急診醫(yī)學(xué)精品課件

1、急診醫(yī)學(xué)第1頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三復(fù)習(xí)、課前提問(wèn)急診醫(yī)學(xué)緒論 急診醫(yī)學(xué)的概念、急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）三位一體的急診發(fā)展模式、急診“救人治病”原則：急診發(fā)展的理念是將搶救生命作為第一目標(biāo)，病情危急，重點(diǎn)在立即搶救生命、穩(wěn)定病情。心肺腦復(fù)蘇（Cardiopulmonary cerebral Resuscitation, CPCR） 基本生命支持（Basic Life Support，BLS）、高級(jí)心血管生命支持（Advanced cardiovascular life support, ACLS）休克的治療原則 過(guò)敏性休克的急救處理要點(diǎn) 凡藥物引起的過(guò)敏性

2、休克，立即停用或清除引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，檢查血壓，檢測(cè)脈搏，觀察呼吸，立即給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、升壓藥、脫敏藥等，積極擴(kuò)容、多器官功能保護(hù)支持治療。第2頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三復(fù)習(xí)、課前提問(wèn)休克（Shock） 指各種致病因素作用引起有效循環(huán)血容量急劇減少，導(dǎo)致器官和組織微循環(huán)灌注不足，致使組織缺氧、細(xì)胞代謝紊亂和器官功能受損的綜合征。心臟性猝死（SCD）指未能預(yù)料的于突發(fā)心臟癥狀1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的心臟原因死亡。（猝死定義核心問(wèn)題是事件的非外傷性質(zhì)和突然死亡是未預(yù)料和瞬間發(fā)生的、難于復(fù)蘇的，猝死是不可復(fù)的死亡概念）。第3頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23

3、點(diǎn)37分，星期三復(fù)習(xí)、課前提問(wèn)關(guān)于休克的描述，正確的是： ( )A.休克是以低血壓為主要病理改變的臨床綜合征。B.休克是臨床上常見(jiàn)的一種急危重綜合癥。C.休克是由各種原因引起血管內(nèi)有效血容量減少和循環(huán)功能不全的急危重癥。D.休克的主要發(fā)病機(jī)理是組織的氧供和氧需之間失衡、全身組織發(fā)生低灌流。E.休克惡化是一個(gè)從組織灌注不足發(fā)展為多器官功能障礙至衰竭的病理過(guò)程。第4頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三休克的治療原則為：（ ）A.去除原因、誘因 B.恢復(fù)有效循環(huán)血量 C.糾正微循環(huán)障礙 D.增進(jìn)心臟功能 E.恢復(fù)正常代謝 復(fù)習(xí)、課前提問(wèn)第5頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，

4、23點(diǎn)37分，星期三多器官功能障礙綜合征 多器官功能障礙綜合征（MODS）是指在多種急性致病因素所致機(jī)體原發(fā)病變的基礎(chǔ)上，相繼引發(fā) 2個(gè)或 2 個(gè)以上器官同時(shí)或序貫出現(xiàn)的可逆性功能障礙 惡化的結(jié)局是多器官功能衰竭 第6頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三第一節(jié) 全身炎癥反應(yīng)綜合征 第四章 多器官功能障礙綜合征 第7頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三主要教學(xué)內(nèi)容 概 述 1 病理生理機(jī)制 2 臨床特點(diǎn)及診斷 3 治 療 4第8頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三一、概 念 是指機(jī)體對(duì)致病因子防御性的應(yīng)激反應(yīng)過(guò)度， 最終轉(zhuǎn)變?yōu)槿?/p>

5、炎癥損傷病理過(guò)程的臨床綜合征 又稱重癥感染，是指膿毒癥伴器官功能障礙或衰竭 全身炎癥 反應(yīng)綜合征 嚴(yán)重膿毒癥 第9頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三 感染因素 細(xì) 菌 病 毒 真 菌 寄生蟲(chóng)病 因 非感染因素 創(chuàng)傷、燒傷 休 克 DIC 重癥胰腺炎 再灌注損傷 病 因 分 類 第10頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三感染、SIRS與膿毒癥關(guān)系 第11頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三二、病理生理機(jī)制 SIRS發(fā)病機(jī)制 免疫功能 失 調(diào) 炎癥細(xì)胞 激 活 炎癥介質(zhì) 釋 放 生 理 效 應(yīng) 第12頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月

6、20日，23點(diǎn)37分，星期三炎癥介質(zhì)釋放 第13頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三SIRS的發(fā)展階段 嚴(yán)重全身反應(yīng)期 全身炎癥反應(yīng)始動(dòng)期 局 部 反 應(yīng) 期 過(guò)度免疫抑制期 免疫功能紊亂期 SIRS第14頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三促 炎 介 質(zhì) 過(guò) 度 產(chǎn) 生 原始病因 感 染 非 感 染 抗 炎 介 質(zhì) 過(guò) 度 產(chǎn) 生 全 身 反 應(yīng) 全身炎癥反應(yīng)綜合征 （SIRS） 代償性炎癥反應(yīng)綜合征（CARS） 混合性抗炎反應(yīng)綜合征（MARS） 平 衡 SIRS、 CARS 細(xì)胞調(diào)亡 SIRS過(guò)度 免疫功能障礙 CARS過(guò)度 MODS SIRS過(guò)

7、度 休 克 SIRS過(guò)度 局部促炎介質(zhì) 局部抗炎介質(zhì) SIRS臨床發(fā)病過(guò)程 第15頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三三、臨床特點(diǎn)及診斷 1T 38 或 36 2 20 次/分 PaCO232mmHg 3H R 90次/分 4WBC 12109/L 4109/L或 未成熟粒細(xì)胞 0.10 SIRS 診斷標(biāo)準(zhǔn) 第16頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三四、治 療 1.去除誘因 2.病因治療 3.拮抗炎癥介質(zhì)和免疫調(diào)理 4.對(duì)癥支持 5.中醫(yī)中藥 第17頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三第二節(jié) 多器官功能障礙綜合征 第四章 多器官

8、功能障礙綜合征第18頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三多器官功能障礙綜合征不同的命名 第19頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三多器官功能障礙綜合征不同的命名 第20頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三主要教學(xué)內(nèi)容 概 述 1 臨床表現(xiàn) 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 3 急診處理 4第21頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三 1 發(fā)病前器官功能基本正常，或器官功能受損但處于相對(duì)穩(wěn)定的生理狀態(tài) 2 衰竭的器官往往不是原發(fā)致病因素直接損害的器官，而發(fā)生在原發(fā)損害的遠(yuǎn)隔器官 3 從初次打擊到器官功能障礙有一定間隔時(shí)間，常超過(guò)2

9、4小時(shí)，多者為數(shù)日 概 念 MODS區(qū)別其他疾病致功能衰竭的特點(diǎn) 第22頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三 4 器官功能障礙的發(fā)生呈序貫特點(diǎn) 5 病理變化缺乏特異性，器官病理?yè)p傷和功能障礙程度不相一致 6 病情發(fā)展迅速，一般抗感染、器官功能支持或?qū)ΠY治療效果差，死亡率高 MODS區(qū)別其他疾病致功能衰竭特點(diǎn)第23頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三 7 單個(gè)急性致病因素引發(fā)的MODS過(guò)程，器官功能障礙和病理?yè)p害都是可逆的 8 發(fā)生功能障礙的器官病理上缺乏病理特異性 9 休克、感染、創(chuàng)傷、急性腦功能障礙等是其主要病因 MODS區(qū)別其他疾病致功能衰竭特點(diǎn)

10、第24頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三器官衰竭發(fā)生率及次序 腎臟肝臟第25頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三1器官功能障礙所致的相鄰器官并發(fā)癥 2多種病因作用分別所致多個(gè)器官功能障礙的簡(jiǎn)單相加 3如惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性疾病終末期多器官功能受累 MODS需排除的情況 概 念第26頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三病 因 嚴(yán)重感染 休 克 心肺復(fù)蘇后 嚴(yán)重創(chuàng)傷 大手術(shù) 第27頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三 嚴(yán)重?zé)C、凍）傷 擠壓綜合征 重癥胰腺炎 急性藥物或毒物中毒等 病 因 第28

11、頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三誘發(fā)MODS主要高危因素復(fù)蘇不充分或延遲復(fù)蘇 持續(xù)存在感染病灶 持續(xù)存在炎癥病灶 基礎(chǔ)臟器功能失常 年齡55歲 嗜酒 大量反復(fù)輸血 創(chuàng)傷嚴(yán)重評(píng)分 25分 長(zhǎng)期禁食 高危因素 營(yíng)養(yǎng)不良 腸道缺血性損傷 外科手術(shù)意外事故 糖尿病 糖皮質(zhì)激素過(guò)量 惡性腫瘤 使用抑制胃酸藥物 高血糖、高血納 高乳酸血癥第29頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三發(fā)病機(jī)制 二次打擊或雙相預(yù)激 組織缺血再灌注損傷 基因調(diào)控 細(xì)菌毒素 炎癥反應(yīng)失控 腸道屏障功能破壞 MODSMODS機(jī)制學(xué)說(shuō)第30頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分

12、，星期三第一次打擊休克、創(chuàng)傷、感染、燒傷 嚴(yán)重的SIRS SIRS MODS 第二次打擊休克、感染、缺氧 康 復(fù) SIRS 康 復(fù) MODS 多器官功能障礙綜合征的二次打擊學(xué)說(shuō)第31頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三 組織器官低灌注 組 織缺氧 無(wú)氧代謝 血流再分布 酸中毒 再灌注損傷 細(xì)胞功能障礙 炎癥反應(yīng)/全身性感染 MODS 缺血再灌注導(dǎo)致的MODS第32頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三預(yù) 后 MODS病情危重，可發(fā)展為不可逆的MOF，尚無(wú)有效特異治療方法，預(yù)后差第33頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三多器官功能衰

13、竭死亡率與累及臟器數(shù)關(guān)系累及臟器數(shù)死亡率（%）03130250-60372-100485-1005100第34頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三 臨床表現(xiàn) 分 期 分類分型 臨床監(jiān)測(cè) 二、臨床表現(xiàn)第35頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三 臨 床 特 征 有一定的時(shí)間間隔 多是受損器官的遠(yuǎn)隔器官 循環(huán)系統(tǒng)處于高排低阻狀態(tài) 持續(xù)性高代謝狀態(tài) 氧利用障礙,氧供需矛盾突出 臨床特征 第36頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三分類分型 原發(fā)性 嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量多次輸血等明確的生理打擊直接作用的結(jié)果 繼發(fā)性 并非損傷的直接后果，而是機(jī)體異

14、常反應(yīng)的結(jié)果 MODS 分 類第37頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三MODS 分型 單相速發(fā)型 雙相遲發(fā)型 反復(fù)型 1感染等誘因下，先發(fā)生單一器官功能障礙，繼之在短時(shí)間內(nèi)序貫發(fā)生多個(gè)器官功能障礙 3在雙相遲發(fā)型的基礎(chǔ)上，反復(fù)多次發(fā)生MODS 2在單相速發(fā)型基礎(chǔ)上，經(jīng)一個(gè)短暫的病情恢復(fù)和相對(duì)穩(wěn)定期，短時(shí)間內(nèi)再次序貫發(fā)生多個(gè)器官功能障礙 第38頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三MODS臨床分期及臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 1 期2 期3 期4 期一般情況正?；蜉p度煩躁急性病態(tài)，煩躁一般情況差瀕死感循環(huán)系統(tǒng)需補(bǔ)充容量容量依賴性高動(dòng)力學(xué)休克，CO，水腫依賴血管

15、活性藥物維持血壓，水腫，SVO2呼吸系統(tǒng)輕度呼堿呼吸急促，呼堿，低氧血癥ARDS，嚴(yán)重低氧血癥呼酸，氣壓傷，高碳酸血癥腎臟少尿，利尿劑有效肌酐清除率輕度氮質(zhì)血癥氮質(zhì)血癥，有血液透析指征少尿，透析時(shí)循環(huán)不穩(wěn)定胃腸道胃腸道脹氣不能耐受食物應(yīng)激性潰瘍，腸梗阻腹瀉、缺血性腸炎肝臟正?；蜉p度膽汁淤積高膽紅素血癥，PT延長(zhǎng)臨床黃疸轉(zhuǎn)氨酶，重度黃疸代謝高血糖，胰島素需求高分解代謝代酸，血糖升高骨骼肌萎縮，乳酸酸中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)模糊嗜睡昏迷昏迷血液系統(tǒng)正?；蜉p度異常血小板，白細(xì)胞增多或減少凝血功能異常不能糾正的凝血功能障礙第39頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三三、診斷標(biāo)準(zhǔn) 器官或

16、系統(tǒng)診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)循環(huán)系統(tǒng)收縮壓90mmHg，持續(xù)1h以上，或循環(huán)需要藥物支持維持穩(wěn)定呼吸系統(tǒng)急性起病，PaO2/FiO2200（已用或未用PEEP），X線胸片見(jiàn)雙肺浸潤(rùn)，PCWP18mmHg，或無(wú)左房壓升高的證據(jù)腎臟血Cr 177mol/L伴有少尿或多尿，或需要血液透析肝臟血清總膽紅素34.2mol/L,血清轉(zhuǎn)氨酶在正常值上限的2倍以上或有肝性腦病胃腸道上消化道出血，24h出血量400ml，或不能耐受食物，或消化道壞死或穿孔血液系統(tǒng)血小板計(jì)數(shù)50109L或減少25，或出現(xiàn)DIC代謝不能為機(jī)體提供所需能量，糖耐量降低，需用胰島素；或出現(xiàn)骨骼肌萎縮、無(wú)力中樞神經(jīng)系統(tǒng)GSW7分第40頁(yè)，共65頁(yè)，

17、2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三四、急診處理 控制原發(fā)病 器官功能支持易受損器官保護(hù)代謝支持和調(diào)理合理使用抗生素免疫調(diào)理治療 連續(xù)性腎臟替代 治療 中醫(yī)藥治療 MODS治療 第41頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三器官功能支持-提高氧供氧療機(jī)械通氣 補(bǔ)充循環(huán)血容量 增加血紅蛋白濃度 紅細(xì)胞比容 第42頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三Your Text Here器官功能支持-降低氧耗控制驚厥 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 呼吸支持 降 溫 第43頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三第三節(jié) 膿毒癥 第四章 多器官功能障礙綜合征第44頁(yè)

18、，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三主要教學(xué)內(nèi)容 概 念 1 病理生理機(jī)制 2 臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn) 3 治 療 4第45頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三 是指嚴(yán)重膿毒癥患者在給予足量補(bǔ)液后仍無(wú)法糾正持續(xù)的低血壓，或血壓下降超過(guò)基礎(chǔ)值40mmHg，伴有組織低灌注 又稱重癥感染，是指膿毒癥伴器官功能障礙或衰竭 是感染因素引起的全身炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致器官功能障礙和（或）循環(huán)衰竭膿毒性休克膿毒癥嚴(yán)重膿毒癥一、概 念第46頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三膿 毒 癥 特 點(diǎn)全身炎癥反應(yīng)嚴(yán)重感染最終導(dǎo)致MODS病理過(guò)程和規(guī)律特殊，與

19、原發(fā)疾病無(wú)關(guān)血培養(yǎng)有或無(wú)陽(yáng)性結(jié)果可出現(xiàn)在各種臨床危重癥疾病過(guò)程中第47頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三二、病理生理機(jī)制1炎癥失衡及免疫功能紊亂2神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)3低血壓與氧彌散和氧利用障礙第48頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三4心肌抑制5內(nèi)皮細(xì)胞受損及血管通透性增加6凝血功能障礙及微血栓形成病理生理機(jī)制第49頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三7高代謝和營(yíng)養(yǎng)不良 8腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位及金黃色葡萄球菌外毒素 9受體與信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo) 10基因多態(tài)性 病理生理機(jī)制第50頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期

20、三內(nèi)皮細(xì)胞和微循環(huán)變化第51頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三凝血機(jī)制變化第52頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三三、臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀及監(jiān)測(cè)指標(biāo)組織灌注變 化 血流動(dòng)力 學(xué) 全身表現(xiàn) 感 染 代謝變化 器官功能障礙 第53頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)一般指征炎癥反應(yīng)指標(biāo) 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 組織灌注指標(biāo) 器官功能障礙指標(biāo)膿毒癥 發(fā)熱 心率90次/分 呼吸30 次/分 意識(shí)狀態(tài)改變 明顯水腫 高糖血癥 白細(xì)胞增多 C反應(yīng)蛋白 正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 降鈣素原正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 低血壓 混合靜脈血氧飽 和度7

21、0% 心排出指數(shù) 3.5L/（minm2） 低氧血癥 少尿，肌酐增加 凝血異常 血小板減少 腹脹 高膽紅素血癥 高乳酸血癥（乳酸3mmol/L） 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng) 2秒或皮膚出現(xiàn)花斑第54頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三四、治 療膿毒癥 抗感染治療 糖皮質(zhì)激素 低潮氣量通氣 對(duì)癥治療 器官功能 監(jiān)測(cè)和支持 免疫調(diào)理 治療 液體復(fù)蘇 中醫(yī)中藥治療第55頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三1補(bǔ)液補(bǔ)液使CVP達(dá)到812mmHg平均動(dòng)脈壓65mmHg尿量0.5ml/kgh中心靜脈或混合靜脈氧飽和度（SvO2或 ScvO2）70%早期目標(biāo)治療2血管活

22、性藥物（1）多巴胺（2）去甲腎上腺素（3）多巴酚丁胺液 體 復(fù) 蘇第56頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三3.輸注紅細(xì)胞 液體復(fù)蘇使CVP已達(dá)到812mmHg，但SvO265%或ScvO270%，Hb70g/L，應(yīng)輸注紅細(xì)胞使血細(xì)胞比容30%，Hb升至7090g/L早期目標(biāo)治療4.補(bǔ)充血小板血小板5109/L時(shí)，即給血小板懸液12治療血小板在(530)109/L，且有明顯出血傾向時(shí)，應(yīng)考慮輸注血小板液 體 復(fù) 蘇第57頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三1. pH值7.27.52. PaO25860mmHg或 血氧飽和度90%1. 潮氣量 6ml/

23、kg2. 平臺(tái)壓30cmH2O3. PEEP 518cmH2O4. 允許高碳酸血癥方 法目 標(biāo)低潮氣量通氣第58頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三 對(duì)通氣要求條件低，對(duì)呼氣末正壓的要求低 血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 無(wú)新的潛在嚴(yán)重疾患 如果自主呼吸試驗(yàn)成功，應(yīng)考慮拔管 對(duì)吸氧濃度的要求可通過(guò)面罩給氧或鼻導(dǎo)管給氧來(lái)滿足 可喚醒 呼吸機(jī) 停用指征 呼吸機(jī)停用指征第59頁(yè)，共65頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)37分，星期三復(fù) 習(xí)多器官功能障礙綜合征（MODS）是指在多種急性致病因素所致機(jī)體原發(fā)病變的基礎(chǔ)上，相繼引發(fā) 2個(gè)或 2 個(gè)以上器官同時(shí)或序貫出現(xiàn)的可逆性功能障礙。惡化的結(jié)局是多器官功能衰竭(MOF)。 全身炎癥反應(yīng)綜合征（ SIRS ）是指機(jī)體對(duì)致病因子防御性的應(yīng)激反應(yīng)過(guò)度