2023年上半年河南省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第三部分相關(guān)知識考試試題

1、2023年上半年河南省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第三局部相關(guān)知識考試試題一、單項選擇題共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意1、男性，49歲。突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，疑心患急性肺血栓栓塞癥，應(yīng)特別注意發(fā)現(xiàn)是否存在A血小板減少性紫癜 B冠狀動脈硬化性心臟病 C大葉性肺炎 D下肢深靜脈血栓形成 E支氣管擴(kuò)張2、危重傷員的搬運(yùn)中錯誤的是A開放性血氣胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬動為宜 B腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔(dān)架或木板搬運(yùn) C昏迷傷員搬運(yùn)時應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞 D休克傷員搬運(yùn)時應(yīng)取半臥位 E四肢骨折。關(guān)節(jié)損傷

2、應(yīng)夾板固定好上、下兩個關(guān)節(jié)后才可搬運(yùn)，以免途中造成繼發(fā)性損傷3、關(guān)于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是A型為低氧血癥型 B型為高碳酸血癥型 C換氣障礙型較少，僅為低氧血癥 D通氣障礙型可為低氧血癥合并CO2潴留 EARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型4、關(guān)于機(jī)械通氣下用吸氣末阻斷法測定氣道阻力的說法正確的是A根據(jù)測定的峰壓和平均壓計算而得 B一般選用定壓控制通氣模式 C所測的值會高于真正的阻力數(shù)值 D反映的是氣道黏滯阻力、彈性阻力和慣性阻力之和 E不同流速測定的結(jié)果也具有可比性5、導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克的原因，不正確的是A大血管損傷 B肝脾破裂 C骨盆出血 D股骨干骨折 E顱腦挫裂傷6、每個葡萄糖分

3、子經(jīng)過三羧酸循環(huán)實現(xiàn)有氧氧化，并產(chǎn)生A18個ATP B28個ATP C38個ATP D48個ATP E58個ATP7、無二尖瓣狹窄時PAWP不能反映的是A肺動脈壓 B肺靜脈壓 C左心房壓 D左心室舒張壓 E肺毛細(xì)血管壓8、大咯血時，應(yīng)采取體位是A健側(cè)臥位 B忠側(cè)臥位 C平臥位 D俯臥位 E坐位9、男性，73歲，既往有高血壓及慢性房顫病史，行結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸急促及血氧飽和度下降，血壓180/100mmHg，伴全身濕冷，并出現(xiàn)尿量減少，查腎功能提示：肌酐340mol/L，尿素氮21mmol/L?？紤]患者出現(xiàn)急性腎衰竭的病因主要是A腎前性 B腎后性 C腎性 D以上都是 E以上都不是10、導(dǎo)

4、致肺動脈高壓最常見的肺血管疾病是A肺血栓栓塞癥 B毛細(xì)血管瘤 C肺靜脈閉塞癥 D膠原血管病 E肺血管炎11、急性心肌梗死早期應(yīng)用洋地黃類藥物，最易誘發(fā)A栓塞 B室性心律失常 C房室傳導(dǎo)阻滯 D心室膨脹瘤 E心肌梗死范圍擴(kuò)大12、男性，55歲，因感染性休克入院。以下哪種血管活性藥物首選A多巴酚丁胺 B去甲腎上腺素 C腎上腺素 D血管加壓素 E硝酸甘油13、判斷俯臥位通氣的臨床療效，不包括A動脈血PaO2升高 B吸氧濃度降低 C降低PEEP D縮短機(jī)械通氣時間 E動脈血PaCO2降低14、患者男性，28歲，既往體健，否認(rèn)乙肝病史。本次因“嘔血3小時入院，查血紅蛋白73g/L，血壓90/50mmHg

5、，心率116次/分，下述處理錯誤的是A快速補(bǔ)液 B使用質(zhì)子泵抑制劑 C插三腔二囊管 D輸注濃縮紅細(xì)胞 E使用止血藥物15、女性患者妊娠期出現(xiàn)心力衰竭，以下哪類藥物絕對不能使用A受體阻滯藥 B洋地黃制劑 C利尿藥 DACEI E硝酸酯制劑16、高血壓性心臟病早期發(fā)生的心功能障礙往往是A右心衰竭 B左心衰竭 C全心衰竭 D收縮功能異常 E舒張功能異常17、患者男性，52歲，因胸悶、胸痛4小時入院。入院查體：血壓86/60mmHg，心率44次/分，律齊。心電圖示：、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A完全房室傳導(dǎo)阻滯 B完全右束支傳導(dǎo)阻滯 C室性逸搏心律 D竇性心動過緩 E交界性逸

6、搏心律18、多巴胺作用不正確的是A小劑量主要興奮多巴胺受體 B中等劑量主要起1、2受體沖動作用 C大劑量使用時受體沖動效應(yīng)占主要地位 D可作為感染性休克治療的一線血管活性藥物 E多巴胺只用于升高血壓19、患者男性，62歲，胸悶伴頭暈2天，無暈厥。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，可聞及大炮音，雙下肢無水腫。心電圖示心率42次/分，P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS波時限為0.16秒，急診正確的處理是A腎上腺素 B麻黃堿 C異丙腎上腺素 D同步直流電復(fù)律 E氨茶堿20、原發(fā)性肺動脈高壓首發(fā)的臨床表現(xiàn)是A慢性咳嗽 B呼吸困難 C咯血 D頭暈和暈厥 E胸痛21、診斷支氣管哮喘

7、的主要依據(jù)A血嗜酸性粒細(xì)胞增高 B有阻塞性通氣功能障礙 C反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴有哮鳴音 D血清特異性IgE升高 E胸部X線檢查示過度充氣征22、女性，45歲，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出現(xiàn)昏迷。查體：血壓90/50mmHg，皮膚色黑，口腔黏膜可見藍(lán)褐色色素斑。化驗：血糖3.0mmol/L，血鉀5.8mmol/L，血鈉130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是A感染中毒性腦病 B低血糖昏迷 C腎上腺危象 D低鈉血癥 E高鉀血癥23、可誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的危險因素是A嚴(yán)重感染 B大量輸血 CDIC D誤吸 E以上均是24、以下哪項不易引起低血容量性休克A燒傷 B創(chuàng)傷 C嘔吐

8、D腹瀉 E心律失常25、蛋白質(zhì)是機(jī)體的根本組成成分，也是主要的營養(yǎng)物質(zhì)，以下有關(guān)蛋白質(zhì)的說法不正確的是A體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解 B白蛋白不能作為營養(yǎng)補(bǔ)充劑 C應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低 D靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充的氨基酸的目的是補(bǔ)充能量 E重癥患者容易發(fā)生機(jī)體蛋白質(zhì)的分解二、多項選擇題共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分1、室性心動過速電復(fù)律適應(yīng)證包括A室性心動過速血流動力學(xué)穩(wěn)定 B室性心動過速伴低血壓 C室性心動過速伴意識障礙 D室性心動過速伴急性肺水腫 E室性心動過速伴電解質(zhì)紊亂2、休克發(fā)生中的腫

9、瘤壞死因子具有以下何種作用A收縮血管 B擴(kuò)張血管 C激活中性粒細(xì)胞 D激活血管內(nèi)皮細(xì)胞 E激活單核細(xì)胞3、急性肺水腫搶救時，不宣選用的藥物是A美托洛爾(倍他樂克) B嗎啡 C呋塞米 D硝普鈉 E氨茶堿4、患者男性，37歲，因車禍傷后昏迷入院，診斷為重型顱腦損傷、腦疝，臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有A過度通氣 B利尿劑和液體限制 C適當(dāng)抬高頭部 D局部低溫 E以上均可5、室率快的房顫，用洋地黃后，室率不下降反而加快，以下各項最可能的是A洋地黃中毒 B洋地黃量缺乏 C合并感染 D甲狀腺功能亢進(jìn)癥 E預(yù)激綜合征合并房顫6、國內(nèi)急性胰腺炎的常見原因為A高脂血癥 B暴飲暴食 C手術(shù)或外傷 D感染 E膽道

10、系統(tǒng)結(jié)石7、反響高動力型休克血流動力學(xué)變化的主要指標(biāo)是A血壓下降 B小血管收縮，心臟指數(shù)降低 C中心靜脈壓和肺動脈楔壓降低 D小血管擴(kuò)張，心臟指數(shù)升高 E心臟射血分?jǐn)?shù)降低8、以下哪一項對診斷急性肺水腫最有價值A(chǔ)P2亢進(jìn) B呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安 C肺部哮鳴音明顯 D呼吸困難、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰 E心尖部可聞及奔馬律9、關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的說法錯誤的是A循證醫(yī)學(xué)指以科學(xué)研究為依據(jù)來處理疾病 B循證醫(yī)學(xué)不等于隨機(jī)對照的臨床研究 C循證醫(yī)學(xué)將取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) D循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)使用最正確的證據(jù) E通過循證醫(yī)學(xué)知道臨床實踐要經(jīng)歷提出問題、尋找證據(jù)、評價證據(jù)、實施證據(jù)、療效評價10、關(guān)于宿主免疫性的表達(dá)，哪一

11、項為哪一項不正確的A非特異性免疫作用范圍較廣，應(yīng)答迅速，但無特異性，個體出生時不存在 B屏障結(jié)構(gòu)包括皮膚和黏膜、血腦屏障、胎盤屏障等 C正常組織和體液中存在補(bǔ)體、溶菌酶、防御素等多種抗菌物質(zhì)，常配合其他殺菌因素而發(fā)揮作用 D細(xì)胞免疫的相應(yīng)細(xì)胞為細(xì)胞毒性T細(xì)胞和CD4+Thl細(xì)胞。在抗感染免疫，尤其是抗細(xì)胞內(nèi)寄生菌、病毒和真菌感染中發(fā)揮重要作用 E抗體通過抑制致病菌黏附、調(diào)理吞噬作用，中和外毒素、抗體和補(bǔ)體的聯(lián)合溶菌作用，抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用等而發(fā)揮抗感染效應(yīng)11、患者女性，34歲，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、發(fā)熱2日，去醫(yī)院就診，醫(yī)師給予注射青霉素80萬U。由于病情未見好轉(zhuǎn)，第2

12、天再次注射青霉素，注射后3分鐘，患者出現(xiàn)喉痙攣、全身發(fā)紺、呼吸困難，立即注射腎上腺素后，患者30分鐘內(nèi)幾乎康復(fù)，此患者對青霉素的反響不屬于A速發(fā)型超敏反響 B細(xì)胞毒型超敏反響 C免疫復(fù)合物型超敏反響 D遲發(fā)型超敏反響 E自身免疫病12、患者男性，76歲，進(jìn)食過程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫5分鐘來院急診。查體：神志清，緊張，呼吸極度困難，大汗淋漓，唇發(fā)紺，血壓180/90mmHg，心率140次/分，雙肺呼吸音對稱，可聞及喘鳴音。血氣分析：pH 7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO-326mmol/L，BE2mmol/L，最可能的病因是A過敏 B氣胸 C氣道梗阻 D肺

13、炎 E肺栓塞13、患者男性，73歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸費(fèi)力2天入院，并行機(jī)械通氣治療，患者煩躁不安，當(dāng)班醫(yī)師使用丙泊酚鎮(zhèn)靜，在使用時不正確的是A因鎮(zhèn)靜效果不佳，予以加大輸注速度 B因用藥后患者血壓下降，予以降低輸注速度 C因乳化脂肪易被污染，單次藥物輸注時間不宜超過12小時 D因患者有腎功能不全，需根據(jù)腎功能受損情況調(diào)整劑量 E因有降低顱內(nèi)壓的作用，顱腦損傷患者可用14、溶栓后出現(xiàn)的再灌注心律失常以下哪項最敏感A加速性室性自主心律 B房性心動過速 C室性期前收縮 D房室傳導(dǎo)阻滯 E心室纖顫15、根據(jù)血流動力學(xué)，以下哪些是循環(huán)功能障礙的病因A低血容量性 B心源性 C分布性 D感

14、染性 E梗阻性16、應(yīng)激狀態(tài)下，糖供應(yīng)過多的后果有哪些A肝功能損害 B抑制蛋白質(zhì)的分解 C二氧化碳生成增多 D呼吸負(fù)擔(dān)加重 E乳酸生成增加17、早期血清乳酸水平測定是感染性休克患者早期集束化治療的內(nèi)容之一，一般認(rèn)為血乳酸值多少時應(yīng)立即進(jìn)行液體復(fù)蘇A6mmol/L B5mmol/L C4mmol/L D3mmol/L E2mmol/L18、患者男性，48歲，因“多發(fā)傷1天入院，擬進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，對該患者每天適宜的能量攝入是A1020kcal/kg B2030kcal/kg C3040kcal/kg D4050kcal/kg E50kcal/kg19、可用于肺動脈高壓治療的藥物包括A鈣通道阻滯藥

15、 B一氧化氮吸入 C前列環(huán)素 D內(nèi)皮素受體拮抗藥 E磷酸二酯酶抑制藥20、患者女性，31歲，因“發(fā)熱、進(jìn)行性面色蒼白2個月，伴牙齦出血及血尿1周入院。查體：重度貧血貌，心率110次/分，可觸及多處淺表淋巴結(jié)腫大，肝、脾中度腫大，有觸痛，口腔黏膜、四肢皮膚多處皮下出血點及瘀斑。血常規(guī)：WBC 2.7109/L，Hb 55g/L，PLT 52109/L。胸骨穿刺發(fā)現(xiàn)異常組織細(xì)胞和吞噬型網(wǎng)狀細(xì)胞27.5%。入院后不久，患者逐漸出現(xiàn)鞏膜黃染，皮膚黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位滲血，按壓多時仍未止血，并訴頭痛、惡心。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡并DIC，用肝素抗DIC治療，可用于監(jiān)測肝素用量的是A血小板計數(shù)

16、 B3P試驗 C出血時間 DAPTT(激活的局部凝血活酶時間) E纖維蛋白定量21、以下哪些部位的感染會導(dǎo)致SepsisA皮膚軟組織感染 B腹腔感染 C血源性感染 D泌尿系感染 E顱內(nèi)感染22、患者男性，48歲，因“發(fā)熱、腹痛3天來院，入院測體溫39.0，血壓70/40mmHg，血象白細(xì)胞升高，考慮感染性休克可能，立即予補(bǔ)液、抗休克治療，關(guān)于抗感染治療以下哪項處理是正確的A入院后立即予以抗菌藥物治療 B收住病房后常規(guī)行微生物培養(yǎng) C為確定感染源和致病灶，應(yīng)迅速采用診斷性檢查以尋找可疑的感染灶 D應(yīng)早期選用廣譜、強(qiáng)效的抗菌藥物，療程710天 E如疑心血源性感染行血培養(yǎng)，至少應(yīng)抽血2次，每次8ml以上23、患者女性，35歲，既往有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史10余年。因勞累后突發(fā)氣急、胸悶來院急診。體檢：端坐呼吸，煩躁不安，呼吸40次/分，心率150次