鍋爐安裝表格

1、勞動局：廠（單位）型鍋爐臺委托我單位安裝。鍋爐制造廠鍋爐房設(shè)計(jì)單位鍋爐安裝許可證號及級別我單位各項(xiàng)施工準(zhǔn)備工作已經(jīng)就緒現(xiàn)將鍋爐安裝有關(guān)技術(shù)資料呈報(bào)你局，申請開工，請予審批。鍋爐安全檢察機(jī)構(gòu)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審批意見（章）年月日施工單位（章）審批人建設(shè)單位（章）年月日鍋爐壓力容使用單位：鍋爐壓力容名稱、類別及型號：產(chǎn)品出廠編號：單位內(nèi)部編號：鍋爐壓力容安裝地址：安裝許可證號：該臺鍋爐壓力容由本單位負(fù)責(zé)安裝，特此證明安裝符合鍋爐壓力容安全技術(shù)規(guī)范和的規(guī)定。（安裝單位公章）年月日安裝單位名稱：地址：電話；單位法定代表人（簽章）技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽章）特種設(shè)備安裝改造維修告知書工程情況施工單位基本情況#現(xiàn)場

2、施工組織施工分包土建工程施工單位土建工程監(jiān)理或驗(yàn)收單位提交的文件資料現(xiàn)場管理、專業(yè)、作業(yè)人員情況在此，我申明：所告知的內(nèi)容真實(shí)；在施工過程中，嚴(yán)格執(zhí)行特種設(shè)備安全監(jiān)察條例及其相關(guān)規(guī)定，保證質(zhì)量，接受監(jiān)督管理和施工監(jiān)督檢察。施工單位法定代表人：日期：施工現(xiàn)場負(fù)責(zé)人：日期：現(xiàn)場技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：備注安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)意見接收告知書人員：日期：意見：意見通知書編號：發(fā)出意見書日期：年月日鍋爐型號序鍋爐臺號技術(shù)資料名稱供應(yīng)份數(shù)實(shí)供份數(shù)備注號鍋爐本體圖紙強(qiáng)度計(jì)算書安全閥排汽量計(jì)算數(shù)產(chǎn)品安裝使用說明書鍋爐質(zhì)量證明書鍋爐出廠監(jiān)檢證明書鍋爐房設(shè)計(jì)資料建設(shè)單位代表：施工單位代表：鍋爐型號序號記事：名稱設(shè)計(jì)規(guī)格型號數(shù)量

3、年月日鍋爐臺號清箱檢查情況備注建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：施工班組：年月日年月日年月日年月日鍋爐型號鍋爐臺號序號閥門名稱規(guī)格型號試驗(yàn)壓力試驗(yàn)結(jié)果備注記事：建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：試驗(yàn)班組：年月日年月日年月日鍋爐型號年月日鍋爐臺號mmmm記事：建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：施工班組：年月日年月日年月日年月日鍋爐型號設(shè)備或零件名稱鍋爐臺號建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：施工班組：年月日年月日年月日年月日鍋爐型號鍋爐臺號mmmm+0建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢

4、查員：施工班組：年月日年月日年月日年月日鍋爐型號鍋爐臺號50mm建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：施工班組：年月日年月日年月日年月日鍋爐型號施工記錄和竣工圖：鍋爐臺號質(zhì)量評定意見：建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：施工班組：年月日年月日年月日年月日鍋爐型號鍋爐臺號記事建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：mm施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：施工班組：年月日年月日年月日年月日鍋爐型號檢查部位鍋爐臺號檢查項(xiàng)目mm實(shí)測者：實(shí)測日期：檢查結(jié)果：簡圖：施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：施工班組：鍋爐型號加熱方式年月日鍋爐臺號測溫方法保溫方法技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量員施工班組鍋爐型號管孔

5、編號mm橢圓度年月日鍋爐臺號不柱度備注技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量員施工班組鍋爐型號年月日鍋爐臺號管孔編號mm橢圓度不柱度備注技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量員施工班組年月日鍋爐型號鍋爐臺號dddddd=dd/d技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量員施工班組年月日鍋爐型號鍋爐臺號記事：、分片記錄如本表不能表達(dá)時應(yīng)附示意圖。建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：mm施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：施工班組：年月日年月日年月日年月日鍋爐型號06.54.9鍋爐臺號記事：建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：mm施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：施工班組：年月日年月日年月日年月日鍋爐型號鍋爐臺號建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：mm施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：施工班組：年月日年月日年

6、月日年月日鍋爐型號鍋爐臺號記事：建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：mm施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：施工班組：年月日年月日年月日年月日鍋爐型號鍋爐臺號記事：建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：mm施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：施工班組：年月日年月日年月日鍋爐型號年月日鍋爐臺號管箱編號記事：試驗(yàn)情況備注建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：試驗(yàn)班組：年月日年月日年月日年月日鍋爐型號鍋爐臺號記事：建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：mm施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：施工班組：年月日年月日年月日年月日鍋爐型號鍋爐臺號記事：建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：mm施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：施工班組：年月日年

7、月日年月日年月日鍋爐型號鍋爐臺號記事：建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：mm施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：施工班組：年月日年月日年月日年月日鍋爐型號鍋爐臺號mmmm記事：建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：施工班組：年月日年月日年月日年月日鍋爐內(nèi)部裝置安裝（修理）完畢，經(jīng)檢驗(yàn)符合驗(yàn)收規(guī)范要求，鍋筒表面清潔，無雜物，雙方認(rèn)為合格，并予以封閉。記事：施工負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位代表：責(zé)任技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位代表：質(zhì)檢員：安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)代表：年月日鍋爐型號盤管工作壓力水壓試驗(yàn)壓力水溫試驗(yàn)日期鍋爐臺號環(huán)境溫度壓力表規(guī)格型號壓力表精度試驗(yàn)情況試驗(yàn)結(jié)果建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：施工技術(shù)人員：質(zhì)

8、量檢查員：試驗(yàn)班組：年月日年月日年月日年月日鍋爐型號鍋筒工作壓力水壓試驗(yàn)壓力鍋爐臺號環(huán)境溫度壓力表規(guī)格型號水質(zhì)狀況水溫試驗(yàn)日期壓力表數(shù)量壓力表精度試驗(yàn)結(jié)果：建設(shè)單位：建設(shè)單位：安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)：施工技術(shù)人員：代表：年月日代表：年月日質(zhì)量員：代表：試驗(yàn)班組：年月日年月日鍋爐型號鍋爐臺號mm建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：施工班組：年月日年月日年月日鍋爐型號耐火材料名稱施工記事及質(zhì)量評定意見：年月日鍋爐臺號膠結(jié)材料名稱建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：施工班組：年月日年月日年月日鍋爐型號試驗(yàn)方法試驗(yàn)日期檢查部位爐膛熱風(fēng)道冷風(fēng)道煙道空氣預(yù)熱器記事：年月日

9、鍋爐臺號送風(fēng)時mm水柱爐膛風(fēng)壓引風(fēng)時mm水柱檢查結(jié)果建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：試驗(yàn)班組：年月日年月日年月日年月日鍋爐型號06.54.9鍋爐臺號#記事：建設(shè)單位：建設(shè)單位：安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)：施工技術(shù)人員：質(zhì)量員：代表：代表：代表：調(diào)試人：年月日年月日年月日年月日年月日質(zhì)量要求：進(jìn)行八小時冷態(tài)連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，最少要試兩種速度，在運(yùn)轉(zhuǎn)中應(yīng)無雜音、卡死、凸起和跑邊等現(xiàn)象，電機(jī)的電流、電壓、溫升應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。試運(yùn)轉(zhuǎn)過程：冷態(tài)試運(yùn)轉(zhuǎn)開始時間：年月日時分冷態(tài)試運(yùn)轉(zhuǎn)開始時間：年月日時分試運(yùn)轉(zhuǎn)情況及結(jié)論：建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：試驗(yàn)班組：年月日年月日年月

10、日mkg/m/建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：試驗(yàn)班組：年月日年月日年月日年月日鍋爐型號測溫點(diǎn)部位爐墻結(jié)構(gòu)鍋爐臺號測溫方法烘爐方法烘爐開始時間年月日時過熱器后達(dá)道最高煙氣溫時，時間月日時烘爐結(jié)束時間年月日時烘爐結(jié)束后，檢查爐質(zhì)量，裂紋、損落等現(xiàn)象。檢查結(jié)果：建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：試驗(yàn)班組：年月日年月日年月日年月日鍋爐型號鍋爐臺號試車條件燃料給水溫度其它爐及該爐配套的輔助設(shè)備，于年月日時至年月日時，共進(jìn)行了小時連續(xù)負(fù)荷試運(yùn)行，運(yùn)行參數(shù)為主蒸汽壓力主蒸汽溫度主蒸汽流量排煙溫度熱空氣溫度通過試運(yùn)行檢查參加驗(yàn)收各方確認(rèn)主輔機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)情況正常，

11、達(dá)道有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，同意驗(yàn)收簽證。記事：建設(shè)單位：代表：監(jiān)理單位：代表：施工技術(shù)人員：質(zhì)量檢查員：試驗(yàn)班組：年月日年月日年月日年月日鍋爐型號鍋爐臺號簡圖：年月日鍋爐型號鍋爐臺號責(zé)任技術(shù)員施工負(fù)責(zé)人填表人輩鍋爐型號：鍋爐臺號：年月日鍋爐型號：鍋爐臺號：年月日備注規(guī)格kg鍋爐型號：鍋爐臺號：鍋爐型號：鍋爐臺號：TIGmmmmmm焊接責(zé)任技術(shù)人員：焊接質(zhì)檢員：鍋爐型號年月日鍋爐臺號簡圖：委托單位：工程名稱：報(bào)告名稱：拍片條焊件名稱：材料規(guī)格：膠片類型：增感方式：鉛屏使用設(shè)備：焦距：管電壓：管電流：件像質(zhì)計(jì)：透照方式：雙壁單影嚗光時間：拍片日期：環(huán)縫縱縫丁字接頭共計(jì)片長焊口數(shù)檢驗(yàn)比例環(huán)縫縱縫級級級返修級

12、見無損檢測部位圖檢驗(yàn)結(jié)論技術(shù)負(fù)責(zé)人：檢驗(yàn)員：日期：評定標(biāo)準(zhǔn)委托單位：檢測日期：報(bào)告編號：工件名稱：鍋爐過渡管補(bǔ)焊規(guī)格：55主體材質(zhì)：儀器型號：型焊接方法：手工電弧焊探測方法：手工脈沖反射法掃描調(diào)節(jié)：水平1:1坡口形式：角焊縫檢測標(biāo)準(zhǔn)：探傷部位：單面單側(cè)探頭規(guī)格：016K2藕合劑：化學(xué)漿糊表面狀態(tài)：打磨合格級別：級探傷比例：靈敏度：藕合補(bǔ)償：本部件焊縫經(jīng)超聲波檢測，按0-94標(biāo)準(zhǔn)級驗(yàn)收合格。探傷人審核人日期日期年月日年月日工程名稱工藝卡號適用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范產(chǎn)品名稱及編號適用焊縫容器類別檢測階段坡口加工面焊后機(jī)械加工前液壓試驗(yàn)后原材料熱處理后表面處理磨削機(jī)械加工其它表面情理噴砂滲透種類使用方法溶劑著色法

13、涂刷法刷擦熒光發(fā)噴涂法劑工件溫度滲透時間分清洗劑顯像劑顯像劑時間水干顯像劑濕顯像劑分備注：檢測部位圖和說明：審核人：編制人：熔渣熔單位工程名稱：#轉(zhuǎn)爐系統(tǒng)安裝工程分項(xiàng)工程名稱：鋼架安裝分部工程名稱：#轉(zhuǎn)爐余熱鍋爐分項(xiàng)工程性質(zhì)：主要保項(xiàng)目質(zhì)量情況證項(xiàng)目基本項(xiàng)目基本項(xiàng)目項(xiàng)目mmmm等級保證項(xiàng)目基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率允許偏差項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率評定等級核定等級工程負(fù)責(zé)人：工長：班組長：質(zhì)量檢查員：年月日單位工程名稱：#轉(zhuǎn)爐系統(tǒng)安裝工程分項(xiàng)工程名稱：平臺扶梯安裝分部工程名稱：#轉(zhuǎn)爐余熱鍋爐分項(xiàng)工程性質(zhì)：一般保項(xiàng)目質(zhì)量情況證項(xiàng)目基本項(xiàng)目基本項(xiàng)目項(xiàng)目mmmm等級保證項(xiàng)目基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)

14、，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率允許偏差項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率評定等級核定等級工程負(fù)責(zé)人：工長：班組長：質(zhì)量檢查員：年月日單位工程名稱：#轉(zhuǎn)爐系統(tǒng)安裝工程分項(xiàng)工程名稱：水冷系統(tǒng)安裝分部工程名稱：#轉(zhuǎn)爐余熱鍋爐分項(xiàng)工程性質(zhì)：主要保項(xiàng)目質(zhì)量情況證項(xiàng)目基本項(xiàng)目X基本項(xiàng)目等級項(xiàng)目mmmm保證項(xiàng)目基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率允許偏差項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率評定等級核定等級工程負(fù)責(zé)人：工長：班組長：質(zhì)量檢查員：年月日單位工程名稱：#轉(zhuǎn)爐系統(tǒng)安裝工程分項(xiàng)工程名稱：水冷壁安裝分部工程名稱：#轉(zhuǎn)爐余熱鍋爐分項(xiàng)工程性質(zhì)：主要保項(xiàng)目質(zhì)量情況證項(xiàng)目基本項(xiàng)目X基本項(xiàng)目等級項(xiàng)目mmmm保證項(xiàng)目基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率允許偏差項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率評定等級核定等級工程負(fù)責(zé)人：工長：班組長：質(zhì)量檢查員：年月日單位工程名稱：#轉(zhuǎn)爐系統(tǒng)安裝工程分項(xiàng)工程名稱：鍋爐內(nèi)部管道安裝分部工程名稱：#轉(zhuǎn)爐余熱鍋