氣管切開術(shù)后氣道管理的護理進展課件

1、 耳鼻喉科：王玲玲 2015-08 氣管切開術(shù)后氣道管理的 護理進展 耳鼻喉科：王玲玲 2015 本節(jié)摘要氣管切開概念 氣管的基本功能氣管切開術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及術(shù)后并發(fā)癥 氣管切開術(shù)后氣道護理新進展1234 一、氣管切開概念 是一種搶救重危病人的急救手術(shù)，系將頸部前壁氣管切開，通過切口將適當(dāng)大小的套管插入氣管，病人可以直接經(jīng)套管呼吸。二、氣管的主要生理功能呼吸調(diào)節(jié) 功能清潔功能免疫功能防御性咳 嗽反應(yīng)各種原因造成的下呼吸道分泌物阻塞 各種原因造成的呼吸功能衰竭喉梗阻和頸部氣管阻塞 不論任何原因引起的3-4度呼吸困難者，均應(yīng)采取急 癥手術(shù)，不應(yīng)保守觀察。三、手術(shù)適應(yīng)癥5五.氣管切開常見并發(fā)癥1.

2、脫管2.出血3.皮下氣腫4.感染5.氣管壁潰瘍及穿孔六、氣管切開護理新進展術(shù)后如何觀察和護理及其重要，如經(jīng)驗不足或護理不當(dāng)，可引起嚴重后果。2、專人護理術(shù)后必須有專人護理，同時教會其家屬應(yīng)掌握簡單的護理知識。 3、急救設(shè)備床邊應(yīng)準(zhǔn)備吸引裝置，以備在脫管、分泌物堵塞出現(xiàn)呼吸困難時隨手應(yīng)用。 3、急救設(shè)備4、保持氣管導(dǎo)管通暢吸痰的方法：常規(guī)吸痰法，將吸痰管反折無負壓下插入氣管內(nèi)15-17cm處，松開反折部分邊吸痰邊旋轉(zhuǎn)吸引退出。 吸痰的供氧問題： 在吸痰前后應(yīng)給予預(yù)純氧。（即吸痰前予吸純氧5min，吸痰后予5min仍給予純氧吸入）吸痰吸痰管的選擇：成人一般選擇16-18號吸痰管，吸痰管的外徑與氣管

3、套管內(nèi)徑比應(yīng)0.5。吸痰時機：適時吸痰是控制肺部感染的重要措施，僅在患者有 大量痰液潴留上呼吸道時。124.保持氣管導(dǎo)管通暢濕化液的選擇濕化的方法無菌蒸餾水+0.45鹽水地塞米松、糜蛋白酶生理鹽水+慶大霉素氣道灌洗法、持續(xù)給藥法（輸液泵注入法）超聲波霧化加濕法套管內(nèi)滴藥法濕紗布覆蓋法 氣道濕化護理144.保持氣管導(dǎo)管通暢 氣管套管的護理內(nèi)套管的清洗消毒：煮沸消毒、高壓蒸汽滅菌法、 浸泡消毒法氣管套管的位置管理：術(shù)后應(yīng)抬高床頭30-45度，套管固定頸部松緊以一指 為度。 氣囊管理：以往認為，氣囊應(yīng)常規(guī)定期放氣，主要是通過放氣防止氣囊壓迫、導(dǎo)致氣管粘膜損傷。目前認期 放氣是不必要的。 6、加強基礎(chǔ)護理每日常規(guī)進行口腔護理，預(yù)防褥瘡護理。定時翻身、叩背，也利于深部痰液的排出。對于躁動的病人，應(yīng)給床檔與約束帶，防止墜床等意外發(fā)生。保持氣管導(dǎo)管、胃管、引流管、尿管通暢，尤其應(yīng)做好尿管護理，預(yù)防泌尿系感染。7、心理護理加強他們的心理護理,使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,在護理中取得合作。積極