除顫儀操作與使用流程

1、心臟電復(fù)律是在短時(shí)間內(nèi)向心臟通以高壓強(qiáng)電流使心肌瞬間同時(shí)除極，消除異位性快速心律失常，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法根據(jù)電流脈沖通過心臟的方向，除顫儀分為單相波除顫儀和雙相波除顫儀。單相波除顫儀釋放單向電流脈沖，雙相波除顫儀先后釋放兩個(gè)方向相反的電流脈沖除顫儀的電路結(jié)構(gòu)包括主機(jī)、一對(duì)電極板和附件（電源線、心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)電容器充電，形成數(shù)千伏的高電壓，然后儀器再向人體心臟釋放強(qiáng)大的瞬時(shí)電脈沖同步電除顫：主要用于房顫、房撲、室性及室上性心動(dòng)過速，藥物治間在一年以內(nèi)，即往竇性心律不低于60狹窄術(shù)后3-6房顫影響心功能；非同步電除顫：主要用于心室顫動(dòng)、撲動(dòng)和無脈性室速。1、洋地黃中毒所致的各種心律失常。2、低血

2、鉀的病人3、對(duì)奎尼丁和乙胺碘呋酮過敏或不能耐受者4、心臟明顯擴(kuò)大、聯(lián)合瓣膜病變者。5、慢性房顫，病史超過5年以上者。6、高度房室傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征的房室患者。7、心力衰竭未控制、風(fēng)濕活動(dòng)者。8、年齡過大、體質(zhì)衰弱、肺部嚴(yán)重畸形無法放置電極板者操作前評(píng)估：1、電源開關(guān)正常。2、儀器清潔無污垢。3、各部件齊全無缺損。操作前準(zhǔn)備：1、將電源接好。2、準(zhǔn)備導(dǎo)電膏一支，酒精紗布、干紗布各兩塊，放于彎盤內(nèi)。3、電極貼三個(gè)。4、洗手液一瓶。操作流程：1、病人平臥于硬板床上，開放靜脈通道，充分暴露胸壁。2、將旋轉(zhuǎn)鈕轉(zhuǎn)至3、貼好電極貼，連接導(dǎo)聯(lián)線。術(shù)前常規(guī)作心電圖并心電監(jiān)護(hù)，完成心電記錄后把導(dǎo)聯(lián)線從心電

3、圖機(jī)上解除，以免電擊損壞心電圖機(jī)。4、選擇非同步電除顫。5、將電極板分別涂滿導(dǎo)電膏。6、選擇合適的能量：單向波形除顫儀成人一般選擇公斤體重7、充電：充電前囑其他人人員不得接觸病人、病床以及與病人相連接的儀器設(shè)備以免觸電，然后按下充電按鈕，屏幕顯示到預(yù)定能量即為充滿。8、除顫：充電完畢后將兩電極板分別放置患者心底和心尖部（心底側(cè)第45以適當(dāng)壓力使電極板與別人皮膚接觸完好，通知其他人員遠(yuǎn)離患者及病床，雙手大拇指同時(shí)按下電極板上的放電鍵。9.除顫完畢立即觀察患者心電圖是否轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。如果室顫、室撲等持續(xù)出現(xiàn)，復(fù)律失敗，應(yīng)重新充電，間隔一定時(shí)間后重復(fù)步驟。10、操作完成后，將能量開關(guān)回復(fù)至零位，安置病人，監(jiān)測(cè)心律，并遵醫(yī)囑用藥。11、做好記錄。操作中的注意事項(xiàng)干燥絕緣（患者胸部干燥，身體與地面絕緣，電極板手柄與操作者雙手干燥）極板問題（涂導(dǎo)電膏，緊貼皮膚施加一定壓力）其他設(shè)備（斷開與患者相連的其他導(dǎo)電設(shè)備，除非它們有抗電擊功能）提醒站開（電擊之前務(wù)必提醒其他人員站開）關(guān)機(jī)擦拭（電除顫結(jié)束后，應(yīng)在關(guān)機(jī)狀態(tài)下擦拭電極板）操作后處理：1、用后及時(shí)用75酒精紗布擦拭電極板和導(dǎo)聯(lián)線，保證電極板和導(dǎo)聯(lián)線清潔無污垢。2、將導(dǎo)聯(lián)線、備用的心電紙、導(dǎo)電膏、電極貼分別放好，注意不要混放，以免損壞導(dǎo)聯(lián)線。3、用后操作人員按七步