負壓封閉引流技術(shù)在骨科的應(yīng)用及常見護理問題與對策

1、負壓封閉引流技能在骨科的應(yīng)用及常見照顧護士題目與對策負壓封閉引流技能在骨科的應(yīng)用及常見照顧護士題目與對策【關(guān)鍵詞】負壓封閉引流；骨折；皮膚缺損；照顧護士負壓封閉引流(vausealingdrainage，vsd)技能是由德國fleishann1992年首創(chuàng)，1994年由裘華德領(lǐng)先在海內(nèi)舉行應(yīng)用推廣，作為一種較新的創(chuàng)面處置懲罰理念，應(yīng)用于肢體的種種皮膚缺損中，上風(fēng)顯著。我科于2022-07將負壓封閉引流技能應(yīng)用于骨科四肢骨折歸并大面積軟構(gòu)造皮膚損傷病人。臨床應(yīng)用42例結(jié)果滿足?，F(xiàn)將負壓封閉引流技能的照顧護士及應(yīng)用中常見的照顧護士題目及對策總結(jié)如下。1資料和要領(lǐng)1.1一樣平常資料本組42例，男36

2、例，女6例；年事758歲，均勻年事38.5歲；此中下肢骨折伴皮膚缺損34例，上肢骨折拌皮膚缺損8例。致傷緣故原由：車碾壓傷32例，呆板切割傷6例，重物砸傷4例。皮膚缺損面積325030。重熏染創(chuàng)面5例。創(chuàng)面利用vsd的時間為510d。1.2利用要領(lǐng)2負壓封閉引流的照顧護士2.1保持有用的負壓引流術(shù)后回病房起首要毗連中央負壓引流裝置，負壓在0.020.06pa，符合的負壓可以起到充實引流防范皮下積血積液，敏捷操縱熏染，促進肉芽生長等作用。專人監(jiān)測局部負壓封閉及引流環(huán)境，并做詳細記載。當負壓接通后，假設(shè)vsd質(zhì)料塌陷緊貼創(chuàng)面，內(nèi)管形態(tài)顯著凸現(xiàn)，那么表現(xiàn)封閉精良，負壓引流有用。保持引流暢暢，正確記載

3、引流液的顏色、性子、和量常常用雙手擠壓引流管，以防血塊堵塞引流管。2.2妥善結(jié)實引流管結(jié)實引流管時，既要防范張力過大而滑脫，又要防范引流管太長致迂曲折疊不通暢。制止衣被直接覆蓋而致創(chuàng)面受壓。運動時保持引流管物受壓、牽拉、并處于低位，搬動病人時要用止血鉗夾祝2.3調(diào)換負壓引流瓶天天調(diào)換吸引瓶，記載24h的引流量及性子，為大夫提供參考。調(diào)換時嚴酷遵照無菌操縱，用卵圓鉗夾住生物透性黏貼薄膜下引出多側(cè)孔硬質(zhì)硅塑引流管的外端，保持創(chuàng)面的負壓，防范創(chuàng)面排泄物的逆流，導(dǎo)致創(chuàng)面污染而影響治療的有用性。在無菌條件下調(diào)換引流裝置，調(diào)治好負壓，松開多側(cè)孔硬質(zhì)硅塑引流管外端的卵圓鉗，薄膜如顯著塌陷，表現(xiàn)負壓有用。2.

4、4按期消毒皮膚，調(diào)換貼膜生物透性薄膜的透氧及透濕性能有限，并且毛囊、皮脂腺的細菌會漸漸移至皮膚外貌，故需按期調(diào)換貼膜和消毒皮膚。3常見的照顧護士題目及對策3.1引流管路堵塞引流管路堵塞產(chǎn)生9例，為肢體創(chuàng)面利用vsd的第一并發(fā)癥，產(chǎn)生率最高。堵塞物為血凝塊和排泄物凝塊。堵塞時間為術(shù)后2h3d，堵塞部位以三通討論四周最多。因此，應(yīng)做到趕早創(chuàng)造，如堵塞部位在三討論處，可用生理鹽水在各個討論標的目的負壓吸引。對醫(yī)用泡沫和多側(cè)孔引流管堵塞的有用處置懲罰要領(lǐng)是拆開三通討論，用20l注射器注入生理鹽水侵泡1015in頻頻后，直接負壓即可。對付三通管和負壓管堵塞的最好防范要領(lǐng)是將討論拆下，利用生理鹽水逐日負壓

5、吸引兩次，可以保持引流管路的通暢。3.3封閉薄膜下積液本組出現(xiàn)4例薄膜下積液，產(chǎn)生于術(shù)后13d內(nèi)，由于薄膜封閉不嚴造次。此種環(huán)境的防范要領(lǐng)是，貼膜前需用鹽水將皮膚的血污擦拭干凈，用75%酒精擦除殘留的油脂、污物和皮屑等，在用干紗布擦干，確保薄膜與皮膚黏貼精細，薄膜的覆蓋范疇至少2以上的創(chuàng)緣康健皮膚。還可以加貼醫(yī)用膠布來防范薄膜周緣和引流管翹起。術(shù)后應(yīng)細致不雅察負壓封閉引流裝置是否保持連續(xù)有用的狀態(tài)，假設(shè)薄膜周緣和引流管翹起，薄膜下有液體積累，封閉負壓后泡沫回復(fù)，提示封閉不嚴，應(yīng)立即照顧大夫重新封閉。3.4創(chuàng)面熏染由于vsd體系是一套封閉體系，造成一種厭氧環(huán)境，并且不必要以往的通例換藥，創(chuàng)面外不雅枯燥，這使我們輕易對創(chuàng)面排泄物外形及氣味的實時把握出現(xiàn)疏漏。對此種環(huán)境更必要照顧護士職員嚴密不雅察患肢局部腫脹環(huán)境及生命體征。假設(shè)患者出現(xiàn)高熱病癥，患肢腫脹顯著，疼痛加劇，應(yīng)立即照顧大夫翻開封閉創(chuàng)面舉行查抄。3.5生物半透膜破壞薄膜貼于皮膚外貌上，直接與外界表露，輕易造成破壞。本組有1例是在患兒睡覺時不警覺抓破。因此，晚間可在生物半透膜上面纏些繃帶，可包管薄膜完備，防范破壞。4小結(jié)vsd體系作為一種非常有用的外科引流技能，有用地辦理了軟構(gòu)造缺損的困難。連續(xù)的負壓引流可以隨時掃除滲液和毒素，刺激肉芽構(gòu)造生長，并到達全創(chuàng)面引流。由