癌痛病房規(guī)章制度

1、癌痛病房規(guī)章制度癌痛病房規(guī)章制度癌痛病房規(guī)章制度癌痛病房規(guī)章制度【篇一：衛(wèi)生部癌痛示范病房標(biāo)準(zhǔn)(2011版)】癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)2011年版）為進一步規(guī)范我國腫瘤性疾病診斷行為，提升我國癌痛規(guī)范化治療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，改良對腫瘤患者的醫(yī)療服務(wù)，提升腫瘤患者生計質(zhì)量，擬訂本標(biāo)準(zhǔn)。一、科室基本標(biāo)準(zhǔn)二級以上綜合醫(yī)院或腫瘤專科醫(yī)院，衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)登記的腫瘤科、痛苦科或許后期腫瘤治療、臨終關(guān)心有關(guān)科室。（一）腫瘤科。三級腫瘤?？漆t(yī)院和三級綜合醫(yī)院：1）展開腫瘤科臨床診斷工作5年以上，床位許多于張，年收治中后期腫瘤患者800例次以上，可以為腫瘤患者供給規(guī)范化痛苦治療；2）擁有獨立設(shè)置

2、的腫瘤科，可以為癌痛患者供給門診癌痛治療服務(wù)，年展開癌痛治療240例或接診1500例次以上；3）技術(shù)水平達(dá)到三級醫(yī)院腫瘤科專業(yè)要點科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在本省、自治區(qū)、直轄市三級醫(yī)院中處于當(dāng)先地位；（4）擁有豐富的教課經(jīng)驗，擁有每年培訓(xùn)5名以上癌痛治療醫(yī)師、名以上癌痛治療護士的能力。2.二級腫瘤專科醫(yī)院和二級綜合醫(yī)院：（1）展開腫瘤科臨床診斷工作5年以上，床位許多于20張，年收治后期腫瘤患者400例次以上，可以為腫瘤患者供給規(guī)范化痛苦治療；2）擁有獨立設(shè)置的腫瘤科門診，可以為癌痛患者供給門診癌痛治療服務(wù)，年展開癌痛治療150例或接診900例次以上；3）技術(shù)水平在本省、自治區(qū)、直轄市二級醫(yī)院中處于當(dāng)先地

3、位；4）擁有培訓(xùn)同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員的經(jīng)驗和能力。（二）痛苦科。展開痛苦科臨床診斷工作2年以上，設(shè)置痛苦科門診并裝備有關(guān)的設(shè)施。三級醫(yī)院痛苦科門診可以獨立展開癌痛治療等工作，每年展開癌痛治療150例或接診1000例次以上；或許痛苦科每年收治癌痛患者50例以上；擁有年培訓(xùn)3名以上癌痛治療醫(yī)師、4名以上癌痛治療護士的能力。二級醫(yī)院痛苦科門診可以獨立展開癌痛治療等工作，每年展開癌痛治療80例或接診500例次；擁有培訓(xùn)同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員的經(jīng)驗和能力。（三）其余后期腫瘤治療及臨終關(guān)心有關(guān)科室參照上述標(biāo)準(zhǔn)。二、人員基本標(biāo)準(zhǔn)（一）三級醫(yī)院起碼有5名醫(yī)護人員專職負(fù)責(zé)癌痛評估與治療工作，此中起碼有2名醫(yī)師、3

4、名護士。（二）二級醫(yī)院起碼有3名醫(yī)護人員專職負(fù)責(zé)癌痛評估與治療工作，此中起碼有1名醫(yī)師、2名護士。（三）醫(yī)師1.有5年以上腫瘤科臨床診斷工作經(jīng)驗，或2年以上痛苦科臨床診療工作經(jīng)驗，三級醫(yī)院起碼有1名醫(yī)師擁有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；二級醫(yī)院須擁有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格嫻熟掌握麻醉藥品和精神藥品管理條例、處方管理方法、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定、麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等規(guī)范性文件；嫻熟掌握癌痛患者全面痛苦評估方法；嫻熟掌握各樣止痛藥物的特征、使用方法以及不良反響的辦理方法；可以獨立展開癌痛患者痛苦評估和治療工作。（四）護士1.有3年以上腫瘤科護理工作經(jīng)驗

5、，或2年以上痛苦科護理工作經(jīng)驗，擁有護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。嫻熟掌握腫瘤科、痛苦科護理技術(shù)，掌握痛苦評分和痛苦護理操作流程，可以輔助醫(yī)師對患者進行癌痛全面評估和治療。3.可以配合醫(yī)師做好癌痛患者治療有關(guān)宣教工作。三、科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)（一）成立麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理制度。依據(jù)中華人民共和國藥品管理法、麻醉藥品和精神藥品管理條例、處方管理方法、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定等文件要求，完美麻醉藥品和精神藥品管理制度，改良工作體制，優(yōu)化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛藥物，知足麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用需求。（二）成立健全癌痛規(guī)范化治療有關(guān)制度。1.成立癌痛動向評估體制。癌痛患者住院后，

6、醫(yī)師及護士在8小時內(nèi)達(dá)成對患者的全面痛苦評估，并動向評估痛苦程度、性質(zhì)變化，察看迸發(fā)性痛苦發(fā)生狀況，痛苦減少或加重有關(guān)要素及不良反響等，并予相應(yīng)辦理；病程記錄應(yīng)表現(xiàn)對痛苦的評估和辦理，有痛苦護理單，病床旁有痛苦評分臉譜圖；可以依據(jù)患者病情變化合時調(diào)整癌痛治療方案。對癌痛患者動向評估率不低于90%。落實患者知情贊同制度。執(zhí)行病情見告義務(wù)，尊敬患者知情贊同的權(quán)益。實行癌痛規(guī)范化治療前，向患者及其家眷見告展開癌痛治療的目的、風(fēng)險、注意事項、可能發(fā)生的不良反響及預(yù)防舉措。實行癌痛個體化治療。依據(jù)精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、who三階梯止痛原則、nccn成人癌痛指南和癌痛治療規(guī)范

7、，正確評估患者病情，制定個體化治療方案，因病施治。治療有效率不低于75%。成立癌痛規(guī)范化診斷流程。成立癌痛患者痛苦評估和治療流程，合理選擇治療方案。癌痛患者規(guī)范化診斷率不低于80%。成立疑難復(fù)雜癌痛患者會診制度。成立會診體制,依據(jù)患者病情需要，可以組織腫瘤科、痛苦科、藥劑科等有關(guān)科室醫(yī)師進行會診，擬訂適合的診斷方案。成立癌痛患者隨訪制度。對接受癌痛規(guī)范化治療的患者進行按期隨訪、癌痛評估并記錄，保障患者獲取連續(xù)、合理、有效的癌痛治療。出院癌痛患者隨訪率不低于70%，門診癌痛患者痛苦評估率不低于95%。（三）成立健全醫(yī)護人員培訓(xùn)制度。成立醫(yī)護人員按期培訓(xùn)制度。組織腫瘤治療有關(guān)醫(yī)護人員每年起碼接受一

8、次癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)。三級醫(yī)院每年培訓(xùn)醫(yī)護和藥學(xué)人員300人次以上；二級醫(yī)院培訓(xùn)100人次以上。編制醫(yī)護人員癌痛規(guī)范化治療手冊。依據(jù)癌痛有關(guān)診斷規(guī)范要求，印制癌痛規(guī)范化治療醫(yī)師操作手冊和護理手冊，并保證癌痛治療有關(guān)醫(yī)護人員人手一冊。（四）成立患者宣教制度?！酒喊┩匆?guī)范化治療有關(guān)管理制度與職責(zé)】癌痛規(guī)范化治療有關(guān)管理制度與職責(zé)百色市人民醫(yī)院2013年目錄一、創(chuàng)立癌痛規(guī)范化治療示范病房工作管理制度（3-4）二、無痛病房合理部署要求（4）三、癌痛規(guī)范化治療有關(guān)醫(yī)師人員培訓(xùn)制度（5-6）四、癌痛規(guī)范化治療有關(guān)護護理人員培訓(xùn)制度（6）五、癌痛病房麻醉藥品管理制度（7）六、門診痛苦患者就診辦理制度（7

9、-8）七、癌痛患者宣教制度（8-9）八、癌痛患者使用阿片類止痛藥物隨訪制度（9-10）九、疑難復(fù)雜癌痛患者會診制度（10）十、癌痛患者使用阿片類止痛藥物知情贊同制度（10-11）十一、患者使用阿片類止痛藥品知情贊同書（11-12）十二、醫(yī)務(wù)科職責(zé)（12）十三、護理部職責(zé)（12-13）十四、科教科職責(zé)（13）十五、藥劑科職責(zé)（13）十六、創(chuàng)立科室科主任職責(zé)（13）十七、創(chuàng)立科室醫(yī)生職責(zé)（13-14）十八、執(zhí)行癌痛規(guī)范化診斷制度與流程（14）十九、護士職責(zé)（14-15）二十、執(zhí)行護理痛苦辦理流程（15-16）一、創(chuàng)立癌痛規(guī)范化治療示范病房工作管理制度為貫徹落實衛(wèi)生部對于在全國范圍內(nèi)創(chuàng)立癌痛規(guī)范化治

10、療示范病房方案的通知精神，進一步增強癌痛規(guī)范化治療的整體水平，特制定我院科創(chuàng)立癌痛規(guī)范化治療示范病房工作管理制度。1、科室主任是該項目的第一負(fù)責(zé)人，要對本科室的各樣項目依據(jù)衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)來進行檢查指導(dǎo)。2、科室要依據(jù)衛(wèi)生部癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)的要求對科室進行硬件及人員等各個方面的裝備工作，嫻熟掌握麻醉藥品和精神藥品管理條例處方管理方法醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等文件；醫(yī)師嫻熟掌握癌痛患者全面痛苦評估方法嫻熟掌握各樣止痛藥物的特征、使用方法以及不良反響的辦理方法可以獨立展開癌痛患者痛苦評估和治療工作。護士嫻熟掌握腫瘤科、痛苦科護理技術(shù)，掌握痛苦評分和

11、痛苦護理操作流程，能輔助醫(yī)師對患者進行癌痛全面評估和治療，可以配合醫(yī)師做好癌痛患者治療有關(guān)宣教工作。3、成立健全醫(yī)護人員培訓(xùn)制度并做好培訓(xùn)記錄。成立醫(yī)護人員定期培訓(xùn)制度。組織腫瘤治療有關(guān)醫(yī)護人員每年接受一次癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)。編制醫(yī)護人員癌痛規(guī)范化治療手冊。依據(jù)癌痛有關(guān)診療規(guī)范要求，印制癌痛規(guī)范化治療醫(yī)師操作手冊和護理手冊，并保證癌痛治療有關(guān)醫(yī)護人員人手一冊。4、成立癌痛動向評估體制，癌痛患者住院后，醫(yī)師及護士在8小時內(nèi)達(dá)成對患者的全面痛苦評估，并動向評估痛苦程度、性質(zhì)變化，察看迸發(fā)性痛苦發(fā)生狀況，痛苦減少或加重有關(guān)要素及不良反響等，并予相應(yīng)辦理病程記錄應(yīng)表現(xiàn)對痛苦的評估和辦理，有痛苦護理單，

12、病床旁有痛苦評分臉譜圖可以依據(jù)患者病情變化合時調(diào)整癌痛治療方案。5、落實患者知情贊同制度，執(zhí)行病情見告義務(wù)，尊敬患者知情贊同的權(quán)益。實行癌痛規(guī)范化治療前，向患者及其家眷見告展開癌痛治療的目的、風(fēng)險、注意事項、可能發(fā)生的不良反響及預(yù)防舉措。6、實行癌痛個體化治療，依據(jù)我國國家衛(wèi)生部癌癥痛苦診斷規(guī)范2011版）指南，正確評估患者病情，擬訂個體化治療方案，因病施治。7、成立癌痛規(guī)范化診斷流程，成立癌痛患者痛苦評估和治療流程，合理選擇治療方案。力求癌痛患者規(guī)范化診斷率達(dá)100%。8、成立疑難復(fù)雜癌痛患者會診制度，成立會診體制，依據(jù)患者病情需要，可以組織腫瘤科、痛苦科、藥劑科等有關(guān)科室醫(yī)師進行會診，擬訂

13、適合的診斷方案。9、成立患者宣教制度。成立癌痛患者宣教制度。按期舉辦癌痛患者宣教講座每季度起碼展開一次、科普培訓(xùn)，發(fā)放患者宣教手冊，對患者以及其家眷展開癌痛治療有關(guān)知識宣教。設(shè)有創(chuàng)立“癌痛規(guī)范化治療示范病房“活動公示、痛苦治療知識教育宣傳欄，每季度更新宣教內(nèi)容，要求在病人床頭張貼臉譜圖和疼痛評分尺等，重申痛苦評估的重要性，做到實時、動向評估?？剖覐堎N有關(guān)宣教活動的表格，擬訂宣教計劃，按期展開患者教育活動。、成立癌痛患者隨訪制度，對接受癌痛規(guī)范化治療的患者進行按期隨訪、癌痛評估并記錄，保障患者獲取連續(xù)、合理、有效的癌痛治療。二、癌痛病房合理部署要求（一）病區(qū)部署要求、墻面設(shè)有創(chuàng)立“癌痛規(guī)范化治療

14、示范病房”公示欄。、設(shè)有痛苦治療護理知識的教育宣傳欄，每季度進行改換。、建立特意的信息通告欄:張貼痛苦患者健康教育的時間及內(nèi)容安排。4、建立特意的宣傳資料架:擱置痛苦有關(guān)知識的宣傳資料、科普手冊。5、利用科室現(xiàn)有的科普宣傳電視，建立特意的痛苦宣教時段，準(zhǔn)時播放與痛苦有關(guān)的影像資料。（二）病房部署要求1、每個病房內(nèi)房門后邊張貼常用痛苦程度的評估方法。2、對于存在癌痛的患者，在其床頭掛上印有痛苦程度的評估方法、減少痛苦的技巧、止痛藥物常有副不良反響等的宣傳卡片。3、在癌痛患者的床頭掛上評分卡，簡潔顯示痛苦變化狀況。三、癌痛規(guī)范化治療有關(guān)醫(yī)師人員培訓(xùn)制度（一）接診癌痛患者的醫(yī)師基本要求：1、有5年以

15、上腫瘤科臨床診斷工作經(jīng)驗，擁有主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格2、接受過系統(tǒng)的癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)，并獲得培訓(xùn)合格證3、嫻熟掌握麻醉藥品和精神藥品管理條例處方管理方法醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等規(guī)范性文件4、嫻熟掌握癌痛患者全面痛苦評估方法5、嫻熟掌握各樣止痛藥物的特征、使用方法以及不良反響的辦理方法痛苦評估和治療工作，并能對下級醫(yī)生的癌痛治療進行糾正和指導(dǎo)。（二）在切合癌痛患者接診要求的上司醫(yī)師指導(dǎo)下展開癌痛治療的住院醫(yī)師要求：1、每年起碼接受1次癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)的連續(xù)教育課程培訓(xùn)，每次培訓(xùn)時間需要在2學(xué)時以上；2、住院醫(yī)師在接受完好的規(guī)范化癌痛治療培訓(xùn)

16、后要求獲取培訓(xùn)合格證；3、熟習(xí)麻醉藥品和精神藥品管理條例處方管理方法醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等規(guī)范性文件:4、熟習(xí)癌痛患者全面痛苦評估方法。5、嫻熟掌握各樣止痛藥物的特征、使用方法以及不良反響的辦理方法。（三）無痛病房醫(yī)師培訓(xùn)制度1、腫瘤?？埔竺磕昶鸫a展開1次癌痛有關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容波及麻醉藥品和精神藥品管理條例處方管理方法麻醉藥品用藥指導(dǎo)原則和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等法例法例的學(xué)習(xí)和癌痛發(fā)病機理、癌痛評估、癌痛規(guī)范化治療、阿片類藥物副反響的辦理、難治件癌痛的診斷規(guī)范等內(nèi)容:2、每次培訓(xùn)安排主治以上的高年資醫(yī)師講課，講課學(xué)時數(shù)作為教課查核內(nèi)容指標(biāo)

17、之一【篇三：癌痛制度】婁底市中心醫(yī)院疼痛管理手冊婁底市中心醫(yī)院痛苦醫(yī)生工作制度熟習(xí)規(guī)范化痛苦治療指南病例中查察病人的痛苦評分記錄嫻熟使用痛苦評分臉譜圖和痛苦評分尺等痛苦評分工具病程記錄中對于痛苦的評估要求規(guī)范、全面、正確，做到動向評估痛苦控制要做到，痛苦評分3分以下，每日辦理迸發(fā)痛或運用緊迫挽救藥物的次數(shù)不超出3次，住院3天內(nèi)可否緩解病人的痛苦。特別痛苦（如骨轉(zhuǎn)移，神經(jīng)壓迫或水腫,精神病理性痛苦?）合理結(jié)合輔助用藥對有關(guān)不良反響辦理能否適合與實時,對便秘有無預(yù)辦理按期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(每季2學(xué)時,需照片)痛苦護士工作制度嫻熟使用常用的痛苦評估方法與工具，做到發(fā)生痛苦隨時評估，每次評估均要記錄，記錄時間詳細(xì)到分鐘。使用痛苦護理單記錄痛苦時間、部位、性質(zhì)、評分、痛苦時陪伴的癥狀及體征、活動狀況等實時見告患者痛苦緩解的重要性，鼓舞患者參加痛苦治療，對于痛苦評分5分的患者，以最短的時間見告醫(yī)生,并快速采納舉措進行止痛痛苦干涉后再次評估痛苦狀況，使用痛苦控制成效評論法來察看鎮(zhèn)痛成效嚴(yán)實察看藥物療效及不良反響等，通知醫(yī)生并輔助辦理，做好記錄痛苦干涉后再次評估痛苦狀況，使用痛苦控制成效評論法來察看鎮(zhèn)痛成效按期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(每季2學(xué)時,需照片)婁底市中心醫(yī)院無痛示范病房