創(chuàng)傷關(guān)節(jié)骨科災(zāi)害脆弱性分析

1、災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告8 21 16 個(gè)方面的病房可能存在的風(fēng)險(xiǎn)（1）。序號(hào)名稱序號(hào)名稱1跳樓自殺序號(hào)名稱序號(hào)名稱1跳樓自殺9失竊2跌倒/墜床10醫(yī)療糾紛3輸血反應(yīng)11院內(nèi)感染4輸液反應(yīng)12管道滑脫5停電13針刺傷6網(wǎng)癱14藥物外滲7火災(zāi)15中心負(fù)壓吸引故障8人力資源調(diào)配（大規(guī)模外傷）16用藥錯(cuò)誤2)。創(chuàng)傷關(guān)節(jié)骨科災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表（表2）可能性嚴(yán)重性（損失-防范）人員傷財(cái)產(chǎn)損運(yùn)營(yíng)影應(yīng)急準(zhǔn)內(nèi)部響外部響危險(xiǎn)事件害失響備應(yīng)應(yīng)死亡或物資上對(duì)服務(wù)預(yù)案時(shí)間、社 區(qū) 受傷的可能性損失和損壞的干擾效率資源供給相對(duì)風(fēng)排評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0=無(wú)/或0=無(wú)/或0=無(wú)/或0=無(wú)或0=無(wú)或0=無(wú)/或0=無(wú)/或險(xiǎn)名不適應(yīng)不適應(yīng)不適

2、應(yīng)不適應(yīng)不適應(yīng)不適應(yīng)不適應(yīng)0-100%1=低 2=1=低 2=1=低 2=1=低 2=1=低 2=1=低 2=1=低 2=1=低 2=1=低 2=中 3=高中 3=高中 3=高中 3=高中 3=高中 3=高中 3=高12.331.92121.831.520%42.671.51.51.2510.75135%11.171.420.8310.750.671.4213%91.331.420.750.50.750.42112%102.080.330.331.080.920.670.7516%61.750.330.251.080.670.330.5811%11121.581.331.8311.8318%5

3、0.920.921.170.921.171.081.1711%110.750.671.250.751.671.250.679%1210.6711.171.581.751.2514%80.831.250.7511.581.581.6712%1030.830.1702.081.51.3333%22.8310.1700.171.671.4223%112.081.420.50.0821.331.5827%32001.170.51.33115%712.251.501.251.171.1714%8人力資源調(diào)配（大規(guī)模外傷） 失竊針刺傷 中心負(fù)壓吸引故障用藥錯(cuò)誤倒/墜床、管道滑脫、藥物外滲、跳樓自殺、火災(zāi)，

4、針對(duì)前五進(jìn)行分析：一、跌倒/墜床患者在住院期間發(fā)生跌倒/墜床意外，極易造成身體的進(jìn)一步損害或嚴(yán)重的并發(fā)癥，給治療帶來(lái)難度，亦增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。脆弱環(huán)節(jié):1、衛(wèi)生間地面濕滑，患者自身疾病的原因，自理能力下降，活動(dòng)不便，發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)極大的增加。2、部分家屬或患者文化素質(zhì)低，對(duì)某些文字形式的警示標(biāo)志視而不見(jiàn)，形成隱患。3、病房雖設(shè)有護(hù)欄，但患者不能很好地配合，經(jīng)常自行放下護(hù)欄。4、服用某些藥物導(dǎo)致患者頭暈時(shí)發(fā)生跌倒/墜床幾率增大。預(yù)防與控制:1、加強(qiáng)患者與家屬的宣教，以文字、口頭等形式提醒患者及家屬注意安全。2、保潔員及時(shí)清理地面，清掃時(shí)在地面濕滑處防止警示標(biāo)志。3增加病房巡視頻率。4、動(dòng)態(tài)評(píng)

5、估患者跌倒/墜床高風(fēng)險(xiǎn)因素。備注應(yīng)急預(yù)案住院病人發(fā)生跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程二、管道滑脫者的死亡。脆弱環(huán)節(jié):1、導(dǎo)管固定方式欠妥，固定不牢容易松脫。2、患者因自我保護(hù)意識(shí)不足，自我活動(dòng)時(shí)不慎意外脫管。3關(guān)注。4脫出。預(yù)防與控制:1、加強(qiáng)護(hù)患溝通，插管前、后及時(shí)向患者及家屬做好宣教，講解插管治療的重要性及注意事項(xiàng)。2、定期評(píng)估導(dǎo)管固定有無(wú)松動(dòng)，及時(shí)給予固定。3、對(duì)精神異常的患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視、班班交接。備注應(yīng)急預(yù)案住院患者管道滑脫應(yīng)急預(yù)案及處理流程三、藥物外滲藥物外滲是靜滴后常見(jiàn)不良反應(yīng)，輕者會(huì)導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)紅藥物外滲是靜滴后常見(jiàn)不良反應(yīng)，輕者會(huì)導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)紅損，引起組織功能障礙

6、。損，引起組織功能障礙。脆弱環(huán)節(jié):1藥物，易導(dǎo)致血管脆性、管腔變小或血流減慢，容易誘發(fā)外滲。3、護(hù)理人員對(duì)外滲性損傷藥物知識(shí)掌握不全。預(yù)防與控制:1、提高科室外周靜脈留置針的使用率，減少血管反復(fù)穿刺。2、加強(qiáng)患者的宣教，叮囑患者輸注高危藥物時(shí)，盡量減少活動(dòng)，以免造成針頭移位。3、護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，密切觀察輸液部位皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。4、科室組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，減少患者因藥物外滲導(dǎo)致的皮膚損傷。備注應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生藥物外滲應(yīng)急預(yù)案及處理流程四、跳樓自殺自殺是指主體蓄意或自愿采取各種手段結(jié)束自己生命的行為，住院病人自殺，既造成不良的社會(huì)影響，也給在院病人、家屬及醫(yī)護(hù)人員的心理帶來(lái)嚴(yán)重的不

7、良刺激和負(fù)面影響。脆弱環(huán)節(jié):1、我科樓層高，病區(qū)窗戶均沒(méi)有護(hù)欄。2、醫(yī)院過(guò)去已經(jīng)發(fā)生過(guò)類似的事件。3、醫(yī)護(hù)人員人手有限，監(jiān)控設(shè)施不夠完善，一旦發(fā)生患者跳樓自殺， 難以及時(shí)作出有效反應(yīng)。預(yù)防與控制:1、醫(yī)護(hù)人員細(xì)心觀察病人，發(fā)現(xiàn)自殺苗頭，及時(shí)設(shè)法制止。2、對(duì)精神狀態(tài)不正常、情緒偏激、精神抑郁患者實(shí)施重點(diǎn)管理和防范。3、多與患者交流，幫助走出心理陰影，消除輕生念頭。4、進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，提高大家處理突發(fā)情況的能力。備注應(yīng)急預(yù)案患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案及處理流程五、火災(zāi)脆弱環(huán)節(jié):1、我科樓層高，轉(zhuǎn)運(yùn)病人困難;科室易燃物品多。2、科室病房為醫(yī)療用房，設(shè)有氧

8、氣管道和氧氣接口，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災(zāi)。3、住院患者都是骨折病人活動(dòng)不便，存在遇火災(zāi)后自救或自我保護(hù)能力差。4、由于辦公和照明、搶救需要，內(nèi)部布有很多線路，對(duì)火災(zāi)抵抗力小。預(yù)防與控制:1、配備必要的消防設(shè)備，經(jīng)常檢查滅火器材; 全通道、庫(kù)房、線路等薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行排查，避免可能發(fā)生的火源。 2、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識(shí)。3、進(jìn)行消防安全的演練及人員疏散的演練，以備不時(shí)之需。4、嚴(yán)格執(zhí)行禁煙制度，堅(jiān)決杜絕在病房和辦公室的抽煙行為。備注應(yīng)急預(yù)案發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程附件：住院病人發(fā)生跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、發(fā)現(xiàn)病人跌倒或墜床時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，通知醫(yī)生，迅速

9、查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等。2、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。3、病情允許時(shí)將患者移至搶救室或病床上。4、必要時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),夜間通知總值班（8443104）并通知家屬。5、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定，有病情變化及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。6、詳細(xì)記錄病人跌倒或墜床發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)，經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程，做好交接班。7、對(duì)病人進(jìn)行跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估，對(duì)病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒、墜床再教育并采取改進(jìn)措施。8、填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部匯報(bào)情況。處理流程發(fā)現(xiàn)病人跌倒/墜床護(hù)士對(duì)病人傷情評(píng)估立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生醫(yī)生

10、根據(jù)病人傷情進(jìn)行處理護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，做好監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)巡視記錄病人跌倒、墜床事件全過(guò)程，重點(diǎn)交班住院患者管道滑脫應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、 發(fā)生管道滑脫，護(hù)士立即到床邊，立即通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)。2、 根據(jù)病人情況給予緊急處理。SPO2 等。吐等；協(xié)助醫(yī)生重新置管。SPO2，有呼吸困難等。情況；協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理。護(hù)理；協(xié)助醫(yī)生重新置管。路方式。3、 與病人/家屬溝通，做好心理護(hù)理。412（重30）部，科室組織討論、分析原因，確定整改措施。處理流程發(fā)生管道滑脫立即到床邊報(bào)告醫(yī)生、通知護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人的病情及管道情況給予相應(yīng)的緊急處理做好溝通、心理護(hù)理不良事件上報(bào)分析整改患者發(fā)生藥物外滲應(yīng)急預(yù)案及處理流

11、程1、發(fā)生藥液外滲時(shí)，立即停止藥物輸入對(duì)組織刺激性小的藥物，拔除針頭，更換穿刺部位。2、仔細(xì)評(píng)估藥液的藥理作用及對(duì)局部組織的損傷情況再給予相應(yīng)的處理。3、做好心理護(hù)理。4、加強(qiáng)交班，密切觀察外滲處局部變化，必要時(shí)進(jìn)一步治療。處理流程藥液外滲對(duì)組織刺激性小的藥物，拔除針頭，更換穿刺部位；對(duì)組織刺激性大的藥物要回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭根據(jù)滲出液的藥理作用進(jìn)行相應(yīng)處理記錄過(guò)程做好心理護(hù)理加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化，根據(jù)情況進(jìn)一步治療患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、分管醫(yī)生、科主任。2、做好必要的防范措施，檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、稅利器

12、械等危險(xiǎn)物品給予沒(méi)收，關(guān)好門窗，防止意外。324告知責(zé)任護(hù)士。4、詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。5、查找患者自殺原因，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響。處理流程發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生沒(méi)收危險(xiǎn)物品留24自殺原因做好心理護(hù)理患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2、判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開(kāi)始搶救工作。3、如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)(病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng))4、通知保衛(wèi)科（4444）、院內(nèi)總值班（電話8443104）,服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7、做好各種記錄。8、保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，及其他患者的治療工作。9、填寫護(hù)理“不良事件報(bào)告表”，向護(hù)理部匯報(bào)情況處理流程發(fā)現(xiàn)自殺患者通知值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、通知家屬奔赴現(xiàn)場(chǎng)，立即4444（電話做好家屬的安慰工作配合調(diào)查做好記錄上報(bào)護(hù)理部發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員，組織人力滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科（4444）或總值班（8443104）。2、根據(jù)火勢(shì)使用現(xiàn)有的滅火器材。3、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打 119 報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。4、關(guān)好鄰近房間的門窗，斷開(kāi)燃火部位的電閘（電工室人員）以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。