān)信息,讓全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的危害性及防范的重要性,并積極行動。(七)加強醫(yī)患溝通1.醫(yī)院每年開展至少_次醫(yī)患溝通技能及醫(yī)療糾紛處理技巧的培訓(xùn)或大型講座。2.執(zhí)行醫(yī)患溝通制度,加強醫(yī)療活動中每個環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通,科室每月召集_次醫(yī)患溝通座談會,并做好記錄,對患方提出的意見和建議認(rèn)真分析,加以整改。五、醫(yī)療糾紛
15、、醫(yī)療事故處理預(yù)案(一)醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處理1.醫(yī)療糾紛的風(fēng)險分級根據(jù)發(fā)生醫(yī)療糾紛當(dāng)時患方的情緒、態(tài)度、行為等的激烈程度,將醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行風(fēng)險分級,采取相應(yīng)的處理措施。三級風(fēng)險(1)患方質(zhì)疑醫(yī)護(hù)人員診療行為的正確性和有效性;(2)患者在病房發(fā)生非醫(yī)療意外事件,如摔傷、燙傷等,家屬不滿,討要說法;(3)患者及家屬要求復(fù)印病歷,當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的。二級風(fēng)險(1)患方聚眾_人以下在醫(yī)院內(nèi)吵鬧,干擾醫(yī)療秩序,對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅;(2)患者非正常死亡,家屬對醫(yī)療過程質(zhì)疑,經(jīng)解釋無效,停尸在病房,影響其他病人診療。一級風(fēng)險(1)患方聚眾_人以上在醫(yī)院吵鬧,干擾醫(yī)療秩序,對醫(yī)務(wù)人員人
16、身安全構(gòu)成威脅;(2)患方在醫(yī)院內(nèi)實施打、砸、搶等行為,造成物品損壞,醫(yī)務(wù)人員人身受到傷害;(3)新聞媒體介入(記者采訪、錄音錄像),可能在社會上造成負(fù)面影響。2.應(yīng)急處理(1)立即報告發(fā)生醫(yī)療糾紛,不管屬于幾級風(fēng)險,當(dāng)事人應(yīng)立即報告科主任或護(hù)士長,科室應(yīng)立即報告主管部門或主管院長。(2)到達(dá)時限工作時間發(fā)生醫(yī)療糾紛,科室主任、護(hù)士應(yīng)立即到位,主管部門應(yīng)在_分鐘內(nèi)到達(dá)糾紛發(fā)生的科室。休息日發(fā)生醫(yī)療糾紛,總值班在接到科室報告后應(yīng)在_分鐘內(nèi)到位,需醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)的,醫(yī)務(wù)科人員應(yīng)在_分鐘內(nèi)到位。一、二級風(fēng)險事件,除醫(yī)務(wù)科人員外,保安人員應(yīng)立即到場,另外,根據(jù)糾紛的起因,醫(yī)務(wù)科處理人員可要求護(hù)理部、藥劑科
17、等科室人員到場協(xié)助處理。(3)與患方溝通協(xié)調(diào)1)三級風(fēng)險的糾紛,原則上以科主任和護(hù)士長為首小組成員在科室內(nèi)部協(xié)調(diào)溝通。2)二級、一級風(fēng)險的糾紛,以醫(yī)務(wù)科人員為主,科室及其他職能部門配合,與患方溝通協(xié)調(diào)。3)溝通的原則。不激化矛盾,不答應(yīng)無理要求,尊重事實,尊重科學(xué),按法律規(guī)定的程序解決問題。4)現(xiàn)場采取的緊急措施(1)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全。對二、三級風(fēng)險的醫(yī)療糾紛,醫(yī)院保安人員在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一指揮下,對吵鬧、漫罵、毆打醫(yī)務(wù)人員的患者和家屬實施必要的制止措施,對持械行兇者堅決制服,同時報案,交由公an機關(guān)處理;糾紛中患方的過激行為可能導(dǎo)致病區(qū)其他患者的人身損害時,保安人員應(yīng)在醫(yī)務(wù)科
18、統(tǒng)一指揮下采取保護(hù)措施,如疏散、守住病房入口等,不讓鬧事方接近病區(qū)的其他患者。(2)封存病歷或疑有引起不良反應(yīng)的藥品、輸液、血液制品,送相關(guān)部門進(jìn)行檢驗。(3)對死因不清的、家屬對死亡原因質(zhì)疑的情況,動員患者家屬做尸檢。(4)告知醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的法律程序,為進(jìn)一步解決糾紛做準(zhǔn)準(zhǔn)備。(二)醫(yī)療糾紛的常規(guī)處理1.解釋說服工作1)診療過程中,醫(yī)務(wù)人員沒有過錯,家屬不懂醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和高風(fēng)險性,期望值過高,醫(yī)務(wù)科處理醫(yī)療糾紛的工作人員要給予充分的解釋和說明,讓患方理解,不再追究;2)患方對于醫(yī)院的解釋不能理解,堅持向醫(yī)院討說法,醫(yī)務(wù)科工作人員向患者說明國家解決醫(yī)療糾紛的幾種方式,即協(xié)商、鑒定、司法
19、訴訟。2.醫(yī)患雙方協(xié)商解決1)發(fā)生醫(yī)療糾紛后,經(jīng)院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究,認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員診療行為存在過失或醫(yī)院管理不到位造成患者人身損害,在醫(yī)學(xué)會鑒定中可能定為醫(yī)療事故的,建議協(xié)商解決,醫(yī)務(wù)科代表院方與患者或家屬簽協(xié)議,最后賠償了結(jié)。2)醫(yī)患雙方不能就賠償款額度達(dá)成一致時,建議患方走鑒定或司法程序。3.醫(yī)療事故鑒定及處理1)無法通過解釋、協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛,可申請醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。2)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)_當(dāng)事科室和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備鑒定所須提交的病歷資料和答辯材料,在規(guī)定的時間內(nèi)送到醫(yī)學(xué)會。3)鑒定結(jié)論不是醫(yī)療事故的,醫(yī)院不向患予以賠償。4)鑒定結(jié)論構(gòu)成醫(yī)療事故,匯報院領(lǐng)導(dǎo),經(jīng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小
20、組研究,認(rèn)為鑒定結(jié)論基本準(zhǔn)確,按等級進(jìn)行賠償;如果當(dāng)事科室和當(dāng)事人不服鑒定結(jié)論,醫(yī)務(wù)科代表院方向上一級醫(yī)學(xué)會申請重新鑒定。4.法院審理醫(yī)療糾紛1)醫(yī)務(wù)科_當(dāng)事科室與當(dāng)事人準(zhǔn)備應(yīng)訴材料,配合律師出庭。2)法院審判結(jié)論或調(diào)節(jié)書中表述醫(yī)療行為與患者損害結(jié)果構(gòu)成因果關(guān)系,判定賠償?shù)?,按額度予以賠償;當(dāng)事科室或當(dāng)事人不服,在規(guī)定時間內(nèi)申請上訴。3)法院判定醫(yī)療行為與損害后果不構(gòu)成因果關(guān)系的,醫(yī)院不予賠償。醫(yī)療事故及糾紛處理預(yù)案及措施一、目的1、醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因產(chǎn)生的分歧或爭議;醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)
21、,過失造成患者人身損害的事故。2、為了正確、及時、有效地處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故,規(guī)范醫(yī)療行為,切實保護(hù)患者、醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,最大限度地減少醫(yī)療差錯事故,提高醫(yī)療質(zhì)量,并根據(jù)_頒布的醫(yī)療事故處理條例,結(jié)合本院實際情況,制定本預(yù)案。二、成員及職責(zé)1、醫(yī)療事故處理小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理工作。組長:-_衛(wèi)東成員。程結(jié)明、劉沿勝、王益華、賈彩琴、王勝春、李桂花以及發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的科室負(fù)責(zé)人組成。2、醫(yī)院院辦室、醫(yī)療組、護(hù)理部為醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控及管理部門,具體按照有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)定期檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,制定改進(jìn)措施。3、處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的主要職能部門是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會,
22、其主要職責(zé)為:(1)制定有關(guān)醫(yī)療爭議防范和處理的基本原則;(2)受理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的投訴和申請;(3)向有關(guān)科室和人員調(diào)查取證,查閱相關(guān)資料;(4)_有關(guān)專家調(diào)查相關(guān)事項;(5)認(rèn)定當(dāng)事人應(yīng)承但責(zé)任的大小,主要責(zé)任人及次要責(zé)任人;(6)提出處置方案;(7)反饋處理意見;(8)按規(guī)定上報事故調(diào)查情況及處理結(jié)果。三、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的防范預(yù)案1、總則(1)醫(yī)院及各科室應(yīng)_醫(yī)務(wù)人員加強對醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的學(xué)習(xí),并具體落實到醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中。(2)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,抵制商業(yè)_,樹立愛崗敬業(yè)精神,努力鉆研業(yè)務(wù),不斷提高專業(yè)技術(shù)水平,以病人
23、為中心,全心全意為病人提供安全、有效、經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)。(3)業(yè)務(wù)院長、護(hù)士長作為科室醫(yī)療安全第一責(zé)任人,敢于負(fù)責(zé)任,敢于批評,嚴(yán)格管理,不斷完善科內(nèi)管理制度。(4)科室內(nèi)部加強“三基”訓(xùn)練,嚴(yán)格操作規(guī)程,加強日常檢查及考核,嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行并定期進(jìn)行分析整改。對出現(xiàn)的明顯差錯及事故隱患,對職工反映的醫(yī)療事故苗頭要認(rèn)真處理,不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。(5)加強醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育,堅持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨,構(gòu)筑和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動加強醫(yī)患溝通,隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬;各種醫(yī)療護(hù)理記錄和有關(guān)資料要及時、完整、準(zhǔn)確;在臨床診療過程中,需行手術(shù)治療、特
24、殊檢查、特殊治療和實驗性臨床醫(yī)療的患者,應(yīng)填寫知情同意書。(6)全體醫(yī)務(wù)人員要有大局意識,科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應(yīng)相互配合。(7)嚴(yán)禁在患者及其家屬面前談?wù)撏兄g對診療的不同意見,嚴(yán)禁誹謗他人,抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為。(8)各種搶救器械設(shè)備要處于備用狀態(tài),可隨時投人使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則,醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。(9)禁止在診療過程中、手術(shù)中談?wù)摕o關(guān)或不利于醫(yī)療過程的話題。(10)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,嚴(yán)禁推諉病人。(11)任何情況下,未經(jīng)批準(zhǔn)的進(jìn)修醫(yī)師不得獨自參加各種會診。2、加強對下列重點病人的_與溝通:(
25、1)酒后的患者;(2)孤寡老人或雖有子女,但家庭不和睦者;(3)自費、經(jīng)濟困難無親人照看的患者;(4)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者;(5)預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者;(6)本人對治療期望值過高者;(7)知情談話交代病情過程中表示難以理解者,情緒偏激者;(8)發(fā)生院內(nèi)感染者;(9)病情復(fù)雜,患有多種疾病,與多科室有關(guān)患者;(10)有違法犯罪或打架斗毆前科的患者;(11)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者;(12)需使用貴重自費藥品或材料者;(13)由于交通事故或打架有可能推諉責(zé)任者;(14)合并精神疾病的患者;(15)患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識者;(16)艾滋病、有吸毒行為的患者;(17)本院職
26、工的熟人、關(guān)系復(fù)雜的患者。3、常規(guī)要求(1)已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭,科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施??浦魅伪救嘶虬才艑H私哟∪思凹覍伲渌藛T不得隨意解釋病情。(2)必須向患者或家屬講明預(yù)計醫(yī)療費用,要留有充分的余地,并且要履行知情同意,由患者簽字;意識障礙或病情危重者由家屬簽字認(rèn)可。(3)各項檢查必須具有嚴(yán)格的針對性,合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗,包括陽性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果,應(yīng)認(rèn)真分析,所有資料需妥善保管。(4)合理使用藥物,注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴(yán)禁濫用抗生素,三代頭孢類抗生素不得預(yù)防性使用,禁止
27、將喹諾酮類藥物用于_歲以下人群。(5)重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作,充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用,對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時報卡,不得隱瞞,服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。(6)輸血時必須進(jìn)行hiv、hcv、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。(7)各醫(yī)技科室在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標(biāo)本后_分鐘內(nèi)出具結(jié)果(生化檢查項目_小時內(nèi))。(8)藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量,保證搶救藥品及時到位。4、特殊要求(1)各手術(shù)科室必須嚴(yán)格按照診療常規(guī),嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥,術(shù)前向患者(家屬)盡充分告知義務(wù)。(2)凡我院新開展的手術(shù)和項目,必須書面向院辦室申報,批準(zhǔn)后用于病人。(
28、3)本院職工的熟人,嚴(yán)禁擅自簡化診療程序或常規(guī)。5、病歷書寫嚴(yán)格按照醫(yī)療事故處理條例、_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、病歷書寫規(guī)范的規(guī)定進(jìn)行書寫,嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。a、住院病歷(1)病歷首頁的填寫必須按照_部有關(guān)規(guī)定及我院的實施細(xì)則進(jìn)行填寫。病歷質(zhì)控醫(yī)師以及病歷質(zhì)控護(hù)士必須及時檢查病歷質(zhì)量。(2)科主任對病歷終末質(zhì)量負(fù)責(zé),病房主治醫(yī)師對在架病歷質(zhì)量負(fù)責(zé)。(3)住院病歷必須在_小時之內(nèi)完成,首次病程必須在_小時內(nèi)完成。(4)主治醫(yī)師必須在_小時內(nèi)對新入院病人進(jìn)行查房,并在病歷中體現(xiàn)查房意見。(5)急診病人入院_天之內(nèi)、門診入院病人_天之內(nèi)必須有科主任查房,并在病歷中體現(xiàn)。(6)住院病歷的其他內(nèi)容參照
29、我院其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(7)主治醫(yī)師對終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。(8)科主任的終末病歷簽字必須在病歷歸檔前完成。(19)死亡病歷討論必須在一周之內(nèi)完成。(10)手術(shù)后首次病程記錄必須在手術(shù)后即時完成,手術(shù)記錄在術(shù)后_小時由術(shù)者親自書寫,特殊情況由第一助手書寫,術(shù)者應(yīng)審閱記錄并簽字。(11)搶救記錄如未能及時書寫,須在搶救結(jié)束后_小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。(12)各種檢驗報告、圖像資料必須妥善保存,不得遺失。借閱時必須登記備案,及時返還。(13)避免患者及親屬接觸、翻閱病歷,以免造成丟失和涂改以致責(zé)任不清。b、門診病歷包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。(1)保證“三次確診率
30、”,對于兩次就診不能明確診斷的患者,必須請門診部主任協(xié)調(diào)會診工作。(2)處方書寫必須符合規(guī)定。(3)門診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。(4)節(jié)假日(周末)期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治療。6、收治病人(1)病人實行急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。(2)對于慢性病和危重病人,各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點,不得以各自借口拒收病人。(3)凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。7、三級查房及會診(1)查房制度是保證醫(yī)療安全,防范醫(yī)療風(fēng)險的重要措施,各級醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度。(2)對于普通病人,住院醫(yī)師每日查房兩次,主
31、治醫(yī)師每日查房一次,副主任醫(yī)師每周查房一次。(3)對于重點(危重)病人,必須及時查房和巡視。(4)杜絕重術(shù)前、術(shù)中,輕術(shù)后的現(xiàn)象,對于術(shù)后病人,主刀醫(yī)生應(yīng)及時查房巡視。(5)對于危重病人和病情復(fù)雜的病例,以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者,必須及時報告醫(yī)務(wù)科,_全院會診。(6)各科必須保證對急診科醫(yī)師的技術(shù)支持。(7)急會診必須在_分鐘內(nèi)到位。(8)涉及多科室的急診搶救病人,在局部情況與全身情況治療產(chǎn)生矛盾時,及時報告并積極搶救生命,服從醫(yī)務(wù)科或院總值班的協(xié)調(diào)。8、術(shù)前討論(1)中等以上住院擇期手術(shù)必須經(jīng)過術(shù)前討論,病歷中要有詳細(xì)記錄,術(shù)者必須參加。(2)禁止以術(shù)前討論代替三級查房。(3)同一次住院、
32、同一疾病的二次手術(shù)或兩科以上同時_的術(shù)前討論必要時要通知院長參加。9、病人的知情同意內(nèi)容如下(l)目前的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預(yù)后、并發(fā)癥、難以避免的治療矛盾、出血及麻醉意外等。門診治療中藥物的毒副作用等。(2)檢查治療有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施,住院治療中必用藥物的毒副作用。(3)手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。(4)醫(yī)療費用的情況。(5)手術(shù)、麻醉及其他有創(chuàng)性操作的實施。(6)手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病灶。(7)術(shù)中需切除術(shù)前未向患者及家屬交代的器官_時。(8)分娩方式的選擇。(9)對于女性患者需切除_、子宮及其附件、男性患者因接受治療對生殖功能影響者
33、。(10)危重病人因特殊檢查需進(jìn)行搬動有可能造成危險時。(11)輸血、造影、介人、氣管切開、化療等。(12)新生兒顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒今后生存質(zhì)量。(13)其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應(yīng)有文字記錄以及患者或受權(quán)人簽字。10、護(hù)理記錄(1)要體現(xiàn)相應(yīng)專科疾病的護(hù)理特點。(2)應(yīng)用危重患者護(hù)理記錄單的患者,不再使用一般患者記錄單,但兩種記錄單應(yīng)緊密銜接,避免遺漏和脫節(jié)。(3)根據(jù)患者情況決定記錄頻次。一級護(hù)理(指一級護(hù)理病情穩(wěn)定的患者)每班至少記錄一次,二級、三級護(hù)理病員每周至少記錄1-_次;術(shù)后前三天每天至少記錄一次。以上記錄頻次要求如遇有病情變化則需隨時記錄。(4)護(hù)士記錄后及時簽全名。(5)護(hù)理
34、記錄內(nèi)容原則上不應(yīng)與醫(yī)師記錄的過程有大的差別如臨床癥狀體征變化,病情描述處理過程等。(6)要據(jù)客觀實際記錄,記錄內(nèi)容要真實,符合實際,嚴(yán)禁不巡視病房,未查看病人,不了解情況想當(dāng)然做記錄。四、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理預(yù)案(一)程序1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,啟動本預(yù)案。2、一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議,需立即通知上級醫(yī)生和院長,夜間為總值班,不得隱瞞,否則將承擔(dān)可能引起的一切后果。由護(hù)理因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故爭議,除按上述程序上報外,同時按照護(hù)理體系逐級上報。3、由醫(yī)療問題所致的糾紛,科室應(yīng)先調(diào)查,迅速采取積極有效的處理措施,控制事態(tài),爭取院內(nèi)解決,防止矛盾激化,并接待糾紛患者及家屬,認(rèn)真聽取患者的意見,針對患者
35、的意見解釋有關(guān)問題,如果患者能夠接受,投訴處理到此終止。4、主管部門接到科室報告或家屬投訴后,應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況,與業(yè)務(wù)院長共同協(xié)商解決辦法(當(dāng)事科室必須在_小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告上報院辦室,并根據(jù)要求拿出初步處理意見),共同指定接待病人家屬的人員,由專人解釋病情。如果患者能夠接受,投訴處理到此終止。如果患者不能接受,請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料;然后,找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情,提出解決問題的方案,并向分管副院長匯報,與患者協(xié)商處理意見,如患者接受,處理到此終止。5、對主管部門已接待,但仍無法解決的醫(yī)療糾紛,由院醫(yī)療事故處理小組辦理。醫(yī)療事故處理小組對發(fā)生的醫(yī)療糾紛
36、或事故要立即_有關(guān)人員對事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、性質(zhì)、后果等情況進(jìn)行調(diào)查,并將調(diào)查的結(jié)果報告院長。6、患方同意醫(yī)院醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過、性質(zhì)等的調(diào)查分析意見,并愿意協(xié)商解決的,可協(xié)商解決,解決結(jié)果需報告院長。重大事件應(yīng)與患方簽署終結(jié)協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)載明雙方的基本情況、醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、事件的性質(zhì)或共同認(rèn)定的事故等級和協(xié)商確定的賠償數(shù)額等。7、患方不同意醫(yī)院醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過、性質(zhì)等的調(diào)查分析意見,并不愿意協(xié)商解決的,為避免矛盾激化可報請院長批準(zhǔn)后,報請衛(wèi)生行政部門或司法途徑加以解決。8、由院辦室根據(jù)患者或家屬的要求決定封存醫(yī)療事故處理條例所規(guī)定的病
37、歷內(nèi)容。9、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果,醫(yī)療組以及患者或家屬共同在場的情況下,立即對實物進(jìn)行封存,實物由醫(yī)院指定相關(guān)部門保管。10、如患者死亡,必須要求作尸解以明確死因,病歷上應(yīng)有記錄。如拒絕作尸解,應(yīng)要求家屬簽字。11、如患者需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院治療,各科室必須竭力協(xié)作。12、遇家屬或病人情緒激動,不聽勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者,立即通知保衛(wèi)科或派出所人員到場,按治安管理條例辦理?!咎幚砹鞒獭慨?dāng)事人上級醫(yī)生向主管部門報告向分管副院長匯報院醫(yī)療事故處理小組院務(wù)會決定。(二)處罰1、醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛處理終結(jié)后,醫(yī)院應(yīng)_有關(guān)人員對醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故進(jìn)行認(rèn)真分析,總結(jié)事件性質(zhì)、產(chǎn)生的原因、
38、應(yīng)吸取的教訓(xùn)等,并對醫(yī)療事件中的相關(guān)責(zé)任人作相應(yīng)處理,以防止類似事件的再次發(fā)生。2、對造成事故的責(zé)任者,醫(yī)院應(yīng)責(zé)令其做出書面檢查,吸取教訓(xùn),并按照責(zé)任的性質(zhì)給予相應(yīng)處罰。黃鋪中心衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案為了減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生,妥善處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故,保證醫(yī)療秩序,根據(jù)醫(yī)療事故處理條例及有關(guān)文件規(guī)定,特制定本防范及處理預(yù)案。一、適用范圍從事醫(yī)療活動的各科室及服務(wù)站二、概念定義1.醫(yī)療糾紛:是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院醫(yī)療活動中醫(yī)患雙方發(fā)生的爭執(zhí)2.醫(yī)療事故。是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事
39、故。3.醫(yī)療隱患。凡指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為。4.醫(yī)療意外。是指由于患者病情或特殊體質(zhì)不可抗力而發(fā)生難以預(yù)料和無法防范的后果。三、_領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)醫(yī)院成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組,辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科,科室成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組。(一)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組_組成組長:胡正方副組長:鄭沖組員:孫玉良、杜萬麗、王衛(wèi)金、俞國聯(lián)、胡國芬、袁勁紅2.職責(zé)(1)_落實醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案。對全中心醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的防范工作統(tǒng)一決策和部署。(2)實行醫(yī)療安全隱患零報告制度,督促檢查指導(dǎo)科室對醫(yī)療安全隱患的自查和整改工作。(3)接待患者及家屬的投
40、訴,協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛。(4)指導(dǎo)科室對醫(yī)療文書的完善、整理收集、保管工作,避免在醫(yī)療事故爭議鑒定或法院應(yīng)訴時舉證不能的情況發(fā)生。(5)負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛發(fā)生后對醫(yī)療文書的封存工作。(6)協(xié)助科室和相關(guān)部門做好與醫(yī)療糾紛相關(guān)的藥液、血液、注射器、藥物等現(xiàn)場實物封存工作。(8)負(fù)責(zé)向上級各部門報告工作。(二)科室醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組(可由質(zhì)量管理小組兼任)_組成組長:科室主任或部門負(fù)責(zé)人組員:科室成員2.職責(zé)(1)_本科室的員工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度及診療護(hù)理規(guī)范,依法執(zhí)業(yè)。學(xué)習(xí)情況做記錄。(2)執(zhí)行醫(yī)患溝通制度,尊重并維護(hù)病人的合法權(quán)益,規(guī)范執(zhí)行各種告知、知情同意。_科室工作人員參加醫(yī)院舉辦的醫(yī)療糾
41、紛處理及醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)或講座,并加以應(yīng)用。(3)負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療安全檢查工作,發(fā)現(xiàn)隱患,及時整改,及時報告。(4)接待科室內(nèi)部患者及家屬對醫(yī)療工作的投訴,協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。(5)重大醫(yī)療糾紛及時上報,配合醫(yī)務(wù)科妥善解決。(6)配合醫(yī)務(wù)科做好科內(nèi)糾紛在醫(yī)學(xué)會的鑒定和在法院的應(yīng)訴工作。四、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范預(yù)案(一)實行醫(yī)療隱患登記報告制度1.醫(yī)療隱患登記報告制度(1)科室定期自查醫(yī)療隱患,登記,制定整改措施,向醫(yī)務(wù)科報告。(2)全科門診科檢查日常工作,匯總發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患,提出整改措施,要求當(dāng)事科室立即整改,并跟蹤整改進(jìn)展情況,及時向分管主任報告。(3)分管主任總結(jié)階段性整改效果,向全中心通報。(
42、4)對科室不落實自查隱患、發(fā)現(xiàn)隱患不整改、不報告的行為予以處罰。(5)檢查記錄本由專人負(fù)責(zé)保管。2.醫(yī)療隱患登記報告制度實施細(xì)則(1)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組成員每月進(jìn)行醫(yī)療安全自查,將發(fā)現(xiàn)的隱患逐一登記,召開醫(yī)療安全分析會,制定整改措施,同時對上個月的整改情況進(jìn)行總結(jié)。(2)全科門診科及時將當(dāng)月工作檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患及采取的整改措施進(jìn)行匯總,同時對上個月的整改效果進(jìn)行總結(jié),向分管主任匯報。對高風(fēng)險科室(外科系統(tǒng)、介入科)作為醫(yī)療安全工作檢查的重點,對糾紛高發(fā)科室加大監(jiān)管力度。(3)當(dāng)事科室接到醫(yī)務(wù)科下達(dá)的整改通知書后,按要求在_天內(nèi)完成整改工作。(二)加強法律法規(guī)及規(guī)章制度學(xué)習(xí)和落實每年_次對醫(yī)務(wù)
43、人員進(jìn)行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核。(三)開展醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故與提高醫(yī)療質(zhì)量和加強醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練相結(jié)合,每年開展_次對所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)與考核,并檢查執(zhí)行情況。(四)加強行風(fēng)建設(shè)配合紀(jì)檢監(jiān)查和服務(wù)督導(dǎo)部門,進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育,強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識,提高服務(wù)水平。(五)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)中維護(hù)患者權(quán)益的制度1.尊重患者在就醫(yī)過程中的各種權(quán)益,針對生理心理社會的差異性,在醫(yī)療服務(wù)中必須實施個性化服務(wù)。2.在醫(yī)患交流過程中醫(yī)務(wù)人員必須尊重患者的人格。要著裝整潔、舉止文明、熱情待人,維護(hù)病人的人格、情感和隱私。3.尊重患者的知
44、情同意權(quán)。根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則等法律法規(guī),進(jìn)行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等,應(yīng)向患者及家屬交待清楚,得到理解并簽署書面知情同意書。4.尊重患者在診療過程中的選擇權(quán)?;颊邠碛羞x擇醫(yī)生和選擇診療方案的權(quán)利。消費者權(quán)益保_規(guī)定,消費者有自主選擇商品或服務(wù)的權(quán)利。醫(yī)療服務(wù)也屬于消費領(lǐng)域,是特殊的消費,因此患者擁有自主選擇權(quán)。5.尊重患者對醫(yī)療服務(wù)不滿意的投訴權(quán)利?;颊哂袡?quán)利就診療過程中的發(fā)生的不滿意事件向相關(guān)部門進(jìn)行投訴。(六)及時披露醫(yī)療安全信息每月召開一次醫(yī)療安全會議,公布醫(yī)療隱患整改措施、醫(yī)療糾紛處理結(jié)果、醫(yī)療賠償責(zé)任人處罰有關(guān)信
45、息,讓全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的危害性及防范的重要性,并積極行動。(七)加強醫(yī)患溝通1.每年開展至少_次醫(yī)患溝通技能及醫(yī)療糾紛處理技巧的培訓(xùn)或大型講座。2.執(zhí)行醫(yī)患溝通制度,加強醫(yī)療活動中每個環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通,不定期收集患方提出的意見和建議認(rèn)真分析,加以整改。五、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案(一)醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處理1.醫(yī)療糾紛的風(fēng)險分級根據(jù)發(fā)生醫(yī)療糾紛當(dāng)時患方的情緒、態(tài)度、行為等的激烈程度,將醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行風(fēng)險分級,采取相應(yīng)的處理措施。三級風(fēng)險1)患方質(zhì)疑醫(yī)護(hù)人員診療行為的正確性和有效性;2)患者在病房發(fā)生非醫(yī)療意外事件,如摔傷、燙傷等,家屬不滿,討要說法;3)患者及家屬要求復(fù)印病歷
46、,當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的。二級風(fēng)險1)患方聚眾_人以下在醫(yī)院內(nèi)吵鬧,干擾醫(yī)療秩序,對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅;2)患者非正常死亡,家屬對醫(yī)療過程質(zhì)疑,經(jīng)解釋無效,停尸在病房,影響其他病人診療。一級風(fēng)險1)患方聚眾_人以上在醫(yī)院吵鬧,干擾醫(yī)療秩序,對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅;2)患方在醫(yī)院內(nèi)實施打、砸、搶等行為,造成物品損壞,醫(yī)務(wù)人員人身受到傷害;3)新聞媒體介入(記者采訪、錄音錄像),可能在社會上造成負(fù)面影響。2.應(yīng)急處理1)立即報告發(fā)生醫(yī)療糾紛,不管屬于幾級風(fēng)險,當(dāng)事人應(yīng)立即報告科主任或護(hù)士長,科室應(yīng)立即報告分管主任或主任。2)到達(dá)時限工作時間發(fā)生醫(yī)療糾紛,科室主任、護(hù)士應(yīng)立即到
47、位,主管部門應(yīng)在_分鐘內(nèi)到達(dá)糾紛發(fā)生的科室。休息日發(fā)生醫(yī)療糾紛,總值班在接到科室報告后應(yīng)在_分鐘內(nèi)到位,相關(guān)人員應(yīng)在_分鐘內(nèi)到位。一、二級風(fēng)險事件,除相關(guān)科室人員外,保安人員應(yīng)立即到場,另外,根據(jù)糾紛的起因,再通知相關(guān)人員到場協(xié)助處理。3)與患方溝通協(xié)調(diào)(1)三級風(fēng)險的糾紛,原則上以科主任和護(hù)士長為首小組成員在科室內(nèi)部協(xié)調(diào)溝通。(2)二級、一級風(fēng)險的糾紛,以醫(yī)務(wù)科人員為主,科室及其他職能部門配合,與患方溝通協(xié)調(diào)。(3)溝通的原則。不激化矛盾,不答應(yīng)無理要求,尊重事實,尊重科學(xué),按法律規(guī)定的程序解決問題。4)現(xiàn)場采取的緊急措(1)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全。對二、三級風(fēng)險的醫(yī)療糾紛,醫(yī)
48、院保安人員在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一指揮下,對吵鬧、漫罵、毆打醫(yī)務(wù)人員的患者和家屬實施必要的制止措施,對持械行兇者堅決制服,同時報案,交由公安機關(guān)處理;糾紛中患方的過激行為可能導(dǎo)致病區(qū)其他患者的人身損害時,保安人員應(yīng)在統(tǒng)一指揮下采取保護(hù)措施,如疏散、守住病房入口等,不讓鬧事方接近病區(qū)的其他患者。(2)封存病歷或疑有引起不良反應(yīng)的藥品、輸液、血液制品,送相關(guān)部門進(jìn)行檢驗。(3)對死因不清的、家屬對死亡原因質(zhì)疑的情況,動員患者家屬做尸檢。(4)告知醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的法律程序,為進(jìn)一步解決糾紛做準(zhǔn)準(zhǔn)備。(二)醫(yī)療糾紛的常規(guī)處理1.解釋說服工作1)診療過程中,醫(yī)務(wù)人員沒有過錯,家屬不懂醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和高風(fēng)險性,
49、期望值過高,醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組處理醫(yī)療糾紛的工作人員要給予充分的解釋和說明,讓患方理解,不再追究;2)患方對于院方的解釋不能理解,堅持向院方討說法,醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組工作人員向患者說明國家解決醫(yī)療糾紛的幾種方式,即協(xié)商、鑒定、司法訴訟。2.醫(yī)患雙方協(xié)商解決1)發(fā)生醫(yī)療糾紛后,經(jīng)院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究,認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員診療行為存在過失或醫(yī)院管理不到位造成患者人身損害,在醫(yī)學(xué)會鑒定中可能定為醫(yī)療事故的,建議協(xié)商解決,醫(yī)務(wù)科代表院方與患者或家屬簽協(xié)議,最后賠償了結(jié)。2)醫(yī)患雙方不能就賠償款額度達(dá)成一致時,建議患方走鑒定或司法程序。3.醫(yī)療事故鑒定及處理1)無法通過解釋、協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛,可申
50、請醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。2)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)_當(dāng)事科室和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備鑒定所須提交的病歷資料和答辯材料,在規(guī)定的時間內(nèi)送到醫(yī)學(xué)會。3)鑒定結(jié)論不是醫(yī)療事故的,醫(yī)院不向患予以賠償。4)鑒定結(jié)論構(gòu)成醫(yī)療事故,匯報中心領(lǐng)導(dǎo),經(jīng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究,認(rèn)為鑒定結(jié)論基本準(zhǔn)確,按等級進(jìn)行賠償;如果當(dāng)事科室和當(dāng)事人不服鑒定結(jié)論,中心向上一級醫(yī)學(xué)會申請重新鑒定。4.法院審理醫(yī)療糾紛1)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組_當(dāng)事科室與當(dāng)事人準(zhǔn)備應(yīng)訴材料,配合律師出庭。2)法院審判結(jié)論或調(diào)節(jié)書中表述醫(yī)療行為與患者損害結(jié)果構(gòu)成因果關(guān)系,判定賠償?shù)?,按額度予以賠償;當(dāng)事科室或當(dāng)事人不服,在規(guī)定時間內(nèi)申請上訴。3)法院判
51、定醫(yī)療行為與損害后果不構(gòu)成因果關(guān)系的,醫(yī)院不予賠償。2022年麻醉科醫(yī)療事故及糾紛防范預(yù)案及措施(二)為建立麻風(fēng)病預(yù)警工作機制,落實省補助地方麻風(fēng)病防治項目實施方案,更好地完成麻風(fēng)病監(jiān)測點項目任務(wù),結(jié)合我市實際,特制定本工作方案。一、目的推進(jìn)我市麻風(fēng)病監(jiān)測工作機制建設(shè),早期發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人,提高監(jiān)測工作質(zhì)量。二、指標(biāo)(一)全市每年度至少報告10例以上麻風(fēng)病疑似病例;(二)市皮膚病防治所和各級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行麻風(fēng)病監(jiān)測“四個”制度_%;(三)市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療單位至少有一名醫(yī)生接受麻風(fēng)病監(jiān)測試點工作方案培訓(xùn);(四)市皮膚病防治所至少明確_名以上具備查菌、診斷技能的醫(yī)務(wù)人員;(五)市皮膚病防治所新(復(fù))發(fā)診斷
52、及麻風(fēng)病嚴(yán)重不良反應(yīng)的正確處置率_%;(六)全市主要綜合性醫(yī)療機構(gòu)及村衛(wèi)生室麻風(fēng)病早知道使用張貼率_%;(七)全市被省、市疾控網(wǎng)站或省疾控信息刊用麻風(fēng)病防治信息完成率_%(每年至少1篇)。三、項目覆蓋范圍全市所有醫(yī)療機構(gòu)。四、麻風(fēng)病監(jiān)測病例定義(一)診斷原則根據(jù)病史、臨床表現(xiàn),結(jié)合實驗室檢查(皮膚涂片檢查AFB和組織活檢的麻風(fēng)病特異性病理改變)等進(jìn)行綜合分析,準(zhǔn)確及時地做出診斷。(二)診斷要點1.臨床表現(xiàn)(1)淺色斑、紅斑、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)或彌漫浸潤等皮損,病程大多慢性,同時不具備其他皮膚病的特點;(2)皮損或受累神經(jīng)支配區(qū),有明確的淺感覺障礙(減退或喪失)或閉汗;(3)明確的周圍淺神經(jīng)粗大。
53、2.實驗室檢測(1)皮膚切刮液涂片檢查AFB陽性;(2)損害活檢查組織等檢查有麻風(fēng)病特異性病理改變或AFB陽性,有下述變化之一者:a)組織細(xì)胞、泡沫細(xì)胞肉芽腫病變中查到典型的AFB;b)神經(jīng)組織內(nèi)查到AFB;c)非特異性浸潤內(nèi)查到典型的AFB;d)神經(jīng)內(nèi)有結(jié)核樣肉芽腫;e)神經(jīng)內(nèi)有非特異性炎癥,而切片其他部分有結(jié)核樣肉芽腫變化;f)組織病理的免疫組化(S-100蛋白)染色,在損害中查到破壞的神經(jīng)組織。(三)病例分類1.疑似病例符合臨床表現(xiàn)三項任何一項者或?qū)嶒炇覚z測皮膚切刮液涂片檢查AFB陽性者。2.臨床診斷病例符合臨床表現(xiàn)三項中任何兩項者。3.確診病例(1)符合臨床表現(xiàn)三項任何一項同時符合皮膚
54、涂片檢查AFB陽性者;(2)疑似病例同時符合損害活檢組織學(xué)檢查有麻風(fēng)病特異性病理改變之一者。4.麻風(fēng)病復(fù)發(fā)病例完成抗麻風(fēng)病治療(如MDT)的規(guī)定療程、顯示正常療效的患者,在療后監(jiān)測期或達(dá)到臨床治愈(臨床非活動)后出現(xiàn)臨床、細(xì)菌或組織病理學(xué)上疾病丙活動的證據(jù)。麻風(fēng)復(fù)發(fā)病例診斷標(biāo)準(zhǔn)見麻風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS291-_)之規(guī)定。5.麻風(fēng)病現(xiàn)癥病例指年內(nèi)具有活動性體征或查菌陽性的病例,包括未完成規(guī)定聯(lián)合化療的患者;完成規(guī)定的MDT療程(處于監(jiān)測期),但尚未達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)者。6.麻風(fēng)病需治病例指尚未完成MDT規(guī)定療程的登記(新發(fā)或復(fù)發(fā))病例(包括未治、中斷及拒治者)。7.麻風(fēng)病耐藥監(jiān)測病例多菌型聯(lián)合化療效
55、果不佳或復(fù)發(fā)病例再次聯(lián)合化療效果不佳者。8.麻風(fēng)病周圍神經(jīng)炎病例麻風(fēng)周圍神經(jīng)炎是麻風(fēng)周圍神經(jīng)損害過程的早期階段,由神經(jīng)內(nèi)免疫反應(yīng)、肉芽腫浸潤、物理機械損傷等綜合因素造成,早期具有可逆性。臨床上可分為突然出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)疼痛和觸痛,可在短時期內(nèi)發(fā)展為受累神經(jīng)支配的感覺和運動功能喪失的急性周圍神經(jīng)炎;和(或)發(fā)生不被病人察覺,無任何自覺癥狀,但神經(jīng)損害呈潛進(jìn)性進(jìn)展導(dǎo)致神經(jīng)功能呈漸進(jìn)性減退的無痛性周圍神經(jīng)炎。麻風(fēng)周圍神經(jīng)炎癥病例的診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)麻風(fēng)患者畸殘記錄表中列出檢查的周圍神經(jīng),在_個月以內(nèi)出現(xiàn)單條神經(jīng)支配區(qū)域的保護(hù)性感覺喪失達(dá)_個點或_點以上;和/或在_個月以內(nèi)出現(xiàn)單條神經(jīng)支配的肌肉運動功能
56、減弱或喪失;和/或神經(jīng)干腫脹,疼痛或觸痛明顯者。五、工作程序和內(nèi)容(一)建立和完善全市麻風(fēng)病監(jiān)測系統(tǒng),落實工作責(zé)任建立由市衛(wèi)生局、皮膚病防治所和市、鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)以及村衛(wèi)生室組成的麻風(fēng)病監(jiān)測系統(tǒng)。1.市衛(wèi)生局將麻風(fēng)病監(jiān)測工作納入對各醫(yī)療衛(wèi)生單位年終考核的指標(biāo),并根據(jù)各單位工作開展情況下?lián)苈轱L(fēng)病監(jiān)測經(jīng)費。2.市皮膚病防治所配備適應(yīng)工作任務(wù)的基本設(shè)置、人員、經(jīng)費和設(shè)備。根據(jù)本實施工作方案的要求,逐項落實監(jiān)測工作內(nèi)容;接受省、市疾控中心的培訓(xùn)與指導(dǎo),規(guī)范各項監(jiān)測工作;為醫(yī)療單位提供中華人民共和國傳染病報告卡、省麻風(fēng)疑似病例報告卡及監(jiān)測相關(guān)表格;在規(guī)定的時間內(nèi)復(fù)核接到報告的麻風(fēng)病疑似病例,體檢新(復(fù))病人
57、和現(xiàn)癥病人的密切接觸者,隨訪完成治療的現(xiàn)癥病人;督導(dǎo)全市醫(yī)療單位的麻風(fēng)疑似病例的登記、上報、轉(zhuǎn)診工作;安排專人定期收集、整理、匯總和上報、分析、反饋監(jiān)測數(shù)據(jù);定期對全市的麻風(fēng)病監(jiān)測工作進(jìn)行質(zhì)量控制和評價;對原始記錄、技術(shù)資料檔案及原始報告卡進(jìn)行長期保存和管理;麻風(fēng)病監(jiān)測工作列入年度麻風(fēng)病防治工作總結(jié)。3.市、鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)將就診的麻風(fēng)病疑似病例、麻風(fēng)病例進(jìn)行登記,并向市皮膚病防治所進(jìn)行報告和轉(zhuǎn)診;協(xié)助市皮膚病防治所進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和麻風(fēng)病監(jiān)測工作督導(dǎo);對單位的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行麻風(fēng)防治知識及傳染病防治法培訓(xùn)。4.村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)將發(fā)現(xiàn)的麻風(fēng)病疑似病例進(jìn)行登記,并轉(zhuǎn)診、上報至衛(wèi)生院(防???、所);協(xié)助市皮
58、膚病防治所進(jìn)行麻風(fēng)病流行病學(xué)調(diào)查;向群眾開展麻風(fēng)病防治宣傳工作。(二)組織動員,落實麻風(fēng)病監(jiān)測工作任務(wù)1.市衛(wèi)生局組織市皮膚病防治所和市、鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)等單位召開項目啟動會議,與各相關(guān)單位簽訂責(zé)任書;成立以衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的監(jiān)測點領(lǐng)導(dǎo)小組。2.制定獎懲制度。對監(jiān)測工作取得成效的單位和個人給予獎勵;對發(fā)生因漏診、誤診或未登記、未報告、未轉(zhuǎn)診而延誤麻風(fēng)疑似病例診斷或造成病人殘疾的單位和個人將予以追究責(zé)任。3.各級醫(yī)療單位將市疑似麻風(fēng)病例篩查流程圖、麻風(fēng)病疫情監(jiān)測制度、麻風(fēng)病例治療管理制度制圖上墻。(三)分級培訓(xùn)由市皮膚病防治所組織市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等市級醫(yī)療單位的皮膚、神經(jīng)、中醫(yī)以及防??频尼t(yī)生,
59、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院皮膚科或外科醫(yī)生和防保所醫(yī)生進(jìn)行麻風(fēng)病防治知識、本工作方案、麻風(fēng)疑似病例登記、報告、轉(zhuǎn)診制度等知識培訓(xùn),并給予考核;由各衛(wèi)生院(防保所)組織,市皮膚病防治所協(xié)助,對所轄的各村衛(wèi)生室醫(yī)生進(jìn)行麻風(fēng)防治知識、麻風(fēng)疑似病例登記、報告、轉(zhuǎn)診制度以及省麻風(fēng)疑似病例報告卡填寫等知識培訓(xùn)。(四)開展監(jiān)測1.落實麻風(fēng)病監(jiān)測工作“四個”制度(1)建立和實行麻風(fēng)疑似病例登記、報告和轉(zhuǎn)診制度。1)各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員在首診麻風(fēng)疑似病例后,應(yīng)在省麻風(fēng)疑似病例登記表(附件2)中進(jìn)行登記,同時應(yīng)填寫省麻風(fēng)疑似病例報告卡。2)除村衛(wèi)生室外,各醫(yī)療機構(gòu)在_小時內(nèi),向市皮膚病防治所電話報告并寄送報告卡
60、,同時填寫省麻風(fēng)疑似病例轉(zhuǎn)診單(附件3),必須將病人轉(zhuǎn)診于市皮膚病防防治所進(jìn)行檢查診斷;村衛(wèi)生室向所在地衛(wèi)生院(防保所、科)報告并送交省麻風(fēng)疑似病例登記表和省麻風(fēng)疑似病例報告卡,各衛(wèi)生院(防保所、科)立即對報告的麻風(fēng)疑似病例進(jìn)行復(fù)核,對不能排除和確診麻風(fēng)病的疑似病例,由各衛(wèi)生院(防保所、科)按照以上程序處置。各醫(yī)療機構(gòu)如暫時無法轉(zhuǎn)診,則留取病人詳細(xì)地址及聯(lián)系方式,告知病人留在住處,等候?qū)I(yè)人員復(fù)診。3)如無麻風(fēng)疑似病例報告,市、鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構(gòu),須每月使用省麻風(fēng)疑似病例月報表(附件4)在當(dāng)月月底前向市皮膚病防治所進(jìn)行零報告。4)市皮膚病防治所按季度匯總,填寫省麻風(fēng)疑似病例報告、篩查季報表(附件5
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