延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)治療小兒腸套疊臨床療效分析

1、PAGE 3 -延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)治療小兒腸套疊臨床療效分析摘要：目的：分析針對(duì)小兒腸套疊患者的手術(shù)治療策略，進(jìn)而總結(jié)延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)對(duì)患者病情治療的成效，提升患兒家屬滿(mǎn)意度。方法：2022年2月-2022年1月本科接診78名腸套疊患兒，隨機(jī)均分2組，且都接受延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位治療，當(dāng)中，試驗(yàn)組的間隔時(shí)間為1-24h，而對(duì)照組的間隔時(shí)間則超過(guò)24h。對(duì)比療效。結(jié)果：從總有效率上看，試驗(yàn)組95.87%，和對(duì)照組76.92%相比更高（P0.05，具有可比性。1.2方法2組都接受延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)治療，當(dāng)中，試驗(yàn)組間隔時(shí)間為1-24h，對(duì)照組間隔時(shí)間超過(guò)24h。延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)

2、的操作流程如下：于數(shù)字胃腸機(jī)的引導(dǎo)下，明確患兒是否存在腹膜炎與休克等情況，若患兒無(wú)上述情況，即可為其肌注鹽酸哌替啶，單次用藥量為0.5mg/kg，以起到鎮(zhèn)靜的作用。將Foley（規(guī)格：18F）導(dǎo)管規(guī)范化的插入患兒的直腸中，將氣囊中灌入15ml的氣體，并且實(shí)施球囊擴(kuò)張。在初始數(shù)值的設(shè)定上為8kPa，若存在腸套疊癥狀，則在套入腸管后有局部軟組織密度影。此時(shí)，可以將氣壓值進(jìn)行調(diào)整，設(shè)定在13kPa，一定要注意的是，最大氣壓值則不得超過(guò)15kPa。面對(duì)患兒的治療，在復(fù)位的過(guò)程中也存在阻礙的情況，這就需要采取的措施是歇性注氣的方式，并對(duì)患兒腹部的包塊進(jìn)行按摩。待腹部包塊消失后，即可判定復(fù)位成功。氣體灌入

3、達(dá)到3個(gè)及以上回腸，患兒入睡狀態(tài)較好。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)21.3.1參考下述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效：具體可范圍顯效、有效和無(wú)效，在判斷依據(jù)上則集合腹痛以及腹部包括檢查結(jié)果，臨床癥狀是否得到有效緩解來(lái)進(jìn)行具體的判斷。對(duì)總有效率的計(jì)算以（好轉(zhuǎn)+顯效）/n*100%的結(jié)果為準(zhǔn)。1.3.2調(diào)查家長(zhǎng)對(duì)療效的滿(mǎn)意度：結(jié)合問(wèn)卷星調(diào)查問(wèn)卷平臺(tái)，如果家屬滿(mǎn)意，則得分在90分以上，不滿(mǎn)意則低于75分，較為滿(mǎn)意則介于以上兩者中間。在滿(mǎn)意率上，則計(jì)算滿(mǎn)意和較滿(mǎn)意的人數(shù)占比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（xs）檢驗(yàn)，2對(duì)計(jì)數(shù)資料n（%）檢驗(yàn)。若P0.05，差異顯著。2結(jié)果2.1療效分析從總有效率上看，試驗(yàn)

4、組95.87%，和對(duì)照組76.92%相比更高（P0.05）。如表1。2.2家長(zhǎng)滿(mǎn)意度分析調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組：不滿(mǎn)意1人、一般13人、滿(mǎn)意25人，本組滿(mǎn)意度97.44%（38/39）;對(duì)照組：不滿(mǎn)意8人、一般15人、滿(mǎn)意16人，本組滿(mǎn)意度79.49%（31/39）。對(duì)比可知，試驗(yàn)組家長(zhǎng)滿(mǎn)意度更高（X2=7.2964，P0.05）。3討論醫(yī)院兒科中，小兒腸套疊十分常見(jiàn)，且其同時(shí)也是導(dǎo)致腸梗阻的一個(gè)高危因素，可引起腹痛、腹部包塊、血便及嘔吐等癥狀，若不積極干預(yù)，將會(huì)引起嚴(yán)重后果3。目前，空腹灌腸作為小兒腸套疊的一種重要診治方法，具有X線(xiàn)照射時(shí)間短、操作簡(jiǎn)便與價(jià)格低廉等特點(diǎn)，可有效預(yù)防腸穿孔等問(wèn)題的

5、發(fā)生，但若患兒存在精神萎靡不振、全身狀況差、休克和高熱等情況，則不能進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位治療。首次空氣灌腸復(fù)位的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)患兒水腫、套疊腸管痙攣問(wèn)題的緩解，同時(shí)，必須要提及延時(shí)再次空氣灌腸，其作用原理在于利用了極低的壓力實(shí)施復(fù)位，從而最大程度的提升了空氣灌腸成功的幾率4。對(duì)于此項(xiàng)研究，分析總有效率，試驗(yàn)組比對(duì)照組更高（P0.05）;分析家長(zhǎng)滿(mǎn)意度，試驗(yàn)組比對(duì)照組更高（P0.05）。設(shè)置延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)的間隔時(shí)間為1-24h，可顯著提升患兒的療效。綜上，小兒腸套疊用間隔時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)，通過(guò)1延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)，可以對(duì)經(jīng)的治療起到良好的效果，手術(shù)安全、有效，家屬認(rèn)可率高，值得推廣。參考文獻(xiàn)：1尹記輝.延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)治療小兒腸套疊的臨床療效分析J.中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，14（11）：151-152.2黃志聰，梁少映，劉月生，等.小兒腸套疊經(jīng)延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)治療的療效分析J.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2022，31（5）：673-674.3劉光順.延時(shí)再次空氣灌腸復(fù)位術(shù)治療小兒腸