科目四講義第十五講

1、2012 年初級(jí)檢基礎(chǔ)科目第二篇：臨床血液學(xué)檢第八第二十一章：血栓與止血檢查的基本方1一期止血缺陷2012 年初級(jí)檢基礎(chǔ)科目第二篇：臨床血液學(xué)檢第八第二十一章：血栓與止血檢查的基本方1一期止血缺陷篩查試（1）掌時(shí)間2二期止血缺陷篩查試壁檢（1）掌性血友病因子檢測(cè)（抗原檢測(cè)和VWF子活性檢測(cè)4血小板檢（5）B2凝血因子檢生理抗凝蛋白檢病理性抗凝物質(zhì)檢（1）（4）掌握血漿因子X(jué)（2）掌握蛋白C（3）掌握蛋白S（4）掌握活化蛋白C（2）掌握血漿因子V（4）（2）6素F1檢測(cè)（3）8纖溶活性檢（5）熟練掌握D二、內(nèi)容講解應(yīng)重點(diǎn)掌握：1掌握一期止血8纖溶活性檢（5）熟練掌握D二、內(nèi)容講解應(yīng)重點(diǎn)掌握：1掌

2、握一期止血缺陷篩查試驗(yàn) 2掌握二期止血缺陷篩查試驗(yàn) 3掌4掌握5掌握6掌握7掌握8掌握纖溶活性檢驗(yàn) 91一期止血缺陷篩查試時(shí)間主要搞清試驗(yàn)原理，它反映了毛與血小板的相互作用及PGI2與TXA2的動(dòng)態(tài)平衡。參考值功能異常；獲得性血小板功能異常性血??；遺傳縮短見(jiàn)于某些嚴(yán)重狀態(tài)和血栓性疾病注意事項(xiàng)： 試驗(yàn)前一周患者應(yīng)停服阿司匹林、噻氯吡啶等抗（2）束臂試驗(yàn)參考值5CM直徑圓圈內(nèi)少于5個(gè)109血液流變學(xué)檢（6）熟練掌握血重點(diǎn)掌握新壁它的臨床意構(gòu)和(或)功能缺陷：如遺傳擴(kuò)癜。血小板的量和質(zhì)異常：小板功能缺陷癥性血友病(vWD)例題：一期止血缺陷是指壁和血小板異常引起的止血功能缺B凝血和纖溶異常引起的止血

3、功能缺C僅壁通透性和脆性增重點(diǎn)掌握新壁它的臨床意構(gòu)和(或)功能缺陷：如遺傳擴(kuò)癜。血小板的量和質(zhì)異常：小板功能缺陷癥性血友病(vWD)例題：一期止血缺陷是指壁和血小板異常引起的止血功能缺B凝血和纖溶異常引起的止血功能缺C僅壁通透性和脆性增加引起的止血功能缺D纖溶異常引起的止血功能缺E凝血功能異常引起的止血功能缺2二期止血缺陷篩查試驗(yàn)（1）凝血酶原時(shí)間測(cè)定主要搞清其試驗(yàn)原理。它是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)直患者及正常對(duì)照的PT秒數(shù)。參考值為1114秒，超過(guò)正常3凝血酶原時(shí)間比值(PTR)：PTR受檢者 PT(秒)/正常對(duì)照 PT，參考10.15國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)，要搞明白公式的計(jì)算方法

4、。PT縮短見(jiàn)于口、狀態(tài)和血栓性疾病等注意事項(xiàng)A：HCTPT（2）活化部分凝血酶時(shí)間測(cè)定例題：二期止血缺陷常用的篩檢試驗(yàn)APT、BBT、CBT、DAPTT、EBT、壁檢性血友病因子檢例題：二期止血缺陷常用的篩檢試驗(yàn)APT、BBT、CBT、DAPTT、EBT、壁檢性血友病因子檢測(cè)(vWF)：是一種大分子蛋白多聚體。測(cè)定包括含量測(cè)定、功能分析。原理vWF 抗原測(cè)定可利用免疫電泳法ELISA 或膠乳凝集散射比濁法進(jìn)行準(zhǔn)確量（2）血漿 6F1檢測(cè)參考值vWFvWF霉素輔因子活性臨床意義vWF減低主要用于vWD和分型。vWF 增高常見(jiàn)于血栓性疾病、如心梗死等，腎小球疾病、DM、妊高征及大手術(shù)后 主要 搞清

5、 其原理其中有 Ca2+的參與，它是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較敏感和常用的篩選試驗(yàn)參考值臨床意義A：對(duì)內(nèi)源凝血途徑因子(、)缺乏較CT能檢出：C小于的輕型血友病。APTT 延長(zhǎng)的最常見(jiàn)疾病就是血友病2注意事項(xiàng)：同 PT4血小板檢（2）血小板相關(guān)免疫球蛋白(PAIg)檢4血小板檢（2）血小板相關(guān)免疫球蛋白(PAIg)檢原理PAIg包括PAIgG、PAIgM、PAIgAPAC3PAIgG檢測(cè)為例。采用ELISA(雙抗 夾心)法，根據(jù)被檢者所測(cè)得的吸光度，從標(biāo)準(zhǔn)曲線中計(jì)小板溶解液中 PAIgG含量參考值知道臨床意義： PAIg增高見(jiàn)于ITP，90%以上患者的PAIgG增高。但其特異性較低，只能作為篩指標(biāo)觀察病情： 經(jīng)治療后，ITPPAIg原理臨床意 義病相關(guān)。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算受檢血漿