衛(wèi)校講課小兒頭皮靜脈穿刺2015.10月課件

1、小兒頭皮靜脈穿刺 淮安市婦幼保健院兒外科 孟紅艷 2015.10.21 如何選頭皮靜脈如何穿刺如何固定如何對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)重視靜脈炎的預(yù)防 教學(xué)內(nèi)容小兒靜脈輸液小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一同時(shí)也是搶救危重患兒的一個(gè)重要手段是兒科護(hù)理工作中一項(xiàng)不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)質(zhì)量、患兒康復(fù)及護(hù)患關(guān)系 小兒頭皮靜脈分布圖常見(jiàn)血管正中靜脈額上靜脈眶上靜脈顳淺靜脈耳后靜脈枕后靜脈正中靜脈 頭皮靜脈的選擇特點(diǎn)：豐富、表淺、易于固定； 分支甚多、交錯(cuò)成網(wǎng)正中靜脈 粗、直、不滑動(dòng)、易固定額上靜脈 較粗、長(zhǎng)、略彎曲顳淺靜脈 粗、直、暴露明顯、易滑動(dòng)、易腫脹 眶上靜脈 較短、深淺難掌握、不

2、易固定耳后靜脈 明顯、易滑動(dòng)、不易固定 選血管 小兒頭皮動(dòng)靜脈的鑒別頭部靜脈2022/9/178靜脈穿刺工具的變化 1957 年 頭皮針 1964 年 留置針（BD公司） 1986 年 PICC2022/9/1710血管通路的合理選擇鋼針：適應(yīng)癥：短期、單次靜脈輸液，或單次取血標(biāo)本。慎用或禁用：刺激性、發(fā)泡性藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)液、PH值小于5或高于9的藥液、滲透壓高于600mOsm/L的液體。留置時(shí)間：24小時(shí)血管通路的合理選擇留置針：適應(yīng)癥：短期的靜脈輸液治療，取血通路單獨(dú)建立，不能用于輸液慎用或禁用：刺激性、發(fā)泡性藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)液、PH值小于5或高于9的藥液、滲透壓高于600mOsm/L的液體

3、。留置時(shí)間：成人不超過(guò)96小時(shí)，兒童未規(guī)定具體時(shí)間 穿刺前期準(zhǔn)備 評(píng)估：患兒年齡、病情、營(yíng)養(yǎng)狀況 穿刺部位皮膚、血管狀況、 輸注藥液情況 指導(dǎo)家屬配合： 頭、肩部、膝進(jìn)針時(shí)機(jī) 最佳是小兒剛開(kāi)始啼哭進(jìn)針點(diǎn) 避免在凹處進(jìn)針進(jìn)針角度 一般5-15進(jìn)針距離 較短的血管應(yīng)離血管一定距離進(jìn)針感覺(jué) 穿皮感、硬膜感、脫空感穿刺時(shí)技巧1、由于患兒煩躁哭鬧、發(fā)熱患兒退熱期等出汗較多時(shí)，膠布粘貼不緊；2、有些小兒頭發(fā)很長(zhǎng)，為了美觀，患兒家長(zhǎng)要求給患兒頭發(fā)剃少些，致使膠布粘貼不牢固；3、靜脈穿刺成功后，患兒家長(zhǎng)為了避免小兒哭鬧，抱在懷里不外地?fù)u晃，使針頭滑出血管外頭圍固定法 頭圍固定法 材 料：取一條長(zhǎng)約3540cm

4、，寬23cm的松緊帶，兩端縫住成一 圓圈或用膠布、自粘繃帶繞頭部圍一圈。 方法：如圖 穿刺后護(hù)理請(qǐng)您按正確的方式抱好您的寶寶，避免液體腫脹 穿刺失敗的常見(jiàn)原因A、刺入過(guò)淺B、針頭未完全進(jìn)入血管內(nèi)C、針頭已刺破對(duì)側(cè)血管壁，針頭部分在血管內(nèi)、部分在血管外D、刺入過(guò)深根據(jù)藥物性質(zhì)采取措施 多巴胺外滲 在無(wú)菌操作下用2ml注射器在水泡最底處進(jìn)行抽吸，吸出液體后，用碘伏消毒局部皮膚，并用0.25%普魯卡因進(jìn)行封閉，范圍大于蒼白區(qū)。水泡處每天用碘伏消毒至痊愈。 參考文獻(xiàn)：黃培.靜滴多巴胺致局部不良反 應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策J.中外醫(yī) 學(xué)研究，2012,10（2）2022/9/1721新生兒使用鈣劑后滲出2022/9/1722靜脈炎的處理喜療妥