護理倫理學第四章護患雙方的道德權(quán)利和義務

1、護理倫理學第四章護患雙方的道德權(quán)利和義務第1頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三第四章護患雙方的道德權(quán)利和義務 護患雙方的道德權(quán)利和義務，是護理倫理學的核心內(nèi)容。第2頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三 權(quán)利 是指在法律認可或倫理學上可以得到辯護的權(quán)力和利益。義務 是指為了維護一定的權(quán)利而要求主體必須或者應當承擔的職責。 第一節(jié)權(quán)利和義務的概念第3頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三 一、權(quán)利 權(quán)利表現(xiàn)為一種資格， 權(quán)利可以分解為“權(quán)力”和“利益”，即為了滿足和實現(xiàn)自身利益而具有的強制力量。 第4頁，共23頁，2022年，5月20日，

2、14點9分，星期三二、義 務 義務就是應該做的，或者必須做的。前者主要是道德層面，后者主要是法律層面。 但是不論在理論層面還是現(xiàn)實層面，權(quán)利與義務的正當性與合法性都不是絕對的， 第5頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三第二節(jié)患者的道德權(quán)利和義務 一、患者的道德權(quán)利 (一)患者的道德權(quán)利的概念 患者的權(quán)利是病人在醫(yī)療衛(wèi)生中所擁有的而且能夠行使的權(quán)力和應該享受的利益，亦稱病人權(quán)益。第6頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三 (二)患者道德權(quán)利的基本內(nèi)容 1生命健康權(quán) 生命健康權(quán)是無條件的、絕對的，是不以義務為前提的。我國的民法通則第九十八條規(guī)定：“公民享有生命

3、健康權(quán)?！鄙】禉?quán)包括生命權(quán)和健康權(quán)兩項人身權(quán)。 第7頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三 2平等的醫(yī)療權(quán) 醫(yī)療權(quán)是生命健康權(quán)的延伸。 從宏觀層面理解:一，任何病人都享有醫(yī)療權(quán)利，任何病人享有醫(yī)療權(quán)利就是指任何病人都有獲得為治療其疾病所必需的醫(yī)療服務的權(quán)利。二，病人醫(yī)療權(quán)應是平等的、公正的。 為了解決這個問題，需要把衛(wèi)生服務分為兩個部分： 基本醫(yī)療和非基本醫(yī)療。 第8頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三3知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)病人的知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)是病人自主權(quán)的具體表現(xiàn)。病人接受醫(yī)療和護理的人體試驗時，接受試驗者可隨時撤回同意。這也是知情同意權(quán)利

4、內(nèi)容的重要部分。 第9頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三 患者享有知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)有充分的倫理學依據(jù)：首先，它是病人自主權(quán)的集中體現(xiàn)和主要內(nèi)容。 知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)包括：有權(quán)自主選擇醫(yī)療單位、醫(yī)療服務方式和醫(yī)務人員；有權(quán)自主決定接受或不接受任何一項醫(yī)療服務，(特殊情況下如病人生命垂危、神志不清不能表達意見時可由病人家屬決定)；有權(quán)拒絕或接受任何指定的藥物、檢查、處理或治療(某些傳染病除外)，有權(quán)知道相應的后果；有權(quán)自主決定其遺體或器官如何使用。第10頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三 4隱私保護權(quán) 所謂隱私，指不愿告人或不便告人的事情。所謂

5、隱私權(quán)指個人私生活事項，不受非法干擾或侵犯之權(quán)利。 病人有權(quán)要求醫(yī)護人員保護其根據(jù)需要提供的有關個人生活、行為、生理、心理等方面的隱私；病人有權(quán)要求醫(yī)護人員保護其在診斷中已了解到的有關自己疾病性質(zhì)，診斷、預后、治療等方面的信息；病人有權(quán)對接受檢查的環(huán)境要求具有合理的聲、像方面的隱蔽性。第11頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三由異性醫(yī)務人員進行某些部位的體檢治療時，有權(quán)要求護士在場；在進行涉及其病案的討論或會診時，可要求不讓不涉及其醫(yī)療的人參加；有權(quán)要求其病案只能由直接涉及其治療或監(jiān)督病案質(zhì)量的人閱讀，等。第12頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三在臨床

6、護理工作中注意患者隱私權(quán)的保護具有非常重要的倫理意義：這體現(xiàn)了護理人員對病人權(quán)利、人格和尊嚴的尊重。其次，保護患者隱私是良好護患關系維系的重要保證，是取得病人信任和合作的重要條件。再次，這也是一項必要的保護性措施，可以防止意外和不良后果的發(fā)生。 第13頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三 5被尊重的權(quán)利 尊重，主要是指對病人的生命、權(quán)利和人格的尊重。 6免除社會責任權(quán)利 7訴訟和賠償權(quán) 8監(jiān)督維護自己的醫(yī)療權(quán)利實現(xiàn)的權(quán)利。對經(jīng)濟費用消耗的了解，也是此項內(nèi)容的一部分。第14頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三 二、患者的道德義務（ (一)患者的道德義務的概

7、念 患者的道德義務是指患者的在診療護理過程中應該做的，或者必須做的。 第15頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三 (二)患者的道德義務的內(nèi)容 1配合診治和護理2尊重醫(yī)務人員的人格和勞動3遵守醫(yī)院規(guī)章制度4維護健康，養(yǎng)成良好的生活習慣 5支持醫(yī)學科學發(fā)展 第16頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三第三節(jié)護士的道德權(quán)利和義務 一、護士的道德權(quán)利 1在執(zhí)業(yè)活動中擁有人格尊嚴、人身安全不受侵犯的權(quán)利護士條例第三條規(guī)定：護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。 2在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行護理診斷、治療、實施護理計劃 3護理人員有要求合理待遇、維護個人正當利益的權(quán)利 4在某

8、些特殊情況下，護士有特殊干涉權(quán) 特殊干涉權(quán)指醫(yī)護人員在特殊情況下，有限制患者的自主權(quán)利，以確?；颊咦陨?、他人和社會的權(quán)益。 第17頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三 二、護士的道德義務 1遵守護理工作的規(guī)章制度及技術規(guī)范的義務(1)遇緊急情況應及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應當采取力所能及的急救措施。 (2)在執(zhí)業(yè)中應當正確地執(zhí)行醫(yī)囑。 (3)保證護理記錄真實、完整。2尊重病人的生命、尊嚴、隱私、信仰及風俗習慣 第18頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三3為患者解除痛苦的義務 護理人員解除患者的痛苦包括兩個方面：一方面是解除患者身體上的痛苦

9、，通過護理人員的悉心看護使患者盡早脫離疾病的折磨，恢復健康；另一方面是解除患者心理和精神上的痛苦， 第19頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三 4知情告知的義務 患者有知情的權(quán)利，醫(yī)護人員有告知的義務。醫(yī)療中應告知的內(nèi)容一般包括：病情和診療計劃、方案，但應注意避免對病員產(chǎn)生不利后果；向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度中與患者權(quán)益相關的內(nèi)容；向患者告知在診療過程中其應該履行的配合的方式、方法；如實回答患者就其疾病的治療方法的利弊、臨床轉(zhuǎn)歸、預后等方面的咨詢；詳細介紹藥品的服用方法、醫(yī)療器械的使用方法 第20頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三詳細告知患者出院后應注意的

10、事項、院外治療的方法、復診時間和需要攜帶的資料；如實告知診療措施和藥物的毒副作用；如實告知不能為患者提供的醫(yī)療服務的原因；如實告知患者手術過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況，以及可能采取的預防、避免和補救的措施，告知術后的并發(fā)癥、后遺癥及其預防和補救的方法；在實施新的實驗性臨床醫(yī)療方法時，應如實告知該種方法的理論依據(jù)、成熟程度、風險幾率、其他臨床試驗的結(jié)果等信息；如實告知病員可供選擇和治療的方式及各自的利弊，以及選擇其中某種治療方式的理由；詳細告知藥品的保存方法，避免誤服和失效等。 第21頁，共23頁，2022年，5月20日，14點9分，星期三5尊重患者自主決定的義務護理人員履行告知的義務是患者實現(xiàn)知情同意權(quán)利的前提和保障。 6在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露護士條例第十八條規(guī)定：護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。 7發(fā)展護理科學