【精編匯總版】醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)合集

1、【精編匯總版】醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)合集】11/11【精編匯總版】醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)合集第二篇醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)第五章醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)概論原蟲(chóng)是單細(xì)胞真核生物，屬于原生動(dòng)物亞界(Subkingdom Protozoa)0原蟲(chóng)的整個(gè)機(jī)體員僅由一個(gè)細(xì)胞構(gòu)成，但卻可以完成生命 舉動(dòng)的局部功能，如攝食、代謝、呼吸、排泄、運(yùn)動(dòng)及生殖等。在自然界，原蟲(chóng)的品種單一，約近65000余種，多數(shù)營(yíng)自生或腐 生生活，普及分布了地球表格模板面的各類生態(tài)環(huán)境中，如海洋、土壤、水 體或凋射物內(nèi)。寄生性原蟲(chóng)約近萬(wàn)種，生活于動(dòng)物體內(nèi)或體表格模板。其屮 醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)約近40余種，為寄生于人體管腔、體液、組織或細(xì)胞內(nèi)的 致病性或非致病性原蟲(chóng)。致病性原蟲(chóng)對(duì)人類康健和畜牧

2、業(yè)出產(chǎn)造成嚴(yán) 重風(fēng)險(xiǎn)?！拘螒B(tài)】原蟲(chóng)外形多樣，呈球形、卵園形或犯警則。原蟲(chóng)的布局由胞膜、 胞質(zhì)和胞核三部份構(gòu)成。1.胞膜 亦稱表格模板膜(pellicle)或質(zhì)膜(plasmalemma).在電鏡觀 察下，胞膜由一層或一層以上單元膜構(gòu)成。其份子布局可用液態(tài)鑲嵌 模型(fluid mosaic model)評(píng)釋。即原蟲(chóng)的胞膜與此外生物膜一樣， 是一種具有可朔性、流動(dòng)性和差遲稱性的、嵌有蛋白質(zhì)的脂質(zhì)雙份子 層布局。蛋臼質(zhì)和脂質(zhì)雙份子層與多糖分了聚集形成細(xì)胞被(cell coat)或糖萼(glycocalyx)。由表格模板膜上的蛋白質(zhì)份子中具有配體(Hgand)、受體(receptor)、酶類和此外抗

3、原等成份，故是寄生性原 蟲(chóng)與宿主細(xì)胞和其寄生環(huán)境直接打仗的部位。表格模板膜到場(chǎng)原蟲(chóng)的營(yíng)養(yǎng)、 排泄、運(yùn)動(dòng)、感到、侵襲，以及躲避格士免疫效應(yīng)的多種生物學(xué)功能, 對(duì)研究寄生蟲(chóng)與宿上彼此關(guān)系具仃重要意義。2.胞質(zhì) 原蟲(chóng)的胞質(zhì)由基質(zhì)、細(xì)胞器和內(nèi)含物組成。原蟲(chóng)的代 謝和營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)存均在胞質(zhì)內(nèi)舉行。(1)基質(zhì)基質(zhì)的次要成份是蛋白質(zhì)。肌動(dòng)蛋白和微管蛋白分辯組 成微絲和微管，以此撐持細(xì)胞的形狀并在原蟲(chóng)的運(yùn)動(dòng)中起作用。有些 原蟲(chóng)的胞質(zhì)冇內(nèi)、外質(zhì)之分。外質(zhì)透明，呈凝膠狀(gel-like),具冇 運(yùn)動(dòng)、攝食、排泄、呼吸、感到及庇護(hù)等生理功能；內(nèi)質(zhì)為溶膠狀 (sol-like),細(xì)胞器、內(nèi)含物和細(xì)胞核含于其內(nèi)。有些原蟲(chóng)的

4、胞質(zhì)并 無(wú)內(nèi)、外質(zhì)之分，而是平均分歧的。(2)細(xì)胞器 大多數(shù)原蟲(chóng)具冇線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、髙爾基體、溶歯 體、動(dòng)基體等膜質(zhì)細(xì)胞器。它們次要到場(chǎng)細(xì)胞的能量剖析代謝。仃的 蟲(chóng)種，因其代謝特性或在進(jìn)化中處于原始地位，而短少某種細(xì)胞器。 前者如行厭氧代謝的腸道阿米巴等蟲(chóng)種多無(wú)線粒體；后者如賈第蟲(chóng)并 不具有高爾基體和線粒體。溶酶體(lysosome)含有多種水解酶，對(duì) 食物、有害物質(zhì)、衰老或破損的細(xì)胞器起分化作用。動(dòng)基體 (kinctoplast)的布局與線粒體的相似，J1含丄J之相似的陋類，故一 般認(rèn)為它是一種非凡范例的線粒體。如，寄生于人體的錐蟲(chóng)和利什曼 原蟲(chóng)具有動(dòng)基體，它們剖析的DNA與細(xì)胞核剖析的差異

5、。此外，原蟲(chóng)還具有偽足(pseudopodium鞭毛(flagellum)和纖2毛(ciliate)等三種運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器。具有相應(yīng)細(xì)胞器的原蟲(chóng)，分辯稱為 阿米巴、鞭毛蟲(chóng)或纖毛蟲(chóng)。鞭毛蟲(chóng)還同時(shí)具有平穩(wěn)膜(undulating membrane)0偽足是外質(zhì)暫時(shí)性突岀部份，可呈舌狀或葉狀。偽足形 成時(shí)，部份外質(zhì)液化，凝膠發(fā)作斷裂，內(nèi)質(zhì)涌出聚集至附近的外質(zhì)上。 鞭毛為較長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器，數(shù)n較少，位于蟲(chóng)體的前端、側(cè)面或后端。 與鞭毛對(duì)照力，纖毛則較短，數(shù)目多，常平均密布于蟲(chóng)體衣面。每根 鞭毛或纖毛均從基體，即毛基體(blephearoplast)發(fā)出。胞質(zhì)內(nèi)的微 管和微絲除起撐持作用外，還到場(chǎng)鞭毛和纖毛的

6、形成。原蟲(chóng)的營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞器包括胞口、胞咽、胞肛等，其次要功能是攝食 和排擠廢物。寄生性纖毛蟲(chóng)體內(nèi)含伸縮泡，為一種呈周期性膨脹和舒 張的泡狀布局，具冇調(diào)節(jié)細(xì)胞表里水分的功能。除上述三種次要的細(xì)胞器外，胞質(zhì)中還有食物泡，糖原泡、擬染 體等營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)存小體，以及原蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物(如瘧原蟲(chóng)的瘧色素)和共 生物(如病毒)等。3.胞核 原蟲(chóng)屬真核生物，細(xì)胞核是維持原蟲(chóng)生命和繁苑的重要 布局。細(xì)胞核由核膜、核質(zhì)、核仁和染色質(zhì)構(gòu)成。核膜由雙層單元膜 組成，其上面的微孔是核表里物質(zhì)交換的通道。核仁內(nèi)富含RNA, 染色質(zhì)含DNA、蛋白質(zhì)和多量RNA。由于這兩種核糖核酸均屬酸性, 故可被堿性物質(zhì)深染。只有顛末染色，核仁的布局

7、特征才氣得以辨認(rèn)。 寄生性原蟲(chóng)的核型分為兩種：泡狀核(vesicular nucleus),核內(nèi) 染色質(zhì)濃密、呈顆粒狀，分布于核質(zhì)或核膜內(nèi)緣，具有1個(gè)粒狀核仁。 多數(shù)寄生性原蟲(chóng)具有泡狀核；賦性核(compact nucleus),大Mj不3法則，染色質(zhì)豐盛，具有1個(gè)以上的核仁，如纖毛蟲(chóng)的核就是如此?！旧钍贩独酷t(yī)學(xué)原蟲(chóng)的生活史包括了原蟲(chóng)開(kāi)展、發(fā)育和繁衍等各個(gè)發(fā)育階 段，亦即蟲(chóng)體從一個(gè)宿上傳布到另一個(gè)宿上的全過(guò)程。這一過(guò)程也就 是原蟲(chóng)所導(dǎo)致的疾病的傳布過(guò)程，在風(fēng)行病學(xué)上具仃重要意義。憑證 國(guó)學(xué)原蟲(chóng)傳布方式的差異，可將其生活史分為如下三種范例。1.通過(guò)也接或間接方式由傳染者傳布至易感者的原蟲(chóng) 此

8、類原 蟲(chóng)生活史龐大，完成生活史只靠一個(gè)宿主。但仃二種情況：整個(gè)生 活史只冇一個(gè)發(fā)育階段，即滋養(yǎng)體（trophozoite）。此階段對(duì)外界的 抵當(dāng)力較強(qiáng)，普通以接打仗的方式傳布，如陰道毛滴蟲(chóng) （Trichomonas vaginalis）；生活史有滋養(yǎng)體和包囊（cyst）兩個(gè)階 段，滋養(yǎng)體具右運(yùn)動(dòng)和攝食功能，為原蟲(chóng)的開(kāi)展、刊行和繁衍階段； 包費(fèi)則處于靜止?fàn)顟B(tài)，是原蟲(chóng)的傳染階段。普通通過(guò)飲水或食物舉行 傳布。如溶組織內(nèi)阿米巴（Eniamoeba histolytica和藍(lán)氏賈第鞭 毛蟲(chóng)（Giardia lambliay即屬于此種范例。2.通過(guò)循環(huán)方式傳布的原蟲(chóng)此類原蟲(chóng)在完成生活史和傳布過(guò) 程中，必

9、要一種以上的呑椎動(dòng)物宿主作為終末宿主和中間宿主，其感 染階段可在二者之間舉行傳布。不用要無(wú)脊椎動(dòng)物宿主。如剛地G形 蟲(chóng)（加可在終末宿主（貓或貓科動(dòng)物）和中間宿 主（人和多種動(dòng)物）之間傳布。3.通過(guò)前言蟲(chóng)豸傳布的原蟲(chóng)此類原蟲(chóng)只有在前言蟲(chóng)豸體內(nèi)才 能發(fā)育至傳染階段。如差異種的瘧原蟲(chóng)（尸/夂?切。力力），只有在相應(yīng)媒4介蚊種吸血時(shí)將其吸入體內(nèi)，最終發(fā)育成傳染階段子飽了才氣感 染人體?！旧怼酷t(yī)學(xué)原蟲(chóng)的生理過(guò)程包括運(yùn)動(dòng)、攝食、代謝和繁衍等方面。1.運(yùn)動(dòng)原蟲(chóng)的運(yùn)動(dòng)上要由運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器完成。運(yùn)動(dòng)方式上要取 決于其所具有的運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器范例。偽足運(yùn)動(dòng)：如溶組織內(nèi)阿米巴原 蟲(chóng)滋養(yǎng)體借助偽足舉行運(yùn)動(dòng)；鞭毛運(yùn)動(dòng)：如藍(lán)氏賈

10、笫鞭毛蟲(chóng)以其4 對(duì)鞭毛的擺舉動(dòng)翻騰運(yùn)動(dòng)。陰道毛滴蟲(chóng)借助鞭毛的擺動(dòng)前進(jìn)，以其波 動(dòng)膜平穩(wěn)作螺旋式運(yùn)動(dòng)；纖毛運(yùn)動(dòng)：如纖毛蟲(chóng)，由于其體表格模板仃多量 的纖毛，因此纖毛運(yùn)動(dòng)屮最次要的因索是纖毛的協(xié)調(diào)作用；此外運(yùn) 動(dòng)方式：冇的寄生性原蟲(chóng)體表格模板并不具有可辨認(rèn)的運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器，但卻可 以非凡的運(yùn)動(dòng)方式找到恰當(dāng)?shù)募纳课?，如瘧原蟲(chóng)蚊期在蚊體內(nèi)形成 的公子，可以其螺旋式的運(yùn)動(dòng)，穿入到蚊的腸上皮內(nèi)。還冇的原蟲(chóng)并 不具有運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器，只好以扭動(dòng)或滑行的方式舉行運(yùn)動(dòng)。2.攝食原蟲(chóng)攝取營(yíng)養(yǎng)的方式冇如下幾種。(1)滲透 當(dāng)胞體表里濃度差異很大的時(shí)，冇些可溶性營(yíng)養(yǎng)物 質(zhì)燈穿透細(xì)胞膜，以被動(dòng)聚集的方式進(jìn)入細(xì)胞。但更多的有機(jī)份子

11、可 能是通過(guò)位于胞膜上的滲透酶的作用主動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)至細(xì)胞內(nèi)。(2)胞飲(pinocytosis) 系指通過(guò)表格模板膜攝入液體養(yǎng)料。如某 些阿米巴原蟲(chóng)行胞飲時(shí);先在偽足樣崛起物上形成管狀凹陷，然后斷 裂成許多小泡，將養(yǎng)料帶入細(xì)胞內(nèi)。(3)呑噬(phagocytosis ) 原蟲(chóng)對(duì)固體食物的攝入稱呑噬。5有些原蟲(chóng)具有胞口，可通過(guò)胞口將食物攝入。不具有胞口的原蟲(chóng)，則 通過(guò)衣膜內(nèi)陷將食物攝入胞內(nèi)。前者如瘧原蟲(chóng)的滋養(yǎng)體經(jīng)胞口攝食紅 細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白；后者如阿米巴原蟲(chóng)呑噬細(xì)菌，則以表格模板膜內(nèi)陷方式 完成。非論采用何種方式，但在攝入食物后均先形成食物泡。食物泡 進(jìn)入胞質(zhì)后與溶醜體聚集，然后再經(jīng)各種水解酶的作用將

12、養(yǎng)料消化、 分化、吸收。水解醜包括：核酸酶、蛋白醜、酯酶、脂肪酶和碳水化 合物分化酶等等。各種酶由粗拙內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高爾基體發(fā)作并被包入溶酶體 而到場(chǎng)消化過(guò)程。3.代謝 絕大多數(shù)寄生性原蟲(chóng)為兼性厭氧生物，尤其是在腸腔 內(nèi)花生的原蟲(chóng)，如溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)，兒乎在無(wú)氧的環(huán)境卜才氣良 好開(kāi)展。可是，在血液內(nèi)寄生的原蟲(chóng)，如瘧原蟲(chóng)和錐蟲(chóng)則行有氧代謝。 原蟲(chóng)普通操作葡萄糖或其他單糖取得能量。糖的無(wú)氧酵解是原蟲(chóng)的工 要代謝道路，冇些品種還具冇三竣循環(huán)的酷系。此外，原蟲(chóng)在開(kāi)展、 發(fā)自和繁衍過(guò)程中必要較多的蛋白質(zhì)和氨基酸。比如瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞 內(nèi)寄生時(shí)，將大部份血紅蛋白分化成氨基酸，以剖析本身的蛋白質(zhì)。 在分化代謝過(guò)程中

13、，原蟲(chóng)操作本身具冇的各種酶類，將蟲(chóng)體內(nèi)的糖類 和脂肪分化為水和二氧化碳，及其他小份子物質(zhì)。同時(shí)開(kāi)釋供蟲(chóng)體本 身各種舉動(dòng)所需的能量；在凡是情況下，蛋白質(zhì)的分化代謝不占優(yōu)勢(shì), 它不是能量次要起原。4.生殖原蟲(chóng)的生殖方式包括無(wú)性生殖和有性生殖兩種次要方 式。（1）無(wú)性生殖二破碎：細(xì)胞核先破碎為二，然后胞質(zhì)破碎,6及后形成兩個(gè)蟲(chóng)體，如阿米巴原蟲(chóng)滋養(yǎng)體的繁衍；多破碎：胞核先 破碎為多個(gè)，胞質(zhì)再破碎并包繞每個(gè)已破碎的細(xì)胞核。如此，一個(gè)個(gè) 體便增殖為多個(gè)子代個(gè)體。比如，瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)期寄生時(shí)的裂體 增殖(schizogony)即屬此種方式；出芽生殖：母體細(xì)胞先顛末不 均等細(xì)胞破碎發(fā)作一個(gè)或多個(gè)芽體，再分化

14、發(fā)育成新個(gè)體，即為出芽 生殖?？煞譃椤巴獬鲅俊?(exogenous budding )和“內(nèi)出芽” (endogenous budding)二種方式。如瘧原蟲(chóng)在蚊體內(nèi)的成胞;細(xì)胞 以外出芽法繁衍，刊行成了飽了。而弓形蟲(chóng)的滋養(yǎng)體則是以“內(nèi)出芽” 法“內(nèi)二殖”或“內(nèi)二芽殖”法(endodygony)舉行增殖的。(2)仃性生殖是原蟲(chóng)的一種重要生殖方式。許多原蟲(chóng)的仃性生腦過(guò)程是個(gè)體正常生活史屮的一個(gè)階段，常常與無(wú)性生苑階段交替 舉行。冇性生殖分為較低級(jí)的聚集生殖和較低級(jí)的配子生殖兩種方 式。聚集生殖(conjugation)：僅見(jiàn)丁纖毛蟲(chóng)綱。兩個(gè)蟲(chóng)體在胞口 處彼此毗鄰。破碎前，大核DNA混合并復(fù)制，

15、爾后DNA近似均等地隨機(jī)分配到兩個(gè)了核中，再破碎成兩個(gè)新的細(xì)胞。如結(jié)腸小袋纖 毛蟲(chóng)。配子生殖(gainetogony)：是由原蟲(chóng)的營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞分化發(fā)作的雌 雄配子(gamete)融合在一起(受精)形成合子的過(guò)程。如，瘧原蟲(chóng)在 蚊體內(nèi)的發(fā)育。有些原蟲(chóng)的正常生活史具有無(wú)性生殖和有性生殖兩種方式交替進(jìn) 行的世代交替生殖方式。如瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)行無(wú)性生殖，而在蚊媒體 內(nèi)則行有性生殖。【常見(jiàn)品種的分類】7在生物學(xué)分類上，原蟲(chóng)屈卜原生生物界(Kindom Protista),原 牛動(dòng)物亞界(Subkingdom Protozoa)部下的三個(gè)門，即肉足鞭毛門 (Phylum Sarcomastigophora),

16、頂復(fù)門(Phylum Apicomplexa)和纖 毛門(Phylum Ciliophora)o此外，憑證運(yùn)動(dòng)細(xì)胞微的仃無(wú)和范例, 可將原蟲(chóng)分為鞭毛蟲(chóng)、阿米巴、纖毛蟲(chóng)和胞子蟲(chóng)四大類。常見(jiàn)的醫(yī)學(xué) 原蟲(chóng)及其生物學(xué)分類歸屬見(jiàn)衣5-1喪5”幣見(jiàn)原蟲(chóng)及其分類【致病特點(diǎn)】寄生性原蟲(chóng)對(duì)人體的致病作用叮蟲(chóng)種、株系、寄生部位及宿主免 疫狀態(tài)仃密切關(guān)系。原蟲(chóng)對(duì)宿上的損出土耍由如卜.因素造成的。1.增殖作用侵入人體的原蟲(chóng)顛末增殖，數(shù)H增加到肯定程度后， 可導(dǎo)致兩種成果：破損細(xì)胞：原蟲(chóng)體積龐大，單個(gè)或數(shù)量很少的蟲(chóng)體 不夠以引起宿主部份組織、希仃的損傷乃至全身的病理變卦。只有在 其生活史的某一發(fā)育階段增殖到相當(dāng)數(shù)量時(shí)、

17、才氣使宿主巾現(xiàn)分明的 損害和相應(yīng)的臨床病癥。如瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)舉行裂體增殖，當(dāng)蟲(chóng) 體增殖達(dá)肯定數(shù)量時(shí)造成紅細(xì)胞周期性破碎，并導(dǎo)致臨床病癥。冇學(xué) 者統(tǒng)計(jì)，寄生丁小腸內(nèi)的賈第蟲(chóng)，當(dāng)每平方厘米粘膜面積增殖的蟲(chóng)體 數(shù)目達(dá)100萬(wàn)個(gè)蟲(chóng)時(shí)，便可對(duì)粘膜起到粉飾作用，從而分明影響小腸 的吸收功能并導(dǎo)致腹瀉；播散作用：當(dāng)蟲(chóng)體增殖至相當(dāng)數(shù)量時(shí)，即 具有了向臨近或遠(yuǎn)方組織、器官播散的潛能，從而侵犯更多的組織 和將官。如寄生于結(jié)腸的溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，可從結(jié)腸壁的潰物 病灶侵入血管，隨血流抵達(dá)肝、肺等器官加弓I起病變。再如被巨噬細(xì)8胞吞噬的利什及原蟲(chóng)和萬(wàn)形蟲(chóng)，因有抗溶酶體作用，使得它們不光能 在細(xì)胞內(nèi)生存，而且能被

18、帶到全身各個(gè)組織器官，引起全身傳染。2.機(jī)會(huì)性致病有些原蟲(chóng)在傳染免疫功能正常的個(gè)體，宿主并不 表格模板現(xiàn)臨床病癥，暫時(shí)處于隱性傳染狀態(tài)。但當(dāng)機(jī)體抵當(dāng)力下降或免疫 功能不全時(shí)，比如艾滋病患者、持久承受免疫克制劑治療或晚期腫瘤 病人，這些原蟲(chóng)的繁衍本事和致病力增強(qiáng)起來(lái)，患者泛起明亞的臨床 病癥，甚至危及生命。此類原蟲(chóng)即被稱為機(jī)會(huì)性致病原蟲(chóng)(opportunistic protozoa)。常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性致病原蟲(chóng)有卡氏肺胞 子蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)和隱把子蟲(chóng)。另冇學(xué)者認(rèn)為賈笫蟲(chóng)也屬此類原蟲(chóng)。如卡 氏肺胞子蟲(chóng)是艾滋病人最常見(jiàn)的合并傳染的原蟲(chóng)，是導(dǎo)致晚期艾滋病 人誕生的百接原因。此外，艾滋病人在傳染隱抱了蟲(chóng)用，?？砂l(fā)作

19、 難以治愈的嚴(yán)重版瀉而導(dǎo)致誕生，合并弓形蟲(chóng)傳染也可開(kāi)展成致命 的弓形蟲(chóng)腦炎。表格模板5-1常見(jiàn)醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)及其分類次要寄 生部位去名科(Family)11 (Order)綱(Class)單核呑噬系 統(tǒng)杜氏利什曼原蟲(chóng)Leshimania donovani 熱帶利什曼原蟲(chóng)Leshimania donovani 巴西利什曼原蟲(chóng)LeshiiBaniabrazi iiensis錐蟲(chóng)科Trypanosoma tidae動(dòng)星體HKinetopas-tida動(dòng)鞭綱Zoomastigo-phor血液錐蟲(chóng)Trypanosoma sp泌尿生殖道陰道毛滴蟲(chóng)Trichomonas vaginalis9口腔口腔毛滴蟲(chóng)Tri chomonas tenax毛滴蟲(chóng)科Trichomona-didae毛滴蟲(chóng)H Trichomona-didaa吻人毛滴蟲(chóng)Trichomonas fiominis 脆雙核阿米巴Dienfumoeba fragilis藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)Giardia Iambi i六鞭毛科 Hexamitidae雙滴蟲(chóng)HDiplomonudida溶組織內(nèi)阿米巴 Entamoeba histolytica 哈門氏阿米巴 Entamoeba hartmani 結(jié)腸內(nèi)阿米巴 Entamoebacoli 布氏噬碘阿米巴 lodamoebu butschlii 龐大內(nèi)蜒阿米