骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)疏松性骨折(全文)

1、骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)疏松性骨折（全文）骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果，若未規(guī)范治療，極易引發(fā)再骨折風(fēng)險(xiǎn)。因此，規(guī)范骨質(zhì)疏松性骨折和骨質(zhì)疏松癥的診治尤為重要。本次大賽評(píng)審專(zhuān)家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院骨科唐海教授通過(guò)視頻形式為大賽送上寄語(yǔ)，同時(shí)帶來(lái)一篇文章淺談骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)疏松性骨折，闡述了當(dāng)下社會(huì)老齡化逐步加劇，骨質(zhì)疏松性骨折老年患者顯著增多的現(xiàn)狀，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥科普宣傳的重要性，從根本上減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率。骨折分為普通骨折與脆性骨折，普通骨折常見(jiàn)的有因暴力、外傷、車(chē)禍等造成的骨折，脆性骨折指患者在身高的高度下跌倒造成的骨折，多數(shù)患者一旦骨折，就后悔當(dāng)初未規(guī)范進(jìn)行抗骨質(zhì)

2、疏松癥治療，這種事后諸葛亮的現(xiàn)象在臨床上屢見(jiàn)不鮮。骨質(zhì)疏松性骨折治療有“三部曲”：（）骨折前，應(yīng)用基礎(chǔ)治療、藥物治療積極干預(yù)骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生；（）骨折時(shí)，應(yīng)用適合且對(duì)患者損傷程度最低的手術(shù)方案治療；（）骨折后，在積極治療骨折的同時(shí)，進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療，防止再骨折的發(fā)生?，F(xiàn)實(shí)情況是，在這三部曲中，第二部、第三部曲醫(yī)患均很重視，醫(yī)生治療時(shí)患者配合良好，但第一部曲由于社會(huì)認(rèn)識(shí)程度不高，患者主動(dòng)就醫(yī)意識(shí)低，同時(shí)醫(yī)生也認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致漏診率高。其實(shí)，防治骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)“治未病”工程，按照大多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)有的發(fā)展水平完全能做好，即通過(guò)醫(yī)生干預(yù)避免老年人骨折的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)有億骨質(zhì)疏松患者，骨折發(fā)

3、生率為，每年將近萬(wàn)人骨折，按每人平均手術(shù)費(fèi)萬(wàn)元計(jì)算，每年節(jié)省近億元人民幣的醫(yī)療費(fèi)。防治骨質(zhì)疏松癥的同時(shí)，為患者降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，為社會(huì)節(jié)約大量醫(yī)療資源，真正幫醫(yī)保中心省錢(qián)，從某種意義上來(lái)說(shuō)，它是一項(xiàng)關(guān)系國(guó)計(jì)民生的大事。骨質(zhì)疏松癥是一種靜悄悄的病，它無(wú)聲無(wú)息，一般人只有在骨折后才知道，但為時(shí)已晚。這是因?yàn)闆](méi)有這方面的常識(shí)普及，一般人不會(huì)主動(dòng)去檢查、治療骨質(zhì)疏松，如果醫(yī)生之前就向患者普及骨質(zhì)疏松癥需要規(guī)范治療這一常識(shí)，患者往往可以避免骨折。許多活生生的慘劇表明：一旦發(fā)生骨折，其后果對(duì)患者及家庭而言，與先前非骨折的情況可謂天壤之別。因此，醫(yī)生需加強(qiáng)科普宣傳，告知患者骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性及如何預(yù)防、治療。老

4、年人每年體檢時(shí)需檢查骨密度指標(biāo)（即物理檢查）、骨代謝指標(biāo)（即生化檢查），醫(yī)生要指導(dǎo)患者改變不良習(xí)慣（即前面提到的基礎(chǔ)治療），對(duì)骨密度偏低的患者，用有效藥物治療（即抗骨質(zhì)疏松癥治療）。骨質(zhì)疏松癥不致命，但骨質(zhì)疏松性骨折對(duì)老年人是致命的，因?yàn)楣钦蹖?dǎo)致的臥床產(chǎn)生的問(wèn)題往往紛至沓來(lái)，如褥瘡、下肢靜脈炎、墜積性肺炎等，一個(gè)老人倒下連帶的是整個(gè)家庭，子女會(huì)為之付出很多成本，諸如時(shí)間成本、工作成本、資金成本等，一切的根源便是當(dāng)初沒(méi)有進(jìn)行有效的骨質(zhì)疏松癥防治。骨質(zhì)疏松癥治療分為基礎(chǔ)治療與藥物治療，基礎(chǔ)治療即通過(guò)生活起居的改變來(lái)增強(qiáng)骨密度，如多曬太陽(yáng)；多吃含鈣、維生素的食品；少喝咖啡、濃茶，因?yàn)榭Х取獠钑?huì)加速

5、鈣排泄；從事一些身體力行的活動(dòng)，如散步等；生活中注意防滑，設(shè)置地墊、地毯等。藥物治療即抗骨質(zhì)疏松癥治療。年輕醫(yī)生在臨床上最大的問(wèn)題是如何治療，包括如何進(jìn)行有效的內(nèi)固定，以及術(shù)后如何進(jìn)行有效的藥物治療，靠藥物來(lái)扭轉(zhuǎn)骨質(zhì)疏松癥的惡性循環(huán)。否則，因骨質(zhì)疏松癥遷延不治而導(dǎo)致的再骨折的發(fā)生，會(huì)大大增加患者死亡率。這和過(guò)去骨科病房年輕患者居多的情況不同，因?yàn)槟贻p患者骨折術(shù)后無(wú)需抗骨質(zhì)疏松癥治療，基本可自行康復(fù)?，F(xiàn)今，以上的老年人患有骨質(zhì)疏松癥，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率（即骨質(zhì)疏松性骨折）占左右，發(fā)病率在老年病譜中由過(guò)去第位躍居為第位。隨著居民病譜的改變，骨科病房由過(guò)去年輕患者居多演變成現(xiàn)在老年患者居多，就拿首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院住院部來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在骨科病房歲以上的患者占骨科住院總?cè)藬?shù)的以上，而過(guò)去多數(shù)為年輕患者，因?yàn)檫^(guò)去外傷、車(chē)禍、工傷、高空墜落等意外情況居多，造成了一些年輕人骨折。隨著全社會(huì)安全意識(shí)的增強(qiáng)，這些情況逐漸減少，骨科病房年輕人也越來(lái)越少，而隨著老齡化的到來(lái)，老年患者越來(lái)越多，倘若按照過(guò)去治療年輕患者的骨骼治療方案來(lái)治療老年骨病患者，顯然不符合，因?yàn)槟贻p人的骨骼和老年人迥然不同，年輕人的骨骼如一塊好木，老年人的骨骼則如朽木，在好木上雕刻和在朽木上雕刻顯然相差甚遠(yuǎn)。因此，年輕醫(yī)生要想做好本職工作，光有工作激情遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要專(zhuān)業(yè)