綜合治療高齡地震傷股骨骨折80例臨床效果

1、綜合治療高齡地震傷股骨骨折80例臨床效果【摘要】目的探究地震傷高齡股骨骨折治療方法。方法對80例高齡股骨骨折患者采用心里、手術(shù)、中藥、跨學(xué)科的康復(fù)綜合治療對治療結(jié)果進(jìn)展分析，總結(jié)經(jīng)歷。結(jié)果80例患者手術(shù)后切口/甲，r片骨折對位對線好，無褥瘡及下肢深靜脈血栓形成，髖膝關(guān)節(jié)無僵硬、肢體肌肉無萎縮，功能康復(fù)明顯提早。結(jié)論對地震傷高齡股骨骨折患者采取心里、手術(shù)、中藥、跨學(xué)科的康復(fù)綜合治療是必須的，可行的。【關(guān)鍵詞】地震傷；高齡骨折；治療linialeffetanalysisfthebinedtreatentfrsenilepatientsithferalfraturebyearthquakeanzhn

2、gxian,henzhe,yugang,ueifusuininghspitalftraditinalhineseediine,suiningity,sihuanprvine629000abstratbjetivetdisussthetreatentethdsfrsenilepatientsithferalfraturesbyearthquake.ethdsbinedtreatentithpsyhlgy,surgeryandtraditinalhineseediineasappliedt80senilepatientsithferalfraturebyearthquake.resultsthei

3、nisinhealingfthe80asesreahedi/a;rshedgdredutinfthefratureafterperatin;nbedsreanddeepveinthrbsisurred;nhipandkneeanhylsisandnlibusularatrphyerefund;funtinalrestratinadvanedbviusly.nlusinsitiseffetiveandneessarytprvidebinedtreatenttsenilepatientsithferalfraturebyearthquake.keyrdsearthquakeundfratureft

4、heseniletreatent在汶川5.12大地震期間，我院共收治80例高齡股骨骨折患者，全部進(jìn)展手術(shù)治療，術(shù)后采用心理調(diào)理，中藥內(nèi)服，物理康復(fù)等綜合治療，肢體康復(fù)良好，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料本組共80位高齡患者，男性21例，女性59歲，最大年齡103歲，最小年齡59歲，平均81歲，股骨頸骨折11例；股骨粗隆間骨折43例，股骨干骨折8例，股骨髁上骨折18例，合并高血壓18例，冠心病7例，慢支炎肺氣腫肺心病10例，糖尿病11例，腦年癡呆3例。1.2治療經(jīng)過80例患者入院后及時進(jìn)展心里治療，均行脛骨結(jié)節(jié)牽引,及時完善術(shù)前檢查，對內(nèi)科病進(jìn)展及時會診治療,均手術(shù)治療：人工全髖關(guān)節(jié)置換2

5、例，人工股骨頭置換9例、dhs14例、pfn22例、伽瑪釘5例、解剖鋼板7例、經(jīng)皮鋼針固定2例、ds12例、髁支持鋼板6例。根據(jù)骨折分期辯證中藥治療，早期跨學(xué)科的小組方式康復(fù)治療。1.3結(jié)果80例患者手術(shù)后切口/甲，r片骨折對位對線好，無1例褥瘡及下肢深靜脈血栓形成，髖膝關(guān)節(jié)無1例出現(xiàn)僵硬、肢體肌肉無萎縮，功能康復(fù)明顯提早。2討論2.1心理治療是前提80例患者均有不同程度的地震后應(yīng)激障礙(ptsd)1表現(xiàn)為焦慮、對抗不配合治療、情緒低落、恐懼等，致使早期治療難以順利開展。除請神經(jīng)內(nèi)科藥物治療外，及時理解老人內(nèi)心世界才是根本比方：恐懼的來源主要1地震震憾力對生命的直接威肋；2部分的疼痛；3對手術(shù)

6、無知的恐懼，根據(jù)不同的恐懼心理，做到心中有數(shù)，對癥治療，及時講解地震這一自然現(xiàn)象及此次為主要余震型，及時發(fā)布余震消息讓患者在余震到來及早有心理準(zhǔn)備，自然承受。講解我院醫(yī)療住房構(gòu)造為框架構(gòu)造，抗震力度其平安性高，余震不會對房屋構(gòu)成威脅，患者平安感明顯上升，對失于親人的情緒低落患者進(jìn)展及時開導(dǎo)用政府的強大親情感化,專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)展心理治療；嚴(yán)重的疼痛治療；及時利用專業(yè)知識向患者講解麻醉狀態(tài)下手術(shù)的必要性，平安性，無痛苦性，以及手術(shù)后加強鍛煉，予期可能到達(dá)最好功能，樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信心。2.2手術(shù)方式、麻醉方式選擇是關(guān)鍵80位高齡患者有46例合并有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，其手術(shù)時機不能以骨折的最正確手術(shù)時

7、機為主，應(yīng)重視其根底合并癥以心、肺、肝、腎功能血糖控制為標(biāo)準(zhǔn)，高血壓病人須通過藥物維持血壓在平穩(wěn)狀態(tài)1周以上；糖尿病均維持血糖在8ll以下，近期內(nèi)無心絞痛發(fā)作，無嚴(yán)重肺部感染，心功肺功。手術(shù)方式選擇標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，固定確切。麻醉方式的選擇以平安為出發(fā)點，低位手術(shù)采取硬膜外麻醉，其余均選擇全麻，保持術(shù)中良好通氣。其中人工全髖關(guān)節(jié)置換2例，人工股骨頭置換9例、dhs14例、pfn22例、伽瑪釘5例、解剖鋼板7例、經(jīng)皮鋼針固定2例、ds12例、髁支持鋼板6例。所有手術(shù)病人均平安渡過圍手術(shù)期。2.3中藥辨證施治，療效明顯本次汶川大地震收治的傷員均來自北川的農(nóng)民，祖國醫(yī)學(xué)有著廣泛群眾根底，患者

8、樂于中藥治療。我們骨折后不同時期分期治療2(1)骨折初期，傷后12周，部分瘀血腫脹，氣滯血瘀經(jīng)脈不通，故以活血化瘀，行走消散為主，以我院自行研制骨傷號湯：川牛夕15g、地龍15g、桃仁10g，五靈脂15g、延胡索15g、紅花10g、沒藥6g、乳香6g。飲食以清淡可口，易消化食物為主，忌油膩辛辣食物。(2)骨折中期傷后36周瘀血消散，以接骨續(xù)筋為主，口服骨折湯：土鱉蟲15g、赤芍15g、骨碎補15g、煅自然銅15g、續(xù)斷15g、白芷15g。(3)骨折后期，傷后68周，瘀中吸收，已有骨痂生長、飲食以高鈣、營養(yǎng)飲食，根據(jù)中醫(yī)肝主筋、腎主骨、補益肝腎、促進(jìn)骨痂塑形服骨折號湯：熟地黃30g、山茱萸15g

9、、山藥15g、丹皮15g、補骨脂15g、當(dāng)歸15g、茯芩15g、黃芩15g，通過中藥治療水腫在傷后56天消散，術(shù)后一月復(fù)查x片骨痂生長明顯。2.4跨學(xué)科的小組方式康復(fù)優(yōu)勢突出股骨骨折是老年患者死亡和發(fā)病的主要原因。許多患者在骨折后功能下降，康復(fù)治療尤為重要。本組80例患者我們在康復(fù)中采取跨學(xué)科的小組方式3。這一小組主要包括主管醫(yī)生、主管護士、社會工作者、作業(yè)治療師、物理治療師、語言訓(xùn)練師及心理治療師，共同承當(dāng)責(zé)任，公開交流，共同合作，小組中各專家互相尊重，協(xié)調(diào)好彼此的角色和任務(wù)以完成共同制定的目的。利用群體傷優(yōu)勢，通過年齡比擬大的、傷情比擬輕的、功能恢復(fù)快的、樂于與醫(yī)生配合的患者現(xiàn)身說法，幫帶互動，在患者中掀起刻苦功能鍛煉的風(fēng)氣，術(shù)后髖膝關(guān)節(jié)無1例出現(xiàn)僵硬、肢體肌肉無萎縮，無1例下肢深靜脈血栓形成，功能恢復(fù)良好。【參考文獻(xiàn)】于健,石玉