資格考試生化檢驗(yàn)分章節(jié)復(fù)習(xí)(十)

1、2016資格考試生化檢驗(yàn)分章節(jié)復(fù)習(xí)十 第十章肝肝膽疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查一、A11、微粒體乙醇氧化體系的輔酶為 。A、NAD+B、NADHC、NADPHD、NADP+E、CoA2、酶動(dòng)力學(xué)檢測(cè)ALT的基質(zhì)是 。A、丙氨酸和a酮戊二酸B、丙酮酸和谷氨酸C、天門冬氨酸和a酮戊二酸D、草酰乙酸和谷氨酸E、谷胱甘肽和氨基酸3、不是肝硬化時(shí)蛋白質(zhì)代謝異常的表現(xiàn)的是 。A、清蛋白合成減少B、纖維蛋白原合成減少C、氨基酸代謝異常D、尿素升高E、血氨升高4、反映肝纖維化的酶主要為 。A、ASTB、y-GTC、ALTD、MA0E、ALP5、下面哪種膽紅素有細(xì)胞毒性 。A、非結(jié)合膽紅素B、單葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素C、雙葡

2、萄糖醛酸結(jié)合膽紅素D、與血清白蛋白牢固結(jié)合的膽紅素E、蛋白非結(jié)合型膽紅素6、對(duì)肝癌的診斷陽性率最高的腫瘤標(biāo)志物是 。A、堿性磷酸酶1B、y一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶IIC、甲胎蛋白D、谷胱甘肽一S 轉(zhuǎn)移酶E、乳酸脫氫酶7、血中非蛋白含氮物質(zhì)主要來源于 。A、蛋白分解代謝產(chǎn)生的氨基酸B、氨基酸脫氨基產(chǎn)生的游離氨C、鳥氨酸循環(huán)產(chǎn)生的尿素D、肌酐與尿酸E、食物中吸收的氨鹽8、肝細(xì)胞病變可以引起下面蛋白質(zhì)合成減少，除外 。A、白蛋白B、y-球蛋白C、a球蛋白D、凝血酶原E、纖維蛋白原9、膽紅素在血漿中與下面何種物質(zhì)形成復(fù)合物的形式存在和運(yùn)輸 。A、Y蛋白和Z蛋白B、葡萄糖醛酸C、血紅蛋白D、清蛋白E、y -球蛋白

3、10、下面酶中隨年齡變化最明顯的是 。A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶B、y-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶C、谷草轉(zhuǎn)氨酶D、堿性磷酸酶E、乳酸脫氫酶11、不能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積的試驗(yàn)是 。A、血清總膽紅素和直接膽紅素B、血清總膽汁酸C、血清ALP及其同工酶D、血清GGTE、血清總膽固醇定量12、下面哪項(xiàng)檢查對(duì)肝硬化診斷最有意義 。A、ALTB、ALPC、AFPD、TBilE、A/G13、肝糖原能分解為葡萄糖是因?yàn)楦蝺?nèi)存在有 。A、6-磷酸葡萄糖脫氫酶B、葡萄糖激酶C、磷酸化酶D、葡萄糖-6-磷酸酶E、磷酸果糖激酶14、不能出現(xiàn)甲胎蛋白增高的疾病是 。A、肝癌B、急性肝炎C、肝硬化活動(dòng)期D、生殖腺胚胎癌E、妊娠婦女15、正

4、常人體生物轉(zhuǎn)化過程最重要的作用是 。A、使藥物失效B、使生物活性物質(zhì)滅活C、使毒物毒性增強(qiáng)D、使非極性化合物變?yōu)闃O性化合物，利于排出體外E、使某些藥物藥性更強(qiáng)或毒性增加16、前清蛋白比清蛋白更能早期反映肝細(xì)胞損害的原因?yàn)?。A、其血清濃度高B、易于測(cè)定C、半壽期短D、濃度恒定E、方法重復(fù)性好17、臨床上用于診斷肝臟疾病的酶，下面哪組檢測(cè)最恰當(dāng) 。A、CKGTALPAMYB、ALTASTALPGGTC、AMYLDHa-HBDGGTD、ACPASqLipaseLDHE、TnlASTACPCK18、膽固醇系結(jié)石膽汁中膽汁酸組成發(fā)生如何改變 。A、膽酸比例減低B、脫氧膽酸比例減低C、鵝脫氧膽酸比例減低

5、D、鵝脫氧膽酸比例升高E、膽汁酸組成基本無改變19、下面物質(zhì)中能與膽紅素結(jié)合的有 。A、清蛋白B、a2-球蛋白C、B1-球蛋白D、B -球蛋白E、y -球蛋白20、血清蛋白電泳時(shí)通常用pH8.6緩沖液，此時(shí)各種蛋白質(zhì)帶有的電荷為 。A、白蛋白帶正電荷，其他蛋白帶負(fù)電荷B、白蛋白帶負(fù)電荷，其他蛋白帶正電荷C、白蛋白和其他蛋白均帶負(fù)電荷D、白蛋白和其他蛋白均帶正電荷E、白蛋白和其他蛋白均不帶電荷21、以下不屬于肝纖維化的診斷指標(biāo)的是 。A、III型膠原前肽B、W型膠原C、透明質(zhì)酸D、層黏蛋白LN E、干擾素22、以下選項(xiàng)中，在肝性腦病時(shí)極少見的是 。A、血氨升高B、血糖升高C、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D、

6、AST由高值轉(zhuǎn)低值E、血清清蛋白降低23、以下關(guān)于乙醇性脂肪肝形成機(jī)制不正確的選項(xiàng)是 。A、一次大量攝取乙醇促使末梢組織脂肪動(dòng)員增加B、慢性攝取乙醇時(shí)乙醇代謝亢進(jìn)，NADH/NAD+比值上升C、肝內(nèi)三酰甘油大量合成D、大量攝取乙醇時(shí)脂蛋白的合成及分泌增加E、肝中脂肪酸氧化降低24、通常所稱的結(jié)合膽紅素是膽紅素和下面哪種物質(zhì)結(jié)合而成 。A、Y蛋白B、葡萄糖酸C、膽汁酸D、6-磷酸葡萄糖E、葡萄糖醛酸25、膽紅素與血清清蛋白呈共價(jià)鍵結(jié)合，在血中滯留時(shí)間長(zhǎng)的膽紅素稱為 。A、結(jié)合膽紅素B、未結(jié)合膽紅素C、6膽紅素D、血紅素E、膽紅素受體復(fù)合體26、血清甲胎蛋白濃度增加者的電泳圖譜中其蛋白區(qū)帶位置在

7、。A、a與B之間B、a2與B之間C、al與a2之間D 、B與Y之間E、清蛋白與al之間27、在正常的妊娠過程中，下面哪一種血清酶活性增高最明顯 。A、堿性磷酸酶B 、肌酸激酶C 、淀粉酶D 、y-谷氨?；D(zhuǎn)氨酶E 、脂肪酶二、A3/A41、男性，53歲，因肝硬化抽腹水1.2L后出現(xiàn)意識(shí)障礙，精神恍惚，有錯(cuò)覺，嗜睡，撲擊樣 震顫明顯，查腦電圖：節(jié)律變慢，出現(xiàn)每秒4次。波。、患者可能的疾病是 。A、精神病B 、尿毒癥C 、精神分裂癥D 、肝性腦病E 、腦出血 、為進(jìn)一步確診此病，以下哪項(xiàng)檢查價(jià)值大 。A、血氨B、電解質(zhì)C、血糖D、血脂E、肝功能三、B1、血中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均增高，尿膽原正

8、常或升高，尿膽紅素陽性血中結(jié)合膽紅素正常，未結(jié)合膽紅素增多，尿膽原正?；蛏?，尿膽紅素陽性血中結(jié)合膽紅素高度增加，未結(jié)合膽紅素正?；蜉p度增加，尿膽原減少，尿膽紅素強(qiáng)陽性血中結(jié)合膽紅素輕度增加，未結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽原增多，尿膽紅素陰性血中結(jié)合膽紅素增加，未結(jié)合膽紅素正常，尿膽原增多，尿膽紅素陰性 、溶血黃疸時(shí)，何種結(jié)果是正確的 。、肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，何種結(jié)果是正確的 。、梗阻性黃疸時(shí)，何種結(jié)果是正確的 。2、A.高爾基體B.線粒體C. 微粒體D. 細(xì)胞質(zhì)漿 E. 細(xì)胞核、肝細(xì)胞中，大部分丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT 存在于 。 、肝細(xì)胞中，大部分天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST 存在于 。答案部分一、A

9、11、【正確答案】C【答案解析】NADPH是一種輔酶，叫還原型輔酶II,學(xué)名煙酰胺腺蝶吟二核苷磷酸，亦寫作 H。在很多生物體內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)中起遞氫體的作用，具有重要的意義。NADPH通常作為生物 合成的還原劑，并不能直接進(jìn)入呼吸鏈接受氧化。只是在特殊的酶的作用下，NADPH上的H 被轉(zhuǎn)移到NAD+上，然后由NADH進(jìn)入呼吸鏈。2、【正確答案】A【答案解析】檢測(cè)血清ALT多用酶動(dòng)力學(xué)方法?；|(zhì)是丙氨酸和a酮戊二酸，ALT作用于L- 丙氨酸和a -酮戊二酸產(chǎn)生丙酮酸和L谷氨酸，丙酮酸和NADH在LDH的作用下產(chǎn)生L乳酸和 NAD+，在340nm處檢測(cè)NADH的吸收峰來推算血清中ALT的濃度。3、【正

10、確答案】D【答案解析】肝硬化時(shí)，由于有效肝細(xì)胞總數(shù)減少和肝細(xì)胞代謝障礙，導(dǎo)致血清白蛋白合成 下降，出現(xiàn)低白蛋白血癥。另一方面，肝硬化時(shí)進(jìn)入肝臟的氨基酸含量下降，胰島素和胰高 血糖素的平衡失調(diào)，均可影響蛋白合成和分解，以及肝內(nèi)氨基酸、氨和尿素的合成，導(dǎo)致纖維 蛋白原合成減少，血氨升高。4、【正確答案】D【答案解析】懷疑肝纖維化或肝硬化：除查ALT、AST、ALP、GGT、A/G、MAO等外，應(yīng)查III型 前膠原、W型膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸。5、【正確答案】E【答案解析】蛋白非結(jié)合型膽紅素MB 有毒性，正常人血清含量甚微，如增加可發(fā)生膽紅 素腦病或稱核黃疸。6、【正確答案】B【答案解析】對(duì)于原

11、發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，丫一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶IICGGT 和AFP同樣具有癌胚蛋 白的性質(zhì)，特別是在結(jié)節(jié)性增生時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)活性，是反映肝內(nèi)占位性病變。7、【正確答案】C【答案解析】血中蛋白質(zhì)以外的含氮化合物稱為非蛋白氮NPN 組分,其主要來源于鳥氨酸 循環(huán)合成尿素。8、【正確答案】B【答案解析】肝臟利用氨基酸合成肝細(xì)胞自身的結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)，還能合成多種血漿蛋白質(zhì)白 蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原、a球蛋白等 ，因此肝細(xì)胞病變時(shí)可以引起上述各種血漿蛋 白質(zhì)的合成減少。9、【正確答案】D【答案解析】在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白清蛋白 復(fù)合物的形式存在和運(yùn)輸， 除白蛋白外，al-球蛋白也可與膽紅素結(jié)合。10、【正

12、確答案】D【答案解析】堿性磷酸酶隨年齡變化較明顯：妊娠3個(gè)月時(shí)胎盤即可產(chǎn)生堿性磷酸酶ALP , 9個(gè)月達(dá)高峰，可為同齡婦女的34倍，分娩后一個(gè)月左右即恢復(fù)正常；絕經(jīng)期后婦女的ALP 水平有所上升；新生兒、兒童、青少年骨骼生長(zhǎng)期高于成人，15歲有一個(gè)高峰，是成人的 24倍；10-18歲再有一個(gè)高峰，是成人的45倍。11、【正確答案】E【答案解析】膽汁淤積綜合征：肝內(nèi)和肝外膽汁淤積，膽汁分泌障礙，不能有效地排出膽汁 酸，使血中膽汁酸升高。膽酸/鵝脫氧膽酸比值可作為肝膽阻塞性疾病與肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞性疾病的 鑒別指標(biāo)。血清ALP活性升高和血清總膽紅素水平升高時(shí)，也能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積。12、【正確答案】

13、E【答案解析】慢性肝病，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞受損，常見白蛋白A 減少和球蛋白G 增加，A/G比值下降。隨病情加重可出現(xiàn)A/G比值倒置，此時(shí)提示肝功能 嚴(yán)重?fù)p害。白蛋白持續(xù)下降者多預(yù)后不良；治療后白蛋白上升，說明治療有效；白蛋白減少 到30g/L以下時(shí)，易產(chǎn)生腹水。13、【正確答案】D【答案解析】在空腹時(shí)，循環(huán)血糖濃度下降，肝糖原即迅速分解6磷酸葡萄糖，并在葡萄糖 6磷酸酶催化下，生成葡萄糖補(bǔ)充血糖，所以，肝臟有較強(qiáng)的糖原合成，分解和儲(chǔ)存能力。14、【正確答案】B【答案解析】甲胎蛋白是一種糖蛋白。它是甲種胎兒蛋白的簡(jiǎn)稱，英文縮寫AFP。正常情況 下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細(xì)胞

14、，胎兒出生后約兩周后，甲胎蛋白從血液中消失，因此 正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到每升20微克。但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生 這種蛋白質(zhì)的功能。所以如在血中可查到甲胎蛋白的含量明顯增高，應(yīng)考慮肝癌的可能性。 不過正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會(huì)升高，但 升高的幅度不如甲胎蛋白那樣高。在利用甲胎蛋白診斷肝癌時(shí)要排除這些情況。另外，有些 肝癌可以是肝癌值正常的，故應(yīng)同時(shí)行影像學(xué)檢查，增加診斷可靠性。15、【正確答案】D【答案解析】肝臟的生物轉(zhuǎn)化過程通常指在肝細(xì)胞的微粒體、線粒體及胞質(zhì)等處有關(guān)酶的催 化下，使非極性化合物轉(zhuǎn)化為極性基團(tuán)，使脂溶性極強(qiáng)的物質(zhì)增

15、加水溶性，以利于代謝產(chǎn)物、 藥物、毒物等從腎臟和膽道排出。16、【正確答案】C【答案解析】血清前白蛋白由肝合成，分子量為6萬，在電泳分離時(shí)，唯一出現(xiàn)在白蛋白前 的區(qū)帶，半壽期僅為1.9天。血清前白蛋白濃度可反映肝合成蛋白質(zhì)的功能，因半壽期短， 比白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白更為敏感。17、【正確答案】B【答案解析】用于檢測(cè)肝細(xì)胞損傷程度的主要是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT 和天門冬氨酸氨基 轉(zhuǎn)移酶AST 。此外常用的還有堿性磷酸酶ALP 和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT 。18、【正確答案】C【答案解析】膽酸/鵝脫氧膽酸比值可作為肝膽阻塞性疾病與肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞性疾病的鑒別指標(biāo)。 鵝去氧膽酸CDCA 主要作用是降低膽汁內(nèi)膽固醇的

16、飽和度，所以，當(dāng)發(fā)生膽固醇系結(jié)石時(shí), 鵝脫氧膽酸比例減低。19、【正確答案】A【答案解析】在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合物的形式存在和運(yùn)輸，除白蛋白清 蛋白卜，al-球蛋白也可與膽紅素結(jié)合。20、【正確答案】C【答案解析】血清蛋白電泳時(shí)，各種蛋白質(zhì)在堿性條件下帶不同量的負(fù)電荷，在電場(chǎng)中由陰 極向陽極泳動(dòng)。由于白蛋白等電點(diǎn)的差異，電泳后由正極到負(fù)極可分為，白蛋白、al-球蛋 白、a2-球蛋白球蛋白和y-球蛋白五個(gè)區(qū)帶。21、【正確答案】E【答案解析】肝纖維化的標(biāo)志物，通常檢測(cè)透明質(zhì)酸、III型前膠原N末端肽、W型膠原、層 粘連蛋白及脯氨酸羥化酶等項(xiàng)目以反映肝纖維化的活動(dòng)性、相對(duì)嚴(yán)重程度

17、、代償能力、療效 觀察及預(yù)后等?！菊_答案】B【答案解析】肝性腦病HE 是繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能 失調(diào)綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。臨床上常稱為肝昏迷。肝昏迷 時(shí)，血糖降低，氨的毒性增加。23、【正確答案】D【答案解析】大量攝取乙醇時(shí)，使體內(nèi)氧化磷酸化和脂肪酸B氧化受損，使血液和肝細(xì)胞內(nèi) 游離脂肪增加。已知游離脂肪酸對(duì)細(xì)胞有很強(qiáng)的毒性，加上乙醇的協(xié)同作用使生物膜受損傷, 并加強(qiáng)腫瘤壞死因子等因子的毒性，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性，最終導(dǎo)致脂肪肝形成。24、【正確答案】E【答案解析】結(jié)合膽紅素是由膽紅素和葡萄糖醛酸結(jié)合而成。25、【正確答案】C【答案解析

18、】6組分膽紅素Bd ，即結(jié)合膽紅素和白蛋白以共價(jià)鍵結(jié)合者，這一部分可 與重氮試劑呈直接反應(yīng)。26、【正確答案E【答案解析】肝癌：此類患者血清蛋白電泳均有改變，al、a2-球蛋白明顯增高，有時(shí)可見 于白蛋白和al-球蛋白的區(qū)帶之間出現(xiàn)一條甲胎蛋白區(qū)帶，具有診斷意義。27、【正確答案】A【答案解析】堿性磷酸酶ALP 在正常的妊娠過程中活性可明顯增高，妊娠3個(gè)月時(shí)胎盤即 可產(chǎn)生ALP, 9個(gè)月達(dá)高峰，可為同齡婦女的34倍，分娩后1個(gè)月左右即恢復(fù)正常。二、A3/A41、【正確答案】D【答案解析】從肝性腦病的典型臨床癥狀和腦電圖可以診斷為肝性腦病。、【正確答案】A【答案解析】肝性腦病的氨中毒學(xué)說認(rèn)為由于肝功能不全情況下，血氨的來源增多或去路減 少，引起血氨升高。高濃度的血氨通過干擾腦組織的能量代謝，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用， 以及對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響從而出現(xiàn)腦功能障礙而導(dǎo)致昏迷。三、B、【正確答案】D【答案解析】溶血黃疸時(shí)，血中結(jié)合膽紅素輕度增加，未結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽原增多, 尿膽紅素陰性。、【正確答案】A【答案解析】肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，血中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均增高，尿膽原正?；蛏? 尿膽紅素陽性。、【正確答案】C【答案解