留守兒童的疾病分析

1、留守兒童的疾病分析【關(guān)鍵詞】留守;兒童;疾病留守兒童是指父母雙方或一方流動到其他地區(qū)，孩子留在戶籍所在地并因此不能和父母雙方共同生活在一起的14周歲及以下的兒童。有關(guān)資料顯示，全國外出務(wù)工農(nóng)民近1.2億，農(nóng)村留守兒童到達2200多萬，這兩千多萬的留守兒童牽涉成千上萬的家庭，這兩千多萬的留守兒童的安康成長是一個大問題。我們地處蘇北，經(jīng)濟相對落后，故農(nóng)村留守兒童數(shù)量較多，作為一名基層醫(yī)院的兒科醫(yī)生，天天接觸各種各樣的患兒，現(xiàn)將各年齡段留守兒童患兒的疾病分析如下。1嬰兒期(生后28天至1周歲)此期孩子生長發(fā)育迅速，是小兒生后第一個生長頂峰，對營養(yǎng)的需求較多，但由于消化吸收功能不完善，易發(fā)生消化紊亂和

2、營養(yǎng)缺乏;6個月后來自母體的抗體逐漸消失，自身免疫功能不成熟，故易患感染性疾病;神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較快，特別是運動功能和感知發(fā)育快，條件反射逐漸形成，是早期開發(fā)智能的最正確時期。因此科學喂養(yǎng)、預(yù)防感染、培養(yǎng)良好習慣是此期重點。正常嬰兒期一般父母很少分開，但是我們臨床遇到許多因各種各樣原因，如母親無奶或奶水缺乏改為牛奶喂養(yǎng)、因為生了女孩不愿母乳喂養(yǎng)、母親有乙肝病毒攜帶家人不給母乳喂養(yǎng)等，父母相伴外出打工，把嬰兒留給爺爺奶奶或外公外婆喂養(yǎng)，而祖輩大多文化程度不高，仍沿襲老觀念，缺乏訓(xùn)練及觀察，由此導(dǎo)致一些疾病的發(fā)生。1.1營養(yǎng)不良許多老人認為牛奶是最好的食物，不按照科學自46個月始添加輔食，門診經(jīng)常遇到

3、89個月仍只喝牛奶的孩子，有的很瘦，有的雖胖，但一看就面色蒼黃，常以不肯吃飯或腹瀉就診，查血常規(guī)提示小細胞低色素性貧血即缺鐵性貧血。殊不知46個月是嬰兒味覺最敏感時期，此時最易添加輔食，而及時添加蛋黃、瘦肉等富含鐵的食物就能減少缺鐵性貧血的發(fā)生。還有部分老人把一些乳飲料當做好東西，成天買給孩子喝，零食不斷，導(dǎo)致吃飯時孩子不吃，長此以往形成營養(yǎng)不良。1.2運動、語言發(fā)育緩慢老年人帶孩子覺得擔很大的責任，生怕跌碰，故而要么抱著不放，要么老是放在學步車中。這樣一來，本來發(fā)育正常的兒童，可能到6個月仍不能坐，更不要說翻身、爬行了，有的甚至到1歲半尚不能走。而有些早產(chǎn)或本來有宮內(nèi)窘迫的孩子，老人總認為孩

4、子小，體質(zhì)弱，甚至因此不能早發(fā)現(xiàn)其發(fā)育異常，錯過康復(fù)訓(xùn)練時機。門診曾遇到多例腦癱患兒，到1歲還不能坐，2歲還不能走，有的甚至出現(xiàn)肢體強直，腳尖步態(tài)，家人還認為孩子蠻硬棒的，等就診時已為時過晚，查頭顱T提示腦萎縮、腦積水、顱內(nèi)軟化灶等。尚有一些語言發(fā)育緩慢的孩子，查聽力、腦發(fā)育均正常，原因是家人缺乏語言訓(xùn)練及溝通。1.3反復(fù)呼吸道感染呼吸道感染是嬰幼兒常見病，而反復(fù)感染除了一些患兒自身氣道高敏性外，大部分均為人為因素。保暖過度、足不出屋、缺乏鍛煉等均是病因。門診經(jīng)常遇到患兒祖父母非常不解，說我們一件衣服都沒減，待在家里大門都沒出，還特意開著空調(diào)，孩子怎么又呼吸道感染了呢?殊不知該減少衣服時不減，

5、孩子滿身是汗，稍一吹風即可致病，而開著空調(diào)呆在房子里，空氣不流通，病毒感染時機大增。而孩子一旦生病，家長過度用藥也導(dǎo)致患兒自身抵抗力降低。孩子體溫達37即用退熱藥，忽略了發(fā)熱是機體的防御反響，低熱可采取物理降溫，平安又無副作用。更有甚者一旦孩子發(fā)熱即到醫(yī)院要求輸液，而私立診所有些醫(yī)生見利忘義，既滿足家長又自己得利，而這些輸液中包括抗生素、激素等，亂用的后果即可破壞免疫力，導(dǎo)致患兒反復(fù)易感。2幼兒期(13歲)幼兒期孩子智力發(fā)育加快，特別是語言發(fā)育快，應(yīng)人應(yīng)物才能增強，開始獨立行走，活動范圍漸廣，同時因好奇心強，對危險事物的識別才能差，易發(fā)生意外傷害;飲食發(fā)生轉(zhuǎn)變，從乳類逐步過渡到普食。因此要加強

6、護理，防意外傷害，合理喂養(yǎng)。2.1意外傷害因為祖父母年齡較大不能步步不離，孩子活動范圍逐漸擴大且缺乏區(qū)分才能，由此產(chǎn)生傷害。我們急診經(jīng)常遇到藥物中毒的孩子，有些是因為家人將農(nóng)藥裝入飲料瓶，有些是將農(nóng)藥放在墻角、桌子底等孩子可以摸到的地方，導(dǎo)致孩子誤服;孩子吃花生、瓜子、水果等固體食物時，沒有看護或喂食方式不當，導(dǎo)致誤吸，我們接診多例因食用蘋果、果凍等導(dǎo)致窒息死亡的孩子，造成家庭悲劇;溺水也是常見傷害，經(jīng)常遇到孩子已經(jīng)被送至醫(yī)院，孩子的爺爺奶奶才從田地中趕來，有些發(fā)現(xiàn)較早的尚有搶救余地，每年都有搶救無效死亡的病例;隨著經(jīng)濟的開展，交通工具的增加，車禍導(dǎo)致的傷害也逐漸增多，我們經(jīng)常遇到住在城鎮(zhèn)或鄉(xiāng)

7、村公路附近的孩子在玩耍時發(fā)生意外，給家人帶來經(jīng)濟和精神上的負擔。2.2腸功能紊亂孩子此階段飲食發(fā)生轉(zhuǎn)變，從乳類流質(zhì)過渡到普食，因此合理添加食物是保證孩子安康成長的關(guān)鍵。而老人總心疼孫子孫女，要么遲遲不斷奶，要么把零食當成營養(yǎng)品，成天嘴不停，要么和成人同吃一天三頓，忽略孩子腸道發(fā)育特點，導(dǎo)致腸功能紊亂的發(fā)生。門診經(jīng)常遇到因不吃飯、腹痛腹瀉、消瘦、哭鬧等就診的孩子，查不出器質(zhì)性病變，經(jīng)調(diào)整飲食后迅速好轉(zhuǎn)。3學齡前期(36歲)孩子此階段體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智力發(fā)育更趨完善，求知欲強，好問，模擬力強，防范意識差，意外傷害時有發(fā)生;開始出現(xiàn)自身免疫性疾并感染性疾病增多。因此，要促進智力發(fā)育，培養(yǎng)良好的道德

8、品質(zhì)，預(yù)防免疫性疾并感染性疾病及意外傷害。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3.1免疫性疾病自身免疫性疾病主要是由過度免疫反響所產(chǎn)生的大量免疫細胞和免疫球蛋白堆積所致，從而損害了正常組織，使之發(fā)生病變和功能損害。發(fā)生在皮膚，就是過敏性皮炎和各類皮損，發(fā)生在關(guān)節(jié)就是關(guān)節(jié)炎，發(fā)生在腎臟就是腎炎和腎病，發(fā)生在呼吸道就可形成哮喘，紅斑狼瘡、川崎病(皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征)也屬于這類疾玻門診經(jīng)常遇到反復(fù)咳喘的患兒，承受不了哮喘，回絕吸入糖皮質(zhì)激素，寧愿反復(fù)靜滴抗生素，導(dǎo)致疾病逐漸加重，造成精神及經(jīng)濟負擔。3.2感染性疾病隨著孩子自主活動的增加，接觸范圍擴大，感染性疾病也漸增。門診常見的有呼吸道、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)及季節(jié)

9、流行性疾玻曾接診一位1歲半的女孩，在家發(fā)熱已11天，爺爺、奶奶自開始就帶到村子的小診所去輸液，輸液完熱退了，夜間體溫又升至39以上，第2天再去，又加了點藥，可體溫仍反復(fù)。直到患兒熱持續(xù)不退，呼吸困難，精神萎靡，才來我院，攝胸片示雙肺大片狀密度增高影，家人竟然不知用了什么藥，雖經(jīng)我們竭力救治，仍未能挽救孩子的生命，等父母從外地趕回來，孩子已經(jīng)停頓了呼吸。我們在秋季腹瀉流行季節(jié)經(jīng)常遇到吐瀉較劇脫水的孩子，老人竟然因為孩子吃了即瀉而不予進食，還說什么肚子拉空即好了。目前手足口病流行，我們發(fā)現(xiàn)發(fā)病較多的是農(nóng)村孩子，帶來看病的多是祖父母及外祖父母，檢查時孩子的手多是臟兮兮的，腸道病毒EV71引起的病情重

10、，但假設(shè)能注意手衛(wèi)生，即能減少該病的發(fā)生。4學齡期(612歲)孩子此時智力發(fā)育逐步成熟，是承受科學文化教育的關(guān)鍵時期，因此要保證足夠的睡眠和營養(yǎng)，養(yǎng)成良好的習慣，防止心理和行為問題。留守兒童是一個特殊的群體，因為父母常年外出打工，他們享受不到父母的關(guān)愛，鄉(xiāng)村小學每個班中，留守兒童監(jiān)管人普遍存在文化程度不高、科學教育方法欠缺等問題，加之農(nóng)村勞動強度大，對孩子的學習愛莫能助，聽之任之。因此，留守兒童家長管不上，反映給爺爺奶奶，爺爺奶奶又管不了，老師假設(shè)管得太嚴，孩子又不聽，所以造成這些孩子的學習成績普遍差。這些孩子的作業(yè)、家庭輔導(dǎo)等根本上處于空白狀態(tài)。原因主要是家庭教育意識淡保外出的家長長期忙于掙

11、錢，沒時間也沒有精力過問孩子的學習，孩子大多是爺爺奶奶監(jiān)護，由于他們在年齡、文化、身體和精力等方面的原因，對孩子的教育關(guān)注僅限于讓孩子能長大，在平安上不要出什么意外，就認為對孩子管好了，其他的對這些老人來講都不重要。有些孩子因?qū)W習成績較差，產(chǎn)生厭學情緒，逃學甚至過早流入社會。5青春期(1218歲)青春期孩子生理上成熟而心理上不成熟，易出現(xiàn)種種心理沖突，情緒情感、性格及日常行為等方面易出現(xiàn)問題，因此要加強生理、心理、性知識及法律教育，建立安康的生活方式，促進身心安康。這是如今最受大家關(guān)注的群體，這個年齡段孩子思想波動較大，是思想觀、價值觀形成時期，特別需要家長的關(guān)心。而留守兒童很難得到父母貼身的

12、愛和關(guān)心，也得不到父母的言傳身教，得不到父母在思想認識及價值觀念上的幫助。在他們的意識里，父母是一個長期飄忽的身影，是可望而不可即的希望，他們幼小的心靈是孤獨的，他們的成長是寂寞的，他們的價值觀是模糊的。這些時期的孤兒由于長期被托養(yǎng)或寄養(yǎng)，缺少父母之愛，容易導(dǎo)致心理上的缺陷，如孤僻內(nèi)向、情緒消極、膽小怕事、自覺性差等。由于老人溺愛或親友疏于管教，缺少正確的價值引導(dǎo)，生活散漫，有的甚至走上違法犯罪道路。5.1渴望父母關(guān)愛老師替代不了父母，對正處于身心迅速開展時期的中小學生來講，在學習、生活、自身的變化等方面有太多的問題需要父母解決，而家庭又不能充分給予孩子們精神上的支持和知識上的幫助，這樣根本不

13、利于孩子的安康成長。留守兒童非?？释H情、父母的關(guān)愛。好多孩子甚至都希望父母能在家中而不出去打工，或者能跟在父母身邊。5.2心理問題很多親情缺失，心理問題較為嚴重。父母親長期外出，不理解孩子的成長變化，無法給予孩子親情關(guān)愛，致使對孩子缺少正常的引導(dǎo)和關(guān)心，家長也無法理解其思想、心理變化，有些孩子甚至對父母產(chǎn)生怨恨的心理，加之留守兒童大多由祖輩監(jiān)管，年齡差距懸殊，和孩子在情感、思想溝通上存在著較大障礙，造成留守兒童心理抑郁、性格孤僻、消極悲觀、沖動易怒等心理問題，對其人格的形成、世界觀的形成有著宏大影響。有些孩子為了引起家人關(guān)注，常假裝身體不適，我們門診經(jīng)常遇到以頭痛、腹痛、厭食、嘔吐等主訴就診，所有檢查均未見異常，而父母聽說后趕緊奔回家，孩子病癥立即好轉(zhuǎn)或消失，一旦父母分開，孩子不久又會出現(xiàn)不適，我們有時直接與家長交流，要求父母至少一方留在孩子身邊。由于留守兒童的家長長期外出打工，對孩子的倫理道德教育關(guān)注較少，特別是部分家長由于長期外出打工，因無法照顧孩子而產(chǎn)生內(nèi)疚心理，于是采取物質(zhì)方式進展補償，使得留守兒童擁有零花錢的數(shù)量增加，使用的自由度進步，極易形成孩子功利主義的價值觀和享樂主義的人生觀。5.3易染不良習氣由于父母外出無力管理，監(jiān)護人因各種原因管理不周，部分留守兒