醫(yī)院普外科痔瘡患者健康教育

1、醫(yī)院普外科痔瘡患者健康教育【概念】痔是直腸下段黏膜下或肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張 和屈曲所形成的靜脈團。【臨床表現(xiàn)】便血：為內(nèi)痔和混合痔的常見癥狀。其特點是間歇性 便后無痛性出血。輕者大便帶鮮血或便后滴血，出血量少; 重者呈噴射狀出血，可自行停止。便秘、飲酒或進刺激性食 物可誘發(fā)出血。長期出血可導致貧血。痔塊脫出：第二期以上內(nèi)痔或混合痔可脫出肛門，輕 者自行回納，重者須用手輔助才可回納或繼續(xù)脫出于肛門， 較大的痔塊假設不回納有時可發(fā)生嵌頓。疼痛：單純性內(nèi)痔無疼痛，當內(nèi)痔或混合痔合并血栓 形成、嵌頓、感染時可出現(xiàn)疼痛。假設形成血栓性外痔，疼痛 劇烈，排便、咳嗽時加劇。瘙癢：痔塊脫出時常有黏液分

2、泌物流出，可刺激肛門 四周皮膚引起瘙癢或濕疹?！据o助檢查】肛門鏡檢查：觀察直腸黏膜顏色、出血點和潰瘍等。直腸指檢：確定肛管或直腸下端有無其他病變。乙狀結腸鏡檢查：對不明原因的便血、黏液便、膿便，應進一步做乙狀結腸鏡檢查，以便確定直腸上段或乙狀結腸 病變。【重點觀察內(nèi)容】術前觀察內(nèi)容便血：觀察患者大便有無出血及出血的量、性狀 等。疼痛：觀察患者局部有無疼痛及疼痛的性質(zhì)，能 否耐受。痔塊：有無脫垂，是否能自動回納或必須用手指送 入。術后觀察內(nèi)容疼痛：注意患者疼痛的性質(zhì)、繼續(xù)時間、能否耐 受等。推斷疼痛的原因是肛管括約肌痙攣還是因肛管內(nèi)填塞 敷料過緊而引起。出血：觀察血壓、脈搏、呼吸及刀口滲血狀況，

3、 警惕內(nèi)出血的發(fā)生。尿潴留：肛管手術后，局部因手術、麻醉刺激、 疼痛和肛管內(nèi)填塞敷料等原因可造成尿潴留。觀察患者有無 下腹部膨隆，并詢問患者的主觀感受。刀口愈合狀況：注意體溫變化；刀口有無紅腫、 分泌物等?！疽话阌^察內(nèi)容】術前觀察內(nèi)容營養(yǎng)狀況：有無貧血、全身虛弱等。心理狀況：觀察患者對手術的心理接受能力。皮膚：注意肛門四周有無潮濕、紅潤、抓痕；有 無皮垂、外痔或內(nèi)痔脫出。術后觀察內(nèi)容排便：注意患者有無排便困難、大便變細或大便 失禁等現(xiàn)象。飲食：觀察腸蠕動；腸蠕動恢復后進食是否有利 于疾病的恢復。睡眠：注意患者的睡眠質(zhì)量。如質(zhì)量差，應觀察、 推斷原因并給予避免。心理狀況：觀察患者對治療與護理的依

4、從性。【重點健康教育】術前健康教育向患者講解術前如何做好腸道準備。可用舒泰清4 大盒，術前晚6h 口服，A劑2包和B劑2包溶于250ml溫 開水中，每15min 口服1次，至4大盒全部口服完畢。局部熱敷或溫水坐浴：可有效改善局部微循環(huán)， 減輕疼痛癥狀。便后及時清洗，確保局部清潔舒適，必要時 用1： 5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴。遵醫(yī)囑用藥，血栓性外痔者局部應用抗菌藥軟膏。4及時回納痔，嵌頓性痔應及早行手法復位，注意動作輕柔，避免損傷。5如患者肛門四周有瘙癢時，告知患者不可抓傷局 部皮膚，以免感染。術后健康教育1指導患者術后血壓平穩(wěn)后可采用舒適體位24h內(nèi)， 可在床上適當活動四肢、翻身等，但不官

5、宜過早下床，以免 刀口疼痛及出血。24h后可適當下床活動，逐漸延長活動時 間。2告知患者術后可能會因手術、麻醉、疼痛等因素 造成術后尿潴留，指導患者及早自行排尿，排便困難時，可 行誘導排尿或?qū)虻取?告知患者術后12d應控制排便，一般狀況無必須 絕對禁止飲食。但最初應以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食如牛如奶、藕 粉、蓮子羹、稀飯、稀面條等為主。蘋果、枯子等水果，以 堅持大便通暢。便秘用力可使傷口崩裂，導致出血水腫，延 長愈合時間，可在最初幾天，指導患者適當用些潤腸通便藥 物防止便秘。4告知患者術后要堅持肛門四周皮膚清潔，每次大 便后可用1： 5000高錳酸鉀溫水溶液坐浴。5告知患者術后可因瘢痕攣縮導致肛門狹窄，如患 者有排便困難或大便變細時，應及早報告醫(yī)生行擴肛治療。【一般健康教育】飲食指導。囑患者多飲水，飲食